Medistok » Медицина » Синдром шейной артерии лечение препараты

Содержание

Когда шейная артерия пережимается, такое состояние называют синдромом шейной артерии. Патологию классифицируют как неврологическую. Синдром шейной артерии влечет за собой целый ряд неприятных симптомов, которые невозможно не принять во внимание. Такие пациенты страдают на частые мигрени, головокружения, их состояние может доходить даже до обморока. Болезнь можно побороть, но главное – это знать основные принципы подбора препаратов и физиотерапевтических процедур.

Причины и факторы риска

Чтобы понять причины возникновения этого недуга, стоит немного разобраться в анатомии тела. Артерия позвоночного столба проходит под ключицей вплоть до поперечного промежутка шестого позвонка в области шеи. Чтобы питать головной мозг, она входит в черепную область через затылок. Треть всего объема артериальной крови поступают в мозг именно за счет этого сосуда. Если по пути прохождения артерия защемляется, то кровоснабжение нарушается. Дополнительно позвоночная артерия проходит и между мягких тканей, поэтому такое взаимодействие также может быть нарушено.

Все причины, которые провоцируют синдром шейной артерии, разделяют на 2 группы: патологические и второстепенные. Первая группа включает в себя дегенеративные патологии позвоночника и искривление шейного отдела. К второстепенным причинам относятся патологии непосредственно сосудов, либо анатомические, врожденные патологии сосудистой системы.

Неврологи отмечают, что синдром шейной артерии чаще всего проявляется в левой стороне шейного отдела. Это объясняется тем, что артерия проходит прямо от дуги аорты, а это делает ее более уязвимой к различным патологиям.

Если говорить о факторах риска, то диагностировать такой синдром можно у людей, которые имеют в анамнезе:

  • Напряжение косой шейной мускулатуры;
  • Патологии Киммерли;
  • Артроз межпозвоночного сустава между 1 и 2 позвонком;
  • Высокое расположение зубовидного нароста в области 2 шейного позвонка.

Любые резкие движения шеей приводят к тому, что ее сосудистая оболочка теряет свою форму. Перечисленные патологии легко определяются с помощью МРТ обследования.

Основные признаки заболевания

Когда происходит нарушение процесса кровоснабжения головного мозга, то это приводит к массе негативных симптомов:

  1. Появляется головная боль, имеющая либо жгучий, либо пульсирующий характер. Чаще проявляется после тяжелых физических нагрузок, долгих прогулок, езды за рулем, занятий спортом, после сна.
  2. Тошнота и рвота. Такая симптоматика часто приводит к полуобморочному состоянию. После рвоты больному не становится лучше. Еще большее ухудшение самочувствия замечается при резких поворотах головы.
  3. Нарушается координация движений. Пациенты переживают сильные, но не длительные головокружения.
  4. Ухудшается слух. Появляется шум в ушах, уменьшается прежняя острота восприятия звуков.
  5. Нарушения в работе сердца. Часто появляются приступы стенокардии, артериальное давление способно резко повышаться или понижаться; больной переживает ощущение нехватки воздуха, повышается потоотделение.
  6. Несвязная речь и ухудшение зрения. Из-за нарушения работы головного мозга при сильных головокружениях человек теряет баланс, у него уменьшается резкость зрения, может двоиться в глазах. Также пациенты говорят про наличие ощущения песка или тумана в глазах.

При малейших проявлениях таких симптомов стоит обращаться за помощью к врачу неврологу. Если состояние слишком критическое, то необходимо вызывать бригаду сокрой помощи.

Диагностика

Защемление шейной артерии помогут определить следующие инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография (снимок делают в нескольких проекциях, чтобы со всех ракурсов рассмотреть место нахождения артерии в области шейных позвонков);
  • Доплерография (назначается для исследования процесса кровообращения в артериях, уместно назначения при подозрении на инсульт артерии);
  • МРТ шейной части позвоночника (помогает выявить любые изменения в межпозвоночных дисках).

Выбор метода диагностика проводит лечащий врач, опираясь на симптоматику болезни, а также индивидуальные особенности пациента.

Эффективные методы лечения

Когда точно диагностировано защемление шейной артерии, то пациенту невролога стоит набраться терпения. Весь процесс лечения будет многоэтапный, включая не только прием медикаментозных средств, но и проведения специальных лечебных упражнений. Уклон в терапии будет проводиться на укрепление сосудов, а также на улучшение состояния позвоночного столба.

Лекарственные препараты

Защемление артерии в шейном отделе требует лечения, которое будет основываться на приеме противовоспалительных нестероидных препаратов, миорелаксантов, сосудорасширяющих лекарственных средств.

Если у больного наблюдается острое течение синдрома шейной артерии, то уместно использование инъекций.

Противовоспалительные препараты помогают крови течь более свободно в поврежденной области, а это ускоряет процесс восстановления. За счет приема таких составов снижается активность тромбоцитов, а это напрямую влияет на воспалительный процесс. Лекарственные средства этой группы по-разному влияют на состояние желудочно-кишечного тракта, поэтому зачастую назначаются более щадящие составы по типу Нимесулида или Целекиксиба. Если рассматривать дешевые препараты с аналогичным эффектом, то самыми популярными таблетками этого рода являются Ибупрофен и Диклофенак.

Для снятия болезненного синдрома врачи советуют принимать Баралгин и Кеторол.

Миорелаксанты представляют собой медикаменты, которые снижают мышечные спазмы и снижают боль, высвобождая пережатие артерии. К этой группе относятся:

Мидокалм считается обязательным препаратом для лечения, потому что он не только уменьшает болевой синдром, но и улучшает циркуляторные функции крови.

Для улучшения проходимости сосудов и их расширения уместно использовать Инстенон и Трентал. Также эти препараты помогают улучшить метаболические процессы в тканях, ускоряют процесс питания головного мозга. Для закрепления всего назначенного лечения неврологи назначают витаминно-минеральные комплексы. Особенно важно принимать витамины группы В, так как они имеют прямое отношение к здоровью сосудов.

ЛФК и физиотерапия

Чтобы позвоночная артерия не пережималась, важно правильно укреплять мышечные ткани, а также разрабатывать позвоночник. В качестве ЛФК врач подбирает целый комплекс упражнений, которые помогут больному вернуться в привычный ритм жизни. Подобранная нагрузка должна быть умеренной, без чрезмерной активности. С другой стороны, оставаться малоподвижным в таком случае тоже нельзя, ведь межпозвоночные диски требуют движения. Зачастую комплекс упражнений основывается на:

  • Круговом вращении головы; наклонов вперед и назад;
  • Поднятии плеч как-можно выше вверх к ушам, при этом шея и голова остаются недвижимыми;
  • Поворотов туловища в разные стороны;
  • Круговые вращения корпуса за и против часовой стрелки.

Если после выполнения таких упражнений появляется боль или неприятные симптомы, то проведение комплекса стоит прекратить. О своих ощущениях стоит рассказать врачу, чтобы тот изменил упражнения или уменьшил нагрузку.

Что касается физиотерапевтических процедур, то основная цель, которую они преследуют в этом случае, это ускорение регенерации поврежденных тканей и кровообращения. У таким методам относятся:

  1. Магнитотерапия (воздействие проходит за счет импульсного низкочастотного или постоянного поля);
  2. Электрофорез (на ткани воздействует постоянный ток в комплексе с анальгезирующими мазями или кремами);
  3. Фонофорез (процедура проводится за счет ультразвуковых волн в компании с анальгином или гидрокортизоном).

Кроме медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур, особое внимание стоит уделить использованию ортопедических изделий. Их цель – фиксация поврежденного участка. При диагностике синдрома шейной артерии уместно ношение воротника Шанца. Это изделие помогает компенсировать нагрузку именно на шейный отдел.

Лечебный массаж

Если невролог назначил курсы мануальной терапии, то они должны проводиться только высококвалифицированным массажистом. Некоторые врачи настроены категорически против мануальной терапии, так как при таком диагнозе такие лечебные мероприятия могут еще больше усугубить течение болезни. В области защемления страдает не только артерия, но и мягкие ткани, связки, костные ткани. Внешнее воздействие на очаг лучше проводить с помощью акупунктурных техник (иглоукалывание).

Читайте также:  Забор крови на пцр

Воздействие на позвоночный столб и мышцы проходит точечно, что помогает расслабить определенные группы мягких тканей.

Возможные осложнения

Если вовремя не заниматься лечением данного синдрома, то есть высокая вероятность развития ишемического инсульта. Если данное заболевание проявляло себя долгое время, то также может развиться тяжелая форма дисциркуляторной энцефалопатии. Оба случая опасны вероятностью появления инвалидности в будущем, поэтому лечить эту патологию лучше на первичном этапе.

Профилактика

Чтобы не стать жертвой синдрома позвоночной артерии, необходимо прислушиваться к следующим советам:

  • Каждое утро начинать с 10-минутной зарядки, уделяя время для разминки шеи, плеч и спины;
  • Спать на ортопедической подушке, но не на животе;
  • Ходить на профилактические курсы массажа воротниковой зоны;
  • Отказаться от алкогольных напитков и курения;
  • Проводить каждый день минимум 1 час на свежем воздухе;
  • Стоит больше гулять пешком, ходить в бассейн.

Такие простые правила заметно улучшат самочувствие, но при этом не стоит заниматься самолечением. Неврологические патологии важно лечить только с врачом. Если применяемые методики не дают ожидаемого результата, то есть вероятность проведения хирургической операции.

Н арушения кровообращения в церебральных структурах не всегда имеет атеросклеротическое происхождение.

Но примерно в 20% случаев обнаруживается механическая причина патологического процесса, которая не всегда очевидна, потому и внимания на нее не обращают до определенного момента.

Основной причиной расстройства мозгового кровотока в таком случае выступает заболевание опорно-двигательного аппарата — остеохондроз. Также возможны варианты с сопутствующими нарушениями, например, грыжами шейного отдела позвоночника.

Суть отклонения всегда примерно одинакова. Наблюдается компрессия позвоночной артерии, ее сдавливание, механическое сужение.

Далее интенсивность движения крови по этому сосуду падает, наступает ишемия (недостаточное питание) затылочной доли, экстрапирамидной системы, представленной мозжечком.

По мере прогрессирования синдрома возможны более обширные поражения головного мозга, транзиторные ишемические атаки, инсульт.

Потому медлить с диагностикой и терапией патологического процесса категорически воспрещается, если нет желания пополнить печальную статистику.

Механизм развития

В основе синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) лежит сужение (стеноз) просвета этого сосуда в результате сдавливания мышцами, костными выростами (остеофитами) и грыжевыми выпячиваниями.

Независимо от исходного фактора, следствие всегда идентично.

Наступает компрессия артерии, далее просвет ее сужается, интенсивность кровотока падает.

Отсюда нарушение питания церебральных структур в области затылочной доли, мозжечка, отвечающих за обработку зрительной информации и координацию движений соответственно.

На начальных стадиях, при относительно вялом течении расстройства, все ограничивается минимальными признаками на фоне болей в шее.

При более сложных формах возможны транзиторные ишемические атаки и полноценные инсульты, разной обширности с вероятностью летального исхода.

Идеальный вариант — начать лечение в первые 2-3 месяца от старта синдрома ПА. В таком случае есть шансы на полное излечение. Затем возможности пропорционально ушедшему времени падают.

Причины

Факторы развития патологического процесса разнородны. Обычно они имеют ортопедическое происхождение, сопряжены с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

  • Остеохондроз. Основной виновник рассматриваемого состояния. Представляет собой хроническое воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к разрушению костных структур.
  • Артрит, спондилез, спондилоартроз. Типичные нарушения возрастного характера. Часто встречаются у работников физического труда, также у спортсменов, любителей активного отдыха. Парадоксально, но идентичная проблема преследует и тех, кто долго лежит или спит в неудобном положении на низкой подушке.

  • Грыжи межпозвоночных дисков. Выступают логичным продолжением предыдущего диагноза. Могут развиться спонтанно, остро, в результате травмы, неправильного поворота головы, чрезмерной активности. Не лечатся консервативными методами. Предполагают операцию, но сразу «ложиться под нож» не рекомендуют даже врачи. Это крайняя мера.
  • Нарушения тонуса мышц в результате воспалительного процесса или длительного, а то и постоянного неправильного положения головы, напряжения. Возникает у работников офисов, лиц с сидячим образом жизни. Трудно поддается коррекции только через многие годы. На ранних этапах есть все шансы быстро и безболезненно скорректировать отклонение.
  • Травмы шеи, сопряженные с нарушением целостности позвоночника. Обычно переломы, хотя возможны и ушибы.
  • Врожденные аномалии (Киммерли и прочие). Провоцируют синдром едва ли не с первых дней жизни, однако до определенного момента он находится в фазе компенсации, только затем дает о себе знать.

Наконец, виновником расстройства может быть нестабильность позвоночного столба, обуславливается она, в том числе слабостью мышечного корсета на локальном уровне.

Синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза считается основным вариантом патологического процесса, в практике врачей-неврологов и ортопедов он диагностируется едва ли не в 70% случаев.

Стадии и их симптомы

Клиническая картина синдрома позвоночной артерии представлена значительной группой нарушений.

В основном они связаны с затылочными долями головного мозга и экстрапирамидной системой ,представленной мозжечком.

  • Первая отвечает за оценку и интерпретацию визуальных данных, зрительной информации.
  • Вторая работает с пространственным аспектом, позволяет координировать движения, ориентироваться.

Всего выделяют три стадии патологического процесса. На каждом клиника будет своей.

Первая стадия или компенсация

Симптомы как таковые отсутствуют вовсе или представлены минимумом неврологических расстройств.

К подобным признакам относится вялая, регулярная головная боль, тошнота, невозможность пространственного ориентирования, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, нарушения зрения.

Однако в большинстве своем латентная фаза протекает вообще без симптомов, что не позволяет вовремя среагировать и обратиться к врачу.

Второй этап — субкомпенсация

Клиническая картина достаточно четкая, чтобы заподозрить неладное. Организм уже не справляется с тем, чтобы обходными путями или с помощью усиления кровотока и повышения уровня давления справиться с проблемой.

Симптоматика включает в себя частые сильные головные боли, тошнота, рвоту, эпизоды потери сознания, усталость, нарушения зрения по типу фотопсий (ярких вспышек), выпадения полей видимости и прочих.

На этом этапе тотальное излечение практически невозможно, но есть все шансы перевести болезнь в ремиссию и забыть о ней на долгие годы или навсегда, при соблюдении рекомендаций специалиста.

Третья стадия — декомпенсация

Сопровождается генерализованными тяжелыми симптомами со стороны центральной нервной системы. Учащаются эпизоды обмороков, головокружения, болей в затылочной области.

Полный перечень признаков не исчерпывается названными выше моментами. Это всего лишь малая доля возможного.

Симтомы постоянной ишемии

Медицинская практика, теория подразделяют симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе более дробно, основываясь на превалирующих комплексах.

Психические расстройства

Представлены группой нарушений поведения и мыслительной активности. Человек становится апатичным, вялым.

Имеет пессимистичный настрой, который доходит до депрессивных отклонений, обнаруживается нежелание что-либо делать, отсутствие удовольствия от привычной работы, увлечений.

Также пациент страдает бессонницей, отказывается от еды.

Синдром Барре-Льеу

Сопровождается шумом в ушах, яркими вспышками перед глазами (фотопсиями), головными болями пульсирующего характера, которые усиливаются при перемене положения тела в пространстве, резком вставании.

Локализация неприятного ощущения — затылок, теменная область.

Обнаруживается так называемый «жест легионера», болевой синдром отдает в лоб и сдавливает череп как обруч или шлем, что и дало название симптому. Головокружение также вероятно.

Дроп-атака

Человек внезапно теряет способность двигаться, наступает временный паралич, шея запрокидывается, мышце воротниковой зоны напрягаются и находятся в гиперкинезе.

Пациент падает. Продолжительность такого эпизода варьируется от пары секунд до минуты, редко более.

Шейная мигрень

Развивается в два этапа.

  • Первый — аура. Обычно представлена визуальными отклонениями: резкими вспышками света перед глазами, нарушением поля видимости. Возможна нечеткость речи.
  • Затем нарастает головная боль в затылочной области, доходя до максимума спустя несколько минут.

Приступ сохраняется до двух-шести часов и не купируется стандартными подручными средствами.

Транзиторная ишемическая атака

Также называется микроинсультом . По признакам напоминает полноценный некроз церебральных структур.

С учетом локализации в затылочной области, симптомы имеют зрительный характер: мушки в поле видимости, фотопсии-вспышки, туман, выпадение участков, вплоть до полной преходящей двусторонней слепоты.

Также обнаруживается интенсивная головная боль, тошнота, рвота, нарушение ориентации в пространстве (мир буквально кружится), потеря сознания.

Читайте также:  Таблетки от остеохондроза шейного отдела и головокружение

Продолжительность эпизода до суток. Затем все спонтанно возвращается на круги своя.

Подробнее о симптомах микроинсульта у женщин читайте в этой статье , а у мужчин — здесь .

Атактический синдром с вестибулярным компонентом

Сопровождается, преимущественно, двигательными расстройствами, обусловленными поражением мозжечка.

Тошнота, головокружение, шаткость походки, невозможность полностью контролировать собственные движения — вот типичные признаки.

Также при оценке объективных показателей обнаруживается падение уровня давления.

Синкопальный синдром

При повороте головы наступает критическое сужение позвоночной артерии со стороны поражения, что приводит к резкой потере сознания.

Такие эпизоды могут быть неоднократными. То же самое наблюдается при длительном неподвижном сидении в одной позе.

Кохлеовестибулярный синдром

Преимущественно дает слуховые нарушения. Шум в ушах, снижение остроты восприятия звуков. Дополнительно шаткость походки и невозможность управлять движениями.

Офтальмологические проявления

Встречаются, в том числе изолированно. Обнаруживается утомляемость глаз, слезотечение, боли при перемещении взгляда, фотопсии, выпадение участков поля видимости (скотомы).

Вегетативные симптомы

Повышенное потоотделение, приливы, зябкость, прочие варианты.

Изолированно описанные синдромы встречаются довольно редко, потому чаще в практической деятельности врачи обнаруживают сочетания различных симптомов.

Интенсивность таковых определяется как раз стадией синдрома позвоночной артерии.

На ранних этапах нет практически ничего, на позднем — клиника в полном разгаре и видна даже невооруженным глазом.

Диагностика

Проводится в амбулаторных условиях, реже в стационаре. Нужно действовать быстро.

Профильный специалист, ведущий обследование — невролог. Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос на предмет жалоб. Используется для выявления полной клинической картины.
  • Сбор анамнеза. Образ жизни, характерные привычки и прочие моменты. Вплоть до семейной истории. Может пролить свет на происхождении расстройства.
  • УЗДГ сосудов шеи. Допплерография. По сути это УЗИ, направлена методика на оценку характера и скорости кровотока в позвоночных артериях. Дает много информации о нарушении, позволяет его стадировать.
  • Дуплексное сканирование головного мозга. Преследует те же цели. Задача — обнаружить качество трофики церебральных структур.
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника. Используется для выявления собственно ортопедических проблем. Визуализирует костные ткани. Считается рутинной методикой, потому дает минимум информации и требует высокой квалификации, как ассистента, так и самого врача.
  • МРТ. Назначается для диагностики заболеваний и аномалий, затрагивающих позвоночник. Золотой стандарт в неврологической практике.

В системе этого достаточно. На основании данных можно назначать терапевтический курс.

Лечение

На ранних этапах практикуются консервативные методики. Только при неэффективности прибегают к оперативным.

Медикаментозное

Применяются препараты нескольких групп:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид и прочие. Снимает болевой синдром и дискомфортные ощущения. Купирует отечность. Используется в рамках симптоматического воздействия.
  • Средства для нормализации артериального кровотока. Пентоксифиллин, Винпоцетин и прочие. По назначению специалиста.
  • Лекарства для восстановления венозной деятельности. В основном используется Троксерутин.
  • Протекторы. Защищают нервные ткани от деструкции и окисления. Пирацетам, Мексидол, Милдронат

Длительность терапии — около 3-6 месяцев. Затем курс пересматривают и переходят на поддерживающие препараты.

Физиотерапия

Назначается по окончании острого периода. Практикуется несколько методик.

Прогревание показано при несептических воспалительных процессах по прошествии критической фазы.

Назначается с осторожностью. Также используют УВЧ и магнитотерапию. Указанная группа методик не работает изолированно — требуется поддержка препаратами.

Массаж

Назначается редко и с большой осторожностью. В основном при незапущенном остеохондрозе или при мышечных спазмах, патологиях.

На фоне грыж и аномалий делать его категорически воспрещается. Возможна компрессия спинного мозга и выраженный паралич.

Потребуется операция, которая далеко не всегда дает качественный эффект.

Упражнения

Лечебная физкультура — следующий шаг. Гимнастика под контролем профильного специалиста по ЛФК, назначается в рамках реабилитации, после восстановления нормального кровотока.

Также может навредить, если имеют место сложные проблемы, вроде грыж, нестабильности.

Потому к вопросу подходят индивидуально. Программа также разрабатывается под конкретного больного или же адаптируется уже готовая.

Стандартный набор включает в себя такие упражнения при синдроме позвоночной артерии:

  • Повороты головы круговые. 5 раз в обе стороны.
  • Движения вправо-влево. 5-6 раз.
  • Запрокидывания и наклоны. То же количество.
  • Полное расслабление с последующим резким напряжением мускулатуры. 10 раз.

Также практикуется методика, при которой руку кладут на лоб, затем с силой давят. Голова же противодействует, надавливая на ладонь. Такое упражнение выполняют в 4 вариантах (по разным сторонам головы).

В рамках лечебной физкультуры показано исключение избыточной активности, но и гиподинамия не приносит пользы. Не помешает хотя бы час-два пеших прогулок в течение дня.

Хирургические методы

Практикуются в последнюю очередь. Суть заключается в устранении патогенного фактора.

Обычно это протезирование позвоночных дисков, создание искусственных поддерживающих структур.

Речь идет о крайней мере, потому врачи до последнего момента оттягивают такое мероприятие.

Прогноз

Полное излечение синдрома позвоночной артерии в принципе невозможно.

Шансы на это есть только на первом этапе и то не всегда. Потому как быстро нарастают необратимые изменения опорно-двигательного аппарата, коррекции они не поддаются.

Однако лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе предоставляет возможность избавиться от симптомов и функциональных нарушений кровотока, успеха получается добиться в 70% случаев, на ранних стадиях вероятность определяется числом в 95%. Декомпенсация ассоциирована с 45-50%.

Гибель больных — явление сравнительно редкое. В основном она обусловлена губительными результатами течения не леченного патологического процесса.

Возможные осложнения

Среди ключевых и распространенных:

  • Инсульт. Острое нарушение питания головного мозга. Быстро приводит к инвалидности или смерти от неврологического дефицита, дисфункции внутренних органов.
  • Сосудистая деменция. Напоминает болезнь Альцгеймера, но потенциально обратима.
  • Закономерным исходом выступает утрата работоспособности, возможности обслуживать себя в быту, смерть. К счастью, при своевременном лечении они так и остаются теоретическими выкладками.

Подытожим

Синдром позвоночной артерии — сложный комплексный патологический процесс ортопедического и сосудистого генеза.

Требует срочного лечения, потому как имеет серьезный прогноз без квалифицированной помощи. Симптоматика обширна, что порой путает врачей и самих пациентов.

Диагностика расставляет необходимые акценты. Главное не упустить момент. В таком случае удастся достичь качественного результата.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе возникает за счет сдавления элементами диска сосудисто-нервных пучков (относится к гемодинамическому типу нарушений). Возникает не сразу, первые стадии остеохондроза локализуются в пределах суставной поверхности без непосредственно выхода в окружающие ткани.

Механизм развития синдрома позвоночной артерии

На механизм возникновения патологии влияют анатомические особенности шейного отдела позвоночника. Некоторые моменты анатомического строения данной зоны объясняют возникновение тех или иных симптомов заболевания.

Малые размеры позвонков в сочетании с высоким давлением на данную зону. Отсутствие тел у первых шейных позвонков. На уровне С1-С2 остеохондроз не возникает. Позвоночные артерии проходят непосредственно в поперечных отростках позвонков начиная от С6. Иногда артерии располагаются на более высоком уровне (С5).

Медиальная стенка канала, по которой проходит сосуд с каждой из сторон, образована боковой поверхностью тел позвонков (отделена от них слоем жировой клетчатки). Это объясняет возникновение сдавления даже при незначительных сдвигах (слишком близкое расположение).

Позвоночная артерия является парной структурой: правая берет начало от плече-головного ствола, а левая от дуги аорты. Это объясняет некоторую разницу клиники при сдавлении одной из ветвей артерии (более выраженные симптомы при поражении левого сосуда).

Рядом с артерией всегда проходит нервный пучок, что объясняет возникновение еще и неврологических симптомов.

Обе артерии на уровне С1 отклоняются вперед вверх и медиально, прободают атланто-окципитальную мембрану и твердую мозговую оболочку (в головном мозге объединяются в один крупный сосуд).

Артерии участвуют в формировании основной магистральной сосудистой системы в головном мозге – вилизиева круга, что объясняет появление ишемических симптомов со стороны головного мозга при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Давление оказывается на весь нервный корешок, в зависимости от типа нервного волокна возникают различные проявления:

1. Соматические ветви участвуют в иннервации мышечных и хрящевых структур. Их раздражение объясняет локальную болезненность и мышечный спазм.

2. Висцеральные ветви участвуют в иннервации органов в данной зоне. Их раздражение приводит к дисфункции близлежащих структур (потеря чувствительности лица, например).

Читайте также:  Год после перелома болит нога

3. Волокна сино-вертебрального нерва Люшка иннервируют диски, надкостницу, связки позвоночного канала. Их раздражение объясняет возникновение корешковых симптомов.

По итогу вследствие даже малой компрессии со стороны элементов диска возникает хроническое раздражение позвоночного нерва и периартериального симпатического сплетения позвоночной артерии.

Симптомы

Выделяются три основных типа нарушений: церебральные, сосудистые и вегетативные. Классификация клинической картины в зависимости от степени гемодинамических нарушений:

  1. Дистоническая (функциональная). Для данной формы характерен специфический тип головной боли, которая носит жгущий характер и распространяется от затылка в сторону лба (симптом снятия шлема). Также имеются зрительные нарушения в виде потемнения в глазах, фотофобии.
  2. Ишемическая (органическая). Крайне тяжелый вариант, который представлен транзиторными ишемическими атаками и ишемическими инсультами. Возникает при длительной ишемии головного мозга.

Клинические варианты синдрома позвоночной артерии:

Синдром Барре – Льеу (заднешейный симпатический синдром)

Связан с врожденными нарушениями нормальной иннервации в зоне шейных позвонков. Чаще возникает на уровне С2-С3 и длительно никак себя не проявляет. С течением времени возникают классические головные боли, а также вегетативные и зрительные нарушения.

Цервикогенный мигренозный приступ

Начинается с нарушения зрения, которое сопровождается головокружением, шумом в ушах, атаксией. На высоте приступа возникает головная боль с потерей сознания.

Связан с ощущением неустойчивости тела, потерей равновесия, тахикардией. Человек теряется в пространстве.

Связан с появлением шумов, тугоухостью, снижением слуха. Часто наряду с этим возникает ощущение покачивания и головокружения.

Связан со стремительным снижением зрения, выпадением полей зрения, повышенной утомляемостью.

Синдром вегетативных нарушений

Возникает необоснованное чувство жара/озноба, нарушение чувствительности конечностей, нарушение функции глотания, жевания (поражение гортанно-глоточного сегмента).

Транзиторные ишемические атаки

Приступы связаны с двигательными и сенсорными нарушениями. Возможна потеря сознания на высоте приступа.

Синдром Унтерхарншайдта (синкопальный вертебральной синдром)

Возникает при нарушении кровообращения в области ретикулярной формации ствола мозга. Проявляется потерей сознания при резких движениях головой.

Существует два основных типа развития синдрома позвоночной артерии:

  1. Компрессионно-ирритативная форма – возникает из-за непосредственного сдавления артерий (наиболее типична для остеохондроза на стадии межпозвонковой грыжи).
  2. Рефлекторно-ангиоспастическая форма – появляется в связи с рефлекторным раздражением нервной структуры (наиболее типична для остеохондроза на начальных стадиях, когда от пораженного диска идут патологические импульсы).

У двух представленных форм имеется некоторая схожесть в клиническом проявлении, важное отличие заключается исключительно в причине возникновения.

Клиническая картина для двух вариантов развития данной патологии представлена в таблице.

1. Головные боли по гемодинамическому типу, имеющие волнообразный характер (напоминают приступы мигрени). Четкая зависимость от внешних условий.

2. Изменение общего артериального давления. Появляется гипертензия, поскольку из-за спазма позвоночных артерий возникает централизация кровообращения (попытки организма компенсировать нехватку притока крови к мозгу).

3. Обмороки, головокружения, шум в голове, приступы жара. Все это объединено в единый синдромокомплекс – синкопальные приступы Унтерхарншайдта.

4. Нарушение координации движений, нарушение пространственной координации (нарушение кровоснабжения вестибулярного аппарата).

5. Зрительные нарушения, к которым относится затуманенность зрения, светобоязнь, слезотечение, мелькание мушек перед глазами.

6. Гортанно-глоточные симптомы, которые проявляются ощущениями покалывания, першения и кашля, нарушение восприятия вкуса, дисфагия.

7. Нарушения в психической сфере по типу истерических, астенических или тревожно-ипохондрических состояний.

1. Головные боли гемикранического типа с иррадиацией в близлежащие области. Приступ обостряется при движениях головы.

2. Болевая контрактура мышц шеи, ощущения вытяжения и хруста в шее при движениях. Тоническое напряжение мышц.

3. Вестибулярные нарушения (потеря пространственного ориентирования, непонимания положения тела относительно окружающих предметов, шаткость походки). Значительная зона поражения (периферические, стволовые, надъядерные вестибулярные образования).

4. Различные варианты эпилептических приступов (синдром Валенберга – Захарченко, приступы «drop-attack», гипоталамические нарушения).

Четко установить конкретную принадлежность пациента к определенной группе порой бывает сложно (симптомы представлены в классическом виде, который встречается относительно редко, чаще бывают смешанные формы).

Лечение

Лечить синдром позвоночной артерии при остеохондрозе требуется с учетом всех видов нарушений:

  • лечение механического сдавливания (восстановление нормально структуры диска);
  • сосудистое лечение (восстановление нормального кровообращения);
  • вспомогательное, преимущественно симптоматическое лечение.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия не имеет строгой схемы и включает различные варианты препаратов (подбор строго индивидуальный в каждом конкретном случае).

Схема вариабельная, может включать:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – обеспечивают снятие отека и воспаления с окружающих тканей, поскольку это значительно потенцирует симптомы самого синдрома позвоночной артерии. Пример: Нимесулид – 100–200 мг/сут, Лорноксикам – 8–16 мг/сут, Целекоксиб – 200–400 мг/сут.
  2. Препараты, направленные на усиление венозного оттока. Назначаются с целью профилактики отеков, которые образуются вследствие венозного застоя. Пример: Троксерутин – 600–900 мг/сут, Гинкго-билоба – 80–160 мг/сут, Диосмин – 600–1200 мг/сут.
  3. Лекарства, направленные на нормализацию кровообращения. Лекарственные средства могут принадлежать к разным группам, но все оказывают положительное влияние на гемодинамику. Пример: Пентоксифиллин – 300–900 мг/сут, Циннаризин – 75–150 мг/сут, Ницерголин – 30–60 мгсут, Инстенон – 2,0 мл в/в или 5–6 табл/сут.
  4. Препараты из группы нейропротекторов, предотвращающие тяжелые ишемические повреждения головного мозга. Также представлены различными группами (метаболические препараты, классические нейропротекторы): Цитиколин – 500–1000 мг/сут., Актовегин – 200–1000 мг/сут., Пирацетам – 1200–2400 мг/сут., Милдронат – 500–750 мг/сут.
  5. Миорелаксанты – относятся к группе вспомогательных лекарств в лечении синдрома позвоночной артерии и связаны с устранением локального мышечного спазма скелетной мускулатуры (мышцы спины). Пример: Толперизон – 150–450 мг/сут.
  6. Антимигренозные препараты – используются редко, но ввиду некоторой схожести в сосудистых нарушениях головного мозга, могут дать положительный эффект у пациентов с синдромом позвоночной артерии. Пример препаратов: Суматриптан – 50–100 мг однократно, 100–300 мг/сут.
  7. Спазмолитики – препараты симптоматической терапии, позволяют несколько расслабить гладкую мускулатуру (глотка, гортань). Пример: Дротаверин – 40–80 мг/сут.

Другие виды консервативной терапии

  1. ЛФК. Комплекс упражнений направлен на устранение компрессии и восстановление нормальной функции суставов. Не допускается в острой фазе (дополнительная болевая стимуляция).
  2. Массаж шеи – обеспечивает стимуляцию локального кровотока (включение коллатерального кровообращения). Допустимы любые техники массажа: классический, точечный, сегментарный. Сюда же относят различные техники мануальной терапии (иглоукалывание).
  3. Физиотерапевтические методы. Направлены на снижение воспаления, ликвидацию мышечного спазма и стимуляцию регенеративных процессов в тканях. Допустимо комбинировать с лекарствами для местного применения (электрофорез с новокаином). Типичные варианты лечения: фонофорез, УВЧ, электротерапия, магнитотерапия, криотерапия.
  4. Новокаиновая блокада симпатического сплетения. Применяется чаще в случае поясничного остеохондроза, поскольку имеет высокий риск развития побочных реакций и осложнений (гематомы, парезы, параличи). В области шеи применяют редко, поскольку есть высокий риск травматизации окружающих тканей.

В лечебных и профилактических целях рекомендуется использовать различные ортопедические изделия (ортопедические матрасы, подушки, корсеты, бандажи).

Один раз в год желательна реабилитация в санатории специального типа (для людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится на фоне отсутствия улучшения после нескольких курсов консервативной терапии или резкого ухудшения течения болезни.

Операция, суть которой заключается в пересечении симпатического нервного ствола.

Декомпрессия позвоночных артерий

Используется с целью снятия повышенного давления с сосудов путем создания коллатералей с артериями меньшего калибра. Создается путь, обходящий непосредственно ущемленный участок, таким образом нормализуется нормальное кровообращение в головном мозге.

Удаление унковертебральных разрастаний и остеофитов

Операция не затрагивает сами сосуды, а обеспечивает удаление деформированных элементов сустава, которые привели к компрессии.

Фенестрация межпозвонковых дисков

Техника связана с ликвидацией части позвонка (дужки) и восстановление нормального кровотока.

Пластика межпозвонковых дисков

Пластика пораженного участка возможна при помощи различных имплантатов (как из собственных тканей, так и при помощи специальных титан-никелевых пластин).

Суть комплекса хирургических мероприятий в создании декомпрессии и стабилизации ущемленного сосудисто-нервного пучка.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Обратите внимание

Эспумизан бэби при запоре

Содержание1 Выбор препарата для детей2 Когда ребенку можно назначать препарат?3 Какие процессы в организме детей ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector