От работы щитовидки зависит не только здоровье беременной женщины, но и развитие ее будущего ребенка. Очень часто беременность негативно влияет на состояние этого органа и провоцирует развитие некоторых заболеваний. Как распознать первые неприятные симптомы, и что предпринять в таком случае?

Как беременность связана с заболеваниями щитовидной железы?

Роль щитовидной железы для организма

Этот орган является парным, по форме напоминает бабочку и располагается в районе шеи. Отвечает за синтез тиреоидных гормонов, которые принимают непосредственное участие в процессах метаболизма, транспортер кислорода и энергетических затрат организма человека.

Заболевания щитовидки при беременности: риски

Патологии этого органа связаны с повышенной или сниженной активностью секреторной функции. В результате в организме наблюдается переизбыток или нехватка тиреоидных гормонов. Такое состояние несет прямую угрозу для жизни будущей мамы и ее ребенка.

При гиперактивности щитовидной железы у женщины развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы при родах. Дети, развивающиеся при тиреотоксикозе, имеют врожденные патологии щитовидки.

При нехватке гормонов развивается гипотиреоз, который часто приводит к нарушениям внутриутробного развития. Дети рождаются с низким весом, недоразвитым скелетом, умственной отсталостью различной степени и т.д. Для женщины такое состояние также опасно и влечет следующие последствия:

• преждевременная отслойка плаценты;
• выкидыши;
• роды, раньше положенного срока;
• гипертония;
• маточные кровотечения после родов.

Очень важно своевременно диагностировать патологии щитовидной железы и провести эффективное лечение.

Нормы гормонов щитовидки: таблица

Беременность очень сильно влияет на гормональный фон женщины, поэтому нормы для этой категории пациенток имеют свои установленные цифры. Стоит отметить, что в период вынашивания малыша наблюдается резкое повышение Т4 и снижение ТТГ, при этом Т3 имеет нормальные значения.

Наименование гормона	Нормальный показатель
Т3 общий	1,3-2,7 нмоль/л
Т3 свободный	2,3-6,3 пмоль/л
Т4 общий	54-156 нмоль/л
Т4 свободный	10,3-24,5 пмоль/л
ТТГ	0,4-2,0 ммЕд/л

Любые отклонения от этих значений требуют консультации специалиста.

Первые признаки заболевания во время беременности

Гестационный гипотиреоз

В данном случае наблюдается нехватка в выработке тироксина и трийодтиронина. Такое состояние сопровождается повышенной утомляемостью, учащением сердцебиения и пульса, резким снижением артериального давления, проблемами в работе кишечника (запоры или диареи), головной болью, незначительным повышением температуры тела.

Женщина наблюдается у себя сильную отечность на теле, особенно по утрам, выпадение волос, шелушение кожи, резкие перепады настроения.

Гипертиреоз

Это заболевание сопровождается повышенным синтезом тиреодиных гормонов. Основными симптомами являются:

• раздражительность;
• повышение потоотделения;
• увеличение щитовидки в размерах;
• резкая потеря веса;
• расстройство кишечника;
• постоянный токсикоз.

Субклинический гипотиреоз

Это заболевание сопровождается следующими неприятными признаками:

• чувство озноба, вялость, сонливость;
• потеря аппетита;
• ухудшение внимания и памяти.

Субклинический гипотиреоз влечет за собой развитие бесплодия, поэтому не часто встречается среди беременных женщин.

Тиреоидит

Наблюдается при аутоиммунных нарушениях, когда организм вырабатывает антитела к собственным клеткам иммунной системы. Среди основных симптомов наблюдается:

• незначительная тошнота и рвота;
• учащение сердцебиения;
• повышенная раздражительность и нервозность;
• потеря веса.

При несвоевременном лечении влечет за собой тяжелую форму гипотиреоза.

Тиреотоксикоз и увеличена щитовидка

Одним из первых симптомов проявления является сильная рвота, повышенная потливость, учащение сердцебиения. Также у женщин с таким диагнозом щитовидная железа сильно увеличивается в размерах и четко прощупывается при пальпации.

Влияние заболевания щитовидки на развитие плода

Любое отклонение в работе щитовидной железы влечет за собой негативные последствия для внутриутробного развития плода. Ребенок при рождении имеет недостаточный вес или неправильное строение опорно-двигательного аппарата. Часто наблюдаются отклонения в умственном развитии, врожденные патологии щитовидки. Такие дети раздражительные, появляются раньше положенного срока.

Гипертиреоз грозит преждевременными родами, замершей беременностью или выкидышем. При аутоиммунном тиреоидите наблюдается острая плацентарная недостаточность и проблемы в формировании щитовидки плода.

Как меняется гормональный фон женщины при болезнях щитовидки во время беременности

Самым важным показателем в период вынашивания ребенка считается уровень ТТГ, именно по результатам этого анализа полностью оценивается здоровье женщины. Стоит отметить, что цифры могут меняться в течение всей беременности. Понижение нормы ТТГ на первых месяцах связано с повышением ХГЧ в организме, такое состояние считается физиологически нормальным.

Однако если этот показатель сильно понижен, то может идти речь о развитии патологии беременности. Поэтому очень важно сдавать несколько повторных анализов на ТТГ, которые позволяют проследить за изменением показателя в динамике.

Лечение

Медикаментозное

При недостатке синтеза гормонов щитовидной железы женщине назначают прием тироксина в допустимых дозах, этот препарата не несет опасности для здоровья плода. Для лечения гипертиреоза назначают антитиреоидные препараты, которые уменьшают синтезе тироксина. Также в составе комплексной медикаментозной терапии применяются бетаблокаторы (для купирования неприятной симптоматики) и лекарства на основе йода.

Оптимальным сроком для проведения медикаментозного лечения считается первый триместр беременности. В некоторых случаях пациенткам назначают прерывание беременности или проведение хирургического вмешательства (не ранее, чем во втором триместре).

Оперативное

Если щитовидная железа сильно увеличилась в размерах, то женщине проводят удаление зоба. Операция проводится только по строгим показаниям (в случае сильного давления зоба на трахею и затруднении дыхания) и не ранее, чем во втором триместре. После хирургического удаления женщине назначают поддерживающую гормональную терапию.

Неотложные состояния

В тяжелых случаях течения патологий щитовидной железы женщине показано искусственное прерывание беременности с дальнейшим лечением проблемы.

После окончания курса терапии разрешается повторная беременность при отсутствии прямых противопоказаний.

Определение родового разрешения

В большинстве случаев при заболеваниях щитовидки женщина рожает естественным способом. Кесарево сечение проводится только при наличии прямых противопоказаний (неправильное предлежание плода, аномалия тазовых костей и т.д.).

Обычно при заболеваниях щитовидки беременность протекает с рядом неприятных симптомов, зависимо от смены уровня гормонов (в сторону уменьшения или увеличения) могут развиваться внутриутробные патологии плода. Очень важно провести своевременную диагностику и лечение существующих заболеваний, чтобы повысить шансы на нормальное течение беременности и рождение здорового ребенка.

Полезное видео

Во время беременности с особым вниманием нужно относится к щитовидной железе. Этот внутренний орган расположен на передней поверхности шеи и по форме немного напоминает бабочку. Вес щитовидки взрослого человека в норме составляет около 20 г. Не смотря на это, гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, оказывают разнообразное влияние на обмен веществ, нормальный рост, физическое развитие и даже интеллект. Когда говорят о гормонах щитовидки, имеют в виду тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В их состав входит йод. Этот микроэлемент необходим для того, чтобы щитовидная железа могла синтезировать вышеупомянутые гормоны в нужном для организма количестве. Если гормонов вырабатывается достаточно, то в норме будет происходить обмен углеводов, белков и жиров, витаминов и минералов. Гормоны этого органа требуются для нормального внутриутробного развития нервной, сердечно-сосудистой, половой систем, а также опорно-двигательного аппарата, поэтому во время беременности очень важно следить за состоянием щитовидной железы.

Особенности функционирования щитовидной железы беременной

Беременной очень важно самой интересоваться состоянием своей щитовидной железы, поскольку этот орган, при нарушении его функционирования, не болит, а ее увеличение может долгое время оставаться незамеченным.

Щитовидка беременной ощущает двойную нагрузку, ведь теперь она работает на два организма сразу. Закладка щитовидной железы ребенка происходит на 4-5-й неделе внутриутробного развития, с 12-й недели она начинает функционировать (накапливать йод и синтезировать гормоны), а к 16-17-й уже сформирована полностью и активно функционирует. Кроме того, единственным источником йода для сформированной щитовидной железы ребенка служит тот йод, который циркулирует в крови матери. Если в питании женщины недостаточное количество йода, то щитовидная железа резко снижает выработку гормонов. А это опасно нарушениями в развитии малыша: даже если он родится физически здоровым, умственные способности у него могут быть ниже, чем у его сверстников. Поэтому, делаем вывод: питание беременной должно быть полноценным и сбалансированным. Много йода содержится в морепродуктах: рыбе, морской капусте. Также богаты йодом киви, хурма, фейхоа.

Заболевания щитовидной железы

Среди основных нарушений в работе щитовидки выделяют гипертиреоз и гипотериоз. Оба состояния обладают отрицательным воздействием на плод и исход беременности.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — повышение активности щитовидной железы. Во время беременности это состояние опасно возникновением сердечно-сосудистой недостаточности и других осложнений у женщины, нарушениями течения родов, а также риском врожденных заболеваний щитовидной железы у малыша.

Щитовидную железу называют основным центром синтеза гормонов. Она влияет на работу всех систем организма, включая половую.

Орган предрасположен к отклонениям и уязвим для болезней. Нарушения щитовидки нередко приводит к проблемам с оплодотворением и вынашиванием малыша, а также отрицательно сказываются на развитии крохи внутри материнской утробы.

Как щитовидная железа влияет на зачатие и беременность

Тиреоидные гормоны влияют на метаболические процессы и работу органов желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечно-сосудистой и урогенитальной систем. Когда изменяется эндокринный фон, сбивается ежемесячный цикл. Это влечет расстройство созревания яйцеклеток.

Без овуляции беременность невозможна: наступает бесплодие. При патологиях щитовидки зачатие происходит в редких случаях. Если оно все-таки случается, гестация прерывается на ранних сроках.

Высокое содержание хорионического гонадотропина активизирует выработку гипофизом тиреотропина. Это ведет к повышенной продукции свободных Т3 и Т4. Железа увеличивается в объеме, а ее работа нарушается.

Чрезмерное образование тиреоидных гормонов приводит к поликистозным яичникам, фиброзно-кистозной мастопатии. Такое состояние существенно снижает возможность зачать ребенка.

Когда женщина беременеет, лечащий врач следит за гормональными показателями щитовидной железы. При отклонениях их содержания у будущей мамы развиваются последствия – ранний токсикоз, гестоз, хроническая гипоксия ребенка внутри утробы, дискоординация родовой деятельности.

Вещества формируют сердечно-сосудистую, нервную, центральную нервную и половую системы ребенка. Патология вызывает умственные и физические отклонения в развитии крохи.

Нормы гормонов щитовидной железы:

Наименование	Значения во время планирования	Показания во время беременности
ТТГ	0,4–4 мкМЕ/мл	0,2–3,5 мкМЕ/мл
Т3 общий	1,23-3,23 нмоль/л	1,3–2,7 нмоль/л
Т3 свободный	2,6–5,7 нмоль/л	2,3–6,3 нмоль/л
Т4 общий	100–209 нмоль/л – в 1 триместре
117–236 нмоль/л – в 2–3 триместрах
10–22 нмоль/л	10,3–24,5 нмоль/л – в 1 триместре
8,2–24,7 нмоль/л – во 2 и 3 триместрах

Особенности работы щитовидки при беременности

С ранних сроков эндокринный орган начинает усиленно функционировать. В норме выработка веществ повышается на 30–50%, когда закладываются и формируются все органы. Тиреоидные гормоны женщины обеспечивают эмбриогенез.

Хорионический гонадотропин человека – это самый сильный стимулятор железы. ХГЧ синтезируется плацентой и по свойствам схож с ТТГ. Вещество усиленно образуется у матери с первых недель беременности, поэтому концентрация тиреотропного гормона уменьшается.

Если женщина ждет двойню или тройню, хорионического гонадотропина становится так много, что выработка ТТГ подавлена. На 10–12 неделях содержание ХГЧ падает, а количество тиреотропного гормона растет. В первом триместре показатели ТТГ понижены, и это не отклонение.

Повышенная продукция эстрогенов – дополнительная стимуляция щитовидной железы. Они провоцируют образование ТТГ в печени. Глобулин связывает тиреоидные гормоны, делая их неактивными.

У беременных повышены общие фракции Т3 и Т4. Врачи назначают исследования именно на свободные формы веществ.

С наступлением гестационного периода повышается почечное кровообращение. Йод удаляется с мочой, что провоцирует выработку веществ щитовидной железой.

Если орган нормально функционирует, повышаются концентрации Т3 и Т4. Гипотироксинемия не угрожает последствиями для небеременной. Однако при вынашивании ребенка состояние чревато опасностью для плода и будущей мамы.

Возможные заболевания щитовидной железы

Отклонения в работе органа и беременность тесно взаимосвязаны. Некоторые патологии щитовидки образуются из-за гормональной перестройки организма и вредного влияния внешних факторов.

Рассмотрим основные болезни щитовидной железы.

Гипофункция ЩЖ

Довольно частое нарушение. Характеризуется недостаточным содержанием йода в организме с последующим дефицитом гормонов.

Состояние иногда возникает еще до беременности. Обязательно пройдите полное обследование во время планирования ребенка.

Какие появляются жалобы:

• повышенная утомляемость;
• значительно прибавился вес;
• нарушение аппетита;
• сухость кожи;
• ломкость ногтей и волос;
• отечность преимущественно в области лица и голеней;
• одышка;
• осиплость голоса.

При выявлении симптомов доктор проводит дополнительную диагностику. Если диагноз подтверждается, потребуется пройти курс лечения.

Чтобы восполнить уровень Т3 и Т4, врач проводит заместительную терапию. Она выполняется и в период вынашивания ребенка, поскольку гипотиреоз повышает риск выкидыша, преждевременного родоразрешения и внутриутробной гибели крохи. Значительное падение содержания тиреоидных гормонов ведет к умственной отсталости, глухоте, косоглазию.

В следующем видеоролике эндокринолог подробно отвечает на вопросы, связанные с гипотиреозом:

Гиперфункция» ЩЖ

Уровень Т3 и Т4 завышен. Состояние имеет физиологический характер для восполнения потребностей плода. В ряде ситуаций чрезмерную работу органа врачи признают отклонением.

Узловой зоб – самая частое проявление гиперфункции щитовидки. Болезнь сопровождается формированием крупных узлов. Основное различие гипертиреоза от тиреотоксикоза – увеличение органа в объеме.

Беременность при патологии не исключается. Чтобы избежать вредного влияния на кроху, врач проводит коррекцию Т3 и Т4 в крови.

Весь период вынашивания ребенка строго контролируется эндокринологом. Не волнуйтесь: у будущих мам хирургическое вмешательство обычно не выполняется, даже если узел превышает 4 см. Операция показана, когда образование сдавливает трахею, нарушая нормальное дыхание.

Какие симптомы должны вас насторожить:

1. Повышенная утомляемость.
2. Внезапное снижение веса.
3. Повышение температуры тела.
4. Раздражительность и беспричинный страх.
5. Бессонница.
6. Повышение пульса и кровяного давления.
7. Дрожание кистей и мышечная слабость.
8. Расширение глазных щелей.
9. Гиперплазия железы.

Последствия гипертиреоза опасны поздним гестозом, преждевременными родами, аномалиями развития плода, низким весом ребенка при рождении. Если заболевание выявлено своевременно, вероятность появления на свет здорового малыша высокая.

Эутиреоз

Это пограничное состояние, характеризующееся разрастанием ткани щитовидной железы в виде диффузного увеличения или узлов при нормальном содержании тиреоидных гормонов. Нарушение считается временным. Обычно на фоне эутиреоза наступают серьезные изменения, сопровождающиеся гипо- или гиперфункцией эндокринного органа.

Основные проявления патологии:

• бессонница;
• боли в области шеи давящего характера;
• ощущение кома в горле с нарушением глотания;
• эмоциональное напряжение;
• видимое увеличение размера щитовидки;
• быстрая утомляемость.

Чтобы побороть заболевание, врач назначает препараты йода. При неэффективности консервативной терапии и появлении крупных узлов или кисты проводится хирургическое вмешательство с выполнением биопсии.

Рак щитовидной железы

Злокачественное новообразование не считается показанием для прерывания беременности. У будущих мам наиболее часто обнаруживается папиллярная аденокарцинома.

Женщинам проводят исследование функции опухоли и ее биопсию. Пункция особенно важна при размере свыше 2 см.

Клинические рекомендации гласят, что операцию по удалению новообразования проводят во 2 триместре. Если опухоль выявляется в 3 триместре, лечение откладывается до родов. Быстрорастущие формы рака удаляются независимо от срока гестации. После резекции придется принимать супрессивные дозы тиреоидного гормона.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Это заболевание, возникающие из-за образования антител к собственным клеткам. Иммунная система уничтожает щитовидную железу. Патология наследуется от родителей или вызывается мутациями.

Аутоиммунный тиреоидит негативно воздействует на организм будущей матери. Если женщина не получает лечения, происходит выкидыш или преждевременные роды.

Основные проявления АИТ:

1. Гипоплазия щитовидки.
2. Обнаружение в ходе пальпации безболезненных уплотнений.
3. Незначительное снижение веса.
4. Тахикардия.
5. Повышенная раздражительность.
6. Эутиреоз.

Для диагностики заболевания нужно сдавать анализ на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Когда обнаруживаются иммуноглобулины к обоим веществам, врачи считают это плохим признаком. В организме уже развился аутоиммунный тиреоидит, либо он появится в скором времени.

Для подавления хронического воспаления органа назначают заместительную терапию. Она компенсирует дефицит гормонов щитовидки и предупреждает гипотиреоз.

Беременность после оперативного удаления железы

При отсутствии органа изменения коснутся обменных процессов и воздействуют на центральную нервную и репродуктивную систему женщины.

Можно ли забеременеть после полной резекции органа? Да, это возможно. Однако придется строго соблюдать все назначения врача.

Вероятные нарушения при удалении железы:

1. Гипокальциемия. Состояние сопровождается острым недостатком кальция в крови. Низкая концентрация химического элемента грозит нарушенной работой сердца, сниженной минерализацией костей, мышечной атонией. Из-за дефицита вещества внутриутробное развитие плода тоже нарушится.
2. Невынашивание ребенка. У женщин с удаленной железой сильно изменяется гормональный фон, что повышает риск самопроизвольного аборта. Чтобы справиться с патологией, необходимы курсы заместительной терапии.
3. Развитие хромосомных аномалий у малыша. Когда во время резекции железы используют радиоактивный йод, нарушается исходный код ДНК. Это чревато рождением ребенка с генетическими отклонениями.

Можно ли делать УЗИ щитовидки беременным

Любые исследования во время «интересного положения» должны быть оправданы. Обычно назначаются те процедуры, без которых не обойтись.

Ультразвуковую диагностику щитовидной железы делают только при показаниях. Процедура проста, не требует специальной подготовки.

При каких симптомах выполняют УЗИ:

• постоянная сонливость;
• повышенная раздражительность и беспричинная агрессивность;
• значительные колебания веса;
• появление приступов удушья;
• определение уплотнений либо новообразований в щитовидке во время пальпаторного обследования.

Чем раньше выявлены нарушения, тем меньше проявления болезни воздействуют на течение беременности и плод. Если лечащий врач рекомендует исследование, не бойтесь его проходить. Ультразвуковая диагностика не причинит вреда малышу.

Как избежать заболеваний щитовидной железы – профилактические меры

Чтобы предупредить возможные патологии, будущей маме необходимо восстановить работу эндокринной системы. Желательно нормализовать функцию железы еще перед беременностью – на этапе планирования. Пройдите полное медицинское обследование, чтобы исключить патологию.

В комплекс профилактики входит прием йодосодержащих препаратов. Пить их придется с первых недель гестации вплоть до родов. Дополнительное поступление в организм йода снижает угрозу зоба и восстанавливает гормональную продукцию.

Добавьте в рацион йодированные соль и хлеб.

Воду из-под крана замените на специальную минеральную воду, в составе которой будут необходимые микроэлементы.

Также в меню должны присутствовать морская рыба, ламинарии, кальмары, мидии, креветки, нежирное мясо, молоко. Исключите жирную, жареную и острую пищу, алкогольные напитки, кофе и фастфуд.

Немаловажным правилом профилактики считается удержание нормального веса. Не допускайте появления избыточной массы тела. Это отрицательно сказывается на железе: в гестационный период она усиленно работает.

Постарайтесь не пребывать долгое время на открытом солнце и ни в коем случае не посещайте солярий. Желательно гулять в утреннее и вечернее время.

Заключение

Щитовидная железа и беременность тесно взаимосвязаны. В период вынашивания ребенка эндокринный орган обеспечивает как полноценное развитие плода, так и здоровье будущей мамы. Тиреоидные гормоны способствуют нормальной работе центральной нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной системы малыша.

В течение всей беременности лечащий врач контролирует работу щитовидки. При любых отклонениях он проводит анализы крови на гормоны и ультразвуковую диагностику. Во время лечения могут назначить йодосодержащие препараты, заместительную терапию или даже оперативное вмешательство.

>