Medistok » Медицина » Рак матки в пожилом возрасте сколько живут

Рак матки представляет собой опасное злокачественное заболевание, прогноз которого во многом зависит от тяжести течения. Продолжительность жизни пациентки также обусловлена выявленной стадией, на которой находится злокачественный процесс, сопутствующими патологиями и возрастными особенностями. В целом если болезнь выявлена на ранней стадии, продолжительность жизни достигает от пяти лет и выше, а прогноз отличается благоприятностью.

Рак матки – это появление злокачественной опухоли в её эндометрии, который является внутренним слизистым слоем. Патология чаще развивается у пожилых женщин после наступления менопаузы, в частности, после 50-60 лет.

Тем не менее плохие экологические условия, нездоровый образ жизни, увеличение числа гормональных, обменных нарушений приводят к стремительному омоложению данного типа злокачественной опухоли.

Рак матки довольно распространён. Из всех злокачественных новообразований у женщин, данный вид онкологии занимает второе место по распространённости. Многие путают рак матки с онкологическим процессом шейки. Однако эти две патологии следует дифференцировать, так как они имеют разную локализацию, этиологию и патогенез, прогноз жизни.

Матка – орган репродуктивной системы женщины, который включает в себя:

Матка предназначена для осуществления детородной функции. Это непарный орган, который имеет форму перевёрнутой груши. Спереди от матки находится мочевой пузырь, а сзади – прямая кишка. Возникновение патологических процессов в матке вызывает характерную клиническую картину со стороны других органов, расположенных в малом тазу.

Размеры матки зависят от осуществления женщиной репродуктивной функции. У рожавших представительниц матка больше. Средние размеры матки:

Маточные трубы, по которым продвигается яйцеклетка, располагаются справа и слева в верхней части. Нижняя часть матки переходит в шейку. Эта структурная часть матки защищает полость от инфекции, так как является своеобразным барьером между влагалищем и мышечным органом. Кроме того, шейка участвует в зачатии и родах.

Маточное тело имеет сложное строение:

Параметрий – это серозная наружная оболочка матки. Миометрий является мышечным средним слоем матки, благодаря которому осуществляется рост матки в период беременности и последующие роды посредством схваток. Маточные сокращения также обеспечивают отторжение эндометрия при месячных и его выведение из полости.

Эндометрий также неоднороден. В его строении выделяют функциональный и базальный слой. Верхний функциональный слой слизистой матки подвержен циклическому воздействию половых стероидов. Под их влиянием эндометрий разрастается, готовясь к зачатию. При отсутствии беременности происходит устранение возникших изменений, что приводит к отторжению функционального слоя и наступлению месячных. Затем базальный слой, который не повергается влиянию гормонов, помогает восстановить повреждённую слизистую.

При нарушении правильного соотношения половых гормонов происходят изменения в эндометрии. Зачастую гормональный дисбаланс вызывает гиперплазию или чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки. В сочетании с другими соматическими патологиями и неблагоприятными факторами, такой эндометрий может приобретать признаки озлокачествления.

Причины и факторы

Прогноз и продолжительность жизни при раке матки зачастую зависит от характера возникновения патологии. Выделяют две формы рака матки:

Гормонозависимый рак возникает вследствие гиперэстрогении. Чрезмерная продукция эстрогенов способствует разрастанию эндометрия, что иногда становится причиной злокачественного перерождения. Это наиболее распространённая форма, которая тем не менее имеет благоприятный прогноз насчёт продолжительности жизни в случае своевременного выявления и лечения патологии.

Гиперэстрогения может наблюдаться в следующих случаях:

  • обменные нарушения;
  • нейроэндокринные изменения;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • гипертония;
  • приём ЗГТ;
  • опухоли яичников.

Избыточная продукция эстрогенов сопровождается следующими симптомами:

  • нарушения, связанные с продолжительностью цикла;
  • фолликулярные кисты яичников;
  • трудности с зачатием;
  • запоздалая менопауза.

Гормонозависимые опухоли обычно имеют хороший прогноз продолжительности жизни. Это связано с тем, что такой рак отличается высокой степенью дифференцировки клеток.

Автономный рак матки встречается реже, приблизительно в 30% случаев. Данное заболевание зачастую диагностируется у представительниц с низкой массой тела, не имеющих гормональные нарушения в анамнезе.

Для специалистов до сих пор остаются загадкой механизмы развития автономной формы рака матки. Считается, что в основе патологии находятся серьёзные иммунные нарушения. В целом прогноз продолжительности жизни при таком заболевании является неблагоприятным. Обычно опухоли относятся к низкодифференцированным и отличаются быстрым ростом и ранним метастазированием.

В группу риска по развитию рака матки имеют женщины, имеющие в анамнезе:

  • наследственный фактор;
  • ожирение;
  • гипертонию;
  • запоздалую менопаузу;
  • сахарный диабет;
  • нереализованную репродуктивную функцию;
  • гормонопродуцирующие опухоли яичников;
  • лечение препаратом Тамоксифен;
  • длительное использование КОК, в состав которых входит диметистерон;
  • ЗМГ в период менопаузы;
  • эпизоды облучения;
  • патологии печени.

Виды и стадии

Прогноз излечения и продолжительности жизни при раке матки во многом определяется разновидностью рака и стадией, на которой находится злокачественный процесс. Рак матки классифицируется согласно степени клеточной дифференцировки новообразования как:

  • высокодифференцированный;
  • умереннодифференцированный;
  • низкодифференцированный или недифференцированный.

Тип определяется посредством гистологического исследования. Известно, что чем выше степень клеточной дифференцировки, тем выше продолжительность жизни и благоприятней прогноз. Высокодифференцированные образования отличаются медленным ростом, отсутствием признаков агрессивности и склонности к метастазированию. Такие опухоли успешно лечатся на ранних стадиях и имеют хороший прогноз на излечение.

Низкодифференцированные опухоли нередко определяют незначительную продолжительность жизни, так как они быстро растут и рано образуют метастазы. Данный тип новообразований характеризуется неблагоприятным прогнозом. Однако большинству выявленных случаев рака матки относится к умереннодифференцированной форме.

Прогноз и продолжительность жизни также определяется направлением роста раковой опухоли. Выделяют новообразования:

  • с экзофитным видом роста;
  • с эндофитным типом прогрессирования;
  • смешанные.

Рак матки проходит через четыре стадии, которые отличаются разным прогнозом и продолжительностью жизни. Выделяют атипическую гиперплазию, являющеюся нулевой стадией онкопроцесса.

  1. Поражение матки. А – вовлечение только эндометрия. В – проникновение в часть миометрия. С – прорастание до серозного покрова. Прогноз излечения и продолжительности жизни благоприятный.
  2. Вовлечение шейки матки. А – поражение желез. В – прорастание в строму. Прогноз продолжительности жизни при адекватном лечении может быть хорошим.
  3. Выход опухоли за пределы матки. А – поражение серозной оболочки, придатков. В – метастазирование во влагалище. С – метастазирование в региональные лимфоузлы. Продолжительность жизни свыше пяти лет на данной стадии отмечается у 30% женщин.
  4. Поражение органов малого таза и других систем. А – вовлечение прямой кишки или мочевого пузыря. В – наличие отдалённых метастазов. Прогноз в целом неблагоприятный. Пятилетняя продолжительность жизни наблюдается в незначительном проценте случаев.

Метастазы существенно ухудшают прогноз. Они представляют собой совокупность злокачественных клеток, которые отрываются от основной опухоли из-за её роста и нехватки питания. Такие клетки распространяются по организму вместе с током лимфы, крови или имплантационным способом.

Первые метастазы появляются в лимфоузлах. Изначально организм справляется со злокачественным процессом. Однако лимфоузлы функционируют как фильтры. Когда злокачественных клеток становится много, они начинают оседать и размножаться.

Гематогенный путь распространения возможен при прорастании клеток в сосуды. Таким образом, формируются метастазы в яичниках, костях и лёгких. Имплантационное распространение характерно для распространения рака внутри брюшины. При возникновении метастазов в брюшной полости прогноз, как правило, существенно ухудшается.

Клиническая картина

Значительное время рак матки прогрессирует бессимптомно, что в некоторой степени ухудшает прогноз и сокращает продолжительность жизни. Обычно первые признаки появляются на третьей степени, когда прогноз на излечение составляет не более 30%.

Симптоматика может отличаться у женщин репродуктивного цикла и в периоде после наступления менопаузы. В частности, у представительниц детородного возраста увеличивается количество менструальных выделений, а у пожилых женщин наблюдаются кровянистые выделения после длительного перерыва. Следует учитывать эти симптомы, которые могут указывать как на гормональную дисфункцию, так и на рак матки.

К признакам рака матки относят:

  • кровянистые выделения, которые на поздних стадиях приобретают зловонный гнилостный запах;
  • слизистые, гнойные выделения при присоединении инфекции и бели;
  • ациклические кровотечения;
  • боли в нижней части живота и спины;
  • дискомфорт при половых актах;
  • нарушение функций органов малого таза при их компрессии, например, запоры и частое мочеиспускание, их болезненный характер;
  • отёки нижних конечностей;
  • анемия, сопровождающаяся бледностью, ломкостью ногтей и волос;
  • усталость и слабость;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • субфебрильная температура;
  • потеря веса.
Читайте также:  Постоянно твердый живот при беременности

Диагностика и тактики лечения

На прогноз продолжительности жизни и лечения существенно влияет своевременность определения рака маточного тела. Чтобы лечение было эффективным врач должен:

  • определить опухоль и её локализацию, размеры, стадию;
  • оценить распространённость злокачественного процесса;
  • дифференцировать вид новообразования;
  • исследовать состояние женского организма и установить сопутствующие заболевания.

Врач внимательно оценивает жалобы пациентки и проводит обследование.

  1. Гинекологический осмотр позволяет методом пальпации обнаружить увеличенное болезненное тело матки. При помощи визуального исследования можно исключить патологии шейки.
  2. Аспирационная биопсия представляет собой внутреннего содержимого маточной полости специальным шприцом. Диагностика неэффективна на ранних стадиях рака.
  3. УЗИ. Диагностика используется для выявления новообразований матки, патологий яичников и труб. Однако визуализация лимфоузлов затруднена.
  4. Гистероскопия и выскабливание являются самыми информативными методами. При помощи данных методик можно произвести забор ткани для гистологического анализа, точно определить рак, его тип и стадию. Исследование проводится при использовании гистероскопа.

В современной гинекологии и онкологии применяется множество методов для определения метастазов, например, рентген грудной клетки, КТ и МРТ, а также другие методы. Лечение зависит от тяжести рака, возраста женщины, особенностей образования.

Хирургическое вмешательство

Одним из основных методов является хирургическое вмешательство. Существует несколько тактик.

  1. Аблация эндометрия проводится при нулевой-первой стадии и подразумевает удаление внутреннего слоя матки с незначительным захватом миометрия.
  2. Субтотальная гистерэктомия рекомендуется при первой стадии и означает удаление только матки.
  3. Тотальная гистерэктомия или экстирпация используется для удаления матки, шейки, придатков, лимфоузлов. Операция выполняется на второй стадии.

Лучевая терапия

Облучение используется в комплексе с другими методиками. Лучевую терапию можно применять до и после вмешательства. Перед операцией облучение уменьшается новообразование. Если использовать лучевую терапию после манипуляций, можно существенно улучшить прогноз, так как в процессе лечения устраняются оставшиеся злокачественные клетки. Методика показана при второй-четвёртой стадии.

Гормонотерапия

Такая тактика назначается при гормонозависимом раке. Пациентке рекомендуют антиэстрогены и гестагены. В качестве самостоятельной методики применяется только на раннем этапе рака и при атипической гиперплазии.

Химиотерапия

Данное лечение показано в составе комплексной терапии при запущенных формах рака. На четвёртой стадии химиотерапия позволяет увеличить продолжительность жизни.

Оглавление диссертации Мамедова, Лала Тофик кызы :: 2002 :: Москва

Список сокращений используемых в диссертации.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования и статистической обработки.

Глава 3. Особенности клинического течения рака шейки матки у больных пожилого и старческого возраста.

Глава 4. Лечение больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста.

4.1. Хирургическое лечение.

4.2. Лучевая терапия.

4.3. Комбинированное лечение.

4.4. Осложнения хирургического, лучевого и комбинированного лечения.

4.5. Отдаленные результаты лечения больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста.

Глава 5. Кпинико-морфологические факторы, влияющие на прогноз больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста.

Введение диссертации по теме "Онкология", Мамедова, Лала Тофик кызы, автореферат

Несмотря на определенные успехи, достигнутые в области диагностики и лечения, рак шейки матки (РШМ) продолжает занимать одно из первых мест среди злокачественных заболеваний женских половых органов, оставаясь важной проблемой клинической онкогинекологии (6,30,54, 155).

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно регистрируется 500000 новых случаев этого заболевания, что ставит его на пятое место в структуре онкологической заболеваемости в мире (196).

В США рак шейки матки является третьей по распространенности локализацией среди опухолей женских гениталий после рака тела матки и яичников (160).

В России рак шейки матки занимает третье место в структуре онко-гинекологической заболеваемости, составляя 15,1 на 100000 населения (2). Средний возраст больных РШМ равен 55,1 лет. Для сравнения в Азербайджане этот показатель соответственно составляет 6,3 больных на 100000 населения при среднем возрасте 56,9 лет.

Несмотря на относительное снижение уровня заболеваемости раком шейки матки за последние 10 лет, особенно среди женщин в возрасте 3059 лет, в настоящее время отмечается тенденция роста заболеваемости раком шейки матки среди женщин пожилого и старческого возраста, что связано с ростом численности населения старших возрастных групп (60).

По данным Ю.М. Комарова (1995г.), в настоящее время 20% городского и 23% сельского населения России находятся в возрасте 60 лет и старше (31). При этом средняя продолжительность жизни населения России характеризуется следующими тенденциями: средняя продолжительность жизни женщин на 10-12 лет выше чем у мужчин, что ведет к росту среди женского населения лиц пожилого и старческого возраста. Увеличение женского населения старших возрастных групп, в свою очередь, приводит к относительному росту онкологических заболеваний среди женщин пожилого и старческого возраста. По данным того же автора, злокачественные новообразования среди различных причин смерти находятся на третьем месте после инфекционных заболеваний, травм и отравлений и в среднем на 10 лет укорачивают жизнь людей по сравнению с болезнями органов кровообращения.

Анализ данных специальной литературы и клиническая практика свидетельствуют о том, что, несмотря на многолетние исследования, посвященные различным аспектам рака шейки матки, многие вопросы данной проблемы остаются мало изученными и даже спорными.

Научные исследования последних десятилетий в основном были посвящены изучению диагностики начальных форм рака шейки матки, а также совершенствованию лучевой терапии при распространенных формах этой патологии (11,18,24,43,52,53,66).

Вместе с тем, многие вопросы о роли и месте хирургического и лучевого методов лечения и их различные сочетания в терапии рака шейки матки, особенности клинического течения и факторов прогноза у лиц пожилого и старческого возраста, остаются дискуссионными (77).

В соответствии с классификацией ВОЗ (1995) в настоящее время выделяются следующие возрастные группы:

1) молодой возраст — до 45 лет;

2) средний возраст — 45-59 лет;

3) пожилой возраст -60-74 года;

4) старческий возраст — 75-90 лет

5) и долгожители — 91 год и более.

Ряд авторов считают лучевую терапию методом выбора при лечении рака шейки матки у больных пожилого и старческого возраста (129, 144). Основными аргументами в пользу такого выбора служат высокая частота хронических соматических заболеваний, прогрессирующие метаболические нарушения и возрастная физиологическая иммуносупрессия, что ведет к увеличению риска интра- и послеоперационных осложнений.

Йместе с тем, Teshima (1988), Е.Е. Вишневская, (1981, 1991), отмечают, что проведение лучевой терапии у больных раком шейки матки старших возрастных групп сопряжено с ростом постлучевых осложнений, что значительно снижает эффективность лучевой терапии у этой категории больных (13, 14,189,190).

Я.В. Бохман и ряд других авторов полагают, что возраст как самостоятельный фактор при условии полноценного предоперационного обследования, проведении адекватного анестезиологического пособия и медикаментозной коррекции основных показателей гомеостаза в послеоперационном периоде, не является противопоказанием для хирургического лечения больных раком шейки матки пожилого и даже старческого возраста (9,79,135,177).

Bergman L. (1991) и соавторы в свою очередь отмечают, что возраст более точно, чем сопутствующие заболевания, предопределяет возможность отказа от стандартной терапии различных злокачественных новообразований (61,86).

Известно, что онкологические больные пожилого возраста соматически более отягощены по сравнению с больными молодого возраста, что создает множественные клинические проблемы в процессе их лечения.

До настоящего времени продолжается также дискуссия и по вопросу влияния возраста на прогноз у больных РШМ (75). Ряд исследователей отмечают худший прогноз у молодых, другие, наоборот, у пожилых больных РШМ (6, 33, 34,177).

Таким образом, изучение особенностей клинического течения, выявление факторов прогноза и повышение адекватности лечения больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста составляет актуальную проблему клинической онкогинекологии с научно-практической точки зрения и требует детализации и возможно пересмотра широко известных традиционных подходов в лечебной тактике ведения данного контингента больных.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования является изучение особенностей клинического течения, выявление факторов прогноза и повышение адекватности лечения больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста.

Читайте также:  Фитолизин при пиелонефрите

Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить клинико-анатомо-морфологические особенности и характер метастазирования рака шейки матки у больных в возрастных группах 60-74 и 75 и более лет.

2. Выявить клинико-морфологические факторы прогноза у больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста.

3. Изучить характер осложнений и отдаленные результаты лечения больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста.

4. Исследовать возможности расширения показаний к хирургическому лечению у больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста и определить его объемы.

5. Разработать научно-обоснованные рекомендации по адекватному лечению больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста.

Впервые на большом клиническом материале исследованы особенности клинического течения рака шейки матки у больных пожилого и старческого возраста (60-74 и 75 и более лет). Дана комплексная оценка эффективности различных методов лечения, установлены прогностическая значимость отдельных клинико-морфологических факторов и изучены характер осложнений и отдаленные результаты лечения больных раком шейки матки пожилого и старческого возраста.

Практическая ценность работы состоит в уточнении роли отдельных клинико-морфологических факторов при оценке прогноза у больных РШМ пожилого и старческого возраста и индивидуализации подходов к планированию лечения на этой основе. Изучены особенности лимфоген-ного метастазирования и рецидивирования опухоли у больныхпожилого и старческого возраста.

Выявлено неблагоприятное прогностическое значение пожилого и старческого возраста у больных РШМ, что требует тщательного и индивидуального подхода к лечению этих возрастных групп больных.

Разработаны практические рекомендации по определению показаний и выбору оптимальной тактики лечения рака шейки матки в пожилом и старческом возрасте при различных стадиях РШМ.

Заключение диссертационного исследования на тему "Рак шейки матки у женщин пожилого и старческого возраста (клиника, лечение, прогноз)"

1. Для больных раком шейки матки (РШМ) 60 лег и старше характерными клиническо-морфологическими строения особенностями заболевания по сравнению с больными РШМ до 45 лет являются эндофитная форма анатомического роста опухоли (40,5% и 27,9% соответственно, р 1 см, поражение опухолью всей вагинальной части шейки матки, эндофитная форма анатомического роста опухоли и метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

3. Общая 5-летняя выживаемость больных РШМ 60 лет и старше и моложе 45 лег в зависимости от метода лечения имеет достоверные различия только при проведении комбинированной терапии (76,4% и 93,5% соответственно, р=0,05), что обусловлено отягощенным прогнозом больных пожилого и старческого возраста, подвергнутых этому виду лечения.

4. Достоверные различия в частоте осложнений установлены у больных РШМ пожилого и старческого возраста по сравнению с больными моложе 45 лет только после комбинированного лечения (83,7% и 52,6,% соответственно, р лет — после хирургического лечения отмечались только прикульте-вые воспалительные инфильтраты (10,3%); после сочетанной лучевой терапии — радиоэпителииты (33,1%), энтероколиты (16,0%), ректиты (14,4%), циститы (12,2%), лейкопения/анемия (8,3%); после комбинированного лечения — радиоэпителииты (22,4%), энтероколиты (16,3%), ректиты и лейкопения/анемия (по 10,2%), некроз культи влагалища и циститы (по 6,1%);

— 60 лет превышали 4 см (58,7%).

Сопутствующие экстрагенитальные заболевания с более высокой частотой (96%) наблюдались у женщин пожилого и старческого возраста, что связано с возрастными системными изменениями организма.

Всем больным в зависимости от стадии заболевания и наличия или отсутствия сопутствующей экстрагенитальной патологии проводилось хирургическое, лучевое или комбинированное лечение.

Как в основной, так и в группе сравнения наибольшее количество составили больные II стадией заболевания — 41%.

Из 259 больных основной группы только хирургическое лечение было проведено 29 (11,2%) больным, лучевое — 181 (69,9%) и комбинированное — 49 (19,0%) больным.

Из 251 больной группы сравнения хирургическое лечение проведено 50 (19,9%), лучевое — 104 (41,5%) и комбинированное — 97 (38,6%) больным.

Таким образом, больные РШМ пожилого и старческого возраста, в основном, подвергались лучевой терапии — 181 (69,9%), а наибольшее количество больных молодого возраста (контрольная группа) — лучевому (41,4%) и комбинированному лечению (38,6%).

Как видно из представленных данных, в обеих группах больных чаще всего применялось лучевое лечение РШМ. Однако, как известно, после лучевой терапии часто наступает сексуальная дисфункция, что особенно важно для относительно молодых женщин и менее важно для женщин пожилого и старческого возраста.

Преклонный возраст сам по себе не является противопоказанием для выполнения радикальной операции. Благодаря успехам анестезиологии пожилые женщины переносят радикальную экстирпацию матки не хуже молодых (135). Главной причиной отказа от хирургического лечения РШМ является наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, что, вероятно, и явилось основой выполнения большему количеству больных РШМ пожилого и старческого возраста в нашем исследовании лучевой терапии.

В работе установлено, что больным РШМ старше 60 лет при выполнении хирургического и комбинированного лечения чаще всего выполнялись операции в объеме простой экстирпации матки придатками (ЭМП), составившие 50,0%. Дня сравнения в группе сравнения основным видом операции являлась РЭМП, выполненная 92,5% больных, а в группе больных старше 60 лет данному объему операции подверглись 47% больных.

Таким образом, можно сказать, что по сравнению с больными моложе 45 лет, больные РШМ старше 60 лет в 2 раза реже подвергались операциям, и основным видом операции у этой категории больных являлась ЭМП.

При хирургическом лечении РШМ ЭМП выполнялась 62% больных, а РЭМП -38% больных старше 60 лет. Данные статистически достоверны (р 60 лет в III стадии при комбинированном и лучевом лечении РШМ была одинаковой (53,5%), однако эти результаты не достоверны, (р > 0,05)

В результате нашего исследования мы получили также, что: у больных старше 60 лет, как и у больных РШМ моложе 45 лет, общая 5-летняя выживаемость по мере увеличения стадии заболевания снижалась; независимо от стадии заболевания РШМ общая 5-летняя выживаемость у больных РШМ основной группы (> 60 лет) ниже (78,9% ± 3,2), по сравнению с больными группы сравнения (89,3% ± 2,6), что говорит о худшем течении РШМ у женщин пожилого и старческого возраста (р 0,05). Таким образом, по результатам проведенного нами исследования можно сказать, что прогноз при РШМ у больных старше 60 лет хуже, чем у пациенток моложе 45 лет.

Известно, что основными факторами, определяющими течение РШМ, т.е. непосредственно влияющими на прогноз заболевания, являются состояние лимфатических узлов, глубина инвазии опухоли в строму шейки матки, наличие раковых микроэмболов в лимфатических сосудах, наличие опухолевой инфильтрации параметрия, гистологический тип РШМ, размер, степень дифференцировки, форма анатомического роста и локализация опухоли.

По результатам нашего исследования установлено, что у больных старше > 60 лет при всех гистологических формах РШМ общая 5-летняя выживаемость была ниже, т.е. прогноз хуже, чем у больных 0,05)

Таким образом, в зависимости от степени дифференцировки опухоли у больных РШМ старше 60 лет прогноз также худший, чем у больных РШМ моложе 45 лет.

В группе больных РШМ старше 60 лет при наличии эмболов выживаемость также оказалась ниже (75,0%), чем у пациенток моложе 45 лет (88,8%), а значит и прогноз хуже, (р 60 лет общая 5-летняя выживаемость была более чем в 1,5 раза ниже (50,0%), а при отсутствии метастазов незначительно выше (95,8%), чем у больных моложе 45 лет (83,3% и 92,5% соответственно). (р 60 лет прогноз хуже, по сравнению с пациентками 60 лет выживаемость также была ниже, а прогноз следовательно хуже, чем у больных 60 лет результаты общей 5-летней выживаемости были лучше при экзофитной — 86,3%, самыми низкими — при эндофит-ной форме роста — 66,1% (р 0,05)

Таким образом, в результате исследования всех описанных ранее прогностических факторов РШМ установлено, что у больных пожилого и старческого возраста прогноз заболевания худший, чем у пациенток молодого возраста, что совпадает с результатами исследования ряда авторов, а также подтверждает данные Я.В. Бохмана о худшем прогнозе РШМ у больных пре- и постменопаузального возраста (6,129,188).

Подводя итоги настоящего научного исследования, необходимо отметить, что проблема лечения рака шейки матки продолжает оставаться весьма актуальной, особенно у женщин пожилого и старческого возраста в связи с малоизученностью этого вопроса у этой категории больных. В результате проведенного исследования установлено, что у больных РШМ старше 60 лет лучшие результаты после хирургического лечения РШМ, 5летняя выживаемость при этом составила 94,7% ± 5,1, причем процент осложнений, по сравнению с другими методами лечения, также был наименьшим — 3,8%. Исходя из этого, можно заключить, что отказ от хирургического лечения у данной категории больных с коррекцией соматической патологии и наличием квалифицированной анестезиологической службы не обоснован, что согласуется с мнением и ряда других исследователей (9, 135). Более того, для этой категории больных при глубине инвазии опухоли более 5 мм и метастатическом поражении лимфатических узлов адекватным объемом хирургического вмешательства является РЭМП. Это мнение основывается на полученных нами данных о морфологических особенностях распространения РШМ в этой возрастной группе, а также рядом других различных неблагоприятных прогностических факторов (эн-дофитный рост опухоли, поражение всего экгоцервикса, параметральный вариант распространения, размеры опухоли > 4 см), характерезирующих клиническое течение РШМ.

Читайте также:  Температура после прививки гепатит в 1 месяц

Рассмотрев многие известные факторы прогноза РШМ, мы выявили, что на эффективность лечения и прогноз заболевания у больных РШМ пожилого и старческого возраста влияют: стадия заболевания, наличие регионарных и отдаленных метастазов, гистологический тип, степень дифференцировки, форма роста, наличие опухолевых эмболов в просвете лимфатических щелей, глубина инвазии опухоли в подлежащие ткани и вовлечение в процесс параметральной клетчатки. Анализ по всем вышеперечисленным факторам выявил более низкие результаты общей 5-летней выживаемости у больных РШМ старше 60 лег по сравнению с группой больных моложе 45 лет. Вероятно, на прогноз заболевания оказывает влияние и соматическое состояние больного, определяемого функцией всех жизненно важных органов и систем, а также иммунный статус больных пожилого и старческого возраста.

Таким образом, можно заключить, что при лечении РШМ больных пожилого и старческого возраста необходим комплексный подход, учитывающий не только особенности основного заболевания, но и соматическое состояние больного.

Впервые столкнувшись со страшным диагнозом, каждая женщина задает специалисту множество вопросов – сколько живут с раком матки, каковы шансы на выздоровление и что необходимо предпринять, чтобы избавиться от опухоли.

Прогноз выживаемости и выздоровления напрямую зависит от стадии, на которой недуг был диагностирован, локализации новообразования, а также от исходного состояния здоровья пациентки и ее настроя на борьбу с раком. Продолжительность жизни у всех различна и однозначного ответа на вышеприведенные вопросы не существует.

Каковы факторы прогноза

В целом выживаемость онкобольных со злокачественными новообразованиями на сегодняшний день достигает 80–90%, если метаплазия была выявлена на раннем этапе ее появления. Однако, прогнозировать течение онкопроцесса довольно затруднительно. При раке матки на продолжительность жизни оказывает влияние множество внутренних и внешних факторов:

  • структура новообразования;
  • выраженность дифференцированности онкоклеток;
  • размеры онкоочага;
  • вовлеченность в патологический процесс иных органов и тканей;
  • присутствие метастазов;
  • возрастная категория пациентки;
  • исходное состояние ее организма.

Чтобы собрать всю полноту информации, специалистом рекомендуется к проведению всестороннее медицинское обследование. Его итогом и становится составление прогноза пятилетней выживаемости – шансы женщины на выздоровление и возращение к полноценной жизни.

Сколько живут с раком матки 1 стадии

На начальном этапе своего формирования, очаг неоплазии в матке никоим образом себя не проявляется. У женщины самочувствие остается на прежнем уровне, трудоспособность также не страдает. В ряде случаев наблюдается некоторое изменение менструального цикла, может отмечаться умеренная слабость или повышенная утомляемость. При половых сношениях дискомфорт отсутствует.

Диагностирование злокачественного очага чаще всего становится крайне неприятным сюрпризом обычного профилактического гинекологического осмотра. Изначально, атипичные клетки не выходят за пределы эпителиальной ткани – 1 стадия рака.

Размеры новообразования, как правило, не превышают нескольких миллиметров в ширину, и 1–2 мм в глубину. Метастазы полностью отсутствуют, соседние лимфоструктуры не вовлечены в раковый процесс.

На этом этапе удается оперативным путем удалить полностью весь дефект, с максимальным сохранением органа. После проведения адекватного лечения женщина даже может стать в будущем матерью – при отсутствии к тому иных противопоказаний.

Сколько живут с раком матки 2 стадии

Если своевременного обращения к гинекологу не произошло, атипичные клетки получают возможность из эпителиальной ткани переместиться в глубину матки. Очаг формируется в разных отделах органа, что, порою, затрудняет проведение своевременной диагностики.

Размеры опухоли все еще минимальны – не превышают нескольких сантиметров. Однако, при биманульаном исследовании ее иногда удается выявить. К примеру, при расположении очага поблизости от поверхности матки.

Симптоматика может все еще оставаться неявной – периодический дискомфорт у женщины в нижних отделах живота, появление мажущих выделений из влагалища вне лунного цикла. Упорно сохраняется слабость, трудоспособность существенно понижается. Половые сношения становятся болезненными, могут заканчиваться слизистыми выделениями с прожилками крови.

Диагностические исследования показывают, что патологический очаг еще не вышел за пределы матки, соседние и отдаленные органы раковым процессом еще не поражены. Это позволяет предполагать, что пятилетняя выживаемость может достигать 65–75%. Шансы прожить еще много лет выше, если женщина находится в молодом возрасте и имеет крепкое здоровье. Рецидивы при оперативном удалении органа минимальны.

В комплексное лечение обязательно включают курсы цитостатиков и лучевой терапии – это улучшает прогноз выживаемости. Более ¾ онкобольных возвращают к своей трудовой деятельности после окончания сроков реабилитации.

Сколько живут с раком матки 3 стадии

Прогрессирование онкопроцесса – переход очага метаплазии с тела матки на структуры малого таза, сопровождается многократным ухудшением самочувствия пациентки. Многие из них предъявляют жалобы на то, что болевые импульсы сопровождают их на протяжении всего дня, усиливаясь при физической нагрузке. Дискомфорт в половых органах сопровождается отечностью нижних конечностей, в комбинации с визуальным увеличением живота.

Помимо этого, женщину начинают беспокоить расстройства стула – склонность к запорам, дизурическая симптоматика – учащенные позывы на мочеиспускание. Аппетит настолько снижен, что может вовсе отсутствовать – наблюдается неуклонная потеря веса. Защитные силы организма понижаются, присоединяются вторичные соматические расстройства.

Все это приводит к тому, что онкозаболевание неуклонно прогрессирует. Прогноз пятилетней выживаемости не превышает 35–40%. В большинстве случаев пациентки не проживают и 3–5 лет с момента постановки диагноза рака матки.

Несколько продлить сроки помогает комплексное противоопухолевое лечение – помимо оперативного иссечения, обязательно используются современные цитостатики, а также лучевая терапия, витаминотерапия, всесторонняя поддержка деятельности жизненно важных органов.

Сколько живут с раком матки 4 стадии

Из всех стадий злокачественного новообразования матки, самый неблагоприятный прогноз, безусловно, присущ 4 стадии. Объяснением служит то, что на этом этапе онкопроцесса, атипичные клетки успевают проникнуть не только в структуры малого таза, но и в иные органы, порою довольно далеко находящиеся от первичного очага – в легкие, головной мозг, желудок.

Развитие патологи протекает стремительно, самочувствие пациентки быстро ухудшается. Ее беспокоят постоянные интенсивные боли в паховой области, половых органах, нижних конечностях, животе. Вес буквально тает – за несколько недель женщина доходит до кахексии. Из-за выраженной слабости она утрачивает возможность ухаживать за собой, нуждается в ежедневно посторонней помощи.

Прогноз в этот момент строится на следующей информации:

  • размеры первичного очага рака;
  • количество выявленных вторичных поражений, их локализация;
  • восприимчивость организма больной к проводимым лечебным мероприятиям;
  • появление различных осложнений – кровотечений, свищей в прямую кишку, мочевой пузырь, инфицирования.

Многие пациентки с раком матки на 4 стадии гибнут на первом же году жизни после выставления им диагноза. Усилия врачей направлены на поддержание оптимальной деятельности жизненно важных органов, создания благоприятных условий, максимальное устранение болевых проявлений.

Злокачественное новообразование матки – само по себе коварное заболевание, течение которого отличается высокой вариабельностью. Предсказать точно, сколько проживет та или иная женщина с подобным недугом попросту невозможно. Специалисты могут лишь ориентироваться на средние показатели пятилетней выживаемости при подобной патологии. Однако, прекращать бороться не стоит даже при 3–4 стадии рака. Шансы победить недуг имеются у каждой пациентки, необходимо лишь проявить силу воли и надежду.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Обратите внимание

Эсливерфорте инструкция по применению цена отзывы

Содержание1 Состав Эссливер Форте2 Форма выпуска3 Фармакологическое действие4 Фармакодинамика и фармакокинетика5 Показания к применению6 Противопоказания7 ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector