Последнее обновление: 20.12.2019

Себорейная экзема– хроническое кожное заболевание, проявляющееся в виде множественных высыпаний на коже. В основе механизма развития этого заболевания лежит нарушение работы сальных желез. По разным данным этим заболеванием страдает от 3 до 5% населения Земли.

Болезнь может поражать людей любого возраста и пола, однако наиболее часто встречается у мужчин в период полового созревания. Кроме того, нередко встречается себорейная экзема у грудничков и детей более старшего возраста.

Причины появления болезни

Сегодня не существует единой теории, которая бы полностью объясняла происхождение себорейной экземы кожи. Наиболее популярной является инфекционно-аллергическая теория, которая связывает проявления заболевания с развитием аномальной аллергической реакции на грибок Pityrosporum ovale. Этот микроорганизм в 50-80% случаев обнаруживается в образцах, взятых из пораженной ткани больного себореей. Также нередко выявляются различные грибки из рода Candida.

Также врачи и ученые называют множество факторов, которые могут способствовать развитию заболевания:

• Усиленное потоотделение, повышенное продуцирование секрета сальными железами, вызванные генетическими факторами или болезнями.
• Различные виды гормональных нарушений: сахарный диабет, недостаток/переизбыток эстрогенов и андрогенов.
• Патология желудочно- кишечного тракта.
• Ожирение.
• Аллергодерматит.
• Вегето-сосудистая дистония

Кроме того, одним из самых важных факторов является стойкое снижение иммунитета. Заболевание нередко возникает на фоне острых или хронических инфекционных заболеваний (синуситы, отиты, ОРВИ, тонзиллиты и пр.). Весьма подвержены себорейной экземе пациенты, страдающие от ВИЧ и СПИД. В этом случае заболевание нередко переходит в генерализованную форму, затрагивая практически всю поверхность кожи.

Симптомы себорейной экземы

Наиболее характерным проявлениям заболевания является сыпь желтоватых или розоватых узелков. Первоначально они имеют небольшой размер, около 1-3 миллиметров в диаметре, однако постепенно увеличиваются и сливаются между собой, образуя крупные участки поражения кожи.

В результате на поверхности кожи формируются круглые бляшки размеров от одного до двух сантиметров. Их поверхность покрывается жирными чешуйками. При отделении чешуйки открывается слегка увлажненная поверхность, однако сильное мокнутие для болезни на ранних стадиях не характерно.

Участки, пораженные заболеванием, имеют неровные границы, но четко отделены от здоровой кожи. На теле они формируют крупные пятна, напоминающие очертаниями географические карты. Такие пятна слегка возвышаются над окружающей здоровой кожей и имеют тенденцию к разрастанию.

Для себореи характерно повышенная жирность кожи в области высыпаний, однако она может проявляться не сразу. Кроме того, заболевание может сопровождаться зудом.

Чаще всего возникает себорейная экзема на лице, голове, в том числе – на ее волосистой части, вокруг рта, в области носогубных складок, на бровях, за ушами. Также болезнь может затрагивать кожу туловища, особенно – в местах образования естественных кожных складок, кожу конечностей, однако это случается гораздо реже.

При дальнейшем течении заболевания возможно развитие экзематозного блефарита (поражения кожи век), конъюнктивита, которые сопровождаются покраснением и отеком кожи век, появлением чешуек и растрескиванием кожи в области глаз, слипанием век.

Высыпания разрешаются постепенно, начиная с центральной части бляшки, поэтому со временем круглые бляшки превращаются в дуги или кольца. При своевременном и верно назначенном лечении следов после себорейной экземы не остается.

Заболевание нередко сопровождается вторичными инфекциями, которые могут заметно влиять на симптоматику.

Диагностика болезни

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к дерматологу; во многих случаях для постановки диагноза достаточно осмотра, поскольку заболевание обладает характерной симптоматикой.

При необходимости возможно проведение следующих диагностических процедур:

• Дерматоскопия.
• Люминесцентная диагностика.
• Исследование соскоба волос и кожи на наличие патогенной флоры.
• Бактериальный посев жидкости, отделяемой из очагов поражения (при вторичном инфицировании).
• Гистологическое исследование.

Для обнаружения хронических инфекций и прочих факторов, способствующих развитию заболевания, могут быть рекомендованы консультации других медицинских специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, отоларинголога, гинеколога, окулиста.

С этой же целью может быть проведена дополнительная диагностика: УЗИ органов малого таза и брюшной полости, гастроскопия, иммунологические, определение уровня гормонов крови.

Проявления себорейной экземы во многом схожи с симптоматикой других заболеваний: псориаза, профессиональной и истинной экземы, микроспории, трихофитии. Чтобы исключить возможность ошибки, необходимо провести дифференциальную диагностику.

Себорейная экзема: лечение

Терапия заболевания может носить как местный, так и системный характер.

• Для борьбы с легкими формами заболевания применяются местные противогрибковые и противомикробные препараты, средства на основе кортикостероидов.
• Благотворный эффект оказывают растворы на основе салициловой кислоты, серная болтушка, цинковые мази.
• Присоединение вторичной инфекции может потребовать использования системной терапии антибиотиками.
• При тяжелых формах заболевания также проводится системная противогрибковая терапия с помощью таких препаратов как тербинафин, флуконазол, кетоконазол, итраконазол.
• Комплексная терапия также может включать прием успокаивающих средств, антигистаминных препаратов, снимающих зуд и отек, мультивитаминов, препаратов для лечения болезней желудочно-кишечного тракта.

Большое значение при лечении себорейной экземы головы и других участков имеет устранение факторов, способствующих появлению и развитию болезни. Пациенты, имеющие склонность к повышенной секреции сальных желез, должны избегать острой, жирной, жареной и сладкой пищи; необходимо также отказаться от посещения бани.

Следует тщательно подбирать косметические средства: они должны быть гипоаллергенными и соответствовать жирности кожи, типу волос пациента. Лучше отдать предпочтение специальным шампуням и другим средствам, предназначенным для ухода за себорейными волосами и кожей.

Хороших результатов нередко удавалось досгигнуть, применяя различные методы физиотерапии: дарсонвализацию, магнитную и лазерную терапию, криотерапию и кримассаж.

Выбор схемы лечения и назначение препаратов выполняются врачом с учетом пожеланий пациента.

Косметические средства «Ла-Кри» при лечении себорейной экземы

Компания «Ла-Кри» выпускает линейку косметических средств, идеально подходящих для ухода за раздраженной, чересчур сухой или жирной, отечной кожей. Косметические средства, входящие в линейку «Ла-Кри», не вызывают аллергии и могут использоваться как у детей, так и у взрослых.

В состав каждого средства входят экстракты различных лекарственных растений: ромашки, череды, жожоба и прочих. Именно их действием обусловлен эффект, который оказывают на кожу косметические средства «Ла-Кри».

• Очищающий гель «Ла-Кри» поможет устранить загрязнения кожи, избавиться от излишков кожного сала и снизить риск вторичного инфицирования.
• Кремы (обычный и интенсивный) обеспечат увлажнение сухой кожи и помогут справиться с раздражением и зудом.
• Эмульсия сочетает в себе эффекты очищения и увлажнения и отлично подходит для ежедневного ухода за кожей.
• Шампунь подходит для чувствительной и склонной к раздражению кожи головы.

Клинические испытания

Проведенные клинические исследования доказали высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей взрослых и детей с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

По результатам клинического исследования согласовано размещение информации на упаковках ТМ «Ла-Кри» «Рекомендовано Санкт-Петербургским отделением союза педиатров России».

Отзывы потребителей

Marina Motsakova (otzovik.com)

«Мы в поисках своего идеального шампуня для волос. Чего хочется:

• приятный запах
• хорошо промывает волосы
• волосы мягкие и легко расчесываются
• хороший состав.

Т. к. с продукцией Ла-Кри мы уже знакомы, я купила шампунь с уверенностью в качестве. У них есть еще шампунь-пенка, она подходит для деток с рождения. Подруга сказала, что у нее большой расход, поэтому я решила взять шампунь "Ла-Кри" для волос и сухой чувствительной кожи головы. Шампунь подходит для деток от 3х лет.

Упаковка такая нежная и интересная. Такой шампунь можно легко купить в подарок. Особенно подойдет деткам с аллергией. Шампунь не содержит сульфатов, парабенов, силиконов, красителей и отдушек. От запаха я балдею. Легкий и ненавязчивый.

В составе есть экстракты солодки и фиалки, пантенол, бисаболол, кератин, протеины пшеницы и производные масла оливы.

Все средства Ла-Кри созданы на основе натуральных компонентов.

Способ применения классический. Производитель советует немного подержать шампунь на голове. После шампуню рекомендуется воспользоваться бальзамом. Но к сожалению я не нашла бальзам у нас в городе. Хотя нет, немного нитак. Бальзам я нашла, но срок годности у него был до октября 2016 года. А за 3 месяца использовать весь бальзам нереально. Я брать и не стала. Просто продукция Ла-Кри выпустила новые упаковки. Будте внимательны! В старой упаковке (зеленая) возможно скоро закончится срок годности. Ищите только нежную упаковку Ла-Кри.

Этот шампунь моя настоящая любовь. Волосики чистые, не пахнут всякими химозными клубничками и бананами, мягкие, хорошо расчесываются.

Срок годности 2 года. Производство г. Санкт-Петербург.

Однозначно нужно попробовать продукцию Ла-Кри. Мы пользовались эмульсией, гелем (это тоже моя любовь) и вот шампунь. Рекомендую и советую!»

Vlada (otzovik.com)

«Чаще всего я пишу свои отзывы о шампунях. Пожалуй, это самый востребуемый мною продукт, так как покупаю я их практически ежемесячно и постоянно ищу что-то еще лучше. О шампуне марки Ла-кри я слышала давно, но в прямой продаже не видела, поэтому все покупала раньше другое, хотя по составу и назначению мне шампунь как раз и подходит. Когда у меня стал подходить к концу шампунь от Виши с аминексилом, который весьма не плохо помог мне с укреплением волос (но к дальнейшей покупке останавливает цена), я стала присматриваться к чему-то новому, и выбрала шампунь марки Ла-кри. Выбирала по описаниям в интернете и заказала у себя же в аптеке чисто под себя на пробу. Цена что-то около 200 рублей за 250 мл в целом даже весьма и неплохо. Кто-то может подумать, что это детский шампунь, но это не совсем так, для детей с 0 у этой серии есть свой шампунь-пенка, а этот шампунь скорее предназначен взрослых и детей с 3-х лет, особенно, у кого есть сухость кожи головы или повышенная чувствительность».

1. Панкратов Валентин Гаврилович, Панкратов Олег Валентинович, Инфекционная дерматология в практике врачей первичного звена, изд-во Новое знание, 2015
2. Суколин Геннадий Иванович, Клиническая дерматология. Краткий справочник по диагностике и лечению дерматозов, изд-во: Нотабене, 2017
3. Бауманн Лесли, Косметическая дерматология. Принципы и практика, изд-во: МЕДпресс-информ, 2016

Себорейная экзема — патологичный процесс на поверхности кожи в области сосредоточения сальных желез, характеризующийся появлением коростообразных бляшек и мокнущих зон. Высыпания сопровождаются периодическим зудом. Экзема, проявляющаяся в такой форме, может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин в равной степени.

Причины возникновения

Причины возникновения недуга до сих пор до конца неизвестны.

К потенциально опасным факторам, которые могут стать толчком к проявлению проблемы, относят:

• наследственность;
• стресс;
• аллергические заболевания;
• недостаток витаминов;
• наличие в анамнезе заболеваний желудка, печени, кишечника;
• гормональные сбои;
• сахарный диабет;
• присутствие очаговых органических поражений;
• слабая иммунная реакция.

По результатам лабораторных исследований в очагах поражения больных нередко находят возбудителей инфекции Pityrosporum ovale, следы присутствия грибков Candida и стафилококков.

Симптомы

Как правило, начало себорейной экземы характеризуется образованием розово-желтоватых узелков, которые со временем сливаются между собой, формируя дисковидные ассиметричные бляшки окружностью в 1-2 см. Патологические очаги покрыты плотным слоем трудноотделяемых желтых и белесых чешуек. При снятии корки под ней обнаруживается раздраженная мокнущая поверхность.

Основные характерные признаки:

• наросты с четкими краями и неравномерными границами;
• зуд, ощущение дискомфорта;
• сухая корка постепенно преобразуется в сальную.

Болезнь чаще поражает дерму головы, ее волосистую часть, лоб, брови, кожу за ушами, вокруг рта и носа. В случае поражения волосистой части, недуг, прогрессируя, может распространяться на шею, лоб, образуя единый непрерывный слой чешуек — экзематозный шлем. В такой ситуации по краю волос больного можно рассмотреть кайму красного оттенка с выраженными границами. «Себорейная корона», как ее называют дерматологи, напоминает псориатический диск. Важно не перепутать эти два заболевания.

Поражение может также распространяться на область век, вызывая покраснение кожи, отечность. У таких больных, помимо чешуек, появляются трещины у внешнего края глаза. Нередко подобная локализация провоцирует возникновение конъюнктивита. Появляются выделения. За ночь они подсыхают, и больному тяжело открыть глаза.

Себорейная экзема на гладких участках кожи возникает на сгибательных поверхностях, в области грудной клетки, в подмышечных впадинах, у пупка и между лопаток. Образования всегда возвышаются над уровнем здоровых участков. Пятна с измененной поверхностью и ассиметричными границами напоминают собой географическую карту. Со временем они разрастаются еще больше.

Для себорейного подтипа экземы в силу своих особенностей характерны такие осложнения, как фолликулит, гидраденит. Они возникают из-за повторного инфицирования пораженной области.

Фото себорейной экземы: как выглядит

При себорейном дерматите волосистой поверхности головы чешуйчатый слой достигает края области волос и распространяется на лоб, шею, поверхность за ушами. Отдельные очаги сливаются между собой, приобретая вид сплошной белесой корки с неравномерной структурой.

Диагностика

Как правило, соответствующий диагноз больному может поставить дерматолог на основании только одного визуального осмотра.

Для более детальной диагностики:

• берется соскоб на определение наличия патогенных грибов;
• проводится дерматоскопия;
• люминесцентные и гистологические исследования.

Соскоб представляет собой забор материала для последующего исследования. Чешуйки анализируют под микроскопом и определяют характер поражения кожи — грибковый или дерматомикозный. Врач с помощью небольшого скальпеля отделяет необходимое количество чешуек, и помещает их на предметное стекло. Если в результате микроскопии выявляется наличие спор и мицелий, диагностируется дерматомикоз. Грибок определяется путем дополнительного посева материала на культурные среды.

Дерматоскопия проводится с помощью дерматоскопа. Устройство позволяет многократно увеличить обзор поверхности и произвести более точную оценку очаговых патологий.

Люминесцентные исследования осуществляются с применением ультрафиолетовой лампы. Кожа подсвечивается. Ее здоровые участки дают светло-синее свечение. Зоны, пораженные грибком, отливают зеленым, воспаленные очаги — белым. Такая методика, помимо своих диагностических свойств, дает возможность врачу осуществить прицельный забор материала с пораженных участков.

Гистология позволяет выявить внутриклеточный отек, незначительный акантоз, гиперкератоз, измененную форму выростов. При себорейной форме недуга для результатов гистологических исследований характерно наличие кокковой флоры, скопления липидов, симптомы перифолликулита.

Помимо лабораторной диагностики, дерматолог для идентификации себорейной экземы может направить больного к гастроэнтерологу, невропатологу, гинекологу, эндокринологу. Консультация и обследование у данных специалистов необходимы для выявления возможных сопутствующих заболеваний, которые и могут оказаться тем самым провокатором, из-за которого началась себорея. Пациент должен пройти УЗИ-диагностику органов брюшной полости, сдать кровь для иммунологических, гормональных анализов. При поражении век обязательна консультация с окулистом.

Окончательный диагноз необходимо четко дифференцировать от таких болезней, схожих по внешним проявлениям, как псориаз, микроспория, трихофития, истинная и профессиональная экзема.

Профессиональный подтип недуга исключается при отсутствии в анамнезе фактора воздействия неблагоприятных веществ. Истинная форма отличается от себорейной более выраженной симптоматикой: наличием везикулярных высыпаний, мокнутия, более плотных очаговых поражений и крупных чешуек. Трихофития и микроспория отличаются от себорейной экземы характером шелушения. Оно скорее отрубевидное, нежирное. При исследовании выявляются мицелии грибов.

Лечение себорейной экземы

Терапия данной формы заболевания проводится согласно назначению врача. В качестве лекарственных форм широко используются таблетки, мази, лосьоны, шампуни. В обязательном порядке назначается диета, проводится противомикробное лечение, выписываются витамины. По решению лечащего врача может быть рекомендована гормональная терапия. Если к общему заболеванию добавляется повторное инфицирование, проводится антибактериальное лечение.

Для эффективного лечения заболевания необходимо проводить терапию, как текущих симптомов, так и фоновых недугов — потенциальных провокаторов болезни.

Физиотерапия

Хороший эффект при комплексной терапии себорейного типа экземы дают такие физиопроцедуры, как:

• магнитотерапия,
• криотерапия,
• дарсонвализация,
• терапия лазером,
• криомассаж.

Магнитотерапия

Это воздействие на очаговое поражение импульсным магнитным полем. Процедура оказывает мощный противовоспалительный, трофический, гипотензивный, обезболивающий и успокаивающий эффект. Под воздействием импульса тонизируются сосуды. Они расширяются, активируется микроциркуляция кровотока, уменьшается отечность, повышается обмен.

Криотерапия

Это воздействие на пораженный участок охлажденными газами или воздухом. Больной помещается в криокамеру. Процедура улучшает обмен веществ, улучшает целостное состояние организма, терморегуляцию, повышает качество иммунного ответа, снижает зуд.

Дарсонвализация

Это обработка переменным электрическим током. Физиопроцедура проводится при помощи профессионального аппарата. Токовые импульсы малой силы под большим напряжением проходят через газ, оказывая локальное воздействие. Во время процедуры используются разные по форме насадки. На человеке не должно быть надето металлических предметов.

Лазерная терапия

Лечение лазером предполагает несколько методов воздействия:

• локальное,
• облучение венозной крови,
• смешанная терапия.

Воздействие лазером оказывает прекрасную биостимулирующую поддержку организма. Уменьшается отечность, снижается зуд, гиперемия, способствует быстрому заживлению и восстановлению кожи, продлевает этапы ремиссии, снижает частоту и силу обострений.

Криомассаж

Криомассаж отличается от криотерапии локальной формой воздействия. Пораженная часть кожи массажируется жидким азотом, иногда льдом. Такая процедура не только оздоравливает, но и омолаживает кожу, активизирует обменные процессы, метаболизм, расширяет сосуды, повышая их тонус, нормализует кровоток, устраняет боль, зуд, отечность, оказывает благотворное влияние на тургор кожи и на организм в целом.

Мази и лосьоны

В форме мазей больным выписывают:

• средства с салициловой кислотой,
• серно-резорциновый крем,
• Низорал,
• Зинерит,
• белую ртутную мазь,
• лосьоны и мази с содержанием цинка, серы.

Из гормональных средств назначают:

Таблетки

Препараты в форме таблеток — это, как правило, витамины, антимикотические средства, антигистаминные препараты и антибиотики.

Антибактериальная терапия проводится только в исключительных случаях, при возникновении вторичного инфицирования.

Шампуни

Для ухода за волосистой поверхностью дермы при себорейной экземе назначают:

• Кето плюс,
• Низорал,
• Скин-Кап,
• шампуни с содержанием березового дегтя.

Диета

Для данной формы заболевания характерно выделение излишнего кожного сала. Поэтому больным рекомендовано исключить из своего рациона:

• жирные блюда;
• острую пищу;
• жареное;
• сладкое;
• сильные аллергены: мед, орехи, малину, грибы, икру, цитрусовые, молоко, клубнику;
• пищу, обогащенную глютеном: макароны, выпечка, каши из злаков;
• фастфуд;
• алкоголь.

В ежедневный рацион необходимо включить:

• постное мясо;
• овощи и сезонные фрукты;
• оливковое масло;
• голубую/глубоководную рыбу (селедка, шпроты, скумбрия, анчоусы, тунец, форель);
• уксус;
• семена масленичных культур;
• цельные зерна.

Лечение народными рецептами в домашних условиях

Для терапии в домашних условиях широко используется жидкий деготь, масло чайного дерева и фитотерапия.

Ванны из березовых почек

Полстакана высушенных березовых почек заливают литром воды и держат на огне в течение 15 минут. Полученный отвар охлаждают, процеживают и ополаскивают им проблемные участки кожи. Средство также допустимо добавлять в ванну. Применять отвар для водных процедур можно ежедневно до полного выздоровления.

Маска из масла оливы

По две столовые ложки масла оливы, увлажняющего крема и экстракта золотого уса смешать в емкости. В тщательно перемешанную смесь вливают 1 ч.л. валерианы. Маску наносят на поверхность головы или пораженный участок тела за два часа до водных процедур. Затем все смывают. Средство следует использовать не чаще 1 раза в неделю.

Компрессы из дубовой коры

Для изготовления настойки залейте 20 г аптечной коры дуба литром горячей воды. Подержите раствор на водяной бане до 12-15 минут. Охладите и процедите отвар. Пропитайте в растворе марлевую прокладку или тампон. Прикладывайте компресс к пораженному участку на 20-30 минут 1 раз в день.

Чесночный крем

Одну головку чеснока и 100 г крапивы размельчают в однородную массу. Полученную кашицу намазывают на патологичный измененный участок на 10-15 минут 2-3 раза в неделю. Средство можно использовать до достижения стойкой ремиссии.

Масло чайного дерева

Для обработки пораженной поверхности часто используют раствор из концентрата чайного дерева, имеющего прекрасные антисептические характеристики. В полный стакан прохладной воды капните 1-2 капли концентрированного средства, купленного в аптеке. Размешайте, смочите в жидкости ватный спонж, и протрите им проблемный участок. Процедуру следует повторять ежедневно. В качестве профилактики каплю масла можно добавлять в обычный уходовый шампунь или гель для душа.

Картофель с медом

Возьмите 11 картофельных клубней. Очистите. Натрите картофель на терке с мелкими зубчиками. Полстакана полученной кашицы смешайте с одной чайной ложкой жидкого меда. Возьмите марлевый бинт и сформируйте из него компресс или повязку. Разложите на ней кашицу слоем не более 1 см. Приложите повязку к пораженному участку кожи и зафиксируйте с помощью еще одного бинта или жгута. Носить компресс следует 1,5-2 часа в день ежедневно до полного выздоровления. Рецепт противопоказан людям, имеющим пищевую аллергию на мед.

Все народные рецепты можно использовать только совместно с комплексной терапией и только после консультации с врачом!

Рекомендации

Людям, страдающим себорейной экземой, не рекомендуется:

• посещать бани, сауны, париться;
• отдыхать в местах с влажным и жарким климатом;
• контактировать с химическими аллергенами;
• есть аллергенную пищу.

При заболевании необходимо:

• тщательно подбирать уходовые средства: шампуни, гели, мыло;
• ежедневно проводить гигиенические процедуры;
• следовать диете;
• носить свободную, нераздражающую кожу одежду.

Профилактика

К профилактическим мерам относят регулярную личную гигиену. Ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, ношение свободной одежды из натуральных материалов и минимизацию контактов с агрессивными бытовыми химическими средствами.

Осложнения и последствия

Себорейная экзема — сложное заболевание. Если его не лечить или делать это неправильно, к недугу может присоединиться вторичная инфекция.

Распространенные виды осложнений:

• фолликулит,
• остиофолликулит,
• стрептодермия,
• гидраденит.

Заразна ли и как передаётся

Себорейная экзема — это незаразное заболевание. Оно проявляется вследствие снижения иммунитета, стрессовых факторов и других неполадок в организме. Заболеть экземой после контакта с больным невозможно.

Особенности у детей

Течение себорейной экземы у детей ничем не отличается от симптомов заболевания у взрослых. Чаще всего данная форма недуга поражает младенцев до 3 месяцев и детей, страдающих лишним весом. Как правило, маленький ребенок не может сдерживаться и расчесывает зудящие участки, что часто приводит к вторичному инфицированию пораженной области стафилококковыми бактериями.

При беременности

Себорейная экзема у женщин во время беременности — это не редкость. Особенно, если женщина имеет предрасположенность к заболеванию, или оно уже случалось с ней раньше. Болезнь у будущей мамы протекает так же, как и у обычной женщины. А вот лечение недуга проходит по-другому. Ей нельзя использовать многие средства, показанные для терапии в обычном состоянии. Чаще всего это касается гормональных средств и антибиотиков, которые могут навредить плоду. Подобрать безопасную терапию женщине в положении может только ее лечащий врач. Как правило, в таком случае дерматологи рекомендуют строгую диету, выписывают мази, бальзамы, шампуни с содержанием цинка, пантенола, противоаллергические средства.

Видео про экзему

Известная телеведущая Елена Малышева рассказывает о симптомах и лечении себорейной формы экземы.

Прогноз

Прогноз для больных себорейной формой экземы, несмотря на всю сложность болезни, достаточно благоприятен. Во многом эффективность терапии зависит от точности соблюдения больным всех предписаний. Пролечив все хронические инфекции, придерживаясь диеты и здорового образа жизни, человек может навсегда избавиться от болезни или добиться достаточно длительной и стойкой ремиссии.

Экзема — это хроническое заболевание кожи аллергической природы. Дерматологи относят экзему к числу так называемых аллергодерматозов кожи. Основными симптомами экземы являются различные высыпания на коже рук, а также сильный зуд.

Само слово «аллергия» с греческого можно перевести, как «действовать иначе, по-другому». Фактически любая аллергическая реакция — это не что иное, как измененная, патологическая работа клеток иммунной системы.

В норме иммунные клетки должны уничтожать вирусы, бактерии, раковые клетки. Для этого они наделены способностью запоминать «врага в лицо» с помощью его особых структур (антигенов), а при встрече с ним — атаковать и уничтожать, запуская в организме всевозможные разрушительные реакции, в том числе с помощью антител, которые вырабатываются специальными клетками.

Аллергия развивается в том случае, когда наша иммунная система по каким–то причинам начинает считать своими «злейшими врагами» обыкновенный шампунь, цветочную пыльцу, средства бытовой химии и т.п. Как и в случае с обычными вирусами или бактериями организм «запоминает врага в лицо», чтобы затем при встрече с ним дать хороший отпор, вызывая различные разрушительные реакции. В данном случае вещество, вызывающее аллергию, называется аллергеном.

В случае экземы антигены с антителами наиболее часто взаимодействуют на поверхности лимфоцитов, которые после «атаки» начинают выделять в окружающее пространство серотонин, гистамин, лимфокины и некоторые другие медиаторы воспаления. Эти вещества запускают целый каскад реакций, вызывающих воспаление кожи.

Как правило, экзема развивается в том случае, когда развивается повышенная чувствительность сразу к нескольким аллергенам (реже — к одному). Интенсивность воспалительного процесса, развивающегося вследствие аллергии, зависит от длительности контакта с аллергеном, его количества, а также от силы самой аллергической реакции.

Причины экземы на руках

Экзема может развиваться вследствие действия как внешних, так и внутренних факторов. К внешним факторам относятся:

1. Химические средства:

• Ароматические добавки, находящиеся в пищевых продуктах, средствах бытовой химии или гигиены.
• Растворители.
• Красители растительного и химического происхождения.
• Добавки для изготовления резины обуви, ремней или перчаток: меркапто-бензатиазол, карбаматы, тиурамы и пр.
• Консерванты, находящиеся в средствах гигиены или добавки в косметике, например: в стиральном порошке, мыле, лаке для ногтей, солнцезащитных кремах, тониках, лосьонах.
• Предметы из особых материалов: очки, наручные часы, бижутерия, ювелирные изделия, кухонная посуда, одежда.
• Некоторые компоненты краски для волос: парафенилендиамин
• Лекарственные препараты: вакцины, анальгетики, некоторые противовоспалительные средства, антибиотики и т.д.
• Различные кремы и мази.

2. Различные микро- и макроскопические организмы: грибковые поражения кожи, стрептококк, стафилококк, различные гельминты (например, лямблиоз, энтеробиоз).

3. Продукты питания: газированные напитки, орехи, яйца, шоколад, рыба, копчености, цитрусовые, некоторые овощи или бобовые, зерновые.

4. Производственные факторы: металлы: хром, кобальт, никель, пыль растений, удобрения, стекловата, эпоксидные смолы, формальдегид, цемент, деготь, различные лакокрасочные материалы.

5. Бытовые факторы: домашняя пыль, плесень, шерсть животных, пыльца.

В некоторых случаях экзема развивается после контакта кожи с солнечным светом или ее первые проявления наблюдаются после укусов насекомых.

Экзема может также обостряться в результате действия внутренних (эндогенных) причин. Например, кариозный зуб, хронический тонзиллит, отит, гайморит при определенных условиях могут спровоцировать возникновение экземы.

Прочие внутренние факторы, способствующие появлению или обострению экземы:

• стресс,
• избыточные физические нагрузки в сочетании с хроническим недосыпанием,
• различные заболевания печени и кишечника,
• эндокринные нарушения,
• беременность,
• наследственная предрасположенность.

Классификация и симптомы экземы на руках

Обычно дерматологи выделяют следующие виды экземы:

Истинная экзема

Истинной дерматологи называют такую экзему, которая развивается вследствие повышенной чувствительности к аллергенам различного вида.

1. Начальные признаки заболевания. Сначала кожа немного припухает (появляется отечность), краснеет.
2. Фаза мокнутья. Затем появляются мелкие пузырьки, которые могут сливаться между собой. Если такой пузырек вскрыть, то на его месте образуется небольшого размера эрозия, поверхность которой покрыта капельками жидкости.
3. Дальнейшее течение заболевания. Постепенно на месте эрозий образуются корочки, чешуйки и узелки, кожа уплотняется и утолщается, кожный рисунок усиливается (наиболее характерно при затяжном течении — свыше 6 месяцев).

Обычно уже с появления первых признаков воспаления на коже экзема сопровождается сильным зудом или жжением. Иногда зуд становится настолько сильным и мучительным, что человек лишается сна, теряет аппетит, у него появляются различные невротические расстройства, например: плаксивость, раздражительность, частое изменение настроения. Истинная экзема обостряется зимой или осенью, а летом и весной затихает.

Дисгидротическая экзема является разновидностью истинной и характеризуется тем, что высыпания и прочие изменения на коже в основном наблюдаются на боковых поверхностях пальцев кисти, а также ладоней. Ее основные симптомы — мелкие многокамерные или однокамерные пузырьки на фоне небольшого шелушения и покраснения кожи, сильнейший зуд, жжение и длительное, упорное течение.

Для истинной экземы характерна симметричность возникновения высыпаний, например: на запястье обеих рук и т.п.

Микробная

В отличие от истинной, высыпания при экземе микробного происхождения располагаются ассиметрично и вызываются каким-либо возбудителем: стафилококком, стрептококком и прочими микроорганизмами.

• варикозная (возникает на фоне нарушения кровообращения при варикозной болезни),
• микотическая (поражение грибками),
• посттравматическая (развивается на травмированном участке кожи).

Основные симптомы: в центре синюшно-красного или красного пятна располагаются многочисленные узелки, корочки, пузыри, пузырьки с гнойным содержимым. После удаления данных элементов сыпи образуются мокнущие эрозии. Воспаленная кожа отечна, границы очага четкие, с видимыми «отсевами» отдельных корочек или пузырей на периферию пятна. Микробная экзема также сопровождается сильным зудом со всеми вытекающими последствиями.

Себорейная

Себорейная экзема обычно не располагается в области рук, а распространяется на коже лба и волосистой части головы. Сопровождается незначительным зудом и имеет следующие основные симптомы:

• желтые, плотные чешуйки или корочки,
• мокнутье после снятия элементов сыпи,
• четкие границы очагов

Профессиональная

Профессиональная экзема развивается тогда, когда кожа длительное время контактирует с различными веществами, обладающими раздражающими свойствами. Например, наиболее часто экзема на руках возникает у представителей следующих профессий:

• маляры-штукатуры,
• медсестры,
• рабочие химических цехов,
• парикмахеры,
• ткачи.

Как правило, сначала симптомы экземы возникают на небольших участках кожи (запястье, пальцах кисти), а затем распространяются на более обширные области.

Основные симптомы: пузырьки, мокнущие эрозии, узелки располагаются на покрасневшей коже с четкими границами очага воспаления. Постепенно границы теряют четкость, воспаление распространяется даже на те участки кожи, которые не контактируют напрямую с аллергенами. Болезнь полностью проходит, если устранить производственные аллергены.

Диагностика

Для того чтобы точно определиться с диагнозом, необходимо проконсультироваться у дерматолога. Данный специалист осмотрит пациента, изучит элементы сыпи, а также при необходимости назначит консультацию аллерголога и некоторых других специалистов, а также исследование крови на наиболее распространенные бытовые, профессиональные, пищевые и лекарственные аллергены.

В случае аллергодерматозов кожные пробы не проводятся из-за того¸ что могут спровоцировать обострение заболевания.

Лечение экземы на руках

В случае грамотного назначения лечения и выполнения пациентом всех рекомендаций можно достигнуть достаточно длительной ремиссии заболевания, продлить периоды жизни без обострения экземы.

Общие принципы лечения экземы на руках

1. Строгое соблюдение режима и всех рекомендаций в период обострения заболевания и постепенное возвращение к обычному стилю жизни по мере стихания воспалительного процесса.
2. Нормализация деятельности нервной системы, достаточное количество сна.
3. Борьба с избыточным потоотделением (например, ладоней), так как пот при экземе может способствовать раздражению кожи.

Требования к помещению

1. Оптимальные параметры в помещении: относительная влажность не меньше 60%, температура воздуха до +23°С.
2. Обеспечение хорошей вентиляции.
3. Регулярная влажная уборка.
4. Устранить источники пыли: избыточное количество мягкой мебели, мягких игрушек, штор, занавесок, ковров. Необходимо регулярно удалять пыль с экрана телевизора или монитора.
5. Пуховые и перьевые подушки и одеяла желательно заменить на синтетические, которые следует не реже 1 раза в год стирать.
6. Тщательно проводить уборку влажных помещений (ванной комнаты, туалета), чтобы не допускать образование плесени.
7. После стирки влажное белье лучше развешивать вне жилых комнат, чтобы не создать условия повышенной влажности.
8. Ограничение использования во время уборки помещения средств бытовой химии, а также лакокрасочных веществ: моющих, стирального порошка, красок, эмалей, лаков.
9. Уборку производить в перчатках из резины.

Образ жизни

1. Стирка: только специальными гипоаллергенными средствами. Обязательно тщательное выполаскивание.
2. Курение: строгий запрет на курение в квартире.
3. Цветение садов, амброзии и т.п.: герметично закрывать окна, ограничение прогулок на воздухе в период цветения.
4. Животные: если была диагностирована экзема, то держать домашние животные не рекомендуется. Наиболее распространенные аллергены животных: шерсть, частички слюны животного, перо, сухой корм для рыбок, перхоть.
5. Одежда: исключить изделия из шерстяной грубой ткани, предпочтительно носить гигроскопичные и мягкие хлопчатобумажные ткани светлых оттенков.
6. Ограничение психоэмоциональной и физической активности, так как они способствуют повышенному потоотделению, что при экземе не желательно.
7. Исключение стрессогенных факторов.
8. Нормализовать режим сна и отдыха.
9. Эмоциональное спокойствие.

Уход ха кожей на руках

Так как при экземе на руках наиболее часто кожа сухая, то необходимо использовать назначенные врачом увлажняющие средства, которые будут восстанавливать ее жировой обмен.

Купание в ванне или прием душа ограничивают 10 минутами при температуре воды не более 40°С. При этом мочалку лучше не использовать, чтобы избежать растирания и расчесов кожи. Мыло желательно заменить очищающими лосьонами, пенками или гелями для душа, которые должны быть жидкими, а также без цвета и запаха.

Наружное лечение

1. Острая стадия: примочки, для снятия воспаления кожи, зуда. После прекращения мокнутья рекомендуют различные водно-спиртовые, масляные болтушки, пасты.
2. Стихание воспалительного процесса: смягчающие, заживляющие кремы и мази, обладающие рассасывающими и противовоспалительными свойствами — содержащие ихтиол, нафталан, цинк, жирные кислоты, гормоны, антибактериальные средства.

Диета

Любой пищевой аллерген может спровоцировать в ряде случаев развитие экземы, причем то, что крайне нежелательно для одного, совершенно нормально переносится другим. По этой причине пищевой рацион должен быть подобран строго индивидуально, исключая те продукты, которые провоцируют обострение экземы у конкретного больного.

Обычная кратность приема пищи при экземе — от 4 до 6 раз небольшими порциями.

Для того чтобы выявить продукты, вызывающие обострение, необходимо некоторое время вести пищевой дневник, куда записывать не только все, что съедено и выпито в течение дня, но и реакцию организма в течение ближайших 2-х суток. После анализа соответствующих записей «вычислить» виновный продукт труда особого не составляет. Такие продукты должны быть исключены из диеты полностью и не использоваться даже в комбинации с другими, например, при приготовлении салатов или в качестве одного из компонентов сдобной выпечки. Продолжительность такой строгой диеты составляет около 1 года, после чего организм обычно «забывает» аллерген и не реагирует воспалением на его присутствие в пище.

Наиболее распространенные аллергены продуктов животного происхождения:

• птица,
• морепродукты,
• икра,
• рыба,
• яйца,
• молоко (в том числе и козье).

Растительные продукты, содержащие аллергены:

1. Зерновые: кукуруза, ячмень, рожь, пшеница.
2. Орехи.
3. Бобовые: горох, соя, бобы, чечевица.
4. Овощи, фрукты красной, желтой или оранжевой окраски: цитрусовые, дыня, хурма, абрикос, персик, арбуз, морковь, свекла, земляника, клубника, малина, смородина, гранаты, виноград, томаты.
5. Шоколад: конфеты, какао.
6. Прочие продукты: киви, чеснок, авокадо, редис, хрен, грибы, баклажаны, редька, каштан, специи, кетчуп, майонез, копчености, карамель, соленья, сдобное тесто, мед, кофе, горчица, уксус, сыры, квас и т.п.

При составлении гипоаллергенной диеты необходимо помнить, что существует так называемая перекрестная аллергия, когда употребление одного продукта вызывает аллергическую реакцию при употреблении в пищу других:

• молоко — говядина — ферменты пищеварительные,
• пыльца — фрукты—ягоды.
• Плесень (например, в сыре) — кефир — различные сыры — изделия из дрожжевой выпечки — прошлогодние фрукты.

В этом случае если выявлена аллергия, скажем, на пыльцу, то необходимо исключить или резко ограничить ягоды и фрукты.

В случае возникновения экземы приходится полностью соблюдать все рекомендации, так как один эпизод экземы может быть связан с одним аллергеном, то последующее обострение заболевания может быть спровоцировано совершенно другими аллергенами.

Медикаменты

Одновременно пациентам, страдающих экземой на руках, назначают не более 5 лекарственных препаратов. Особенно осторожно назначаются следующие группы:

1. Иммуностимуляторы. Интерферон, иммуноглобулины, адаптогены должны назначаться исключительно по строгим показаниям, причем только короткими курсами.
2. Вакцины. Исключается в период обострения, а во время ремиссии проводится только под прикрытием противоаллергическими препаратами и должна быть щадящей.

Для лечения экземы обычно назначают:

1. Антимедиаторные, которые в той или иной степени являются конкурентами гистамина или серотонина — диазолин, кестин, эриус, супрастин, тавегил, перитол и др.). Они блокируют гистаминовые рецепторы на клеточных мембранах, уменьшают проницаемость сосудов и оказывают хорошее противовоспалительное действие. Некоторые из этих средств обладают хорошим успокоительным эффектом, однако при длительном приеме развивается привыкание, и признаки аллергии возвращаются. Для того чтобы предотвратить подобный эффект, нужно противоаллергические средства менять каждые 10 дней. Однако эриус, телфаст и некоторые другие подобные средства не вызывают привыкания, поэтому могут использоваться длительно.
2. Препараты кальция, магнезия, тиосульфат натрия. Данные вещества препятствуют попаданию аллергенов в кровеносное русло, снижают общую чувствительность организма к воздействию аллергенов.
3. Сорбенты, мочегонные и обильное питье. Для лучшего выведения аллергенов назначают энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, увисорб), мочегонные, слабительные (фуросемид, дуфалак, сернокислая магнезия), обильное питье воды. При необходимости могут назначить плазмозамещающие растворы (полидез, гемодез) или гемосорбцию, плазмоферез.
4. Гормональные препараты. Назначают в случае обширного поражения кожи: преднизолон, гидрокортизон, дипроспан. Эти средства могут назначаться в виде таблетированных форм, инъекций, а также местно (крема, мази, гели).
5. Успокаивающие средства. Назначаются для снятия зуда, ощущения жжения: валериана, пустырник, амитриптилин, аминазин и прочие препараты.
6. Улучшение кровообращения. Для этой цели назначаются трентал, никотиновая кислота.

Кроме данных мероприятий проводят санацию кариозных зубов, назначают лечение хронического тонзиллита, нормализуют функцию кишечника и печени, а в случае выявления гельминтов — противоглистное или противопаразитарное лечение.

Одним из важных компонентов в лечении экземы является нормализация микрофлоры кишечника и устранение дисбактериоза. Для этого используют биопрепараты: линекс, йогурт, лактобактерин, бифидумбактерин. Нормальная флора кишечника является одним из важных факторов защиты, что способствует меньшему проникновению аллергенов в организм через кишечник.

Физиотерапия

После стихания острого процесса из физиотерапевтических процедур назначают:

• УФО,
• лазеротерапию,
• электрофорез,
• грязелечение,
• лечебные ванны и т.п.

Если нет противопоказаний, то возможны небольшие курсы лечебного голодания с одновременным применением противоаллергических средств, сорбентов.

Санаторно–курортное лечение

Пациентам с экземой рекомендован сухой морской климат (например, Южный берег Крыма) осенью или весной.