Medistok » Медицина » Раздробить камни в мочевом пузыре

Цистолитиаз (камни в мочевом пузыре) – болезнь, которая часто поражает мужчин. Женщины ей страдают гораздо реже. Конкременты бывают первичные, формирующиеся в самом мочевом пузыре, и вторичные, которые мигрировали из почек и увеличились. Камни в почках и мочевом пузыре нередко сочетаются. Цистолитиаз проявляется болевыми симптомами в нижней части живота, над лобком. Боль может перемещаться к области промежности, гениталиям, половым органам.

Камнеобразованию в мочевом пузыре или оседанию в нем камней, переместившихся из почек, благоприятствуют факторы, нарушающие отток мочи. К ним относят аденому и рак простаты, травмы, дивертикулит, наличие инородных тел, оставшихся после операции, нейрогенную дисфункцию органа. У мальчиков к образованию конкрементов приводят фимоз, сужение уретры. Камнеобразование у женщин обусловлено болезнью шейки мочевого пузыря, развивающейся из-за лучевых циститов, пузырно-влагалищных свищей.

Особенности заболевания

К основным причинам болезни относятся следующие:

  • изменения в химическом составе крови;
  • нарушения обменных процессов;
  • заболевания органов мочеполовой системы;
  • болезни ЖКТ;
  • обезвоживание организма, связанное с инфекциями, отравлениями;
  • наследственность;
  • D-авитаминоз;
  • злоупотребление кислыми, солеными, острыми блюдами;
  • нехватка ультрафиолетовых лучей;
  • болезни и травмы костей;
  • гиподинамия;
  • условия жизни: географические, жилищные, климатические;
  • анатомические изменения в верхних мочевыводящих путях, нарушающие нормальный отток мочи;
  • дисфункция паращитовидных желез;
  • сосудистые нарушения;
  • инородные тела в мочевом пузыре.

Симптоматика цистолитиаза проявляется, если конкремент при соприкосновении с мочепузырными стенками раздражает слизистую оболочку. Камни представляют собой причину частого болезненного мочеиспускания, преимущественно в ночное время, что чревато нарушением сна, а также гематурии, болезненных ощущений в нижней части живота, дискомфорта полового члена. Иногда заболевание протекает бессимптомно. Камни, которые не устранены и, казалось бы, не провоцируют симптомов, приводят к осложнениям:

  • хронической дисфункции мочевого пузыря;
  • инфицированию мочевых путей.

Камни мочевого пузыря могут состоять из углекислого кальция (карбонаты), солей щавелевой и мочевой кислот (оксалаты и ураты), фосфорнокислого кальция (фосфаты). Первичные камни, которые образуются в самом мочевом пузыре, развиваются при наличии концентрированной застойной мочи. Она появляется при неполном опорожнении из-за увеличения простаты в размерах, рецидива инфекционных заболеваний мочеполовых путей, повреждения нервов. Камни в мочевом пузыре имеют разные размеры – от песка до крупных образований. Самостоятельно выводиться с мочой через мочеиспускательный канал имеет возможность мелкий камень в мочевом пузыре, для отхождения больших конкрементов необходима медицинская помощь.

Терапия болезни: консервативные методики

Цистолитиаз важно вовремя диагностировать. Диагностические методы включают опрос пациента, составление анамнеза, результаты общего анализа мочи, спиральной компьютерной томографии, УЗИ мочевого пузыря и его исследование с помощью цистоскопа, внутривенной пиелографии (рентгена почек, мочеточников, мочевого пузыря до и после внутривенной инъекции, позволяющей визуализировать патологию). Когда установлен точный диагноз, назначаются терапевтические методы.

Терапия обусловлена размерами конкрементов, их количеством, причинами образования, наличием сопутствующей патологии. Лечение бывает консервативным и оперативным. При консервативной терапии важно растворить камни, вывести соли из организма, назначить пациентам щадящую диету в зависимости от типа выявленных конкрементов, санировать полость органа от патогенных микроорганизмов с применением антибактериальных препаратов, принять профилактические меры во избежание осложнений, провести противовоспалительную терапию. Санаторно-курортное лечение проводится по показаниям. При консервативной терапии назначаются препараты, способствующие растворению камней по индивидуальной схеме. Для облегчения выхода конкрементов широко используют спазмолитические препараты, расширяющие отверстия мочеиспускательного канала и мочепузырное. К недостаткам консервативного подхода относится длительность, иногда он неэффективен.

Читайте также:  Есть ли впч в слюне

Оперативные терапевтические методы

При неэффективности консервативных методик применяются оперативные. Оперативное удаление камней предполагает следующие методы:

  • дистанционную ударно-волновую литотрипсию (разрушение камней специальной аппаратурой);
  • цистолитотрипсию (инвазивное дробление камней в мочевом пузыре);
  • цистолитотомию (открытый оперативный метод иссечения конкрементов).

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия относится к щадящим оперативным вмешательствам, проводимым на расстоянии при помощи специального аппарата литотриптора. Аппарат измельчает крупный конкремент до таких размеров, когда камень мочевого пузыря самостоятельно выводится при естественном акте мочеиспускания. Процедура очень легкая, стационарного наблюдения не требуется.

При цистолитотрипсии в мочевой пузырь через уретру вводится эндоскопическая техника. Она разрушает большие камни. Результатом являются мелкие конкременты, которые с помощью эвакуатора и цистоскопа выводятся. При инвазивном дроблении применяют спинальную или местную анестезию. Цистолитотрипсия противопоказана при воспалении уретры, маленьком мочевом пузыре, установленном кардиостимуляторе.

Цистолитотомия представляет собой открытую оперативную методику с иссечением стенки мочевого пузыря, извлечением конкрементов и ушиванием органа. Операция показана тогда, когда у пациентов имеются большие камни, которые другими методами удалить нельзя, а также при стриктуре (сужении уретры).

С помощью современных методов удаления конкрементов из мочевого пузыря достигается хороший терапевтический эффект, осложнения встречаются крайне редко.

Дробление камней в мочевом пузыре – бескровное оперативное вмешательство, позволяющее эффективно и безопасно избавить больного от серьезной патологии.

Современная медицина позволяет использовать разнообразные методы, характеризующиеся малой травматичностью.

Причины

Наличие камней в мочевом пузыре в определенных ситуациях может представлять серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. Мочекаменным заболеванием страдают около 3% населения.

Камни в мочеполовых органах

Подвержены такой патологии и мужчины, и женщины, в основном начиная с 20 лет. В мочевом пузыре может находиться разное количество камней, их размер также существенно отличается.

Встречаются очень маленькие конкременты, чья величина около 1 мм, и большие экземпляры, достигающие 10 см.

Причины образования камней в мочевом пузыре могут быть совершенно разными, вызванными изменениями в работе внутренних органов или их анатомическими преобразованиями.

Самой главной причиной камнеобразования в мочевом пузыре является нарушение обмена веществ, вследствие чего образуются соли, превращающиеся потом в оксалатные, фосфатные и уратные камни.

Достаточно часто диагностируют камни в мочевом пузыре у тех, чьи родители также страдали такой патологией. Недостаток ультрафиолетовых лучей и сильный авитаминоз благоприятствуют образованию камней.

Любители острых, соленых, копченых блюд сами провоцируют камнеобразование. Регион проживания влияет на такие процессы, поскольку в каждой конкретной местности уровень концентрации солей в воде совершенно разный.

Воспалительные процессы, инородные тела и инфекционные патологии тоже относятся к явным причинам, из-за которых в мочевом пузыре образуются камни.

Читайте также:  Как использовать мирамистин мужчинам

Лечение

Перед назначением лечения пациент направляется на диагностическое исследование, позволяющее определить причины образования камней в мочевом пузыре, а также выяснить размеры конкрементов, их место расположения.

Анализируя полученные данные, врач определяется, какому виду лечения отдать предпочтение. Существует консервативный метод и хирургический.

В первом случае дробление камней происходит при помощи лекарственных препаратов, во втором случае – при помощи специальных современных устройств.

Консервативный метод в основном способствует предотвращению образования новых камней, а также снятию неприятных симптомов, в том числе и болевых ощущений.

Обильное питье и некоторые лекарственные средства могут поспособствовать выведению таких камней из организма. Но в тех случаях, когда конкременты имеют большие размеры или их достаточно много медикаментозный метод бессилен.

Несколько десятков лет назад хирургическое удаление камней сопровождалось рассечением стенки живота и мочевого пузыря. К счастью, в нынешнее время к такому методу прибегают только в самых крайних критических случаях.

Существует три техники дробления камней:

  • литотрипсия;
  • цистолитотрипсия;
  • электрогидравлическая цистолитотрипсия.

Чаще всего для дробления камней применяют метод цистолитотрипсии. Мочевой пузырь больного заполняют специальной стерильной жидкостью, затем вводят цистоскоп, к конкременту подводят зонд и начинают процесс дробления.

Измельченные камни достают, используя специальные инструменты.

Профилактика осложнений

После проведения оперативного вмешательства больной обязательно должен соблюдать в течение трех дней постельный режим независимо от своего самочувствия.

Обязательно назначают обильное питье, способствующее вымыванию остатков конкрементов после дробления.

Также назначают прием антибиотиков, потому что в большинстве случаев в послеоперационный период возможно проявление цистита.

Самым тяжелым осложнением, опасным не только для здоровья, но и для жизни больного, является разрыв мочевого пузыря.

Случается он крайне редко, но очень важно не прозевать характеризующие его симптомы, чтобы вовремя оказать медицинскую помощь.

Главными признаками разрыва органа является отсутствие мочи или возникновение перитонеальных явлений.

В первом случае проводят оперативную надлобковую цистостомию, чтобы обеспечить отток мочи, а во втором – срочную лапаратомию, в ходе которой накладывают швы на разорванный мочевой пузырь, одновременно обеспечивают дренирование мочевого пузыря путем цистостомии.

Несмотря на такие тяжелые последствия, смертность при проведении таких хирургических вмешательств достаточно мала, составляет 0,6%.

Чтобы не доводить ситуацию до дробления конкрементов, лучше всего соблюдать профилактические мероприятия, способствующие предотвращению камнеобразования, а также роста уже имеющихся экземпляров.

Обильное питье поможет решить многие проблемы, а устранение причин, приводящих к образованию конкрементов, сделает профилактические мероприятия наиболее эффективными.

Существуют два широко распространенных общепризнанных метода лечения камней пузыря — камнедробление и камнесечение. Продолжаются попытки растворения мо­чевых камней.

Самопроизвольному дроблению подверга­ются мочевые камни различного химического состава. Механизм этого процесса окончатель­но не выяснен. Имеют значение причины фи­зического и химического порядка: трение кам­ней друг о друга, разложение органической основы камня под влиянием жизнедеятель­ности микробов, воздействие газообразующей инфекции и химических элементов мочи на камень.

Дробление камней в мочевом пузыре является бес­кровным вмешательством и поэтому должно быть методом выбора. Противопоказаниями к камнедроблению являются:

  1. стриктуры уре­тры, независимо от того, поддаются они бужированию или нет;
  2. стойкие воспалительные процессы в мочевом пузыре с уменьшением его емкости;
  3. парацистит;
  4. камни, располо­женные в дивертикуле пузыря, неподвижные камни;
  5. большие плотные камни;
  6. камни с ядром из инородных тел;
  7. почечная недостаточность;
  8. значитель­ные воспалительные процессы в верхних мочевых органах;
  9. аденома простаты во второй и третий периоды;
  10. все острые лихорадочные состо­яния.
Читайте также:  Не проходит мозоль на пальце руки

Аденома простаты в первый период является относительным противо­показанием, так как увеличенная предстательная железа создает препят­ствия для отхождения остающихся после камнедробления мелких осколков,, имеются благоприятные условия для развития инфекции в пузыре и воз­никновения рецидивов камней. Во все периоды аденомы простаты при со­четании этого заболевания с камнями мочевого пузыря целесообразнее удалять камень с помощью цистотомии с тем, чтобы одновременно или во второй этап произвести простатэктомию.

При остром цистите надо принять меры к его лечению и уже после этого осуществлять камнедробление.

Дробление камней в мочевом пузыре производят специальным инструментом — камнедробителем или цистоскопом-камнедробителем (цистолитотриптором), по­зволяющим производить камнедробление под контролем глаза. С помощью подобных цистоскопов можно дробить камни небольшой величины.

Закончив камнедробление, осматривают мочевой пузырь цистоскопом. При наличии крупных осколков повторяют камнедробление, заканчивая его в один сеанс, если позволяет состо­яние больного и нет зна­чительных изменений в мо­чевом пузыре.

В процессе камнедробления надо внимательно следить, чтобы между клю­вами ветвей литотриптора не впрессовывалось боль­шого количества солей, ибо в этом случае невозможно сдвинуть вплотную бранши литотриптора при его извлечении. В таких случаях надо стараться освободить клювы от солей поколачиванием по рукоятке камнедробителя при раздвинутых ветвях. При неуспехе этого мероприятия возникнет необходимость операции цистостомии, чтобы извлечь литотриптор.

В первые 2—3 суток после дробления камней в моевом пузыре больному назначают по­стельный режим, обильное питье, сульфаниламиды, антибиотики, так как очень часто дробление камней в мочевом пузыпе осложняется циститом.

Наиболее опасным, угрожающим жизни осложнением камнедробления является разрыв мочевого пузыря. Его симптомы — задержка мочи, а при внутрибрюшинных разрывах — перитонеальные явления.

При внебрюшинном разрыве надо немедленно произвести надлобковую цистостомию, а при внутрибрюшинном — лапаротомию с наложением швов на рану мочевого пузыря и одновременным внебрюшинным дрениро­ванием мочевого пузыря путем цистостомии. Смертность при камнедроб-лении составляет 0,5—0,6%.

Профилактика камней мочевого пузыря основана на тех же принципах, что и камней почек.

Очень важно своевременно лечить воспалительные процессы в моче­вом пузыре и ликвидировать причины, вызывающие нарушение оттока мгочи (аденома, рак простаты, стриктура уретры). Обильное питье способ­ствует вымыванию из мочевого пузыря солей, гноя, эритроцитов, фибриноз­ных наложений, слущенного эпителия.

У больных, страдающих хроническими циститами при затруднениях оттока мочи и не подвергающихся хирургическому лечению по поводу лричин, нарушающих отток мочи из мочевого пузыря, надо регулярно производить промывания мочевого пузыря растворами фурацилииа 1 : 5000, такого же раствора марганцовокислого калия или оксицианистой ртути, 2—3% борной кислоты.

Обратите внимание

Эссенциале форте до или после еды

Содержание1 Содержание:2 Как правильно принимать Эссенциале® форте Н?3 Что входит в состав Эссенциале® форте Н?4 ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector