Гепатит Б – это опасное инфекционное заболевание, которое возникает только у человека. При данной болезни поражается печень и нарушается ее функция. Когда повреждение печени достигает критического уровня, человек умирает.

Количество инфицированных вирусом гепатита Б людей исчисляется миллионами. Предупредить инфицирование гораздо легче, чем лечить хроническую форму болезни. Несмотря на то, что профилактика вирусного гепатита Б является государственной задачей, каждый человек обязан знать и соблюдать простые меры профилактики.

Степень заразности вируса

Заболевание вызывает вирус. Он имеет сферическую форму диаметром 40-48 нанометров. Оболочка вируса состоит из фосфолипидного слоя. Внутри находится ядро, в котором содержится молекула ДНК.

Вирус поражает печень, внутри которой размножается. Свободные вирусные частицы циркулируют в крови. Заражение происходит при контакте с инфицированными биологическими жидкостями. К ним относится кровь, слюна, половой секрет.

Вирус гепатита в долго сохраняется в окружающей среде. Так, при комнатной температуре инфицированная биологическая жидкость остается заразной до полугода. Известны случаи, когда заражение происходило через засохшую на бритвенном станке каплю крови.

Вирус не погибает при действии многих дезинфицирующих веществ.

Источником заражения являются больные люди и носители. Возможен вертикальный путь передачи заболевания от больной матери к ребенку.

Бытовые меры

Соблюдение бытовых мер является наиболее эффективным звеном профилактики гепатита B. Они подразумевают использование личных бритвенных станков, зубных щеток, маникюрных инструментов. Недопустимо ношение чужого нижнего белья.

При посещении маникюрных салонов необходимо убедиться в том, что маникюрные инструменты прошли все этапы стерилизации. Не стоит пользоваться услугами маникюрных и косметических салонов, которые пренебрегают данными правилами.

Высок процент заражения после полового контакта, в связи с чем необходимо использовать барьерные средства контрацепции.

Обзор санитарных правил (СП)

Профилактика вирусного гепатита В отражена в СанПин. Документ обязует проведение государственного санитарно-эпидемиологического надзора за гепатитом Б:

• выявление больных гепатитом Б;
• наблюдение за людьми группы риска по заражению гепатитом Б (внутривенные наркоманы, медицинские работники, контактирующие люди с больным с гепатитом Б);
• проведение диспансерного наблюдения за больными;
• проведение специфической диагностики маркеров гепатита Б;
• вакцинирование согласно национальному календарю прививок.

В рамках соблюдения санитарных правил по профилактике заражения вирусным гепатитом Б обязательно инспектируются парикмахерские, маникюрные, педикюрные и косметологические салоны на соблюдение правил.

Ведется надзор над заготовкой донорской крови. Для этого донора обследуют на наличие болезни. Донорская кровь хранится в течение полугода, после чего повторно проверяется. Только в этом случае ее переливают реципиенту. В журнал регистрации переливания крови и ее компонентов обязательно записывается номер и код донора, фамилия реципиента.

Все пациенты, поступающие на плановое оперативное вмешательство, сдают кровь на гепатит Б.

Все больные с острым гепатитом Б подлежат госпитализации в инфекционное отделение.

На территориях, признанных очагом гепатита Б, проводятся дезинфекционные мероприятия. Обследуются все контактные с заболевшим человеком лица.

Подробно ознакомиться с мерами профилактики вирусного гепатита в можно в СП 3.1.1.2341-08.

Меры профилактики медицинских работников

Медицинские работники признаны группой риска по заражению вирусным гепатитом. Риск заразиться имеют хирурги, медицинские сестры, стоматологи, сотрудники скорой медицинского помощи.

• при выполнении инъекционных манипуляций;
• при заборе венозной крови;
• при проведении хирургического вмешательства в экстренных условиях.

Профилактика гепатита В у медработников заключается в периодическом исследовании крови на маркеры с целью выявления инфицированных.

Всем поступающим на работу проводится вакцинация против гепатита Б.

Если произошла аварийная ситуация, то проводится экстренная профилактика развития гепатита В. Место контакта обрабатывается спиртом и йодом. Все экстренные ситуации фиксируются в специальном журнале.

Специфическая вакцинопрофилактика

Специфическая профилактика вирусного гепатита В состоит в постановке прививки, содержащей ослабленный вирус. Впоследствии иммунная система узнает вирус и формирует против него ответ. При повторном контакте против вируса вырабатывается достаточный по силе быстрый иммунный ответ – в результате болезнь не развивается.

Вакцинация осуществляется согласно национальному календарю прививок по трехдозовой схеме (0-1-6). Первая прививка ставится сразу же после рождения, следующая в месяц жизни и через полгода.

Считается, что этого достаточно для формирования устойчивого иммунного ответа. Надежность иммунного ответа можно проверить по титру циркулирующих в крови антител.

Симптомы гепатита B

Вирусный гепатит в начале возникает незаметно. Лишь в редких случаях заболевание начинается с эпизодов желтухи, слабости, желудочно-кишечных расстройств. Обычно болезнь диагностируется поздно, когда печень уже не способна выполнять свои функции. Возникает огромное количество осложнений, которые в конечном итоге приводят к смерти.

Заключение

Гепатит Б – опасное заболевание, которое может закончиться смертью.

Чтобы не заразиться данной болезнью при бытовых контактах, необходимо соблюдать базовые санитарные правила.

Специфическая вакцинопрофилактика позволяет предотвратить возникновение этой опасной, неизлечимой болезни.

Под аббревиатурой СанПиН подразумевают санитарно-эпидемиологические правила и нормы. С их помощью обеспечивают защиту пациента от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Источником заражения в случае вирусного гепатита становится заболевший человек. Поэтому при выявлении очага инфицирования требуется не только эффективная терапевтическая схема, но и профилактика. Последнюю осуществляют, ориентируясь на СанПиН по гепатитам.

Санитарные нормы считаются актуальными в любом случае. При гепатите они распространяются на:

• производственную деятельность;
• продукты питания и питьевую воду;
• организацию образовательного процесса;
• порядок оказания медицинской помощи.

Для каждой патологии разработаны индивидуальные нормативы СанПиН. Перечень профилактических мер против гепатита поможет предотвратить дальнейшее распространение вируса.

Все манипуляции необходимо выполнять в полном соответствии со стандартами СанПиН при гепатите. Их игнорирование или незнание может привести к существенному ухудшению здоровья и штрафным санкциям. На нарушителя накладывается административная ответственность. Организм, ослабленный патологическими изменениями, не способен сопротивляться негативному воздействию внешней среды.

Область применения СанПиН

Посредством выполнения санитарно-эпидемиологических норм специалисты и сами заболевшие предупреждают появление новых клинических проявлений и осложнений. Соблюдение рекомендаций СанПин обязательно для индивидуальных предпринимателей, граждан или юридических лиц.

Контроль над осуществлением профилактических мер входит в функции санитарно-эпидемиологического надзора. Представители этой организации учитывают показатели, характеризующие эффективность комплекса противоэпидемических, лечебно-профилактических и санитарных мероприятий.

Какие меры содержит СанПиН

Профилактику острых вирусных гепатитов осуществляют с помощью:

1. Санитарно-гигиенических мероприятий. Посредством их разрывают механизм передачи вируса от заболевшего (носителя) к здоровому человеку. Таким образом формируют коллективную иммунную защиту. Положительного результата добиваются путем благоустройства территории, доставки качественной воды и продуктов питания. Последние нужно правильно реализовывать, заготавливать, транспортировать и хранить. Пациенту следует позаботиться о соблюдении техники безопасности при осуществлении трудовых обязанностей.
2. Внедрения санитарно-эпидемиологического режима в образовательные учреждения, воинских коллективах и других организациях. Это необходимо для предотвращения эпидемии.
3. Личной гигиены и медицинского обследования.
4. Своевременной иммунизации против гепатита.
5. Надзора над объектами, имеющими большое значение для состояния здоровья. К ним причисляют источники питьевой воды, канализацию, очистные сооружения и водопровод.
6. Лабораторного контроля. Клинические исследования проводят в отношении антигенов, колифагов и энтеровирусов.
7. Регулярной сдачи анализов для определения эффективности принятых лечебных мер.

Профилактические мероприятия используют для предупреждения негативных последствий, остановки прогрессирования патологических изменений. Это позволит вовремя устранить недостатки, скорректировать терапевтическую схему.

В отношении путей и факторов передачи

Заразиться вирусным гепатитом (А, В, С), можно несколькими способами. Среди них гемоконтактный, трансплацентарный, половой и с небольшой вероятностью бытовой. При этом клинические проявления на начальной стадии патологии возникают довольно редко. Инкубационный период длится на протяжении полугода.

Если в ходе диагностики был определен гепатит, больного незамедлительно госпитализируют для прохождения дополнительных исследований. В этот период времени медицинский работник должен провести комплекс мероприятий, предупреждающих инфицирование других людей. В него входит:

1. Текущая и/или заключительная дезинфекция. Последнюю осуществляют, если пациент лег в больницу или скончался. Очищение осуществляют специалисты дезинфекционного профиля. Родственники и знакомые больного также не должны игнорировать меры предосторожности. Это позволит избежать инфицирования. Ответственность за проведение этой процедуры лежит на руководителе специализированного учреждения.
2. Средства, используемые для осуществления дезинфекции, должны быть проверены на соответствие. Вирус гепатита отличается высокой жизнеспособностью, поэтому многие синтетические средства могут оказаться бесполезными.
3. Риск инфекционного заражения может повыситься из-за аварийных происшествий, которые произошли в области водопроводных или канализационных сетей. В сложившихся обстоятельствах единственным выходом из ситуации становится своевременное устранение повреждений, очистка и санация поврежденных систем, информирование населения о возможной угрозе. В этот перечень можно внести доставку чистой питьевой воды и качественных продуктов питания.
4. Если причиной вспышки стала кровь и ее компоненты, медицинские работники осуществляют повторную проверку всего объема биологических материалов. Первоначальные клинические анализы делают еще до взятия крови у донора.
5. В ходе текущей (заключительной) дезинфекции очищению подвергаются все места и предметы, на которые могла попасть кровь пациента. Например: личные вещи, гигиенические приспособления, поверхности во всем помещении.

Обработку осуществляют с помощью дезинфицирующих препаратов, характеризующихся вирулицидными свойствами. Это позволит повысить эффективность процедуры от гепатита.

В отношении источника возбудителя

Заболевший (или носитель вируса) должен находиться в клинике на протяжении определенного промежутка времени.

Их направляют в инфекционное отделение. Находиться дома разрешено, если пациент:

1. Проживает в благоустроенном отдельном жилище.
2. Не контактирует с несовершеннолетними, работниками медицинской сферы, донорами крови.
3. Может обслуживать себя самостоятельно.
4. Не имеет в анамнезе вирусных и невирусных гепатитов смешанной этиологии.
5. Будет регулярно проходить все контрольные исследования и консультироваться с лечащим врачом.

Если у больного возникает обострение гепатита, его сразу же госпитализируют. Снять симптомы острого вирусного заболевания (А, В, С) в домашних условиях довольно сложно. На протяжении всего срока терапии больной должен находиться под контролем лечащего врача. Из инфекционного отделения пациента выписывают, ориентируясь на клинические показатели. При амбулаторном лечении гепатита больного регулярно посещает инфекционист. Период проведения контрольных исследований определяет доктор.

В отношении людей, контактирующих с больными гепатитом

Больше всего рискуют люди, которые часто общаются с заболевшим. Вирусное заболевание не передается воздушно-капельным путем (исключением может стать гепатит А). Чаще всего заражение вирусным гепатитом происходит через кровь. Поэтому подвергать социальной изоляции человека, в анамнезе которого присутствует это заболевание, нет необходимости.

Чтобы предупредить инфицирование контактных лиц при гепатите, врачи действуют в соответствии с алгоритмом:

1. Выявляют тех, кто заразился.
2. Назначают им диагностическое обследование.
3. Определяют заболевших и вирусоносителей.
4. Прописывают лечение.

Пациенты, которые оказались здоровы, проходят вакцинацию (если нет противопоказаний или медицинских отводов). За остальными наблюдают в течение продолжительного периода времени. При гепатитах А и В вероятность полного выздоровления достигает 90%. Гепатит С считается самым опасным вирусным заболеванием из этой категории.

Человек должен сам заботиться о собственном здоровье. На начальных этапах развития вирусного гепатита специфические симптомы часто отсутствуют. Особенно это касается безжелтушной и стертой разновидностей данного заболевания.
Контактные лица должны быть осмотрены в течение 35 суток после общения с человеком, заболевшим гепатитом. В домашних условиях диагностику осуществляют посредством наблюдения. Весомым поводом для беспокойства становятся изменения в цвете кожных покровов и склеры глаз. Также происходит увеличение желчного пузыря и печени.

Профилактику вирусных гепатитов А и В осуществляют с помощью своевременной иммунизации. Если карантин распространяется на общеобразовательное учреждение или детский сад, его нельзя посещать в течение 35 дней. При получении неточного результата, клиническое исследование назначают повторно. Для подтверждения диагноза иногда используют специфические анализы. Диагностику проводят на протяжении трех этапов. При получении положительного результата сомнений о наличии действующего (спящего) вируса не остается. Чем раньше начнется лечение от гепатита, тем заметнее положительный результат.

VI. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при гепатите C

VI. Профилактические и противоэпидемические мероприятия
при гепатите C

6.1. Профилактика гепатита C должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из групп риска.

6.2. При получении экстренного извещения о случае гепатита C специалисты территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов организуют проведение эпидемиологического расследования в детских организациях, медицинских организациях, оздоровительных организациях, учреждениях с круглосуточным пребыванием детей или взрослых, организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, а также при подозрении на профессиональное заражение в немедицинских организациях, осуществляющих работу с кровью или ее компонентами (производство иммунобиологических препаратов и другие) при наличии соответствующих эпидемиологических показаний.

Необходимость проведения эпидемиологического обследования очага по месту жительства больного определяется специалистами территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

6.3. По результатам эпидемиологического обследования заполняется карта обследования или составляется акт, где дается заключение о причинах заболевания, возможных источниках инфекции, путях и факторах передачи, обусловивших возникновение заболевания. С учетом данных эпидемиологического обследования разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих информирование лиц с наличием маркеров инфицирования вирусом гепатита C и контактных с ними лиц о возможных путях и факторах передачи инфекции.

6.4. Мероприятия в эпидемических очагах гепатита C

6.4.1. Меры в отношении источника инфекции

6.4.1.1. Лица, у которых при обследовании в сыворотке (плазме) крови впервые выявлены anti-HCV IgG и (или) РНК вируса гепатита C, в течение 3 дней направляются врачом, назначившим обследование, к врачу-инфекционисту для постановки на диспансерный учет, проведения комплексного клинико-лабораторного обследования, установления диагноза и определения тактики лечения.

6.4.1.2. Обследование лиц с наличием anti-HCV IgG и (или) РНК вируса гепатита C проводится в амбулаторных условиях (в кабинете инфекционных заболеваний, в гепатологическом центре), в инфекционном стационаре (отделении), а также в других медицинских организациях, имеющих лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности.

6.4.1.3. Госпитализация и выписка больных ОГС или ХГС проводится по клиническим показаниям. Во время стационарного лечения больные гепатитом C размещаются отдельно от больных вирусными гепатитами A и E, а также больных с неуточненной формой гепатита.

6.4.1.4. Больному разъясняются пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного поведения с целью предотвращения распространения вируса гепатита C, доступные ему виды помощи, дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и лечения. В обязательном порядке больного информируют о необходимости выделения индивидуальных предметов личной гигиены (бритвенные приборы, маникюрные и педикюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца и другие) и ухода за ними, а также использования презервативов.

Консультирование проводит врач медицинской организации по месту выявления, а в дальнейшем — по месту наблюдения больного. Отметка о проведении консультирования ставится в медицинской карте амбулаторного больного или медицинской карте стационарного больного.

6.4.1.5. Больному даются рекомендации, направленные на предупреждение активизации инфекционного процесса (исключение алкоголя, применение с осторожностью лекарственных средств, обладающих гепатотоксическими и иммуносупрессивными свойствами и другие).

Медицинская документация больных гепатитом C, в том числе направления на различные виды исследований и госпитализацию, подлежит маркировке в соответствии с нормативными и методическими документами.

6.4.1.6. Срок возвращения к работе (учебе) после выписки из стационара определяется лечащим врачом с учетом характера работы (учебы) и результатов клинико-лабораторного обследования. При этом сроки освобождения от тяжелой физической работы и спортивных занятий должны составлять 6 — 12 месяцев.

6.4.2. Меры в отношении путей и факторов
передачи возбудителя

6.4.2.1. Дезинфекции в очаге гепатита C подвергаются индивидуальные предметы личной гигиены больного (лица с подозрением на гепатит C), а также поверхности и вещи в случае их контаминации кровью или другими биологическими жидкостями. Дезинфекция проводится самим больным (лицом с подозрением на гепатит C), или другим лицом, осуществляющим за ним уход. Консультирование по вопросам дезинфекции проводит медицинский работник медицинской организации по месту жительства больного.

6.4.2.3. Для проведения дезинфекции используются средства, эффективные в отношении возбудителей парентеральных гепатитов, зарегистрированные в установленном порядке и разрешенные к применению на территории Российской Федерации.

6.4.3. Меры в отношении контактных лиц

6.4.3.1. Контактными при гепатите C считаются лица, которые могли быть инфицированы ВГС при реализации известных путей передачи возбудителя инфекции.

6.4.3.2. Комплекс мероприятий в отношении контактных лиц проводится медицинскими работниками медицинских организаций по месту жительства (пребывания) и включает:

— их выявление и учет (в листе наблюдения за контактными);

— проведение медицинского осмотра при выявлении очага;

— лабораторное обследование в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к настоящим санитарным правилам;

— беседу о клинических признаках гепатита C, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики.

6.4.3.3. Контактные лица должны знать и соблюдать правила личной профилактики гепатита C и пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены. С целью предотвращения полового пути передачи вируса гепатита C контактным лицам необходимо использовать презервативы.

6.4.3.4. Наблюдение за контактными лицами в очагах ОГС и ХГС завершается через 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти больного гепатитом C.

6.4.3.5. При работе с контактными лицами важно учитывать как риск заражения их самих (супруги, близкие родственники), так и опасность распространения заболевания ими в случае, если они являются донорами, медицинскими работниками и другие).