Medistok » Медицина » Проведение промывания желудка толстым зондом

Промывание с применением желудочного зонда (пациент в сознании).

Подготовка к процедуре:

1. Усадить больного на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку.

2. Снять зубные протезы у больного (если они есть).

3. Процедура проводится в перчатках

4. Поставить таз к ногам больного или к головному концу кушетки, если положение больного лёжа.

5. Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони больного.

6. Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца.

7. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца.

1. Встать сбоку от больного.

2. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад.

3. Смочить слепой конец зонда водой или глицерином.

4. Положить зонд на корень языка, попросить больного сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.

5. Наклонить голову больного вперёд, вниз.

6. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос.

7. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков).

8. Продвинуть зонд на 7-10 см.

9. Присоединить воронку к зонду.

10. Опустить воронку ниже положения желудка больного.

11. Заполнить воронку водой, держа её наклонно. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод.

12. Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.

13. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.

14. Слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, при необходимости химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод.

Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. При необходимости ввести в желудок активированный уголь.

15. Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезраствором.

16. После проведения процедуры зонд, воронка, салфетка, промывные воды подвергаются дезинфекции.

17. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.

18. Больного проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.

19. Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с использованием шприца Жане.

Рис.33. Промывание желудка: а – техника промывания; б – выведение зонда из желудка через полотенце.

При отсутствии зонда начать промывание «ресторанным методом»: предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка, если пациент в сознании.

Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см), введённым интраназально, при этом в шприц Жане набирается вода в объёме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется обратно этим же шприцем.

При уремии промывание проводить 2-4% раствором натрия гидрокарбоната.

При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную ёмкость. При остром экзогенном отравлении в чистую емкость взять первую и последнюю порции промывных вод. Первую – для определения неизвестного яда, последнюю — для определения качества промывания желудка.

Проводится учет введенного и выведенного объема воды.

При пищевой токсикоинфекции забор делается в стерильную емкость.

При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание желудка проводится после предварительной интубации трахеи.

Проводить промывание желудка «ресторанным методом» не рекомендуется.

Глубина введения зонда определяется от переносицы до пупка или от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка. Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца (воронки) в желудок, т к после жидкости насасывается воздух, что затрудняет в дальнейшем удаление содержимого желудка.

С целью профилактики водно-солевых нарушений и развития отека головного мозга для процедуры следует использовать солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, гемодез, воду с добавлением поваренной соли), контролировать количество жидкости, введенной в желудок и выведенной из него.

Для эффективного проведения процедуры должно быть достаточное количество жидкости.

Если промывание выполняется по поводу отравления, и оно произошло во время приема пищи, введение жидкости начинают с половины разовой порции, заканчивают введением адсорбентов, антидотов. Повторяют процедуру до получения чистых промывных вод.

Читайте также:  Норма спермограммы у мужчин

Навык № 37. Введение газоотводной трубки.

Газоотводная трубка применяется при большом скоплении газов в кишечнике. Она должна быть мягкой, эластичной, длимой 30-50 сантиметров, а диаметром 3-5 миллиметров. Конец, вводимый в кишечник, закруглен, другой — косо срезан.

Необходимо правильно и безболезненно вводить газоотводную трубку в кишечник, уметь дезинфицировать и обрабатывать ее.

Материальное обеспечение:

— шпатель (деревянная палочка);

-подкладное резиновое судно.

1. Прокипятить газоотводную трубку.

2. Смазать закругленный конец вазелином или любым жиром.

3. Уложить больного на левый бок.

4. Раздвинуть ягодицы.

5. Вращательным движением медленно вводить в заднепро­ходное отверстие газоотводную трубку.

6. Наружный конец трубки опустить в подкладное резиновое судно или вчетверо сложенную пеленку.

7. Газоотводную трубку оставить в кишечнике до полного отхождения газов.

Газоотводную трубку можно держать непрерывно в кишеч­нике не более 2 часов.

Дата добавления: 2018-10-18 ; просмотров: 168 | Нарушение авторских прав

Все о симптомах и лечении болезней желудка

  • �������
  • /
  • Диагностика
  • /
  • Промывание желудка толстым зондом

Часто людям, отравившимся чем-либо, делают промывание желудка толстым зондом – это метод очищения полости органа от токсических и вредных веществ, ухудшающих состояние больного. Во время проведения процедуры от медсестер, проводящих промывание, требуется слаженная и чёткая работа, а также длительный опыт и хорошие умения. Техника промывания желудка толстым зондом не слишком сложна, в этой статье в ознакомительных целях представлен алгоритм процедуры.

Показания и противопоказания

Показания к промыванию желудка толстым зондом:

  • отравления ядовитыми химикатами, грибами, алкоголем, наркотическими веществами или другими токсичными веществами, отравляющими организм;
  • отравления пищей, в том числе несвежими или некачественными продуктами;
  • патологические состояние желудка, в том числе гастрит с большим выделением слизи;
  • диагностика и профилактика раковых опухолей.
  • сужение стенок органов ЖКТ (стеноз);
  • кровотечения в желудке или в другом органе ЖКТ;
  • ожоги органов ЖКТ (в частности, пищевода или желудка);
  • судороги;
  • сердечная или дыхательная недостаточность;
  • частые обмороки;
  • инфаркт миокарда в острой форме, инсульт или другие нарушения мозгового кровообращения;
  • сильное сопротивление пациента или активная двигательная деятельность.

Алгоритм промывания

В первую очередь нужно подготовиться к промыванию желудка толстым зондом и подготовить пациента. Для этого понадобится:

  • толстый желудочный зонд (диаметр 10-12 мм и длина 1-1,5 метра). Сам зонд состоит из резиновой трубки, толстого и тонкого зонда диаметром 5-9 мм. Один конец отрезан, а второй закруглён и имеет боковые отверстия;
  • кипячёная вода. Оптимальная температура 20-25 градусов Цельсия. Важно помнить, что горячая вода способна расширить сосуды и усилить впитывание вредных веществ внутрь, а холодная вода может вызвать спазм желудка;
  • слабый раствор перманганата калия (марганцовки). Раствор не должен содержать нерастворённые кристаллы перманганата калия, потому что при попадании на слизистые оболочки способен вызвать химический ожог;
  • раствор пищевой соды (на 5 литров воды 2 столовые ложки соды);
  • воронка ёмкостью 0.5-1 л;
  • чистое полотенце и салфетки;
  • емкость, куда будут попадать выделения из желудка (ведро или таз);
  • кружка;
  • перчатки и клеёнка;
  • вазелин.

Перед началом процедуры нужно обязательно убедиться, что пациент не находится в обмороке и абсолютно спокоен, убедиться в отсутствии противопоказаний. Нужно установить с ним хорошие отношения, ни в коем случае нельзя кричать и ругать больного.

Как осуществить промывание желудка толстым зондом:

  1. Больного нужно усадить на стул или положить на бок.
  2. Накрыть тело больного полотенцем.
  3. Измерить расстояние от резцов до пупка, чтобы узнать необходимую длину введения зонда.
  4. Тщательно продезинфицировать руки и надеть перчатки.
  5. Круглый конец зонда смазать вазелином (глицерином).
  6. Требуется встать с правой стороны и положить круглый конец зонда на основание языка.
  7. Попросить человека сымитировать глотательные движения, при которых нужно медленно двигать зонд внутрь на необходимое расстояние.

  1. Соединить воронку с системой, и, держа её на одном уровне с желудком больного, влить 500-1000 мл воды с помощью кружки.
  2. Медленным движением поднять воронку выше уровня желудка и наклонить её, пока вода не достанет до края. Затем опустить ниже уровня желудка, после чего должна политься жидкость с вредными веществами в подготовленную ёмкость.
  3. Повторять процесс до того, как вода не станет полностью чистой.
  4. В конце процедуры нужно убрать воронку и, не торопясь, вытащить зонд, обвернув его тряпкой.
Читайте также:  Измеритель напряженности электромагнитного поля

Важные советы и видео

  1. Если у пациента протезы на зубах, то их необходимо снять.
  2. Лучше, если процедуру будут проводить два человека.
  3. При сильном рвотном рефлексе желательно использовать раствор лидокаина.
  4. Необходимо рассчитать количество воды, вводимое в организм больного – 5-7 мл жидкости на 1 кг массы человека.

Желательно, чтобы данную процедуру проводил специалист, однако бывают ситуации, когда скорая помощь не может быстро приехать либо нет возможности вызвать врача. Тогда от скорости избавления от вредных веществ зависит здоровье и жизнь больного. Поэтому лучше, если каждый человек будет знать технику и алгоритм промывания желудка толстым зондом.

Цель: удалить из желудка его содержимое.

— отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем.

— кровотечения из ЖКТ;

— воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки.

— система для промывания желудка (2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой, слепой конец у одного зонда срезан);

— стеклянная воронка 0,5-1 л;

— таз для промывных вод;

— фартук клеенчатый – 2 шт.;

— стерильная емкость для промывных вод;

— вода комнатной температуры – 10 л;

— лоток для оснащения;

— емкость с дезинфицирующим раствором;

Последовательность выполнения:

1. Объяснить пациенту ход и цели предстоящей процедуры (если он в сознании).

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Надеть фартук на себя и пациента.

4. Вымыть руки, осушить и надеть перчатки.

5. Усадить пациента на стул, голову немного наклонить вперед.

6. Приставить таз к ногам пациента – слева от него, справа – ведро с водой.

7. Измерить зондом расстояние до желудка (от мечевидного отростка до кончика носа и мочки уха), поставить метку.

8. Смочить слепой конец зонда стерильным глицерином и предложить пациенту открыть рот.

9. Взять зонд в правую руку на расстояние 10 см от закругленного конца, встать справа от пациента, положить конец зонда на корень языка.

10.Предложить пациенту делать глотательные движения, глубоко дышать носом. Зонд ввести до метки медленно и равномерно.

11.Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: вести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область.

12.Соединить зонды стеклянной трубкой и присоединить воронку.

13.Опустить воронку ниже уровня желудка, слегка наклонив ее, налить воду кружкой.

14.Медленно поднять воронку вверх на 1 метр от пола или на 30 см выше рта пациента. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее до уровня колен пациента и слить содержимое в таз (или в стерильную емкость на исследование).

15.Повторить промывание до получения чистых промывных вод.

16.Отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.

17.Погрузить загрязненные предметы в емкость с дезинфицирующим раствором, в том числе и фартук.

18.Дать пациенту прополоскать рот, обтереть вокруг рта салфеткой.

19.Отправить в лабораторию 200 мл промывных вод на исследование.

20.Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.

Взятие желудочного содержимого

Для исследования секреторной функции желудка

(метод Веретенова, Новикова, Мясоедова)

Цель: исследование секреторной функции желудка.

— язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

— ожоги слизистой пищевода, желудка;

— стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см;

— стерильный шприц 20 мл;

— стерильные ватные шарики;

— 0,1 % раствор гистамина (парентеральный раздражитель);

— пробный завтрак (мясной бульон или капустный отвар – 200 мл);

— накануне исключить жирную, жареную и молочную пищу;

— последний прием пищи в 18. 00 ч.;

— утром натощак пациента с полотенцем отправить в кабинет зондирования.

Последовательность выполнения:

1. Объяснить пациенту ход процедуры, особенности поведения пациента.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть руки, обработать их спиртом, надеть маску, перчатки.

4. Предложить пациенту сесть на стул, прикрыть шею и грудь полотенцем, дать в руки салфетку.

5. Измерить длину вводимой части зонда в желудок (рост пациента минус 100 см), поставить метку.

6. Предложить пациенту широко открыть рот.

7. Взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от слепого конца и смочить его стерильной водой, а левой рукой поддерживать свободный конец.

Читайте также:  Как понизить черепное давление в домашних условиях

8. Положить на корень языка, предлагая пациенту делать глубокий носовой вдох и глотательные движения.

9. Зонд вводить медленно до метки, слюну вытирать салфеткой.

10. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке (ввести шприцем около 20 мл воздуха и выслушивая эпигастральную область фонендоскопом).

11. Присоединить к зонду шприц, извлечь все содержимое желудка в банку «тощаковая порция» (1-я порция), наложить зажим.

12. В течение 1 часа через зонд каждые 15 минут извлекать желудочное содержимое (2, 3, 4, 5-я порции).

13. Ввести через зонд энтеральный раздражитель, подогретый до 38°С (мясной бульон или капустный отвар – 200 мл) или парентеральный раздражитель п/к.

14. Наложить зажим на зонд.

15. Через 10 минут извлечь 20 мл желудочного содержимого (6-я порция).

16. Через 15 минут извлечь весь остаток пробного завтрака (7-я порция).

17. В течение 1 часа извлекать желудочное содержимое через каждые 15 минут (8, 9, 10, 11-я порции), меняя пробирки.

18. Извлечь зонд, обернув его салфеткой, дать пациенту прополоскать рот.

19. Поместить использованные изделия в дезинфицирующий раствор.

20. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.

21. Вымыть, осушить руки.

22. Отправить в лабораторию все 11 порций с направлением.

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

Цель: исследование желчи.

заболевание желчного пузыря и желчных протоков.

— обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

— стерильный дуоденальный зонд;

— 33 % раствор магния сульфата или 40 % раствор глюкозы;

— пробирки 10-15 штук;

— штатив для пробирок;

— емкость с дезинфицирующим раствором.

— за 2-3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить продукты, вызывающие метеоризм;

— последний прием пищи в 18 часов и состоит из 2-х яичных желтков, сладкого чая, меда;

— зондирование проводится утром, натощак.

Последовательность выполнения:

1. Объяснить пациенту цель и ход исследования, уточнить аллергоанамнез.

2. Измерить длину зонда (от мочки уха до резцов, от резцов до пупка и сделать метку №1, прибавить ширину ладони пациента (10-15 см), сделать метку №2).

3. Вымыть руки, осушить, надеть маску, перчатки, обработать их спиртом.

4. Предложить пациенту сесть, широко открыть рот.

5. Смочить зонд стерильной водой и ввести за корень языка, затем постепенно с помощью глотательных движений до метки №1 (зонд в желудке). С помощью шприца с воздухом проверить местонахождение зонда. На свободный конец наложить зажим.

6. Уложить пациента на кушетку (без подушки) на правый бок, под таз подложить валик, под правое подреберье — грелку.

7. Снять зажим, свободный конец зонда опустить в пробирку на штативе на низкой скамейке рядом с кушеткой; выделяется мутное, светлое содержимое желудка.

8. Предложить пациенту медленно заглатывать зонд до метки №2. Продолжительность заглатывания 40-60 мин.

9. Зонд попадает в 12-перстную кишку и начинает выделяться золотисто-желтая жидкость. Это порция А, дуоденальная желчь — (содержимое из 12-перстной кишки) — 15-40 мл за 20-30 минут.

10.После первой порции ввести раздражитель с помощью шприца через зонд в теплом виде (для лучшего отхождения порции В) — 30-50 мл 33% раствора сульфата магния или 40% раствора глюкозы.

11.Уложить пациента на спину, наложить зажим на свободный конец зонда на 10 минут.

12.Уложить пациента на правый бок, снять зажим, опустить зонд в пробирки поочередно выделяется темно-оливковая желчь. Это порция В, пузырная желчь — (из желчного пузыря) — 30-60 мл за 20-30 минут.

13. Переложить зонд в следующие пробирки, когда начнет выделяться прозрачная, светло-желтая желчь. Это порция С, печеночная желчь (из желчных протоков) — 15-20 мл за 20-30 мин.

14. Извлечь зонд при помощи салфетки, дать пациенту прополоскать рот содой.

15. Поместить использованные изделия в дезинфицирующий раствор

16.Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.

17.Вымыть, осушить руки.

18.Отправить все пробирки в лабораторию с направлением (для выявления форменных элементов, простейших и т.д.).

19.Пробирки поместить в банку с теплой водой температура 37°С.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы

Обратите внимание

Эссенциале фарм группа

Содержание0.1 Регистрационный номер:0.2 Лекарственная форма:0.3 Состав:1 Действующее вещество:2 Содержание3 Фармакологическая группа4 Нозологическая классификация (МКБ-10)5 Состав6 ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector