Medistok » Медицина » Серома послеоперационного шва после кесарева фото

Содержание

Любое хирургическое вмешательство является большим испытанием для организма пациента. Связано это с тем, что все его органы и системы испытывают повышенную нагрузку, не важно, маленькая проводится операция или большая. Особенно «достается» коже, кровеносным и лимфатическим сосудам, а если операцию выполняют под наркозом, то и сердцу. Порой уже после того, как, казалось бы, все позади, человеку ставят диагноз «серома послеоперационного шва». Что это такое, большинство пациентов не знают, поэтому многие пугаются незнакомых терминов. На самом деле, серома не столь опасна, как, например, сепсис, хотя тоже ничего хорошего с собой не несет. Рассмотрим, как она получается, чем опасна и как ее нужно лечить.

Что это такое — серома послеоперационного шва

Все мы знаем, что многие хирурги в операционной творят «чудеса», буквально возвращая человека из потустороннего мира. Но, к сожалению, не все врачи добросовестно выполняют свои действия при проведении операции. Бывают случаи, когда они забывают в теле пациента ватные тампоны, не полностью обеспечивают стерильность. В результате у прооперированного человека шов воспаляется, начинает гноиться или расходиться.

Однако есть ситуации, когда проблемы со швом не имеют никакого отношения к халатности врачей. То есть даже при соблюдении во время операции стопроцентной стерильности у пациента в области разреза вдруг скапливается жидкость, внешне напоминающая сукровицу, или гной не очень густой консистенции. В таких случаях говорят о сероме послеоперационного шва. Что это такое, в двух словах можно сказать так: это образование в подкожной клетчатке полости, в которой скапливается серозный выпот. Его консистенция может варьировать от жидкого до вязкого, цвет обычно желто-соломенный, иногда дополнен кровяными прожилками.

Группы риска

Теоретически серома может возникнуть после любого нарушения целостности лимфососудов, которые не «умеют» быстро тромбироваться, как это делают кровеносные сосуды. Пока они заживают, по ним еще какое-то время движется лимфа, вытекающая из мест разрывов в образовавшуюся полость. По классификационной системе МКБ 10 серома послеоперационного шва отдельного кода не имеет. Его проставляют в зависимости от вида проведенной операции и от причины, повлиявшей на развитие данного осложнения. На практике оно чаще всего случается после таких кардинальных хирургических вмешательств:

  • абдоминальная пластика;
  • кесарево сечение (у данной серомы послеоперационного шва код МКБ 10 «О 86.0», что означает нагноение раны послеоперационной и/или инфильтрат в ее области);
  • мастэктомия.

Как видим, в группе риска находятся, в основном, женщины, причем те из них, у кого имеются солидные подкожные жировые отложения. Почему так? Потому что эти отложения при повреждении их целостной структуры имеют свойство отслаиваться от мышечного слоя. В результате образуются подкожные полости, в которых начинает собираться жидкость из разорванных в ходе операции лимфососудов.

Также в группу риска попадают такие пациенты:

  • страдающие сахарным диабетом;
  • люди в возрасте (особенно полные);
  • гипертоники.

Причины

Чтобы лучше понять, что это такое — серома послеоперационного шва, нужно знать, почему она образуется. Основные причины не зависят от компетенции хирурга, а являются следствием реакции организма на хирургическое вмешательство. Таковыми причинами являются:

  1. Жировые отложения. Об этом уже упоминалось, но добавим, что у слишком тучных людей, жировые отложения которых 50 мм и более, серома появляется практически в 100 % случаев. Поэтому врачи, если у пациента есть время, рекомендуют перед основной операцией выполнить липосакцию.
  2. Большая площадь раневой поверхности. В таких случаях повреждается слишком много лимфососудов, которые соответственно, выделяют много жидкости, а заживают дольше.

Повышенная травматизация тканей

Выше упоминалось, что серома послеоперационного шва от добросовестности хирурга зависит мало. Зато данное осложнение напрямую зависит от навыков хирурга и от качества его хирургических инструментов. Причина, по которой может возникнуть серома, очень простая: работа с тканями проведена слишком травматично.

Как это понимать? Опытный хирург, выполняя операцию, работает с поврежденными тканями деликатно, не сдавливает их без надобности пинцетом или зажимами, не хватает, не выкручивает, разрез выполняет быстро, в одно точное движение. Разумеется, такая ювелирная работа во многом зависит и от качества инструмента. Неопытный хирург может создать на раневой поверхности так называемый эффект винегрета, что неоправданно травмирует ткани. В таких случаях сероме послеоперационного шва код МКБ 10 может быть присвоен такой: «Т 80». Это означает «осложнение хирургического вмешательства, не отмеченное в других рубриках классификационной системы».

Избыточная электрокоагуляция

Это еще одна причина, вызывающая серому шва после операции и в некоторой степени зависящая от компетенции врача. Что такое коагуляция в медицинской практике? Это проведение хирургического воздействия не классическим скальпелем, а специальным коагулятором, продуцирующим электрический ток высокой частоты. По сути, это точечное прижигание током сосудов и/или клеток. Коагуляция чаще всего применяется в косметологии. В хирургии она себя тоже отлично зарекомендовала. Но если ее выполняет медик без опыта, он может неправильно рассчитать требуемую величину силы тока или прижечь им лишние ткани. В этом случае они подвергаются некрозу, а соседние ткани воспаляются с образованием экссудата. В этих случаях сероме послеоперационного шва в МКБ 10 также присваивают код «Т 80», но на практике такие осложнения регистрируются очень редко.

Клинические проявления серомы малых швов

Если хирургическое вмешательство было на небольшом участке кожи, и шов получился маленьким (соответственно, и травмирующие манипуляции врача затронули малый объем тканей), серома, как правило, себя никак не проявляет. В медицинской практике известны случаи, когда пациенты о ней даже не подозревали, а обнаружилось такое образование при инструментальных исследованиях. Лишь в единичных случаях вызывает незначительные болезненные ощущения небольшая серома.

Как ее лечить и нужно ли это делать? Решение принимает лечащий врач. Если сочтет нужным, он может назначить противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Также для более быстрого заживления раны врач может назначить ряд физиотерапевтических процедур.

Клинические проявления серомы больших швов

Если хирургическое вмешательство затронуло большой объем тканей пациента или шов получился слишком большим (раневая поверхность обширная), у пациентов возникновение серомы сопровождается рядом неприятных ощущений:

  • покраснение кожного покрова в области шва;
  • тянущие боли, усиливающиеся в положении «стоя»;
  • при операциях в абдоминальной области боли внизу живота;
  • отек, выпирание части живота;
  • повышение температуры.

Кроме того, может возникнуть нагноение и большой, и маленькой серомы послеоперационного шва. Лечение в таких случаях проводится очень серьезное, вплоть до хирургического вмешательства.

Диагностика

Мы уже разобрали, отчего может возникнуть серома послеоперационного шва и что это такое. Способы лечения серомы, которые мы рассмотрим чуть ниже, во многом зависят от стадии ее развития. Чтобы не запускать процесс, это осложнение нужно вовремя обнаружить, что особенно актуально, если оно никак о себе не заявляет. Диагностика проводится такими методами:

Осмотр лечащим врачом. После операции доктор обязан осматривать рану своего пациента ежедневно. При обнаружении нежелательных реакций кожи (покраснения, отека, нагноения шва) проводится пальпация. Если имеется серома, врач должен ощутить под пальцами флюктуацию (перетекание жидкого субстрата).

УЗИ. Данный анализ отлично показывает, есть или нет скопления жидкости в области шва.

Читайте также:  Герпес на спине симптомы

В редких случаях из серомы берут пункцию, чтобы уточнить качественный состав экссудата и принять решение о дальнейших действиях.

Консервативное лечение

Такой вид терапии практикуется чаще всего. При этом пациентам назначаются:

  • антибиотики (чтобы предупредить возможное дальнейшее нагноение);
  • противовоспалительные лекарства (они снимают воспаление участков кожи вокруг шва и уменьшают количество выделяемой в образовавшуюся подкожную полость жидкости).

Чаще назначаются нестероидные средства, такие как «Напроксен», «Кетопрофен», «Мелоксикам».

В отдельных случаях доктор может назначить стероидные противовоспалительные, такие как «Кеналог», «Дипроспан», которые максимально блокируют воспаление и ускоряют заживление.

Хирургическое лечение

По показаниям, включающим величину серомы и характер ее проявления, может быть назначено хирургическое лечение. Оно включает:

1. Пункции. При этом врач удаляет содержимое образовавшейся полости шприцом. Положительные стороны таких манипуляций состоят в следующем:

  • можно выполнять амбулаторно;
  • безболезненность процедуры.

Недостатком можно назвать то, что делать пункцию придется не раз, и даже не два, а до 7 раз. В некоторых случаях приходится выполнять до 15 пункций, прежде чем структура тканей восстановится.

2. Установка дренажа. Этот метод применяется при слишком больших по площади серомах. При постановке дренажа пациентам параллельно назначаются антибиотики.

Народные средства

Важно знать, что независимо от того, по каким причинам возникла серома послеоперационного шва, лечение народными средствами этого осложнения не проводится.

Но в домашних условиях можно выполнять ряд действий, способствующих заживлению шва и являющихся профилактикой нагноения. Сюда относятся:

  • смазывание шва антисептическими не содержащими спирт средствами («Фукорцином», «Бетадином»);
  • наложение мазей («Левосин», «Вулнузан», «Контрактубекс» и другие);
  • включение в рацион витаминов.

Если в области шва появилось нагноение, нужно обрабатывать его антисептическими и спиртсодержащими средствами, например, йодом. Кроме того, в этих случаях назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарства.

Народная медицина с целью скорейшего заживления швов рекомендует делать компрессы со спиртовой настойкой живокоста. Для ее приготовления подходят только корни этой травы. Их хорошо отмывают от земли, измельчают на мясорубке, складывают в банку и заливают водкой. Настойка готова к использованию через 15 дней. Для компресса нужно разбавлять ее с водой 1:1, чтобы на коже не получился ожог.

Для заживления ран и рубцов после операции есть много народных средств. Среди них масло облепихи, масло шиповника, мумие, пчелиный воск, растопленный вместе с оливковым маслом. Эти средства нужно наносить на марлю и прикладывать к рубцу или шву.

Серома послеоперационного шва после кесарева

Осложнения у женщин, родовспоможение которым было осуществлено кесаревым сечением, встречаются часто. Одна из причин такого явления – ослабленный беременностью организм роженицы, не способный обеспечить быструю регенерацию поврежденных тканей. Помимо серомы, могут возникнуть лигатурный свищ или келоидный рубец, а в наихудшем варианте нагноение шва или сепсис. Серома у рожениц после кесарева сечения характерна тем, что на шве появляется небольшой плотный шарик с экссудатом (лимфой) внутри. Причина тому – поврежденные сосуды в месте разреза. Как правило, беспокойства она не доставляет. Серома послеоперационного шва после кесарева лечения не требует.

Единственное, что может делать женщина в домашних условиях – обрабатывать рубец маслом шиповника или облепихи для скорейшего его заживления.

Осложнения

Серома послеоперационного шва не всегда и не у всех проходит сама. Во многих случаях без проведенного курса терапии она способна нагноиться. Спровоцировать это осложнение могут хронические заболевания (например, тонзиллит или гайморит), при которых патогенные микроорганизмы по лимфососудам проникают в образовавшуюся после операции полость. А собирающаяся там жидкость является идеальным субстратом для их размножения.

Еще одно неприятное последствие серомы, на которую не обращали внимания, состоит в том, что подкожная жировая клетчатка не сращивается с мышечными тканями, то есть полость присутствует постоянно. Это приводит к ненормальной подвижности кожи, к деформации тканей. В таких случаях приходится применять повторное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Со стороны медперсонала профилактические меры заключаются в точном соблюдении хирургических правил проведения операции. Врачи стараются щадяще выполнять электрокоагуляцию, меньше травмировать ткани.

Со стороны пациентов профилактические меры должны быть такие:

  1. Не соглашаться на операцию (если нет в этом срочной необходимости), пока толщина подкожной жировой клетчатки достигает 50 мм и более. Это значит, что сперва нужно сделать липосакцию, а по истечении 3-х месяцев проводить операцию.
  2. После хирургического вмешательства носить качественный компрессионный трикотаж.
  3. Не менее чем на 3 недели после проведенной операции исключить физические нагрузки.

Одна из форм осложнения процесса заживления раневой поверхности, возникающая в послеоперационный период — это серома шва. Чаще всего встречается у людей с нарушениями липидного обмена в организме, либо страдающих от заболеваний, препятствующих нормальной регенерации клеток кожи.

Если лечение серомы начато своевременно, то данное осложнение не представляет существенной угрозы. Запущенные формы патологии способны стать причиной возникновения острого воспаления.

Что такое серома

Серома – это нарушение естественного заживления участка эпителиального покрова и мягких тканей на участке, где были проведены хирургические манипуляции. В подкожном пространстве между жировой прослойкой и эпителием начинает образовываться жидкость соломенного оттенка, которая не имеет ярко выраженного, либо другого специфического запаха.

Основная локализация скопления серомы — это пересечение мельчайших сосудов капилляров.

Основу серозной жидкости составляет лимфа, которая начинает собираться из-за продолжительного отсутствия процесса заживления раны, либо же деление клеток происходит слишком медленно.

В 85% случаев серома не является самостоятельным заболеванием, а выступает в роли симптома, который сигнализирует о присутствии сопутствующей патологии, нарушающей нормальное восстановление организма после перенесенной операции. Появление лимфатических скоплений в месте хирургического рубца является поводом для более детального обследования организма.

Причины образования серомы

Серома послеоперационного шва — это то патологическое состояние подкожной поверхности и окружности мягких тканей, которое не возникает самостоятельно без негативного влияния одного или сразу нескольких факторов. В подавляющем большинстве клинических случаев появление избыточного количества серозной жидкости на участке послеоперационного рубца проявляется по разным причинам.

Они следующие:

  • избыточная активность лимфатической системы, которая слишком остро отреагировала на механическое повреждение кожного покрова, возник локальный воспалительный процесс с аномально большим выделением лимфы;
  • наличие повышенного уровня сахара в крови, что вызвано сопутствующим диабетом или нарушением толерантности организма по отношению к молекулам глюкозы;
  • избыточная масса тела, характеризующаяся толстой жировой прослойкой на участке тела, в области которого проходило хирургическое вмешательство;
  • достижение 75 лет и старше (пациенты данной возрастной категории плохо переносят оперативное вмешательство, а послеоперационная реабилитация проходит еще хуже, так как в силу физиологических изменений клетки уже не способны на быстрое деление);
  • гипертоническая болезнь, когда из-за повышенного уровня кровеносного давления происходит неравномерное перераспределение лимфатической жидкости по организму и она начинает скапливаться в области поврежденных тканей.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма больного, наследственных факторов, образа жизни, качества питания, наличия или отсутствия вредных привычек, возможно влияние других причин, которые также могут замедлить процесс заживления операционного шва и послужить предпосылкой для образования серомы.

Симптомы

Серома шва, проявляющаяся во время послеоперационного восстановления организма — это всегда местный воспалительный процесс, характеризующийся возникновением сопутствующих признаков болезни.

Они такие:

  • повышение температуры тела, которое достигает показателей в 37-39 градусов и напрямую зависит от уровня иммунной системы человека, наличия инфекционных агентов, обширности воспаления;
  • ощущение ноющей боли, которая может не прекращаться на протяжении нескольких часов, на время затихать, а затем возобновляться снова;
  • отек мягких тканей и эпителиальной поверхности, расположенных в окружности послеоперационного шва, что является первым признаком обильного накопления серомы между липидным и дермальным слоями;
  • жгучий болевой синдром, возникающий в момент, когда область хирургического вмешательства находится под наклонном и происходит прилив дополнительного объема крови и лимфы;
  • покраснение кожи вокруг послеоперационного шва, цветовой оттенок которого зависит от степени тяжести воспалительного процесса и может варьироваться от бледно-розового до насыщенного багрового и синюшного.

Основным симптомом образования серомы можно считать выделение лимфатической жидкости, которая выступает прямо между краями еще не зажившей раны.

Если осложнение протекает без усугубления клинической картины, то при обследовании наблюдается жидкость с желтоватым оттенком без зловонного запаха, а его появление всегда указывает на присоединение грибковой или бактериальной инфекции.

Читайте также:  Темные коричневые выделения

Диагностика

Серома послеоперационного шва — это нарушение естественного процесса заживления раны, появление которого требует не только местного лечения, но и комплексной диагностики внутренних органов и систем с целью устранения причины, препятствующей нормальному восстановлению.

Для этого пациенту назначают прохождение следующих диагностических процедур:

  • забор серозной жидкости, чтобы исключить фактор попадания инфекции;
  • сдача капиллярной крови из пальца для проведения клинического анализа на уровень глюкозы, а также процентное соотношение тромбоцитов, эритроцитов, фагоцитов, лимфоцитов;
  • венозная кровь для ее биохимической диагностики на раковые клетки, штаммы патогенных микроорганизмов (туберкулез, сифилис, ВИЧ);
  • мазок с поверхности шва.

В случае острой необходимости и подозрения на воспалительный процесс, протекающий в мягких тканях области хирургического вмешательства, может быть использована УЗИ диагностика. По результатам обследования принимается решение о формировании курса терапии.

Возможные осложнения

По своей природе происхождения скопление серозной жидкости под кожной поверхностью послеоперационного шва — это уже осложнение нормального процесса заживления раны.

Если не проводить никаких лечебных мероприятий, то возможно развитие следующих патологий:

  • образование глубоких шрамов и келлоидных рубцов;
  • проникновение в серому бактериальной инфекции;
  • загнивание послеоперационного шва;
  • обширное воспаление с распространением на окружные ткани, а в некоторых случаях даже внутренние органы;
  • появление свищевых дыр, из которых периодически выделяется гнойное содержимое.

Наиболее тяжелым осложнением серомы послеоперационного шва является заражение крови, которое влечет за собой наступление септического шока и заканчивается летальным исходом. Такой сценарий развития событий возможен при запущенных формах болезни.

Серома послеоперационного шва после кесарева

После рождения ребенка с помощью хирургической операции не исключается появление признаков скопления серозной жидкости в связи с большими размерами шва и обширностью раневой поверхности.

В данном случае механизм и особенности развития патологии выглядят следующим образом:

  • сразу после завершения родовой деятельности живот все еще сохраняет большие объемы, поэтому края раны прилегают не плотно;
  • на этой почве возникает вялотекущий воспалительный процесс;
  • организм женщины находится в ослабленном состоянии, что отражается на защитной функции иммунной системы, которая не может в полной мере обеспечить быстрое заживление шва;
  • отечность и воспаление окружных тканей продолжает нарастать, что в конечном итоге приводит к скоплению серозной жидкости, объемы которой напрямую зависят от степени тяжести текущей патологии.

Опытные врачи хирурги, акушеры и гинекологи своевременно вносят в терапевтический процесс корректирующие действия, позволяющие избежать развития послеоперационных осложнений кесарева сечения.

Образование серомы после мастэктомии и абдоминапластики

Не менее 15% клинических случаев выполнения абдоминапластики и мастэктомии заканчиваются образованием серозного содержимого. Особенности образования серомы после операций данного типа связаны с тем, что грудная железа у женщин преимущественно состоит из жировой ткани и лимфатических узлов.

Сама же процедура мастэктомии и пластические операции, предусматривают выполнение больших разрезов, в результате которых повреждаются элементы лимфосистемы.

В таком случае скопление серозной жидкости является защитной реакцией организма.

Механизм формирования серомы аналогичен, осуществляется за счет направления лимфатической системой дополнительного объема жидкости. По мере проведения противовоспалительных и прочих терапевтических мероприятий, отечность спадает, а избыточное количество серозной жидкости выводится за пределы организма.

При фиброаденоме молочной железы

При наличии в тканях груди доброкачественного новообразования данного типа, развивается совершенно другой вид механизма появления серомы.

Если не было выполнено хирургическая операция по удалению опухоли, то формирование серозной жидкости — это иммунная реакция организма на посторонний объект внутри молочной железы, которые могут приобрести злокачественную этиологию, и их необходимо срочно удалять.

В случае проведения операции по иссечению фиброаденомы, серома послеоперационного шва выражается в форме отека, который спадает в первые 5 суток от момента хирургического вмешательства (если нет осложнений).

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами эффективно на начальной стадии развития недуга, если нет признаков обширного отека и риска распространения воспалительного процесса на окружные ткани и органы.

Рекомендуется использовать следующие медикаменты:

  • Эритромицин — антибиотик широкого спектра действия. Принимается по 1-2 таблетки 3 раза в день.
  • Напроксен — нестероидный противовоспалительный гель на основе солей натрия, который наносится на окружность шва 2-3 раза в сутки.
  • Мелоксикам — внутримышечные инъекции, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом. Оптимальная дозировка — 1-2 укола в день по 5 мл.
  • Кеналог — кортикостероид для системной терапии. Обладает сильными противовоспалительными свойствами. Вводится в организм внутримышечно 1-3 раза на протяжении дня.
  • Кетопрофен — лечебная мазь на основе активного вещества карбомер. Наносится 2-3 раза в сутки на послеоперационный шов и кожную поверхность в области отека.

Продолжительность лечения варьируется от 5 до 20 дней. Важно помнить, что вид антибактериального препарата подбирается индивидуально в зависимости от штамма инфекционных микроорганизмов, обнаруженных по результатам обследования.

Нетрадиционная медицина

Серома послеоперационного шва — это осложнение, которое требует медикаментозной терапии, но все же существуют рецепты нетрадиционной медицины, до сих пор использующиеся в домашних условиях.

Наиболее эффективные методы народного лечения:

1. Компресс из алоэ:

  • необходимо взять 3 листика этого растения, вымыть их;
  • пропустить через мясорубку или комбайн, отжать сок, а полученную мякоть выложить на марлевую ткань;
  • прикладывать к месту серомы ежедневно на 2 ч в качестве компресса, каждый раз готовя свежую порцию домашнего лекарства;
  • полученный сок принимают 3 раза в день по 1 ч. л. за 10 мин. до трапезы);

2. Лепешка из отрубей и меда:

  • готовится с использованием указанных компонентов с соблюдением равных пропорций, когда мед смешивается с отрубями до образования вязкой массы;
  • прикладывается к операционному шву, либо к коже, имеющей признаки воспаления и отека;

3. Капустный лист:

  • обладает противовоспалительными и дренажными свойствами;
  • достаточно отделить его от головки овоща, промыть, согреть в теплом помещении и зафиксировать на больном участке тела.

Традиционная медицина не одобряет народные средства лечения, тем более когда происходит скопление серозной жидкости в области раневой поверхности, которая только начинает восстанавливаться после хирургической операции.

Вакуумная аспирация

Данный метод терапии применяется на ранних стадиях скопления серозной жидкости, когда еще нет признаков воспалительного процесса.

Технология проведения аспирации вакуумом заключается в следующих действиях со стороны медиков:

  • больной получает местный наркоз;
  • хирург выполняет небольшой разрез кожной поверхности в области скопления серомы;
  • в полость раны вставляется трубка аспирационного устройства, которое выполняет принудительную откачку жидкости путем создания вакуума;
  • как только цветовой оттенок удаляемого сменится с золотистого на сукровичный, процедура прекращается, врач вынимает устройство и накладывает на разрез стерильный шовный материал.

Сама вакуумная аспирация длится не дольше 20-30 мин. За счет местной анестезии пациент не ощущает никакой боли или другой неприятной симптоматики. После удаления серомы с помощью данного метода заживление послеоперационного шва протекает в 2-3 раза быстрее обычного.

Использование дренажной системы

Терапия серомы путем установления дренажа целесообразна к использованию в случае повторного скопления серозной жидкости после ее первичного удаления.

Принцип проведения лечения данного типа следующий:

  • больной получает местную анестезию;
  • хирург прокалывает область воспалительного процесса, где локализуется серома;
  • в полость раны вводится дренажная система, которая фиксируется с помощью медицинского пластыря;
  • конечный край дренажа крепится к контейнеру приемника, куда круглосуточно выводится скапливающаяся серозная жидкость.

Основной минус дренажной системы заключается в высоком риске инфицирования раневой поверхности, так как замена системы проводится 1 раз в 2-3 суток, на протяжении которых в мягкие ткани могут проникнуть патогенные микроорганизмы и спровоцировать еще более обширное воспаление послеоперационного шва.

Хирургический способ

Данный метод терапии применяется в крайних случаях, как повторная операция, но уже направленная на предотвращение развития тяжелых осложнений. Особенности ее проведения заключаются в том, что доктор вскрывает воспаленную и отекшую поверхность кожи, и с помощью хирургического инструментария выполняет чистку раны.

Вместе с избыточным количеством жидкости удаляются ткани, которые были повреждены в результате продолжительного скопления лимфы.

Возникшая в послеоперационный период серома шва — это форма осложнения, которая успешно лечится на ранних стадиях своего развития с помощью мазей и таблетированных средств, подбирающихся врачом в индивидуальном порядке.

Читайте также:  Инородный предмет в глазу

Установка дренажной системы, аспирация и хирургическая санация серомы в 80% случаев используются для терапии больных с сильно ослабленной иммунной системой, либо же при запущенных формах недуга.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о сероме послеоперационного шва:

Далеко не всегда послеоперационный шов заживает легко и быстро. Одно из наиболее распространенных осложнений процесса — возникновение серомы.

Что это такое?

Термин «серома послеоперационного шва» используется при скоплении в области свежего рубца серозной жидкости. Выработка этого вещества в организме является абсолютно нормальным процессом, но при патологии оно выделяется в избыточном количестве и скапливается под кожей.

Серома нуждается в направленном лечении и пристальном наблюдении, так как при отсутствии адекватной терапии она увеличивает риск инфицирования раны.

Почему появляется после операции?

Во время хирургического вмешательства происходит закономерное повреждение клеток и разных кровеносных сосудов (в том числе капилляров).

Скопление серозной жидкости после операции далеко не всегда несет угрозу здоровью человека. Тем не менее серома может стать причиной обвисания кожных покровов в месте проведенного вмешательства, а также затруднить процесс заживления.

Группы риска

Вероятность возникновения серомы особенно высока при:

  • Неаккуратной работе хирурга. Если врач совершает ряд не слишком осторожных действий, он может нанести вред окружающим тканям. Такие травмы провоцируют выделение лимфы.
  • Воспалительном процессе. Иногда он является лишь следствием повреждения тканей и имеет неинфекционную природу. Но характерно увеличенное образование серозной жидкости.
  • Гипертонии. При повышении артериального давления нарушается полноценное распределение лимфы в организме, что может привести к ее пропотеванию сквозь поврежденные во время вмешательства капилляры.
  • Избыточной массе тела. Серому после операции диагностируют примерно у 75% пациентов с ожирением.

Особенно высокий риск развития серомы послеоперационного шва наблюдается при вмешательствах на брюшной полости, а также на молочных железах.

Обычно врачи предпринимают все возможные меры, чтобы снизить вероятность возникновения такого осложнения.

Из-за кесарева сечения

Серома послеоперационного шва у женщин, которые родили ребенка путем операции, является достаточно распространенным осложнением. Наиболее частая причина — ослабленность организма, вызванная длительной беременностью, из-за которой процессы регенерации на порядок замедляются.

Серома после кесарева имеет довольно типичный вид — на шве возникает некрупный и плотный шарик, заполненный экссудатом (лимфой). Появление такого нарушения связано с повреждением сосудов в результате проведенного разреза.

Чаще всего серома послеоперационного шва, возникшая из-за кесарева, не доставляет роженице никакого дискомфорта и не требует лечения. Но в любом случае о ее появлении нужно обязательно информировать врачей.

Как выглядит в области рубца?

Наиболее типичным признаком формирования серомы считается отечность и некоторое покраснение места шва. Такой симптом может дополняться возникновением ноющих болей и ощущением распирания. При попытке пальпации кожи возле шва также возникает болезненность. Довольно редко выявляется повышение температуры (до 37 °С), возможно общее недомогание.

В тяжелых случаях серома приводит к формированию серозного свища. Это отверстие, сквозь которое отделяется скопившаяся жидкость. Ход может появиться в наиболее истонченных участках тканей. Чаще всего отверстие располагается около шва, и его возникновение предупреждает о риске развития заражения крови. Появление свища — серьезный повод для проведения повторного оперативного вмешательства.

Выявить серому совершенно несложно. При осмотре пациента врач обращает внимание на отек и покраснение кожных покровов, а при пальпации может ощутить перетекание жидкости под кожей.

Лечение

Необходимость терапии серомы послеоперационного шва определяется в индивидуальном порядке врачом. Несущественное скопление серозной жидкости требует лишь наблюдения и проходит за несколько дней. Все это время пациент должен быть под контролем врача и придерживаться его рекомендаций.

Но значительное скопление жидкости при наличии угрозы инфицирования требует направленного лечения, которое может быть:

  • Хирургическим.
  • Консервативным (медикаментозным).

Чаще всего с серомой после операции удается справиться буквально за несколько дней. Тем не менее игнорировать такое состояние точно нельзя.

Консервативное

При возникновении серомы послеоперационного шва врач может назначить пациенту:

  • Антибактериальные препараты для профилактики инфицирования.
  • Нестероидные противовоспалительные средства для купирования асептического воспаления.
  • Гормональные медикаменты. Такие лекарства используются очень редко, однако они позволяют быстро подавить воспалительный процесс.
  • Проведение физиотерапевтических процедур.

Консервативное лечение поможет только при незначительном скоплении серозной жидкости. Если патология быстро прогрессирует, проводится незамедлительная хирургическая процедура.

Оперативное

Проще всего справиться с серомой при помощи пункции. Она не требует какой-то особенной подготовки пациента или навыков врача. Такая процедура подразумевает откачивание скопившейся жидкости шприцом. И этого чаще всего оказывается достаточно для избавления от проблемы. Положительного результата удается добиться в 90% случаев. Также врач может прибегать и к другим методам оперативного лечения.

Вакуумная аспирация

Такой способ может быть использован при незначительной сероме на ранней стадии возникновения, которая, по мнению врача, вряд ли рассосется сама. Для проведения процедуры:

  • Доктор выполняет небольшой разрез там, где основное скопление серозной жидкости.
  • Внутрь раны помещается трубка, подключенная к специальному вакуумному аппарату.
  • Экссудат выводят из тканей после включения отсоса.

Проведение аспирации помогает ускорить процесс заживления раны и избежать осложнений серомы. Но, к сожалению, подобное вмешательство не защищает от рецидивов такого состояния.

Дренирование

Этот метод очень распространен в хирургии, и он действительно помогает справиться с застойными явлениями в месте проведения оперативного вмешательства и предупреждает их возникновение. Для выполнения такой процедуры доктор:

  • Делается разрез или прокол кожи в области операционного поля.
  • Вставляет специальную дренажную систему.
  • Прикрепляет емкость для сбора жидкости (не всегда).

Благодаря дренажу удается достичь естественного оттока серозного экссудата. Рана с установленной системой закрывается повязкой, которую нужно менять ежедневно. Также швы регулярно обрабатывают антисептическими растворами.

Лечение обязательно дополняется приемом антибактериальных препаратов.

Помогут ли народные средства?

Медики настоятельно предупреждают пациентов после перенесенной операции не заниматься самолечением и экспериментами с собственным здоровьем. Серома послеоперационного шва не устраняется средствами народной медицины, такие попытки могут привести к серьезным последствиям.

Осложнения

При своевременном выявлении серома успешно поддается лечению, но при отсутствии адекватной коррекции такое состояние может привести к:

  • Развитию инфекционных процессов — воспалению и нагноению раны. Полость, заполненная серозной жидкостью, — это идеальный инкубатор для активности патогенных бактерий. При этом они могут попасть в рану даже при полной стерильности во время операции и после нее. Инфекция легко распространяется по организму вместе с лимфой и кровью, например, из хронических очагов в носоглотке.
  • Интенсивному росту соединительных тканей в месте проведения вмешательства. В результате на коже может остаться грубый рубец, а если серома появилась после имплантации, имплантат впоследствии деформируется.
  • Возникновению серозного свища. Такое состояние, как мы уже выяснили, увеличивает вероятность вторичного инфицирования в несколько раз.
  • Сепсису (заражению крови).

Профилактика

Избежать скопления серозной жидкости в тканях можно путем:

  • Использования груза после операции. Его кладут на шов сразу по окончании выполнения вмешательства. В роли утяжелителя может выступать соль либо песок, его вес — не более 1 кг.
  • Использования традиционного хирургического дренажа в течение 3 суток после вмешательства.
  • Отказа от выполнения абдоминопластики при толщине подкожно-жировой клетчатки более 5 см. В противном случае необходимо предварительно провести липосакцию.
  • Точечного воздействия на мягкие ткани во время вмешательства. В частности, хирург должен применять электрокоагуляцию изолированно — лишь на кровоточащие сосуды. Давление и натяжение мягких тканей не рекомендовано.
  • Применения качественного компрессионного белья. После операции нужно обязательно прибегать к таким изделиям. Это помогает достичь хорошей компрессии и фиксации, предупредить смещение кожно-жировых участков.
  • Ограничения физической активности на 3 недели после операции.

Пациентам нужно обязательно придерживаться всех рекомендаций доктора для успешной реабилитации. Это основной способ избежать разных осложнений, в том числе и серомы.

Обратите внимание

Эспумизан бэби при запоре

Содержание1 Выбор препарата для детей2 Когда ребенку можно назначать препарат?3 Какие процессы в организме детей ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector