Селезенка у человека

Селезёнка (лат. splen, lien , др.-греч. σπλήν ) — непарный паренхиматозный орган брюшной полости; самый крупный лимфоидный орган у позвоночных. Имеет форму уплощённой и удлинённой сферы, похож на железу и расположен в левой верхней части брюшной полости, позади желудка.

Содержание

Функции [ править | править код ]

1. Лимфопоэз — главный источник образования циркулирующих лимфоцитов; действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также продуцирует антитела (иммунная и кроветворная функции).
2. Разрушение старых и повреждённых эритроцитов (на гемоглобин) и тромбоцитов, остатки которых затем направляются в печень. Таким образом, селезёнка через разрушение эритроцитов участвует в образовании желчи (фильтрационная функция, участие в обмене веществ, в том числе в обмене железа).
3. Депонирование крови, накопление тромбоцитов (1/3 всех тромбоцитов в организме).
4. На ранних стадиях развития плода селезёнка служит одним из органов кроветворения. К девятому месяцу внутриутробного развития образование как эритроцитов, так и лейкоцитов гранулоцитарного ряда берёт на себя костный мозг, а селезёнка, начиная с этого периода, производит лимфоциты и моноциты. При некоторых болезнях крови, однако, в селезёнке вновь появляются очаги кроветворения, а у ряда млекопитающих она функционирует как кроветворный орган в течение всей жизни.

Гален считал селезёнку органом, «полным таинственности». Функции селезёнки не до конца изучены. Долгое время её считали эндокринной (лишённой выводных протоков) железой. Поскольку нет достоверных данных о секреторной деятельности селезёнки, от этой теории пришлось отказаться, хотя в последнее время она в какой-то степени получила вторую жизнь. Теперь селезёнке приписывают гормональную регуляцию функции костного мозга.

Анатомия и гистология [ править | править код ]

Топография [ править | править код ]

Голотопия. Левое подреберье.

Скелетотопия. Длина селезёнки простирается от 9 до 11 левого ребра.

Отношение к брюшине. В целом покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально); однако в области ворот селезёнки есть свободный от брюшины участок.

Строение [ править | править код ]

Селезёнка имеет 2 поверхности: выпуклую диафрагмальную (facies diaphragmatica) и вогнутую внутреннюю (facies visceralis). На висцеральной поверхности выделяют почечную, желудочную и ободочно-кишечную поверхности, прилежащие к соответствующим органам. Поверхности отделены друг от друга тупым нижним краем (margo inferior) и острым верхним краем (margo superior). Кроме того, в селезёнке выделяют обращённый назад и кверху задний конец (полюс) (extremitas posterior) и передний конец (extremitas anterior), обращённый вперёд и вниз.

Между висцеральной поверхностью селезёнки и внутренними органами натянуты связки — листки брюшины — lig. gastrolienale (к желудку), lig. phrenicosplenium (к диафрагме; переходит в lig. lienocolicum — к толстой кишке). Некоторые авторы также выделяют lig. hepatolienale (связка к печени). Из-за наличия этих связок изменение положения внутренних органов (опускание и поднимание диафрагмы при дыхании, наполнение и опорожнение желудка при пищеварении) отражается на положении селезёнки.

Наружная поверхность селезёнки покрыта капсулой из плотной соединительной ткани, к наружной поверхности которой прирастает серозная оболочка (брюшина). От капсулы внутрь селезёнки отходят трабекулы (балки), образованные плотной соединительной тканью. В капсуле и трабекулах также присутствуют гладкие мышечные клетки, количество которых увеличено у животных, селезёнка которых выполняет выраженную депонирующую функцию (лошадь, тюлень). При сокращении мышечных элементов капсулы из трабекул депонированная в селезёнке кровь выбрасывается в общий кровоток. Трабекулы образуют внутренний каркас органа. В крупных трабекулах проходят артерии и вены.

Внутреннее содержимое селезёнки получило название пульпы (мякоти). В пульпе селезёнки различают две основные зоны: красную и белую пульпу.

Красная пульпа селезёнки [ править | править код ]

Составляет 80 % объёма органа и выполняет следующие функции:

1. Депонирование зрелых форменных элементов крови.

2. Контроль состояния и разрушение старых и повреждённых эритроцитов и тромбоцитов.

3. Фагоцитоз инородных частиц.

4. Обеспечение дозревания лимфоидных клеток и превращение моноцитов в макрофаги.

Красная пульпа селезёнки включает венозные синусы (sinus venulares) и селезёночные (пульпарные) тяжи (chordae splenicae) Бильроте (часть красной пульпы, расположенной между синусами).

В тяжах Бильроте находятся форменные элементы крови, макрофаги, плазматические клетки, лежащие в петлях ретикулярной соединительной ткани. Здесь по аналогии с мозговыми тяжами лимфатических узлов заканчивают свою дифференцировку и секретируют антитела плазмоциты, предшественники которых перемещаются сюда из белой пульпы. В пульпарных тяжах встречаются скопления В- и Т-лимфоцитов, которые могут формировать новые узелки белой пульпы. В красной пульпе задерживаются моноциты, которые дифференцируются в макрофаги.

В результате расщепления гемоглобина поглощённых макрофагами эритроцитов образуются и выделяются в кровоток билирубин и содержащий железо трансферрин. Билирубин переносится в печень, где войдёт в состав желчи. Трансферрин из кровотока захватывается макрофагами костного мозга, которые снабжают железом вновь развивающиеся эритроциты.

Синусы красной пульпы, расположенные между селезёночными тяжами, представляют собой часть сложной сосудистой системы селезёнки. Это широкие тонкостенные сосуды неправильной формы, выстланы эндотелиальными клетками необычной веретеновидной формы с узкими щелями между ними, через которые в просвет синусов из окружающих тяжей мигрируют форменные элементы. Базальная мембрана прерывиста, её дополняют ретикулярные волокна и отростки ретикулярных клеток.

Белая пульпа селезёнки [ править | править код ]

Составляет до 20 % объёма органа. Имеет вид беловато-сероватых вкраплений вытянутой или эллипсоидной формы, цвет которых обусловлен скоплениями лимфоцитов, одной из разновидностей лейкоцитов — белых кровяных телец. Включает в себя лимфатические узелки (фолликулы, мальпигиевы тельца) и периартериальные лимфатические влагалища (муфты) (ПАЛВ, PALS). Строму белой пульпы также образует ретикулярная соединительная ткань. Кроме ретикулярных клеток к стромальным элементам относят также некоторые разновидности макрофагов, дендритные и интердигитирующие клетки, которые выполняют функции антигенной презентации.

Непосредственно вдоль артерий пульпы в наружной оболочке их стенки формируются скопления лимфоцитов (ПАЛВ). В этих образованиях накапливаются T-лимфоциты (T-зависимая зона). Эти периартериальные зоны рассматриваются как тимусозависимые зоны селезёнки, в которых T-лимфоциты проходят антигенозависимую пролиферацию и дифференцировку. Специфическими элементами микроокружения этой зоны являются интердигитирующие клетки.

На периферии периартериальных зон развиваются лимфатические узелки. Окраска этих образований на гистологических препаратах неоднородна. Центральная часть узелка выглядит более светлой. В этой зоне происходит антигенозависимая пролиферация и дифференцировка B-лимфоцитов (B-зависимая зона). Данная часть узелка рассматривается как бурсазависимая зона и называется герминативным (зародышевым) центром узелка. Специфическими элементами микроокружения этой зоны являются дендритные клетки. Периферическая зона узелка (мантийная зона) содержит мелкие лимфоциты, зажатые между циркулярными ретикулярными волокнами. Мантийная зона на препаратах интенсивно окрашена, выглядит более тёмной по сравнению с герминативным центром.

Маргинальная зона [ править | править код ]

На границе между белой и красной пульпой, рядом с маргинальным синусом, располагается маргинальная (краевая) зона лимфатического узелка. Для этой зоны характерно наличие специфических макрофагов, которые по ряду свойств отличаются от других макрофагов белой и красной пульпы. Эти клетки принимают участие в антибактериальной защите организма. В маргинальной зоне накапливаются продуцирующие антитела плазматические клетки, которые образуются при дифференцировке B-лимфоцитов. В маргинальной зоне в отличие от других зон белой пульпы обнаруживаются эритроциты, которые выходят через перфорированную стенку краевого синуса, лежащего на границе маргинальной и мантийной зоны.

Сосуды и нервы селезёнки [ править | править код ]

Иннервация: ветви блуждающего нерва и симпатические волокна в составе селезёночного сплетения.

Кровоснабжение: селезёночная артерия (от брюшной аорты), которая в области ворот селезёнки распадается на несколько селезёночных ветвей, распадающихся на сегментарные артерии (4-5), трабекулярные артерии и пульпарные артерии. Последние делятся на артериолы (переходят в капилляры, впадающие в венозные синусы).

Венозный отток: от венозных синусов — в пульпарные, трабекулярные вены, селезёночную вену, впадающую в воротную вену.

Развитие селезёнки [ править | править код ]

У человека закладывается на 5-6 неделе внутриутробного развития как скопление клеток мезенхимы в толще дорсальной брыжейки. Вскоре там появляются клетки лимфоидного ряда и образуются щели — будущие синусы.

На 2-4 месяце внутриутробного развития формируются венозные синусы и другие сосуды. От капсулы (фиброзной оболочки) органа внутрь врастают тяжи клеток (будущие трабекулы).

К 5 месяцу внутриутробного развития образуются скопления лимфоцитов (будущие ПАЛВ и лимфатические узелки, количество которых увеличивается).

Пороки развития [ править | править код ]

• Встречаются случаи врождённого отсутствия селезёнки, а также случаи, когда у человека имеется две и более селезёнки. [источник не указан 1680 дней]

К общей патологоанатомической картине органа также можно отнести:

• Проляпсус — выпадение увеличенной селезёнки через разрыв диафрагмы в грудную полость. Случаи патологий такого рода описаны у мелких животных (собак и кошек).
• Перегибы и смещения селезёнки, сопровождающиеся её ущемлением, сдавливанием венозных сосудов, гиперемией застойного характера.
• «Блуждающая» селезёнка встречается редко. Клиническая картина характеризуется выраженным болевым, иногда диспептическим синдромами и дизурическими явлениями. При пальпации иногда удается выявить безболезненное образование с гладкой поверхностью, легко смещаемое в различные области брюшной полости, в связи с чем возможен заворот её.

Возрастные особенности [ править | править код ]

У новорождённого селезёнка округлая, имеет дольчатое строение (масса 9,5 г). Белая пульпа составляет при этом 5-10 % массы. К концу 1 года жизни масса селезёнки составляет 24-28 г; к 10 годам — 66-70 г (масса белой пульпы — 18,6 %); в 16-17 лет — 165—171 г. Относительное количество белой пульпы к 21-30 годам составляет 7,7-9,6 %, а к 50 годам — не превышает 5-6 % массы органа.

Болезни селезёнки [ править | править код ]

Люди, лишённые селезёнки, особенно маленькие дети, очень чувствительны ко многим бактериальным инфекциям. Первичные заболевания селезёнки довольно редки, но вторично она поражается чаще, чем любой другой орган.

• Инфаркт селезёнки — довольно частое явление, хотя очаги инфаркта обычно мелкие. Причины инфаркта — лейкоз и некоторые инфекции.
• Перекручивание ножки (заворот) селезёнки приводит к нарушению её кровообращения и требует хирургического вмешательства.
• Абсцессы. Основной виной абсцессов может быть инфаркт селезёнки, а также подострый бактериальный эндокардит или брюшной тиф. Обычно это хронический процесс, протекающий без болей, с направлением к самоизлечению.
• Амилоидная дистрофия селезёнки — процесс носит характер очагового отложения амилоида в фолликулах (саговая форма) или диффузного отложения (ветчинная селезёнка). В стенках капилляров фолликулов могут откладываться также гиалин (гиалиноз) и различные пигментные основы — гематоидин, меланин, уголь (антракоз).
• Воспаление селезёнки является основным патогномоничным процессом, коим сопровождаются многие инфекционные, инвазионные и вирусные заболевания, протекающие с септическими, гемолитическими явлениями. Воспалительный процесс в данном органе протекает строго по экссудативному типу, описаны случаи серозного, геморрагического и гнойного воспаления. (подробнее в статье "Воспаление селезёнки: причины, симптомы, лечение")
• При параличе мышечного аппарата селезёнки при септических заболеваниях (сибирская язва, кокковый сепсис) в селезёнке скапливается избыточное количество крови, пульпа её размягчается и на вскрытии легко отделяется с поверхности разреза в виде кашицеобразной массы. Такое состояние органа называется — септическая селезёнка.

Удаление селезёнки [ править | править код ]

Хирургическое удаление селезёнки (спленэктомия) производится с целью уточнить распространенность лимфогранулематоза, устранить неприятные ощущения, обусловленные значительной спленомегалией (увеличением селезёнки), и предотвратить внутрибрюшное кровотечение при повреждениях селезёнки.

Спленэктомию проводят также при цитопениях, обусловленных гиперспленизмом или иммунным повреждением клеток, а также в некоторых случаях волосатоклеточного лейкоза или пролимфоцитарного лейкоза.

Селезёнка — непарный паренхиматозный орган брюшной полости; самый крупный лимфоидный орган у позвоночных.

Основная функция селезёнки – очищение крови от бактерий. Это важный орган для организма человека. Негативные проявления работы этого органа проявляются и в виде болей, и как просто плохого самочувствия человека.

Где находится селезенка в организме человека

Где находится – это лимфоидный орган, который похож на железу, она расположена ниже диафрагмы, в брюшной полости с левой стороны.

• длина здорового органа 16 см.;
• ширина – 6 см.;
• толщина – 2 см.;
• вес – до 200 гр.

Расположена селезенка за желудком, соприкасаясь с почкой, толстым кишечником и поджелудочной железой. Имеет овальную форму.

Значение для организма

Выработка лимфоцитов, хранение крови, которая обогащена питательными веществами кислородом – вот главные функции этого органа.

Селезенка блокирует проникновение патогенных веществ в организм человека, путем фильтрации крови. Еще она работает в единой связке с органами иммунной системы.

При нормальной работе органа у человека хороший иммунитет к вирусам и бактериям.

Важная роль органа при осуществлении обменных процессов в организме – способствует выработке железа.

Во время беременности орган образует необходимые лейкоциты и эритроциты.

Симптомы и виды заболеваний селезёнки, лечение

Сам орган находится в капсуле, болевые ощущения появляются, если она растягивается. При воспалении, орган увеличивается.

Это вызывает боль в прилегающих органах. Селезенка болевых рецепторов не имеет.

Врожденные пороки развития органа:

• отсутствие селезенки;
• размер органа;
• форма и строение;
• слабость связок, что приводит к смещению органа;
• добавочные доли.

Травма

Если боль появляется после удара или падения, необходимо обязательно посетить врача, хотя бы своего терапевта. После травмы органа возможно повреждение артерия, открытие внутреннего кровотечение и кровь попадет в брюшную полость.

Как болит селезенка – резкий болевой спазм в левом боку , понижение давления, возможна тошнота, рвота, хочется пить, бледная кожа. Тянущее болезненное ощущение в левом боку, отдающее в поясницу. Усиление боли при вдохе.

При абсцессе

При абсцессе – боль под ребром, переходящая в грудную клетку и плечо. Так же тошнота, рвота, головокружение. Нагноение органа можно распознать по высокой температуре и увеличению самой селезенки.

Лечится с помощью хирургического вмешательства – спленэктомия.

При туберкулезе

При сильном увеличении в размерах диагностируют туберкулез. Селезенку поражают палочки Коха, которые переходят от других органов. На ранней стадии диагностировать практически невозможно.

Тромбоз селезеночной вены

Может возникнуть в случае рака поджелудочной железы, травмы, инфекции и др. происходит закупоривание вены, что препятствует оттоку крови из органа, что приводит к увеличению размеров.

Единственный выход в этой ситуации, удаление селезенки.

Инфаркт селезенки

Это заболевание возникает в основном из-за предшествующих болезней, которые оказывают отрицательное влияние на весь организм.

Симптомы: спазмы брюшной полости, тошнота, сильная боль, лихорадка. Для хирургического вмешательства необходимо определить площадь поражения.

Лечение: обезболивающие препараты и спокойный образ жизни.

Селезенка имеет редкую способность самовосстановления.

Аспления

Иногда человек рождается вообще без селезенки, это может быть генетическим нарушением. Т. е. врожденная аспления. Зачастую это сопровождается другими пороками:

• порок сердца;
• легкие трехдольчатые;
• обратное расположение внутренних органов.

Отсутствие селезенки в организме опасно, так как может развиться сепсис.

Аспления диагностируется по показателям крови и радиоизотопном сканировании.

Дети, рожденные с аспленией как, правило умирают на первом году жизни, так как она сопровождается пороками сердца.

Новообразования (кисты, эхинококкоз)

Если боль тупая и не прекращается, то это симптом того, что появилось новообразование (киста) внутри селезенки, при этом снижается аппетит и активность человека.

В самой кисте, в некоторых случаях, появляется гной, от чего возможен разрыв кисты. В случае попадания гноя в брюшную полость, неизбежны осложнения.

При уже обнаруженной кисте, больному необходимо регулярно проходить обследование состояния кисты у специалиста.

Новообразования злокачественного характера встречаются довольно редко, но все равно рекомендуется при первых проявлениях боли обращаться к врачу.

Эхинококкоз – это образование в селезенке, которое вызвано паразитным червем эхинококком.

Личинки этого червя, попадая в орган, полностью разрушают его .

Распознать сложно, так как боли притупленные, ощущение тяжести, понос, аллергия.

Осмотр врача показывает наличие изменений. Диагностируется при инструментальном обследовании.

Лечение органа в случае обнаружения кисты и новообразований обычно лечится хирургическим путем.

Септическая селезенка

Это заболевание, которое характеризуется сильным застоем крови в органе. Приводит к тому, что ткани размягчаются до состояния каши.

Селезенка дает сигнал о болезни других органов.

Если болит, и селезенка и отдает в печень, то это может быть признаком начинающегося цирроза.

Так же некоторые заболевания кровеносной системы отражаются на работе селезенки:

• кровоточат слизистые оболочки;
• слабость;
• головокружение.

Боли в органе могут быть симптомом и таких заболеваний как:

Женские (гинекологические) заболевания тоже могут отражаться тупой болью в селезенке. При увеличении органа, происходит сдавливание органов вокруг. Что может их травмировать. Это еще одна причина незамедлительного обращения к доктору.

Вовремя обнаруженная проблема с органом может спасти человека от дальнейших более серьезных последствий.

Как вести себя при внезапной боли

• вызываем скорую помощь,
• принимаем положение – лежа,
• необходимо расслабиться и успокоиться,
• не прикладывать компрессов (не теплых, не холодных),
• не принимать обезболивающее,

Правильная диагностика

Методы установления диагноза:

1. Подробный расспрос (характер боли, перенесенные ранее заболевания и т. п.);
2. Прощупывание пациента (пальпация), нет ли изменений в размерах органа, чувствительность; подвижность,
3. УЗИ (и селезенки, и органов малого таза);
4. Пункция;
5. Анализ крови (на определение стойкости эритроцитов);

После диагностики определяются методы и способы лечения.

При постановке диагноза заболевания селезенки, очень велика вероятность ошибки. Применять лечение можно только после назначения специалистом.

Рекомендации диетолога

Самый быстрый и эффективный метод наладки функционирования органа – диета.

Не употреблять или сократить до минимума:

• сливочное масло;
• соль;
• кофе;
• кислые фрукты;
• кислые овощи;
• копчености;
• соления;
• алкоголь (строго запрещено).

Принимать пищу необходимо маленькими порциями, не менее 5-6 раз в день .

Лекарственные препараты

Подбор лекарственных препаратов индивидуален. Необходимо устранение нарушений функций селезенки, избежать осложнений.

В случае, когда лечение лекарственными препаратами не даёт результата, решается вопрос операции.

Народные методы лечения

Наряду с лекарственными препаратами, народные средства способны помочь при лечении селезенки.

• Отвар из корней цикория . Заливаем 20 гр. порошка из корня цикория одним стаканом кипятка, настоять 40 минут. Процедить, принимать не горячим, за 30 мин до приема пищи, по 2 ст. л., утром, в обед и вечером.
• Пакетированный экстракт из цикория , принимать по инструкции.
• Отвар из шишек хмеля . Залить стаканом кипятка одну столовую ложку шишек, настоять 30 мин. Процедить. Принимаем: 2 ст. л. три раза в день, до приема пищи.

Эти методы не только помогают лечению селезенки, но и помогают оздоровлению всего организма.

• Травы: листья земляники, цветы фиалки, череда, крапива:
• в равных пропорциях берем и смешиваем.
• 2 столовые ложки трав заливаем 0,5 л. кипятка, настаиваем 1 час. Отвар пить утром в обед и вечером.

• Отвар из пастушьей сумки. Это средство очень эффективно в лечении селезенки:
• 20 г сушеной травы на два стакана кипятка;
• дать настояться не менее 20 мин;
• процеживаем, принимаем 5 раз в день (теплой).
• Также для лечения и предотвращения заболеваний селезенки хорошо помогает изюм . Пятьдесят грамм изюма заливаем 200 мл. виноградного уксуса, на ночь. Принимать по утрам, съедать ягоды и пить не более 30 мл жидкости. Таким способом можно избавиться от опухолей и остановить кровотечения.

• Хорошее лечебное действие оказывают редька и хрен . Необходимо взять крупную редьку, вырезать середину, заполнить ее натертым хреном, сверху положить мед, запечь в духовке.

Принимать по две столовые л. утром и по одной столовой ложке до сна, не менее 10 дней.

Существует еще один метод в народной медицине, который применяют для лечения селезенки – фитоаппликация.

Особенно помогает при увеличении органа. Распаренные травы выкладывают на селезенку по ее форме , сверху накрывают клеенкой и тканью.

Травы должны быть разогреты не более 40 градусов. Время на компресс- 30 минут. Положение – лежа.

Профилактические меры

1. Приоритет здоровому образу жизни.
2. Ограничение употребления алкоголя.
3. Физические нагрузки, но не тяжелые. Очень полезен бег (через два часа после еды), частые прогулки на свежем воздухе.
4. Часто проверять организм на наличие инфекций.
5. Укреплять иммунитет.
6. Беречься от всевозможных повреждений, ударов в область живота, падений.
7. Сдавать анализ крови каждые полгода.

Жизнь без селезенки

Жить без селезенки возможно. Но важно помнить, что основная функция органа, это защита всего организма от проникновения инфекций и болезнетворных микробов.

Если орган по какой-либо причине отсутствует, то его функции выполняют костный мозг и печень. Очищение крови от заразы нарушается.

Появляется большая вероятность тромбоза, ведь тромбоциты больше не выводятся из организма человека. В этом случае существует необходимость приема лекарственных препаратов, и постоянного наблюдения доктора.

Если селезенку удалили, то вероятность заболеть вирусными инфекциями значительно повышается, особенно этому подвержены дети.

В заключении

Жить человек без селезенки может, но это не значит, что она не нужна. У каждого органа в организме есть своя незаменимая функция.

Существует множество заболеваний селезенки, диагностировать их бывает крайне сложно.

Главный совет – при малейшем недомогании обращаться к доктору, не тянуть, не терпеть боль.

Ведь болезнь легче лечить, когда она в зачатке. Гораздо сложнее на запущенных стадиях заболевания привести организм в норму. Иногда лечение затягивается на многие месяцы. Бдительность самого пациента может оказать ему помощь.

Ведение здорового образа жизни предотвратит появление многих заболеваний, не только селезенки, важно не забывать это.