Medistok » Медицина » Семенные пузырьки анатомия

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ [vesicula (glandula) seminalis (PNA), glandula vesiculosa (JNA), vesicula seminalis (BNA)] — парные образования, относящиеся к внутренним мужским половым органам и являющиеся частью семявыносящих путей.

С. п. развиваются из боковых выпячиваний концевых отделов мезонефральных (вольфовых) протоков.

Содержание

Анатомия

Располагаются латерально от семявыносящих протоков (см.), сверху от предстательной железы (см.), сзади и сбоку от дна мочевого пузыря (см.). Брюшиной покрыты только верхние отделы С. п. Положение С. п. может изменяться в связи с наполнением и опорожнением мочевого пузыря и прямой кишки.

С. п. имеют веретенообразную форму, бугристую поверхность и представляют собой сильно извитые трубки, длина к-рых в расправленном состоянии составляет 100—120 мм, а диаметр — 6—7 мм. В нерасправленном состоянии семенной пузырек имеет вид продолговатого, несколько сплющенного в передне-заднем направлении тела длиной до 50 мм, шириной до 20 мм и толщиной ок. 10 мм.

Различают переднюю и заднюю поверхности С. п., верхний расширенный конец — основание, среднюю часть — тело и нижний, суживающийся конец, переходящий в выделительный проток (ductus ехcretorius), к-рый, соединяясь с семя-выносящим протоком (ductus deferens), образует вместе с ним семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius; рис.).

С. п. снабжается кровью из нисходящей ветви артерии семявыно-сящего протока (a. ductus deferentis). Венозная кровь из семенных пузырьков по венам оттекает в мочепузырное венозное сплетение (plexus venosus vesicalis), а затем по мочепузырным венам (vv. vesicales) во внутреннюю подвздошную вену (v. iliaca interna). Лимфа от С. п. оттекает во внутренние подвздошные лимф, узлы (nodi lymphatici iliaci int.). Иннервация С. п. осуществляется из сплетения семявыносящего протока (plexus deferentialis).

Гистология

На разрезе С. п. имеет вид сообщающихся друг с другом пузырьков. Стенка С. п. состоит из трех оболочек. Снаружи он покрыт адвентициальной оболочкой (tunica adventitia). Под ней находится хорошо развитая мышечная оболочка (tunica muscularis), Составляющая большую часть стенки С. п. Мышечная оболочка стенки;, обращенной к семявыносящему протоку, более толстая, чем на противоположной стороне. Глубже располагается слизистая оболочка (tunica mucosa), к-рая образует многочисленные разветвленные складки с зубчатыми возвышениями самой разнообразной формы — от мелких отдельных выростов до сетчато-ячеистых структур, местами заполняющих весь просвет С. п. Слизистая оболочка покрыта однослойным (местами двурядным) призматическим эпителием.

Функциональное значение

Функции С. п. многообразны и недостаточно изучены. Железистые клетки слизистой оболочки С. п. выделяют секрет серовато-белого цвета, желатиноподобной консистенции, без запаха, со щелочной реакцией (pH 7,3). Он содержит более плотные включения, к-рые называют «саговыми зернами», или симпексиями. Основным компонентом секрета С. п. является фруктоза, необходимая для обеспечения обменных процессов в сперматозоидах, а также для поддержания их подвижности. Секрет С. п. придает эякуляту большую вязкость, увеличивает его объем, создает благоприятные условия для оплодотворения. Считается, что степень растяжения С. и. секретом влияет на возбудимость центра эрекции. Секреторная функция С. п. зависит от воздействия мужских половых гормонов (см.), что подтверждается угасанием их секреторной деятельности после кастрации.

Методы обследования

Наиболее доступным методом обследования С. п. является пальпация через прямую кишку (см. Ректальное исследование). Их прощупывают чуть выше предстательной железы, по обе стороны от средней линии. В норме С. п. определяются с трудом и только когда они заполнены секретом. Пальпаторно С. п. представляют собой продолговатой формы образования эластической консистенции с несколько неровной поверхностью. Существует также метод пальпации С. п., при к-ром пациент как бы садится на палец исследующего врача; в таком положении больного производят и массаж С. п. (метод Пиккера). Полученный при этом секрет подвергают микроскопическому и бактериол. исследованию. Ценным методом исследования С. п. является везикулография (см.).

Патология

Различают пороки развития, повреждения, заболевания и опухоли С. п.

Пороки развития С. п. встречаются чрезвычайно редко. К ним относят гипоплазию, аплазию, удвоение одного или обоих С. п., слияние С. п. в одно непарное образование. Практическое значение пороков развития С. п. незначительно. Диагностировать пороки развития С. п. с помощью пальпации, везикул ографии не всегда удается. Лечение, как правило, не проводится. В случае присоединения воспалительного процесса назначают консервативное лечение.

Повреждения. Закрытые повреждения (разрывы) С. п. могут иметь место при переломах костей таза и тяжелых травмах промежности. Огнестрельные ранения С. п., как правило, сочетаются с травмой других органов. Ранение С. п. возможно при цистэктомии по поводу опухолей мочевого пузыря. Наиболее характерным признаком повреждения С. п. является истечение спермы из раны или образовавшихся свищей. В остальном клин, картина не имеет каких-либо определенных признаков, п поэтому повреждения С. п. распознаются поздно. Сочетанные травмы маскируются клин, картиной повреждения мочевого пузыря, предстательной железы, прямой кишки, мочеточника.

Читайте также:  Прививка от впч девочкам отзывы

Характер оперативного вмешательства зависит от особенностей травмы. Если С. п. поврежден на большом протяжении, то производится везикулэктомия (см.). При небольших или двусторонних повреждениях С. п. ограничиваются дренированием раны.

Прогноз при повреждениях С. п. в целом благоприятный. При двустороннем повреждении возможно снижение способности к оплодотворению.

Заболевания. Наиболее часто встречается воспаление С. п.— везикулит, возбудителями к-рого могут быть гонококки, стафилококки, стрептококки и др. (см. Везикулит). Изолированный туберкулезный везикулит наблюдается крайне редко, чаще туберкулезный везикулит сочетается с поражением других половых органов и отмечается у большинства больных туберкулезом половой системы (см. Туберкулез внелегочный).

Опухоли. Доброкачественные* опухоли С. п. — фиброма (см.), фиброаденома (см.), миома (см.), липома (см.), невринома (см.) — встречаются очень редко. Клинически они могут проявляться постоянной болью и ощущением инородного тела в промежности, гемоспермией (см.), дизурией (см.). Доброкачественные опухоли, увеличиваясь, долго сохраняют шаровидную или грушевидную форму, не инфильтрируя окружающие органы и ткани. Лечение доброкачественных опухолей оперативное. При этом ограничиваются удалением пораженного пузырька. Прогноз после везикулэктомии по поводу доброкачественной опухоли одного из С. п. благоприятный.

Злокачественные опухоли С. п. также встречаются редко, из них наиболее часто обнаруживается рак (см.), реже — саркома (см.). Вначале клин, картина такая же, как при доброкачественных опухолях. При прорастании опухолью окружающих тканей и органов могут присоединиться признаки сдавления мочеиспускательного канала и прямой кишки. Метастазы чаще выявляются в легких, почках и брюшине. При ректальном исследовании обнаруживают плотное, бугристое, безболезненное образование или обширный инфильтрат выше предстательной железы. С помощью везикуло-графии выявляют дефект наполнения в пораженном С. п. В неясных случаях проводят трансректальную биопсию ткани С. п. При злокачественных опухолях С. п. показана везикулэктомия (см.). При позднем выявлении опухоли операция нередко включает удаление опухоли вместе с предстательной железой, а иногда и с мочевым пузырем. Прогноз при злокачественных опухолях С. п. неблагоприятный.

Библиография: Г е х м а н Б. С. Неспецифический эпидидимит, М., 1963; 3 а и г- раев М. А. К сравнительной анатомии семенного пузырька, Сб. науч. трудов, посвящен. XL-летию науч.-врач, деятельн. проф. Б. Н. Хольцова, с. 267, Л., 1929; К а н Д. В. Доброкачественные опухоли семенных пузырьков, Урология, № 3, с. 27, 1963; Клиническая онкоурология, под ред. Е. Б. Маринбаха, М., 1975; П о-рудоминский И. М. Половые расстройства у мужчин, М., 1968; П ы-тель А. Я. и П. ытель Ю. А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний, М., 1966; Резник Б. М. Туберкулез мужских половых органов, М., 1972; Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пытеля, с. 187, 208, М., 1970; С а м о й л о А. Г. О кровоснабжении семенных пузырьков и ампул семявыносящих протоков, в кн.: Вопр. анат. сосуд, сист. ребенка и взрослого, под ред. А. В. Шиловой, с. 343, JI., 1958; Школьников Л. Г., Селиванов В. П. и Ц о д ы к с В. М. Повреждения таза и тазовых органов, М., 1966; Knaus H. Die Reifung der Sper-matozoen in den mannlichen Samenwegen, Wien. med. Wschr., S. 790, 1958; Mann T. Biochemistry of semen, L.— N. Y., 1954.

К. Д.. Паникратов; В. Я. Бочаров (ан.).

Везикулит — это острое или хроническое заболевание мужской репродуктивной системы, которое характеризуется воспалительным процессом в семенных пузырьках.

Анатомия и физиология семенных пузырьков

Семенные пузырьки расположены сбоку от семявыносящих протоков. Передняя стенка парного железистого органа соприкасается с мочевым пузырем, а задняя стенка — с прямой кишкой (см. рисунок 1).

Рис. 1 — Воспаление семенных пузырьков.

Каждый семенной пузырек имеет форму гармошки (сильно извитой каналец), длина его в таком виде до 5 см. Если пузырьки расправить, то размеры каждого доходят до 12 см. Нижний конец семенного пузырька заострен. Он переходит в выделительный проток. Последний заканчивается семявыбрасывающим протоком в простатической части мочеиспускательного канала в месте семенного бугорка. По пути к месту протоки проходят через толщу предстательной железы.

Читайте также:  Узи малого таза рекомендации перед процедурой

Семенные пузырьки выполняют следующие функции:

  • непосредственный процесс семяизвержения — во время полового акта, в период эякуляции, содержимое семенных пузырьков и протоков смешивается с простатическим секретом и выходит в мочеиспускательный канал у основания семенного бугорка;
  • «утилизация» сперматозоидов — после того, как половое возбуждение не завершилось семяизвержением, сперматозоиды возвращаются в семенные пузырьки из протоков, где их поглощают спермиофаги;
  • выработка фруктозы — углевод является источником энергии для поддержки подвижности и жизнеспособности мужских половых клеток. Благодаря количественному показателю фруктозы можно судить об андрогенной насыщенности;
  • защита сперматозоидов — семенные пузырьки вместе с половыми клетками вырабатывают секрет, который обволакивает сперматозоид и, как бы, создает пленку с рН 7,3. Это защищает клетку от пагубного влияния шеечной слизи во влагалище и придает сопротивляемость и устойчивость сперматозоиду на пути к яйцеклетке.

Причины возникновения везикулита

Многие факторы могут стать провокатором болезни: везикулит может проявиться самостоятельно, может быть осложнением заболевания или его следствием.

Основные причины заболевания делятся на застойные и инфекционные. Инфекционные также делятся на специфические и неспецифические.

Застойные причины

  • застойные явления в органах мошонки и малого таза: ишемия, атеросклероз питающих артерий, эндартериит бифуркации аорты (см. «Лечение и профилактика застоя крови в малом тазу»);
  • заболевания, которые провоцируют скопление и препятствие для прохождения эякулята через естественные протоки: аденома простаты, рак предстательной железы, новообразования мочевого пузыря и ампулы прямой кишки, фиброзные изменения простатической части мочеиспускательного канала;
  • смешанные (объединение вышеуказанных причин).

Факторами, провоцирующими застой крови и секрета в пузырьках, часто могут быть:

  • воспалительные заболевания прямой кишки;
  • прерванный половой акт;
  • мастурбация;
  • неполное семяизвержения при стрессовых ситуациях;
  • переохлаждение;
  • малоподвижный образ жизни, сидячий режим работы;
  • нерегулярные половые отношения или длительное воздержание.

Инфекционные причины

Инфекционные неспецифические причины:

  • Кандидомикозные;
  • Вирусные;
  • Бактериальные;
  • Микоплазменные;
  • Хламидийные;
  • Гарднереллезные.

Инфекционные специфические причины:

Другими более редкими причинами могут быть аутоиммунные процессы направленные на уничтожение собственных клеток семенных пузырьков, аллергическая реакция, перенесенные стрессы, механические повреждения целостности мошонки и, соответственно, семенных протоков и пузырьков.

Клиническая картина везикулита

В зависимости от длительности заболевания, выделяют типы течения болезни:

Типы течения отличаются по времени (острый длится до месяца, хронический — более 3 месяцев), симптоматике и методам лечения.

Симптоматика острого и хронического везикулитов несколько отличается, поэтому рассмотрим каждую подробно. Иногда бывает сложно распознать болезнь, так как она может иметь стертую клинику при слабом иммунитете или прикрываться клинической картиной другого заболевания.

Симптомы острого везикулита

  • начинается заболевание с резкого повышения общей температуры тела выше 38°C
  • озноб, слабость, быстрая утомляемость, головные боли — интоксикационный синдром;
  • резкие боли в паховой области и промежности, которые могут мигрировать в область крестца;
  • боль носит чаще односторонний характер (даже при наличии двустороннего процесса) вследствие неодинаковой степени поражения правого и левого семенных пузырьков;
  • болезненные ощущения усиливаются при переполненном мочевом пузыре и акте дефекации, так как в это время сокращение стенок давит на воспаленный орган. Это лишний раз провоцирует раздражение болевых рецепторов;
  • дискомфортные эякуляции.

Симптомы хронического везикулита

Клиника хронического процесса больше связана с нарушением мочеиспускания и извращением эректильной функции:

  • слабые оргазмы;
  • боль во время секса и несколько часов после него;
  • усиление боли во время семяизвержения;
  • возобновление поллюций;
  • дизурические расстройства: изменение качества мочи и ее количества, появление дискомфорта;
  • постоянные ноющие боли в области крестца.

Общие симптомы

Другие симптомы, которые сопровождают каждый вид везикулита и не зависят от типа течения:

  • азооспермия — снижение нормального содержания сперматозоидов в эякуляте, что является основной причиной мужского бесплодия;
  • пиоспермия — наличие гноя в семенной жидкости;
  • пиурия — выделение мочи с наличием гноеродных масс;
  • заметные капли крови в сперме.

Диагностика заболевания

После тщательного опроса и осмотра лечащий врач выделяет ведущие симптомы и намечает предварительный диагноз и дальнейшие инструментальные и лабораторные методы исследования.

Сразу сдаются лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ спермы;
  • Исследование семенной жидкости.

Общий анализ крови покажет наличие воспалительной реакции в организме. Об этом свидетельствует повышенная скорость оседания эритроцитов (более 15), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (в сторону молодых лейкоцитов) и повышенное количество общего числа лейкоцитов.

Общий анализ мочи выявит наличие эритроцитов, бактерий и лейкоцитов в исследуемой жидкости. Иногда встречается наличие уратов.

В случае воспалительного процесса, спермограмма покажет:

  1. наличие лейкоцитов и эритроцитов в эякуляте;
  2. уменьшение количества сперматозоидов;
  3. изменение соотношения подвижных сперматозоидов к неподвижным;
  4. наличие болезнетворных микроорганизмов;
  5. количественный недостаток фруктозы в семенной жидкости.

Для исследования семенной жидкости проводят катетеризацию мочевого пузыря с дальнейшим его наполнением изотоническим раствором. После наводнения массируют семенные пузырьки и по окончанию процедуры просят больного помочиться. В исследуемой моче обнаруживают те же показатели, что и при общем анализе мочи, только в больших количествах и непосредственно из семенников.

Читайте также:  Очень ранний токсикоз

Из инструментальных методов исследования используют везикулографию, ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Все перечисленные методы исследования покажут увеличение семенных пузырьков в размерах, утолщение стенки, изменение очертаний наружной и внутренней поверхности. Отличие заключается в четкости и детализации описанных изменений.

Лечение везикулита

Особенности лечения имеются только для степени поражения и запущенности процесса. То есть острый и хронический везикулит лечатся одинаково. Но при осложнениях хронического течения, помимо консервативной терапии врачи вынуждены прибегнуть к оперативным методам.

Врач назначает комплексную терапию. Она должна включать этиологическое (направлено на устранение инфекционного агента или застойного явления), патогенетическое и симптоматическое лечение.

Для устранения болезнетворного микроорганизма обычно назначают антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины 3 поколения, нитрофураны, защищенные пенициллины, фторхинолоны, карбопенемы). Если при исследовании семенной жидкости удалось выявить возбудителя, то антибактериальные препараты подбирают индивидуально к микроорганизму и его реакции на различные группы лекарств.

Чтобы устранить застойные явления, врачи применяют ангиопротекторы (улучшают реологию крови), нестероидные противовоспалительные препараты в таблетированной форме и суппозиториях. Хорошо помогают физиопроцедуры (массаж простаты и семенных пузырьков), теплые микроклизмы, УВЧ-терапия. Устранение застоя секрета поможет быстрее избавиться от инфекции, так как она не остается в полости пузырьков.

Вспомогательная терапия направлена на уменьшение симптомов. Используются обезболивающие препараты, которые также применяют в таблетированной форме и ректальных суппозиториях. Важен прием комплекса витаминов и минералов, иммуностимуляторов (см. «Витамины и минералы для иммунитета»). Это поможет организму быстрее справиться с болезнью.

При неэффективности консервативной терапии, ее дополняют хирургическим лечением. Чаще применяют дренирование полости семенных пузырьков и активное промывание физиологическим раствором.

Осложнения везикулита и его профилактика

При отсутствии лечения и неверно подобранной терапии, длительном воспалении могут быть следующие осложнения:

  • эмпиема семенных пузырьков — опасно захватом в процесс других органов;
  • необратимое бесплодие;
  • снижение качества оргазма;
  • нарушение эректильной функции.

Чтобы избежать подобных осложнений и самого заболевания нужно соблюдать некоторые правила:

  • защищенный секс и регулярная половая жизнь;
  • активный образ жизни, активный отдых и занятия спортом;
  • избегать чрезмерное употребление алкоголя, курение;
  • не переохлаждаться;
  • избегать стресс;
  • своевременная диагностика и лечение хронических инфекционных очагов и заболеваний мочеполовой системы.

Смотрите видео о причинах, симптомах и диагностике везикулита

Семенной пузырек, vesicula seminalis, — парный орган, расположен позади и по обеим сторонам дна мочевого пузыря, впереди прямой кишки. Семенной пузырек представляет собой мешковидную, слепо оканчивающуюся трубку длиной до 12 см, толщиной 6-7 мм, которая образует ряд изгибов (колен), окруженных соединительной тканью. В нерасправленном виде семенной пузырек имеет вид продолговатого, несколько сплющенного в переднезаднем направлении тела длиной до 5 см, шириной до 2 см и толщиной 1 см; в нем различают обращенную кверху и латерально широкую часть и обращенную вниз и медиально узкую часть — выделительный проток, ductus excretorius. Медиальная стенка пузырька, направленная в сторону протока, более толстая, чем латеральная.


Полость семенного пузырька представляет извилистый канал с боковыми карманами, образующими на разрезе лабиринт. Стенка семенного пузырька состоит из эластических, гладкомышечных и коллагеновых волокон и образует мышечную оболочку, tunica muscularis. Полость пузырька выстлана слизистой оболочкой, tunica mucosa, на которой имеются разнообразной формы возвышения, иногда заполняющие просвет пузырька. Снаружи каждый семенной пузырек окутан адвентициальной оболочкой, tunica adventitia.

Семенные пузырьки своей передней поверхностью прилегают к дну мочевого пузыря, задней — к ампуле прямой кишки, будучи отделенными от нее довольно мощной соединительнотканной прямокишечно-пузырной перегородкой, septum rectovesicale. Медиально от них располагается ампула семявыносящего протока, ampulla ductus deferentis.

У основания предстательной железы выводной проток пузырька сливается с дистальным концом ампулы в общий семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius, который, пройдя через тело предстательной железы, открывается щелевидным отверстием на поверхности слизистой оболочки предстательной части мочеиспускательного канала, сбоку от семенного холмика, colliculus seminalis.


Иннервация: нервы (симпатические и парасимпатические) от plexus deferentialis (из plexus hypogastricus inferior).

Кровоснабжение: a. rectalis media, a. vesicalis inferior, нисходящая ветвь a. ductus deferentis (a. umbilicalis). Венозная кровь оттекает в plexus venosus vesicalis и в iliaca interna. Лимфатические сосуды отводят лимфу в nodi lymphatici iliaci interni.

Вам интересно будет это прочесть :

Обратите внимание

Эспумизан бэби при запоре

Содержание1 Выбор препарата для детей2 Когда ребенку можно назначать препарат?3 Какие процессы в организме детей ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector