Часть малоберцовой кости в голеностопном суставе, расположенная сбоку ноги немного выше стопы, называется лодыжкой. Ее основная функция — стабилизация, именно благодаря ей вес тела передается на стопу и обеспечивается устойчивость. Но нередко возникают случаи, когда в лодыжке появляются болевые ощущения даже в том случае, если травм не было.

Причины боли в лодыжке

Ежедневные повышенные нагрузки и усталость приводят к тому, что к концу дня у человека болят лодыжки. Подобное состояние может быть вызвано как банальным переутомлением, так и различными патологическими процессами и травмами. Иногда к появлению болевого синдрома может привести ношение неудобной и неправильной обуви.

При этом следует отличать анатомически, что бывают латеральная лодыжка и медиальная лодыжка. Латеральная — расположенная на внешней части конечности и имеющая больший размер, нежели медиальная, которая расположена на внутренней части стопы.

Важно! Если боль в лодыжке сопровождается также неприятными ощущениями в других суставах, то следует заниматься комплексным лечением проблемы, а не устранять только симптомы.

Боль в лодыжке и стопе никогда не появляется просто так, обычно это происходит из-за какого-либо влияющего фактора, будь то травма или патологический процесс.

Основными причинами появления дискомфорта можно назвать:

1. Активные занятия спортом. Пренебрежение разминкой, совершение резких движений и повышенная нагрузка на конечности нередко приводят к травмам и повреждениям. В данном случае речь может идти как о трещине в кости, так и о повреждении связок и мышц.
2. Тендинит. Воспалительный процесс развивается в области соединения кости и сухожилий. Возникает из-за увеличенной нагрузки на стопу, а также из-за возрастных изменений или инфекционных заболеваний.
3. Бурсит. Обострение воспалительного процесса происходит в суставной сумке и нередко сопровождается увеличением количества синовиальной жидкости.
4. Неудобная обувь. Ношение узкой обуви или туфель на высоком каблуке нередко приводит к неправильному распределению нагрузки на конечность и, как следствие, вызывает боль. Для недопущения развития симптома следует выбирать правильную обувь, подходящую по размеру ноги.
5. Артроз. Разрушение голеностопного сустава нередко провоцирует болевые ощущения в лодыжке, причем, с двух сторон.
6. Артрит. Дегенеративный артрит сопровождается воспалением в суставе, что приводит к дискомфорту и боли при ходьбе. Ревматоидный или посттравматический артрит также может стать причиной появления болевых ощущений.
7. Подагра. Отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах приводит к дергающей и интенсивной боли.

Для того чтобы подобрать правильное лечение боли в лодыжке при ходьбе, следует определиться с причиной ее появления, а также выявить сопутствующие симптомы.

Симптомы

Многие люди при появлении первых болевых ощущений задаются вопросом, почему болит лодыжка ноги. Для определения причины следует, кроме боли, обратить внимание и на другие симптомы, а также пройти необходимую диагностику.

Спортивные травмы

Нередко при активных занятиях спортом болевые ощущения в области лодыжки возникают из-за травмирования.

Трещина или перелом кости сопровождается, помимо длительной боли, отечностью пораженного места, образованием гематомы и даже невозможностью опереться на поврежденную конечность.

Помимо перелома травматической причиной боли может стать разрыв или растяжение связок или мышц. При этом боль имеет острый характер, кожа меняет цвет, а внизу ноги появляется отек.

Тендинит

Активное воспаление образуется в той области, где кость соединяется с сухожилиями. Нередко при этом происходит частичный разрыв самих сухожилий, который потом срастается. При этом, кроме боли, могут появиться покраснение и раздражение кожи вокруг пораженного участка.

Примечание. При развитии тендинита в результате травмы или растяжения общие симптомы могут быть схожи с последствиями повреждения, что затруднит диагностику.

Бурсит

При развитии воспалительного процесса в лодыжечной сумке нередко болевые ощущения проявляются после длительной нагрузки на ноги, например, после активной ходьбы. При этом лодыжечная сумка, которая представляет собой небольшой мешочек с жидкостью, воспаляется и напоминает о себе не только болью, но и ограничением движения. Кожа краснеет, появляется небольшой отек, может повыситься температура в области поражения.

Артроз

Боль при артрозе наиболее часто напоминает о себе в состоянии покоя, утром, после долгого физического бездействия. При этом при ее появлении с двух сторон можно говорить о синовите, развивающемся вторично на фоне прогрессирующего артроза.

Нередко при развитии данной патологии могут возникнуть болевые ощущения и в других суставах. При этом лечение должно проводиться комплексно, а не локально.

Если речь идет о деформирующем остеоартрозе, то, помимо щиколотки, боль может распространяться на голень. Припухлость сустава явно выражена, происходит ограничение подвижности стопы, сложно полностью опереться на ногу.

Кроме боли при развитии артроза часто во время ходьбы ощущаются явные щелчки.

Артрит

Дегенеративный артрит чаще всего появляется у людей среднего возраста и проявляется в изнашивании гладкой ткани, которая отвечает за соединение костей и хрящей.

При воспалении сустава опухают щиколотки, могут быть локальные покраснения. С течением времени появляется скованность суставов.

Ревматоидный артрит развивается в результате попадания инфекции и поражения сустава. Нередко протекает на фоне инфекционной болезни организма и после травмирования конечности.

Кожа вокруг пораженной области краснеет, отекает, подвижность сустава ограничивается. Температура тела может повышаться до 37,5 градусов.

Важно! При полиартрите поражению подвергаются не только лодыжки, но и другие суставы.

Подагра

Характер боли при подагре всегда дергающий, резкий и достаточно интенсивный. При этом нельзя сказать, что боль сохраняется постоянно, она появляется приступами. Сустав опухает и краснеет из-за отложений кристаллов мочевой кислоты.

Усиление боли может произойти из-за появления костных шпор, а также вследствие пережимания нерва или нарушения кровообращения.

Методы диагностики

Ответ на вопрос, что делать, если болит медиальная лодыжка, только один — обращаться к специалисту, потому что для назначения лечения необходимо провести ряд исследований и поставить диагноз. Обратиться для начала можно к обычному терапевту, а уже у него получить направление к профильному специалисту: хирургу, ортопеду, травматологу или ревматологу.

В качестве диагностических мер специалист может назначить:

• рентгенографию;
• общий анализ крови и мочи;
• магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковое исследование.

Ряд этих мероприятий поможет оценить общее состояние здоровья и сустава в частности, а уже после этого назначить подходящее лечение верными препаратами.

Лечение

Наиболее распространено применение консервативных методов лечения, которые подбираются индивидуально в каждом конкретном случае. Иногда подбор препаратов зависит от особенностей организма человека и непереносимости определенных компонентов. Также некоторые люди нередко не хотят обращаться к специалистам, выбирая народные методы лечения.

Медикаменты

При сильных болях самыми распространенными препаратами, назначаемыми врачом, являются нестероидные противовоспалительные средства. Их основная задача, помимо уменьшения боли, — снятие воспаления.

Наиболее популярными средствами являются «Ибупрофен» и «Кеторол». Назначены они могут быть как в таблетках, так и в виде мазей или гелей, например, «Долгит».

Если речь идет о дегенеративных процессах в хрящевой ткани, то могут быть дополнительно назначены хондропротекторы типа «Артры» или «Хондроксида».

В случае сильной боли при бурсите могут дополнительно назначить «Новокаин».

Народные средства

Лечение народными средствами является достаточно эффективным только в том случае, если речь идет о начальной стадии какого-либо заболевания и при отсутствии травм.

Важно! Любые народные методы должны применяться только после консультации со специалистом.

Наиболее популярны следующие методы для устранения боли и воспаления:

1. К измельченной луковице необходимо добавить немного сахара, нанести полученную смесь на ткань и обернуть больной сустав. Оставить на ночь или на сутки, после чего заменить.
2. Настоять 100 граммов прополиса на 100 мл водки в течение пяти дней. Делать ежедневные компрессы, не допуская пересушивания кожи.
3. При переутомлении помогают горячие ванночки для ног с добавлением эфирных масел.
4. Две столовые ложки семян подорожника необходимо залить стаканом кипятка и варить в течение нескольких минут. Остуженный и процеженный отвар необходимо принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день.

Другие рекомендации

Помимо медикаментов и народных рецептов есть такие методы лечения, как физиотерапевтические процедуры. Они чаще всего применяются в совокупности с препаратами для улучшения эффекта.

УВЧ и парафинотерапия способствуют улучшению кровообращения, что обеспечивает ускоренную доставку кислорода и полезных веществ в пораженную область.

Не стоит также пренебрегать лечебной физкультурой для оздоровления суставов, поскольку регулярная гимнастика улучшает общее состояние организма и укрепляет ослабленные мышцы и связки.

При этом для предотвращения развития патологий следует всегда внимательно следить за своим здоровьем, правильно подбирать обувь и не допускать травмирования.

Перед активным занятием спортом следует обязательно уделить время разминке и разогреть мышцы и суставы, а также правильно подобрать обувь и костюм.

Заключение

Любой человек может оказаться в ситуации, когда боль мешает привычному течению жизни. Для того чтобы не было ухудшения состояния, а также в дальнейшем не пропала возможность подвижности конечности, следует своевременно обратиться к врачу. Только грамотное лечение под контролем специалиста может устранить проблему и причину ее появления.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Щиколотка, или голеностопный сустав, включает в себя 3 кости (большеберцовую, малоберцовую и таранную), которые соединяют сухожилия, формируя блоковидное соединение. Любое повреждение щиколотки определяет патологическое смещение таранной кости, которая заключена в суставной вилке.Это смещение оказывает непосредственное или опосредованное влияние на нижнюю часть большеберцовой кости или лодыжки, из-за чего, собственно, и случаются повреждения.

Зачастую причиной боли в щиколотке является или артрит, или подвывих сустава с дальнейшим развитием артроза. Различить первое от второго достаточно легко: артритное воспаление щиколотки обычно появляется параллельно с воспалением других суставов. При этом происходит воспаление и припухлость голеностопного сустава, как говорится, без причины – без какой-либо перенесенной травмы. Боль в щиколотке при артрите более сильно выражена по ночам (приблизительно в 3:00-4:00), а в дневное время в процессе ходьбы боль ощущается, но уже с меньшей интенсивностью.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины и диагностика болей в щиколотке

Повреждения щиколотки и стопы. Пострадавшие с такими травмами представляют самый крупный контингент травмированных пациентов. Как происходит травма: резкое подвертывание стопы вовнутрь или в наружную сторону, падение с большой высоты на пятки, падение увесистых предметов на стопу (перелом стоп, пальцев, фаланг, плюсневых костей и так далее).

Деформирующий артроз щиколотки. Это серьезная болезнь, поражающая опорно-двигательную систему. Она способна снизить трудоспособность человека и даже привести к инвалидности. Во множестве случаев деформирующий артроз – это следствие перенесенной сложной травмы одной или нескольких ее анатомических компонентов (наружная и внутренняя лодыжки, большеберцовая кость, таранная кость). Клиническая картина этого недуга отличается разнообразием: боль в щиколотке и голени, припухлость сустава, ограниченность подвижности в суставе, дефект походки.

Дегенеративный артрит (остеоартрит). Самое распространенное заболевание среди людей, которые достигли среднего возраста. С возрастом скользящую, гладкую соединительную ткань костей (хрящи) постигает изнашивание и стирание. Как результат в суставе начинается воспалительный процесс, припухлость и боль в щиколотке. Такой синдром прогрессирует постепенно, нарастание скованности и боли в щиколотке происходит со временем.

Ревматоидный артрит. Точную причину появления ревматоидного артрита пока не знают. Хотя этот недуг не наследственный, исследователи считают, что некоторые люди больше подвержены этой болезни, обладая генетической предрасположенностью. Как правило, «пусковым механизмом», который активизирует эти гены, является инфекционный фактор.

Посттравматический артрит. Главные причины развития этой разновидности артрита – разрыв мягкой соединительной ткани сустава и смещение. Сустав, имеющий повреждение, в 7 раз более подвержен артриту, даже если лечение было проведено должным образом. Через определенное время после травмы организм вырабатывает гормоны, которые стимулируют процесс дегенерации в клетках хряща.

Отек щиколотки. Щиколотка может опухать по многим причинам: начиная от растяжений и проблемных суставов до отека. Как правило, отекшая щиколотка причиняет боль и дискомфорт. Прежде всего, следует найти причину отека, чтобы иметь представление о том, к какому лечению прибегнуть.

Вы можете принять дома несложные меры, чтобы унять боль в щиколотке и уменьшить ее отек.

1. Отек можно уменьшить, если поднять ноги над уровнем сердца. Используйте для этого шезлонг или скамеечку для ног. Ночью под ноги можно подложить подушку. Это улучшит кровообращение и устранит отек.
2. Носите комфортную обувь, которая способствует облегчению боли и уменьшению отека, пока они не исчезнут. Есть специальная обувь для людей, у которых проблемы со ступнями и щиколотками. Как правило она удобная для щиколоток, хорошо проветриваемая и мягкая.
3. Делайте упражнения для щиколоток. Это улучшает кровообращение и мышечную активность. Эти упражнения состоят из аккуратного вращения ступней, сгибания, постукивания и массажа. Уложите ногу на кровать и возьмите ступню рукой рядом с пальцами. Осторожно вращайте ступней по часовой стрелке. Если это доставляет дискомфорт, несколько раз согните и разогните ногу.
4. Пользуйтесь эластичными бинтами. Они нужны, чтобы поддерживать щиколотку и слегка сдавливать ее область, уменьшая отечность. Эти бинты еще больше облегчат боль в щиколотке и ступне в процессе ходьбы.
5. Сделайте рентгенографию. Если указанные выше методы оказались неэффективными, вероятно, у вас более серьезный недуг, который надо лечить у травматолога или ревматолога.

[6], [7], [8]

Симптомы повреждений щиколотки

Растяжение связок щиколотки. Быстрое развитие отека в результате кровоизлияния (с наружной или внутренней стороны сустава, резкая боль в щиколотке во время супинации (подвертывания стопы вовнутрь). Пальпация под лодыжками вызывает резкую болезненность. Если параллельно с растяжением связок случается перелом 5-й плюсневой кости, то возникает резкая боль в процессе пальпации основания этой кости.

Перелом наружной лодыжки. Клиническая картина является такой же, как и при растяжении связок щиколотки, однако в процессе пальпации болезненные ощущения определяются и ниже лодыжки, и непосредственно в лодыжке.

Перелом лодыжек и подвывих стопы. Сустав сильно увеличивается в размерах, попытка двигаться вызывает сильные болевые ощущения. Стопа смещается в наружную, внутреннюю или заднюю сторону зависимо от разновидности подвывиха. Пострадавший может ощущать крепитацию осколков. При пальпации внутренней и наружной лодыжек возникает боль в щиколотке, зачастую обнаруживается дефект между обломками кости.

Перелом пяточной кости. Наблюдается сильное утолщение пятки и выворотность ее в наружную сторону. Если имеет место перелом со смещением, при этом уплощается свод стопы. Пострадавший не может встать на ногу из-за очень сильной боли в щиколотке. По причине боли в пятке ограничиваются движения в щиколотке, но все же они возможны.

Перелом диафизов плюсневых костей является причиной образования большой гематомы на тыльной стороне стопы ("стопа в виде подушки"), а также уплощения продольного свода стопы. При этом наблюдается резкая боль в щиколотке во время пальпации и нагрузки на передний отдел стопы.

Вывих и подвывих в щиколотке могут комбинироваться с переломом лодыжек. Вывих может произойти в том месте, где соединяются таранная и пяточная кости (так называемый подтаранный вывих). В данном случае наблюдается существенная деформация и утолщение области пятки и щиколотки. Пятка при этом вывернута вовнутрь. Вывих костей предплюсны и плюсневых костей случается во время сдавливания стопы и становится причиной ее деформации, предполагающей выступление вывихнутых костей в тыльную или в разные стороны. Наблюдается большая гематома тыльной стороны стопы.

Общие сведения

Голеностопный сустав (щиколотка) состоит из трех костей (большеберцовая, малоберцовая и таранная), которые соединяются сухожилиями, образуя блоковидное сочленение. Группы мышц в области сустава обеспечивают движения в нем, главным образом дорсальное и подошвенное сгибание.

Костная стабильность сустава обеспечивается таранной костью, располагающейся между берцовыми костями. Таранная кость спереди шире, чем сзади, что обеспечивает надежность соединения с дистальным отделом большеберцовой кости и обеими лодыжками.

При тыльном сгибании широкая часть таранной кости входит в слегка овальный вырез большеберцовой кости. Это тугое соединение позволяет лодыжкам голени переносить значительное напряжение, появляющееся при вращательных движениях стопы. При подошвенном сгибании узкая задняя часть таранной кости занимает межлодыжечную выемку, что позволяет сохранять подвижность в суставе и исключает возникновение повреждений вследствие воздействия вращательных сил.

Связки щиколотки. Костные структуры щиколотки соединены тремя группами связок. Внутренняя коллатеральная, или дельтовидная, связка представляет собой толстую треугольную ленту, которая обеспечивает фиксацию щиколотки с медиальной стороны. Связка имеет поверхностный и глубокий слои волокон, берущие начало от широкой, короткой и прочной медиальной лодыжки. Поверхностный слой проходит в сагиттальной плоскости и прикрепляется к ладьевидной и таранной костям, а глубокий слой идет более горизонтально и крепится к медиальной поверхности таранной кости.

Голеностопный сустав снаружи укреплен передней и задней таранно-малоберцовыми связками, а также пяточно-малоберцовой связкой. Проходя вдоль наружной лодыжки, эти связки препятствуют боковому смещению таранной кости. В нижней трети голени берцовые кости соединены друг с другом синдесмозом, передними и задними межберцовыми связками и задней поперечной связкой.

Передние и задние межберцовые связки содержат волокна, проходящие между краями берцовых костей спереди и сзади. Нижняя поперечная связка представляет собой группу волокон, поддерживающих задненижнюю часть щиколотки. И наконец, межкостная связка представляет собой просто нижнюю часть межкостной мембраны. Она обеспечивает прочность межберцового соединения.

Кровоснабжение области щиколотки и стопы осуществляется сосудами из бассейна наружной подвздошной артерии — передней и задней большеберцовыми и малоберцовой артериями. Иннервация осуществляются ветвями седалищного нерва.

Голеностопный сустав представляет собой кольцо, составленное берцовыми и таранной костями, соединенными между собой тремя большими группами связок. Все повреждения щиколотки определяются патологическим смещением таранной кости, заключенной в суставной вилке..

Чаще всего боли в щиколотке бывают вызваны одной из двух причин: либо артритом, либо подвывихом сустава с последующим развитием артроза. Отличить одно от другого довольно просто: артритное воспаление щиколотки возникает, как правило, на фоне воспаления других суставов. Сам голеностопный сустав воспаляется и припухает, что называется, на ровном месте, без предварительной травматизации. Боли в щиколотке при артритах сильнее выражены в ночное время (примерно в 3-4 часа ночи), а днем при ходьбе боли ощущаются, но менее интенсивно.

Причины боли в щиколотке

Повреждениями стопы страдает наиболее крупный контингент больных с травмами. В порядке убывания по частоте пострадавшие распределяются следующим образом:

растяжение связок щиколотки;

переломы наружной лодыжки;

переломы основания V плюсневой кости;

переломы обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости;

переломы фаланг пальцев стопы плюсневых костей;

переломы пяточной кости;

Механизм травмы: внезапное подвертывание стопы внутрь или наружу, падение с высоты на пятки, падение на стопу тяжелых предметов (переломы плюсневых костей, фаланг, пальцев, стоп и т.д.).

Симптомы повреждения щиколотки:

Растяжение связок щиколотки. Быстро развивается отек вследствие кровоизлияния (с внутренней или наружной стороны сустава, резкие боли в щиколотке при супинации (подвертывание стопы внутрь). При пальпации под лодыжками — резкая болезненность. Если одновременно с растяжением связок происходит перелом V плюсневой кости, то определяется резкая боль при пальпации ее основания.

Перелом наружной лодыжки. Клиническая картина такая же, как при растяжении щиколотки, но при пальпации болезненность определяется не только ниже лодыжки, но и в области самой лодыжки.

Перелом обеих лодыжек с подвывихом стопы. Сустав резко увеличен в объеме, попытка движений вызывает значительную болезненность. Стопа смещена кнаружи, кнутри или кзади в зависимости от вида подвывиха. Больные могут ощущать крепитацию отломков. Пальпация наружной и внутренней лодыжек выявляет боль в щиколотке, нередко определяется дефект между отломками кости.

Перелом пяточной кости. Пятка резко утолщена и повернута кнаружи (пронирована). При переломе со смещением также уплощен свод стопы.

Встать на ногу больной не может из-за сильной боли в щиколотке. Нагрузка на пятку вызывает резкую боль. Движения в щиколотке ограничены из-за боли в пятке, но возможны.

Перелом диафизов плюсневых костей вызывает образование обширной гематомы на тыле стопы ("стопа, как подушка"), уплощение продольного свода стопы; отмечается резкая боль в щиколотке при нагрузке на передний отдел стопы и при пальпации.

Вывихи и подвывихи в щиколотке комбинируются с переломами лодыжек, вывих может возникнуть в месте соединения таранной и пяточной кости (подтаранный вывих стопы). В этом случае отмечаются значительное утолщение и деформация щиколотки и пяточной области. Пятка повернута внутрь. Вывихи костей предплюсны, плюсневых костей возникают при сдавливании стопы и вызывают ее деформацию с выступлением вывихнутых костей к тылу или в стороны. Отмечается обширная гематома тыла стопы.

Подвывих щиколотки обычно случается у полных людей или людей со слабым связочным аппаратом. Слабость связок приводит к тому, что человек при ходьбе подворачивает ногу. Обычно вслед за подворотом ноги возникает травматический отек сустава, который при щадящем режиме проходит за две-три недели. И если травма голеностопа носила единичный характер, то сустав полностью восстанавливается за один-два месяца.

У некоторых людей связки голеностопа настолько слабы, что могут случаться повторные подвывихи сустава. После нескольких подвывихов структура хряща в суставе нарушается, а это, в свою очередь, может привести к артрозу.

Деформирующий артроз щиколотки это серьёзное заболевание опорно-двигательной системы, приводящее к снижению трудоспособности человека и возможной инвалидности. Этим термином обозначают также остеоартроз, деформирующий остеоартроз и некоторые другие заболевания.

В большинстве случаев деформирующий артроз является следствием перенесённой тяжёлой травмы одной или нескольких его анатомических составляющих — наружной и внутренней лодыжки, большеберцовой кости, таранной кости. В результате травмы поверхность костей, входящих в сустав, становиться неровной, что приводит к нарушению скольжения суставных поверхностей и их дополнительной травматизации при движении.

Проявления деформирующего артроза разнообразны. Боли в щиколотке и мышцах голени, опухание сустава, ограничение подвижности в нём, нарушение походки, ограничение ходьбы на длинные дистанции — вот лишь неполный список страданий, которые испытывает пациент с деформирующим артрозом.

Остеоартрит, или дегенеративный артрит, распространенный недуг среди людей, достигших среднего возраста. С возрастом гладкая, скользящая соединительная поверхность костей (хрящ), изнашивается и стирается. В результате, в суставе возникает воспаление, опухание и боль в щиколотке. Суставной синдром прогрессирует медленно, боль и скованность в щиколотке нарастают со временем.

Артриты

Ревматоидный артрит. Точная причина возникновения ревматоидного артрита не известна. Хотя эта болезнь не является наследственной, исследователи полагают, что некоторые люди более подвержены заболеванию, имея генетическую предрасположенность. Обычно в качестве «пускового механизма», активизирующего эти гены, выступает инфекционный фактор. Когда организм подвергается его влиянию, иммунная система начинает вырабатывать вещества, поражающие сустав. Таков вероятный механизм развития ревматоидного артрита.

Посттравматический артрит. Основными причинами развития этого типа артрита являются разрывы мягких соединительных тканей сустава и смещения. Поврежденный сустав в семь раз больше подвержен артриту, даже после должным образом проведенного лечения. Фактически, спустя некоторое время после травмы, организм начинает вырабатывать гормоны, стимулирующие дегенеративный процесс клеток хряща. При болях в щиколотке необходимо срочно обратиться за помощью к ревматологу или травматологу.