Medistok » Медицина » Рентген матки как делают

Содержание

Одна из самых частых женских проблем, с которой приходится сталкиваться врачам-репродуктологам, – патология маточных труб, а один из самых распространенных методов исследования этой патологии – гистеросальпингография (от греч. «hystera» — матка, «salpingis» — труба, «grapho» — записывать), сокращенно – ГСГ. Бояться нечего: под сложным термином скрывается простая процедура – рентген маточных труб с использованием контрастного вещества.

Где находятся маточные трубы и какова их роль при зачатии?

Маточная труба – это канал, который соединяет яичник и матку. Именно в него попадает яйцеклетка после овуляции и именно здесь она встречается со сперматозоидом. Если зачатие произойдет, то уже оплодотворенная яйцеклетка начнет медленно спускаться по трубе в матку, где и проведет ближайшие 9 месяцев, постепенно превращаясь в человеческого малыша. Это идеальный природный механизм, но он, увы, все чаще дает сбои.

Когда труба воспалена, в ней есть спайки, опухоли или очаги инфекционных заболеваний, пройти по такому «коридору» сложно. Если сперматозоиду все-таки удастся обойти все препятствия и оплодотворить яйцеклетку, то загвоздка может возникнуть на обратном пути – полученная зигота не сможет спуститься в матку. Тогда она просто погибнет, и долгожданная беременность опять не наступит, но это в лучшем случае.

Как ни странно, сценарий развития событий может быть еще более печальным. Если зигота выживет и прикрепится к стенке маточной трубы, то случится как раз то, что называют внематочной или трубной беременностью. Это опасное состояние, которое несет в себе реальную угрозу жизни женщины. Если внематочную беременность вовремя не диагностировать (а сделать это очень сложно, ведь на первых порах она никак себя не проявляет), в конце концов эмбрион достигнет критического размера и просто-напросто разорвет трубу. Чаще всего это случается в промежутке между 4 и 6 неделями беременности, когда женщина еще может и не догадываться о своем положении. Если вовремя вызвать «скорую» жизнь пациентки еще можно будет спасти, но трубу – нет, ее придется удалить.

Как бы там ни было реальность такова: если пара на протяжении двух лет активной половой жизни не может зачать ребенка, нужно обращаться к специалистам и искать причину. Первое, что сделает гинеколог, – проверит овуляторный цикл и даст направление на ГСГ, чтобы исследовать проходимость маточных труб.

В чем суть процедуры?

Чтобы увидеть на рентгене состояние матки и маточных труб, в их полость через влагалище вводится специальное йодсодержащее контрастное вещество, которое отражает рентгеновские лучи. Затем, используя рентген, врач может увидеть на снимке новообразования, спайки, воспаления – любую патологию. Еще одна его цель – определить, вышел ли контраст, который влили через влагалище, через маточные трубы в брюшную полость. Это даст возможность судить о проходимости труб.

Кроме ГСГ-рентгена маточных труб есть еще один вид гистеросальпингографии – эхо-ГСГ, которую делают при помощи ультразвука. Смысл тот же. Разница лишь в том, что во время рентгена врач вводит контраст порциями, чтобы сделать несколько разных снимков и отследить динамику, а во время ультразвукового исследования такой необходимости нет – все, что происходит в области малого таза и брюшной полости, отчетливо видно на мониторе УЗИ -аппарата в режиме реального времени. Поэтому вместо контраста вводят физраствор, и не постепенно, а одним сплошным потоком.

Иногда, это оказывает еще и дополнительный терапевтический эффект: под напором струи физраствора могут разгладиться небольшие спайки. Поэтому, если зачатию мешала лишь незначительная патология, то она запросто может быть устранена прямо во время ГСГ. Не удивительно, что после такого УЗИ многие женщины, наконец, беременеют. Спонтанное зачатие случается и после рентгена, особенно, если во время процедуры использовался контраст на масляной основе.

Но врачи отмечают: несмотря на возможные благоприятные терапевтические последствия эхо-ГСГ, рентген все же является более информативным методом и позволяет воспроизвести более полную и точную клиническую картину. Например, если из-за спазма стенки трубы прижмутся друг к другу, на экране УЗИ-монитора это будет выглядеть как спайка и врач может неверно интерпретировать результат. Не редко после УЗИ пациентку еще раз направляют на рентген.

Показания и противопоказания

Основное показание к проведению ГСГ очевидно – выяснение истинных причин женского бесплодия. Кроме этого, рентген маточных труб может пролить свет на причины выкидышей. К числу других показаний к ГСГ относятся:

  • контроль за состоянием матки, если известно о наличии патологии;
  • аномалии развития матки (матка с перегородкой, двурогая, двойная и недоразвитая матка) и фаллопиевых труб;
  • подозрения на туберкулез органов репродуктивной системы;
  • наличие в анамнезе симптомов истмико-цервикальной недостаточности;
  • подготовка к оплодотворению в рамках протокола ЭКО;
  • подготовка к полостным операциям (например, для удаления спаек в трубе).

В общем ГСГ-рентген безопасен. Лучевое облучение, получаемое женщиной во время процедуры, – в несколько раз меньше допустимой нормы. И тем не менее проводить рентген маточных труб можно не всем.

Из-за высокого содержания йода в контрасте, отказаться от исследования придется пациенткам, в истории болезни которых значатся следующие диагнозы:

  • гипотериоз (острая недостаточность щитовидных гормонов);
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • аллергия на йод;
  • острые воспалительные процессы в матке и придатках;
  • инфекционные или бактериальные воспаления влагалища (после введения в цервикальный канал катетера, струей контраста или физраствора инфекция может распространиться выше).

Если у женщины есть аллергия на йод, рекомендуется другой метод диагностики – продувание маточных труб. Суть процесса точно такая же, только вместо введения контрастирующего вещества в полость матки нагнетают воздух. Делается это при помощи манометра и специальной резиновой трубки.

И, наконец, самое главное противопоказание – беременность, поэтому перед обследованием каждой пациентке сделают анализ крови на уровень гормона ХГЧ, по которому можно будет судить о наличии оплодотворенной яйцеклетки в матке. Дело в том, что любое лучевое облучение, пусть даже незначительное, может спровоцировать развитие патологий у эмбриона. Эхо-ГСГ в этом плане не менее опасно – ультразвук на яйцеклетку не повлияет, но сильный напор физраствора может просто-напросто «вымыть» плодное яйцо из полости матки.

Когда лучше всего проводить рентген и ГСГ при помощи УЗИ?

Чаще всего рентген труб проводят сразу после окончания очередного менструального кровотечения. В этот период слой маточного эпителия наиболее тонкий, что позволяет детально рассмотреть полость матки. К тому же в первые несколько дней после менструации шейка матки еще очень мягкая, а значит в нее будет легче ввести катетер для впрыскивания контраста или физраствора. Но точную дату исследования все же должен назначить врач, исходя из конкретных клинических показаний. Чаще всего рентген-ГСГ проводят в промежутке между первым днем окончания менструации и предполагаемой овуляцией. При 28-дневном цикле, лучшее время для ГСГ приходится на период с 6 по 12 день.

Временные рамки выглядят немного иначе, если гистеросальпингографию планируют проводить при помощи ультразвука. В таком случае все зависит от предполагаемого диагноза:

  • при подозрениях на маточный эндометриоз – эхо-ГСГ назначают на 7-8 день цикла;
  • при подозрениях на трубную непроходимость и/или истмико-цервикальную недостаточность – во вторую фазу цикла, то есть после овуляции;
  • при подозрении на подслизистую миому матки, УЗИ может проводится в любой день цикла. Единственное ограничение – ни рентген, ни УЗИ никогда не делают непосредственно во время месячных.

Как подготовиться к процедуре?

Каким бы способом не проводилась ГСГ – рентгеном или УЗИ – общие рекомендации, которые женщина должна соблюдать на кануне одни и те же.

Читайте также:  Лечение кондиломы на члене цена

Исключить наличие противопоказаний

Чтобы убедиться в том, что пациентка не беременна, не больна ВИЧ , сифилисом и гепатитом, ей нужно будет сдать:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • мазок на флору.

В некоторых случаях перед ГСГ лечащий врач может направить женщину на УЗИ органов малого таза.

Нельзя переедать

В некоторых клиниках перед исследованием предлагают сделать клизму и запрещают не только есть, но и пить. В течении последних 2 часов до ГСГ допускается не более 1 стакана негазированной воды. Правда, это правило не распространяется на тех, кому предстоит УЗИ. В таком случае, напротив, пить нужно как можно больше, чтобы на момент исследования мочевой пузырь был полон.

Нужно отказаться

За неделю до ГСГ нужно отказаться от тампонов, вагинальных свечей, таблеток и спринцеваний.

В промежутке между началом нового цикла и днем ГСГ нужно воздерживаться от половых контактов, в том числе от защищенных.

Как делают рентген маточных труб?

Все манипуляции проводятся на прозрачном столе для рентгена, на который пациентка ложится, предварительно опорожнив мочевой пузырь и сняв с себя все металлические детали. Ее укладывают таким образом, чтобы таз находился на самом краю стола, а ноги размещают в специальных держателях. Внешне конструкция рентгеновского стола напоминает гинекологическое кресло, поэтому какого-либо дискомфорта женщина испытывать не должна.

Затем проводят тщательную дезинфекцию наружных половых органов и вставляют в шейку матки сначала гинекологическое зеркало, потом – тонкий катетер. Когда все будет готово, через катетер в матку начнут подавать контрастное вещество, предварительно адаптированное под температуру тела. Как только жидкость заполнит полость матки, врач сделает первый снимок.

Анализируя его, можно будет оценить размеры матки, детально рассмотреть состояние внутренней стенки и эпителия, увидеть неровности, которые могут свидетельствовать о наличии воспалений, спаек, миом и полипов. На рентгеновском снимке можно рассмотреть даже рак, однако для 100% уверенности в диагнозе нужно будет сделать биопсию.

Когда первый снимок будет готов, через катетер опять начнет поступать контраст, но уже под напором, чтобы жидкость поднялась вверх по маточным трубам. На этом этапе можно сделать вывод о проходимости маточной трубы, один конец которой выходит в матку, а другой — в брюшную полость. Логика проста: если жидкость, вливаемая через влагалище, в конце концов вытечет в брюшную полость, то это хороший знак – значит с трубами все в порядке. При частичной проходимости излияние контраста будет незначительным. В таком случае на снимке можно будет отчетливо рассмотреть чередование светлых и темных участков – это и есть те самые спайки, которые снижают проходимость труб.

Врач сделает еще один-два контрольных снимка и процедуру можно будет считать завершенной. В среднем она продолжается около 30-40 минут. Большая часть этого времени нужна как раз для того, чтобы жидкость могла вытечь из труб в брюшную полость. После того, как все закончится, женщина должна еще некоторое время провести в палате под присмотром медперсонала, на случай, если начнется кровотечение.

Больно ли это?

Гистеросальпингография считается безболезненной процедурой, но некоторые женщины все же испытывают определенный дискомфорт. Особенно это касается тех, кто еще не рожал. Их шейка еще очень плотная, поэтому они могут ощущать незначительную боль во время продвижения катетера.

Пока во влагалище будет скапливаться жидкость, пациентка может чувствовать тянущие боли внизу живота, сравнимые с болями при месячных. Болевой порог у каждой женщины индивидуален, кто-то переносит это состояние спокойно, кому-то приходится потерпеть. Поэтому, если вам предстоит рентген маточных труб и вы знаете, что первые дни месячных даются вам тяжело, можете принять перед процедурой таблетку спазмолитика, например, Но-шпы.

Иногда врачи и сами назначают спазмолитик перед рентгеном, чтобы снять возможный спазм маточных труб, который может стать причиной неверной расшифровки снимков. В некоторых клиниках также существует практика местного обезболивания при ГСГ. Иногда использование наркоза действительно оправдано, ведь если пациентка будет пытаться сопротивляться боли и «зажиматься», качество снимка может быть сильно искажено.

Возможные последствия

Тяжелые последствия процедуры, которые проявляются сильными болями внизу живота и кровотечением, наблюдаются только у 2% пациенток. Остальные женщины переносят ГСГ без каких-либо осложнений. Иногда, возможно проявление аллергической реакции. Этот симптом связывают с использованием контрастного вещества, в составе которого содержится очень много йода. Поэтому, если у женщины и раньше возникали аллергические реакции на медицинские препараты, то аллергия вполне вероятна и в этом случае.

Что касается рентгеновского излучения, то медики уверяют: его бояться не стоит. Средняя доза радиации, полученная при ГСГ, не превышает 5,5 мГр. Этот показатель находится в границах допустимой нормы и не способен вызывать клеточные мутации. Однако, на плод, который только формируется в утробе матери, может повлиять даже такая незначительная доза. Именно поэтому перед рентгеном на проходимость маточных труб все пациентки в обязательном порядке проходят тест на беременность.

После гистеросальпингографии женщина может замечать наличие незначительных мажущих выделений из влагалища или даже обильных кровянистых выделений – это вариант нормы. Чаще всего такое случается, если во время процедуры был задет эпителиальный слой исследуемых органов. Ничего страшного в этом нет, врачи всегда предупреждают пациентку о том, что такие последствия возможны.

Насторожиться стоит, если выделения имеют неприятный запах. Это означает, что к месту повреждения присоединилась инфекция. В таком случае нужно незамедлительно обращаться к врачу. По этой же причине первые 2-3 дня после процедуры врачи настоятельно рекомендуют воздерживаться от половых контактов – слишком высок риск попадания бактериальной инфекции в шейку матки. Кроме этого, на некоторое время под запретом тампоны, спринцевания, ванны, сауны и бассейны.

Женщина также должна иметь в виду, что после рентгена может незначительно сместиться месячный цикл. Чаще всего задержка вызвана психологическим стрессом от процедуры – физиологических причин для отсрочки месячного кровотечения нет.

Побочные эффекты ГСГ

  1. Аллергия.
  2. Сильная острая боль внизу живота, повышение температуры тела – может свидетельствовать о том, что в матке или маточных трубах начался воспалительный процесс. Чаще всего такое осложнение случается, если рентген с контрастом проводился при высоких показателях лейкоцитов.
  3. Кровотечение – возникает, если врач случайно повреждает шейку матки катетером.

Где можно сделать рентген труб и сколько это стоит?

Гистеросальпингография – достаточно распространенный диагностический метод, который широко применяется как в государственных клиниках (бесплатно), так и в частных. Стоимость ГСГ в частных медучреждениях, как правило, колеблется в пределах 3500 — 5000 рублей. ГСГ методом ультразвукового исследования обойдется на порядок дороже – от 5000 до 8000 рублей.

Указанные цены можно считать лишь условными, потому что верхняя планка стоимости процедуры может подниматься гораздо выше. Все зависит от перечня дополнительных услуг, которые предлагает клиника:

  • консультация;
  • наркоз;
  • присутствие на процедуре родственников и пр.

Непроходимость маточных труб входит в семерку самых распространенных причин бесплодия. По разным данным, с этим диагнозом сталкивается чуть ли не каждая четвертая бездетная женщина, но при своевременной диагностике он не является приговором. Врачи советуют не бояться боли и решаться на процедуру как можно раньше. Выбрав клинику с точным современным оборудованием и квалифицированным персоналом, вы узнаете все о состоянии органов своей репродуктивной системы и сможете выбрать верную тактику лечения.

  • Считается, что женщина создана для материнства. Но как быть, если выполнить свое предназначение она не может? По статистике 25% всех проблем с зачатием связано с непроходимостью маточных труб. Чтобы своевременно назначить лечение и дать женщинам надежду на продолжение рода, большинство специалистов направляют пациенток на рентген маточных труб – современную процедуру для проверки физиологического состояния матки и ее придатков.

    В этой статье мы расскажем, как правильно подготовиться к процедуре, проанализировать ее результаты и что делать после исследования, чтобы избежать осложнений.

    Когда назначают рентген труб матки и что он показывает?

    Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) представляют собой каналы цилиндрической формы. Один конец (латеральный) открывается в брюшную полость, второй (медиальный) – в маточную полость. Правая и левая трубы имеют разную длину. У взрослой женщины детородного возраста длина труб может достигать 10-12 см, а внешний диаметр – 0,5 см. По этим «отросткам» оплодотворенная яйцеклетка спускается из яичника в матку.

    Читайте также:  Гентамицин мазь от прыщей

    Для оценки состояния этого органа и матки часто назначают гистеросальпингографию (ГСГ) – метод исследования, проводимый при помощи рентгена с использованием контрастного вещества. Основным симптомом для назначения процедуры является невозможность зачать ребенка. Также гинеколог может отправить пациентку на гистеросальпингографию при планировании беременности, перед процедурой ЭКО, при подозрении на непроходимость фаллопиевых труб.

    Своевременное обращение к специалистам позволит выявить и излечить такие патологии, как:

    • непроходимость маточных труб (трубное бесплодие);
    • миома матки;
    • эндометриоз;
    • внутриматочные и трубные спайки и т.д.
    • В каких случаях процедура не может быть проведена?

      К проведению любой медицинской процедуры, точно так же, как и к принятию лекарства, имеются противопоказания. Так, категорически запрещается делать ГСГ во время беременности из-за уязвимости плода – отрицательное влияние рентгеновских лучей доказано клинически, облучение может привести к смерти эмбриона, порокам развития или к врожденным опухолям у ребенка.

      Перед проведением гистеросальпингографии необходимо убедиться в отсутствии аллергии на контрастную жидкость (чаще всего в ее составе – йод). Немаловажным ограничением для выполнения процедуры служит также наличие любой влагалищной или маточной инфекции.

      Подготовка к исследованию

      ГСГ следует проводить в первой половине менструального цикла, так как в этот период слизистая оболочка матки достаточно тонкая, что позволяет облегчить ввод канюли и, следовательно, контрастного вещества. Лучшим временем для проведения такого исследования является промежуток между пятым днем цикла и овуляцией. У женщины с 28-дневным циклом это шестой – двенадцатый дни. Желательно с начала цикла и до обследования исключить половые контакты. А в день перед процедурой очистить кишечник. Перед исследованием следует обязательно сделать тест на беременность.

      Кроме того, необходимо сдать такие анализы, как:

      • общий анализ крови;
      • анализ крови на СПИД;
      • анализ крови на сифилис;
      • анализ крови на гепатит;
      • общий анализ мочи;
      • мазок на степень чистоты влагалища.

      Рентген проводится на голодный желудок. Допускается употребление одного стакана воды за 1,5 часа до процедуры. Перед обследованием не следует забывать и о личной гигиене – удалить волосы с зоны бикини и промыть наружные половые органы.

      Метод обследования определяет доктор. Гистеросальпингография с использованием УЗ-лучей в основном направлена на изучение полости матки. Врачи могут увидеть аномалии, деформации и другие причины бесплодия. Но при подозрении на непроходимость труб обязательно проведение рентгена.

      Как делают рентген маточных труб: описание процедуры

      Обследование начинается, как обычный прием у гинеколога. Врач производит осмотр пациентки, которая сидит на специальном кресле. Затем, используя особую трубку – канюлю, доктор вводит в цервикальный канал контрастную жидкость, которая способна удерживать рентгеновские лучи. По ходу движения вещества по маточным трубам делаются рентгеновские снимки, обычно – по три снимка каждой трубы. После того, как процедура завершена, жидкость всасывается в кровь и выводится из организма естественным путем.

      Примерно половина женщин заявляет о болезненности ГСГ, вторая половина говорит лишь о небольшом дискомфорте. Как утверждают специалисты, чтобы избежать неприятных ощущений, женщине следует расслабиться. Тем, у кого низкий порог болевой чувствительности, врачи советуют предупреждать об этом заранее, чтобы провести перед исследованием анестезию.

      Анализ снимков

      Результаты гистеросальпингографии выдаются в виде рентгеновских снимков. Благодаря использованию контрастной жидкости на них четко видна область матки и фаллопиевых труб.

      Рентгенограмма, свидетельствующая о проходимости фаллопиевых труб , выглядит так: полость тела матки похожа на равнобедренный треугольник, расположенный основанием (дном матки) вверх. У вершины находится внутренний маточный зев. Полость тела матки в нижнем отделе образует ее перешеек, длинна которого 0,8–1 см. За ним следует канал шейки матки. Трубы на снимках проявляются как тонкие искривленные тени. На рентгеновском снимке можно различить три части труб: интерстициальную, истмическую и ампулярную. Первая в форме короткого конуса, сужаясь, переходит в длинную истмическую, которая соединяется с третьим, более широким отделом, не всегда четким на снимках. Контраст рентгенологически определяется в виде полоски, которая размывается в брюшной полости. Такой снимок специалисты сравнивают с видом сигаретного дыма.

      Непроходимость маточных труб обнаруживается за счет нестандартных размеров одной или нескольких частей труб. Например, при туберкулезе происходит закрытие просвета ампулярного отдела, истмический отдел часто расширяется и на его конце появляется утолщение. Можно сравнить такой результат ГСГ с изображением курительной трубки.

      Гистеросальпингография способна показать и пороки развития матки. Так, если на рентгене просвечивается острый угол, который разделяет полость матки на две части, гинеколог может вынести диагноз о неполной перегородке матки. Если угол тупой – это показатель двурогой матки.

      В зависимости от физиологии и истории болезни пациентки, результаты гистеросальпингографии могут оказаться непоказательными. Согласно статистике точное выявление этим методом заболевания происходит в 80% случаев. Поэтому доктор может назначить дополнительное обследование.

      После рентгена маточных труб

      Процедура проведения рентгена фаллопиевых труб относительно безвредна, а в некоторых случаях даже полезна – раствор, вводимый под давлением, способен «промыть» трубы, очистив их от спаек. Но все же существует мизерный процент женщин, у которых возникают осложнения после ГСГ. Среди нежелательных последствий замечены такие, как терпимая боль внизу живота, как при обычной менструации, и кровянистые выделения. После процедуры лучше пользоваться несколько дней гигиеническими прокладками, тампоны использовать нежелательно.

      Перечисленные ранее побочные эффекты не являются отклонениями от нормы. Однако следует срочно обратиться к врачу, если у вас появились:

      • аллергическая реакция на действующее вещество;
      • острая боль внизу живота, повышение температуры, что может говорить о воспалении в матке и маточных трубах (случается, если ГСГ проводилось при высоких показателях лейкоцитов во влагалище);
      • кровотечение, которое может быть следствием повреждения шейки матки (возникает из-за ошибок врачей).

      В этих случаях нельзя оставаться без контроля врача, иначе вы рискуете навлечь на себя еще больше проблем со здоровьем.

      Ме­тод гис­те­ро­саль­пин­го­гра­фии счи­та­ет­ся од­ним из луч­ших в со­вре­мен­ной прак­ти­ке для по­ка­за­ния кли­ни­чес­кой кар­ти­ны со­сто­я­ния ма­точ­ных труб. В раз­лич­ных от­кры­тых ис­точ­ни­ках се­год­ня мож­но най­ти под­роб­ней­шие опи­са­ния сним­ков ГСГ, ха­рак­те­ри­зу­ю­щих то или иное за­бо­ле­ва­ние. Но, не­смот­ря на это, не пы­тай­тесь трак­то­вать изо­бра­же­ния са­мос­то­я­тель­но. Их спо­со­бен «про­чи­тать» толь­ко опыт­ный врач, а за­ни­ма­ясь «са­мо­диаг­нос­ти­кой», вы рис­ку­е­те серь­ез­но на­вре­дить са­мим се­бе.

      Гистеросальпингография – одна из методик гинекологического обследования женского репродуктивного здоровья. Во время процедуры, обследуемая область подвергается рентгеновскому облучению, благодаря чему доктор-диагност (в данном случае, рентгенолог) получает информацию о состоянии маточных труб и может оценить их проходимость.

      Почему вообще может возникать такой вопрос, как степень проходимости маточных труб в женском организме? Дело в том, что этот фактор напрямую влияет на возможность женщины к деторождению. А количество пациенток с диагностированным бесплодием, к сожалению, за последние десятилетия имеет тенденцию роста.

      Матка и маточные трубы: за что отвечают в организме

      Матка является непарным полым внутренним органом, одна из основных функций которого – развитие зародыша и вынашивание плода. Анатомически орган представлен дном, телом и шейкой, причём шейка находится внизу и представляет собой сужение органа, а дно расположено сверху. Место, где матка переходит в шейку, называется перешейком матки. Нижняя часть шейки переходит во влагалище, а верхняя лежит над ним. Тело матки имеет переднюю и заднюю поверхности. Перед ней расположен мочевой пузырь, сзади – прямая кишка.

      Размеры органа и его масса изменяются в течение всей жизни женщины. Длина матки у взрослой женщины достигает 7-8 сантиметров. Вес у нерожавшей не превышает 50 грамм, у рожавшей – 80-80 грамм.

      Фиксация в области малого таза происходит за счёт левой и правой широких связок, круглой связки и кардинальных связок матки.

      Орган, который имеет форму и вид мешочка, образован трёхслойными стенками. Внутренний слой – это слизистая оболочка, покрытая реснитчатым эпителием. Снаружи орган охватывается серозной оболочкой, а в середине стенку формирует мышечная ткань.

      Маточные трубы не зря получили такое название – эти органы выглядят как полые трубки. В теле женщины их две. Длина каждой трубки колеблется от 10 до 12 сантиметров, диаметр просвета составляет до 2-4 миллиметров. Маточные, или фаллопиевы, трубы непосредственно принимают участие в репродуктивном процессе – по ним яйцеклетка из яичника переходит в матку, в ней происходит момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, по трубам зародыш перемещается в матку. Органы расположены по бокам от дна матки, их узкий конец открывается в её пространство, а широкий – в брюшную полость, то есть трубы соединяют брюшную полость и матку.

      Читайте также:  Мозоль на пятке до мяса

      Их строение представлено:

      Строение стенки маточной трубы аналогично со стенкой матки: в ней также присутствуют три слоя (серозный, мышечный, слизистый).

      Возможность осуществить диагностику проходимости маточных труб, как и проверку состояния матки, даёт женщинам, которые не могут зачать или выносить малыша, шанс забеременеть и родить здорового ребёнка.

      Что представляет собой гистеросальпингография

      Процедуру нередко назначают именно для диагностики причин бесплодия. Гистеросальпингография бывает двух видов, в зависимости от способа проведения исследования:

      Каждая из методик представляет собой способ получения изображения маточных труб и/или матки, их наружного и внутреннего состояния. В первом случае, пациентку обследует УЗИ-диагност с помощью специального сканирующего аппарата с насадкой. Перед этим женщине в матку вводится физиологический раствор. Такой метод больше подходит для изучения функциональных особенностей именно матки. Классический тип обследования – рентгенологический с контрастом. Он, в отличие от УЗИ-обследования, визуализирует проходимость маточных труб.

      В каких случаях пациентке назначают обследование

      Самое распространённое показание к проведению гистеросальпингографии – бесплодие . Если женщина, не имеющая ранее диагностированных отклонений репродуктивного здоровья, в течение года, при наличии одного постоянного полового партнёра, без использования методов контрацепции, не может забеременеть, врач-гинеколог, или специалист-репродуктолог, может направить её на осуществление такого типа исследования.

      Другие показания к процедуре:

      • наличие диагностированных ранее патологий матки;
      • пороки развития матки и маточных труб;
      • подозрение на онкологические заболевания;
      • вероятность туберкулёза половых органов;
      • наличие в анамнезе беременностей, которые закончились выкидышем или замиранием плода.

      Какие противопоказания есть у процедуры

      В связи с тем, что этот способ диагностики предполагает введение в матку и трубы контрастирующего препарата или физиологического раствора, а классическое обследование, к тому же, связано с рентген-облучением, гистеросальпингография не назначается:

      • при малейшем подозрении на наличие беременности;
      • при гипотиреозе;
      • при наличии диагностированной почечной или печёночной недостаточности, циррозе печени;
      • при острых воспалительных процессах в половых органах, воспалениях влагалища и вульвы;
      • при маточных кровотечениях;
      • при наличии аллергии на контрастирующие вещества;
      • при общем тяжёлом состоянии пациентки;
      • при инфекционных заболеваниях половых органов;
      • при тромбофлебите и острой сердечной недостаточности.

      Требования подготовки к гистеросальпингографии

      Диагностическая процедура, в основном, назначается на первую половину менструального цикла. Лучше всего провести её в первые несколько дней после окончания менструации, однако допускается осуществление гистеросальпингографии в течение двух недель после её завершения. Такие требования обусловлены особенностями строения женского организма – в этот период эндометрий матки наиболее тонкий, а шейка мягкая, поэтому для введения катетера практически не требуется усилий, а доктор имеет лучший обзор. При этом обязательно необходимо дождаться момента, когда выделение менструальной крови полностью прекратится, так как наличие сгустков крови во влагалище и матке сильно затрудняет диагностику.

      Что касается определения проходимости маточных труб, процедуру с этой целью рекомендовано проводить во время второй фазы цикла.

      Также, в порядке подготовки, врач обычно направляет женщину на сдачу общих анализов крови и мочи, мазка на флору. Перед проведением обследования необходимо убедиться в отсутствии патогенной микрофлоры во влагалище, так как катетеризация матки в таком случае может привести к попаданию инфекции в её полость.

      Техника проведения обследования

      Во время процедуры пациентка лежит на кушетке или специальном гинекологическом кресле. Рентгенографический аппарат находится над ней, а если планируется эхогистеросальпингоскопия, доктор пользуется специальным вагинальным датчиком.

      Перед тем, как ввести в половые органы катетер, врач обеззараживает шейку матки, влагалище и наружные половые органы раствором антисептика. Используемые в процессе катетеры и приборы должны быть строго стерильными, на датчик УЗИ надевается специально презерватив.

      Перед тем, как ввести внутрь катетер, врач осматривает пациентку, используя гинекологическое зеркало. После этого в шейку матки вставляется мягкий катетер, через который шприцем вводится контрастирующий препарат. Вещество попадает прямо в полость матки, и постепенно переходит в фаллопиевы трубы. В это время доктор делает серию рентгеновских снимков.

      Эхогистеросальпингоскопия полости матки происходит по похожей схеме: врач вводит в полость матки физиологический раствор, после чего аккуратно вставляет датчик аппарата УЗИ.

      Обычно процедура не вызывает сильных болей или дискомфорта. Ощущения во время неё напоминают болевой синдром в первые несколько дней менструации. В связи с этим, чаще всего, применение анестезии не требуется. Однако если пациентка знает, что первые дни менструации у неё проходят очень болезненно, и если нет противопоказаний к использованию наркоза, доктор может сделать местное обезболивание перед началом диагностики. Общий наркоз не применяется при этой процедуре.

      В случае, если есть вероятность спазмирования маточных труб или матки, врач предлагает приём спазмолитиков, например, препарата “Но-шпа”. Чаще всего в таких случаях делается укол, чтобы действующее вещество быстрее попало в кровь.

      Результаты диагностики: что делать дальше

      Полученные снимки матки и маточных труб, или снимки эхогистеросальпингоскопии, интерпретирует врач-диагност. Он составляет по ним заключение, в котором отображает максимально объективную и достоверную информацию.

      Рентгеновские снимки показывают заполнение контрастным веществом маточной полости и маточных труб. Если препарат свободно проходит по трубам и визуализируется в брюшной полости, значит, с проходимостью маточных труб всё в порядке. Если же на изображении отчётливо видно, что жидкость не прошла и остановилась на определённом уровне, это подтверждает наличие непроходимости. Чередование на изображении тёмных и светлых участков в трубах свидетельствует о том, что в них есть спайки.

      Кроме того, особенности распределения контраста по всем обследуемым полостям и органам даёт возможность увидеть новообразования, полипы, очаги воспаления.

      Также диагност по снимкам или на мониторе УЗИ-аппарата делает выводы о размерах матки и маточных труб, особенностях их строения и расположения, структуре внутренней стенки матки. Так, например, неровный её рельеф может говорить о наличии спаек, воспаления, полипов или миом.

      Если результаты обследования дают основания предполагать наличие рака матки, обязательно назначение дополнительных обследований, в том числе, взятия тканей на биопсию.

      Заключение доктора диагноста, вместе со снимками передаётся лечащему врачу, который направил женщину на обследование.

      После гистеросальпингографии у пациентки могут наблюдаться слабые кровянистые выделения из влагалища в течение нескольких дней. Боль в нижней части живота, появляющаяся во время исследования, проходит обычно через 20-30 минут. В последующие 3-4 дня следует избегать половых контактов, посещения бани, сауны, принятия ванны.

      Возможные осложнения и последствия проведения процедуры

      Любые опасные состояния и осложнения после гистеросальпингографии связаны, в основном, с несоблюдением требований подготовки, или с тем, что врач вовремя не выявил наличие противопоказаний к обследованию. Например, если у пациентки есть аллергия или индивидуальная непереносимость контрастного препарата, во время процедуры её самочувствие может резко ухудшиться. В таком случае, обследование прекращается, а женщине оказывается необходимая медицинская помощь.

      В случае нарушения технологии проведения гистеросальпингографии, у обследуемой может развиться воспаление придатков.

      С другой стороны, метод диагностики, связанный с введением контраста в матку и маточные трубы, в некоторых случаях, становится катализатором наступления беременности. Это связано с незначительным улучшением проходимости маточных труб после обследования.

      Метод диагностики фаллопиевых труб и матки с использованием контрастного вещества, а также свойств рентгеновского излучения или ультразвуковых волн, широко используется для изучения и поддержания женского репродуктивного здоровья. Кроме общего самочувствия, состояние матки и маточных труб напрямую влияет на способность женщины зачать и выносить плод. Процедура является малоинвазивной и безопасной для пациентки, при этом она позволяет врачу оценить размеры, расположение, форму органов, а также определить наличие или отсутствие в них патологических процессов.

      Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

      Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

      Общий стаж: 20 лет .

      Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

      Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

      Повышение квалификации:

      1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

      2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

      Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

      Обратите внимание

      Эспумизан бэби при запоре

      Содержание1 Выбор препарата для детей2 Когда ребенку можно назначать препарат?3 Какие процессы в организме детей ...

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Adblock detector