Обычно про сколиоз мы говорим, когда речь идет о детях. Возраст 6-7 лет, когда дети приходят в школу, характеризуется еще и скачком роста. Причем растет организм не всегда пропорционально, а возросшая нагрузка способствует тому, что нарушается осанка. Это не слишком большая проблема, потому что при должном внимании к проблеме и своевременной коррекции ситуация быстро улучшается. Но это если говорить про детский сколиоз. Лечение у взрослых протекает намного сложнее. Здесь мы имеем дело уже с полностью сформированным, а не растущим и пластичным скелетом. Но если заболевание не запущено, то его можно в определенной степени подкорректировать.

Что это такое

Наверняка каждый из вас видел вокруг людей с различными нарушениями осанки. Это и есть сколиоз. Лечение у взрослых довольно сложное и длительное, но если им не заниматься, то состояние будет только ухудшаться. В двух словах можно описать его, как искривление центрального столба. При этом позвонки буквально разворачиваются вокруг оси. Конечно, такие перемены не могут привести к чесу-то хорошему. Нарушается кровоснабжение, пережимаются нервы.

Типы сколиоза

Позвоночник состоит из нескольких отделов, а искривление может идти из любого из них. И конечно, будущее лечение будет зависеть от того, где обнаружен сколиоз. Лечение у взрослых должно начинаться с тщательной диагностики, включающей осмотр врача-остеопата, снимка позвоночника с функциональной диагностикой, и, возможно МРТ пораженного отдела.

Под ударом обычно:

• Шейно-грудной отдел.
• Грудной.
• Пояснично-грудной.
• Поясничный.

Степень тяжести

Это еще один важный фактор, по которому оценивается сколиоз. Лечение у взрослых, а точнее, его эффективность и длительность, зависят от того, на какой стадии вы обратились за помощью к врачу. Когда человек может заметить, что ему требуется помощь? Обычно это видно невооруженным взглядом. Если попросить кого-нибудь из родных посмотреть сзади на силуэт спины, то даже незначительная асимметрия плечей и лопаток будет заметна.

• 1 — искривление имеет пока небольшой угол, около 5 градусов. Но уже на этом этапе становится заметно, что плечо приподнято. Наблюдается сутулость, голова опущена, а в талии явная асимметричность.
• 2 – угол искривления составляет до 30 градусов. Асимметрия талии и шеи видна очень хорошо.
• 3 – деформация фигуры. Разворот позвонков достигает 30 – 60 градусов. Возникает отвисание мышц на животе.
• 4 — угол искривления составляет более 60 градусов. Обычно люди говорит, что не могут спать лежа, комфортно чувствуя себя только в сидячем положении. Ребра западают, и появляется горб.

Причины

Понимание этого приблизило бы нас к поиску профилактических средств. Однако порой и сегодня врачи затрудняются ответить на вопрос, почему развивается сколиоз позвоночника у взрослых. Лечение предполагает поиск ответа на этот вопрос, поэтому давайте немного остановимся на нем. Итак, чаще всего ставится диагноз вторичный сколиоз. То есть искривление развилось на фоне другой, поражающей позвоночник патологии. Это может быть:

• Остеомаляция, то есть размягчение костей.
• Воспалительные заболевания.
• Заболевания дегенеративно-дистрофические.
• Оперативные вмешательства.

Кроме того, бывает, что причину установить не удалось. Возможно, сколиоз был с детства, но на него не обращали внимания, пока он не начал прогрессировать.

Симптомы и признаки

Как еще проявляет себя сколиоз? Симптомы у взрослых чаще всего сопровождаются болями в спине. Помимо этого, визуально мы можем отмечать изменения внешнего вида. Из-за наклона позвоночника одна рука кажется длиннее другой. Если вы чувствуете регулярные боли в спине, то не тяните. Крайне важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Осложнения могут проявить себя в усилении болей, деформации скелета. Кроме того, вероятно развитие таких симптомов, как слабость и онемение. Это следствие давления на нервные окончания.

Сложности в оказании медицинской помощи

Нет какого-то единого метода, который позволял бы помочь во всех случаях, когда диагностируется сколиоз позвоночника у взрослых. Лечение назначается исходя из особенностей протекания заболевания и характера жалоб пациентов. Эффективней всего воздействие может быть на ранних стадиях. Чем сильнее искривление, тем меньше шансов на выздоровление. Первичная диагностика позволяет оценить состояние позвоночника, и уже исходя из этого, можно планировать схему лечебного воздействия.

Медикаментозная терапия

Врачи отмечают, что сам по себе сколиоз практически никогда не сопровождается болевым синдромом. Чаще всего его вызывают сопутствующие заболевания позвоночника. Тогда больной может принять аспирин, диклофенак или другие лекарственные средства. Используются настои трав и порошки, различные хондропротекторы, витаминные и минеральные комплексы. Кроме того, популярным способом облегчить жизнь больного является втирание различных мазей, кремов и болтушек, которые позиционируются, как лечебные, но на самом деле имеют лишь обезболивающий эффект. Вылечить данное заболевание при помощи препаратов не удастся, но добиться кратковременного улучшения вполне возможно.

Ношение корсетов

Исправление сколиоза у взрослых — это комплекс мер, которые направлены на то, чтобы не допустить прогрессирования заболевания. Если это достигнуто, то можно подумать над тем, что делать с деформацией позвоночника, имеющейся на сегодняшний день. И снова здесь не обойтись без консультации специалиста. Корсеты никогда не назначают детям, поскольку в их случае искривление лечится при помощи тренировки мышц. Именно они должны будут выполнять поддерживающую роль. Взрослым пациентам нередко прописывают ношение корсета, который удерживает позвоночник в правильном положении и облегчает работу мышцам. Существует несколько видов корсетов. Поддерживающий, с минимальной жесткостью, назначается после травм и операций, при небольшом искривлении. Но есть и специальные, коррегирующие корсеты, которые подбираются индивидуально и предназначены для исправления искривлений. Носят их не менее полугода.

Методы физиотерапии

На сегодняшний день именно они являются выбором большинства врачей. Физиотерапия не в состоянии помочь, как самостоятельный способ лечения, но является прекрасным вспомогательным средством. Даже сколиоз 2 степени у взрослых гораздо лучше поддается лечению, если подключается следующий комплекс мер:

• Магнитотерапия.
• Электростимуляция мышц.
• Водолечение.
• Теплотерапия.
• Грязелечение.

Такой метод лечения имеет общеукрепляющее воздействие.

Восточные техники

Иглоукалывание – это популярный метод воздействия, который часто подвергается критике. На самом деле тут есть два важных момента. Первый – это мастерство терапевта. Далеко не все те, кто занимается иглотерапией тонко постиг ее, из-за этого и результаты получаются весьма посредственными. Второй момент – данная техника не может претендовать на право называться основной. Рефлексотерапия облегчает боль, при правильном введении специальных игл из нержавеющей стали. Но сам факт деформации позвоночника остается.

Массаж при сколиозе у взрослых

Это одно из самых эффективных методов воздействия. В сочетании с физиотерапией, массаж может помочь не только серьезно облегчить состояние пациента, но и замедлить протекание дегенеративных изменений. При регулярном получении лечебных курсов пациент значительно повышает качество своей жизни. Основные принципы проведения массажа:

• Непосредственное воздействие на мышцы спины, живота, груди, ягодиц и конечностей. Укороченные и напряженные, они расслабляются и растягиваются, что сразу отражается на вашем состоянии.
• Выявление гиперальгических зон, локальных, мышечных гипертонусов, уплотнений.

Надо отметить, что на протяжении всего курса лечения массаж меняется. На первых этапах выполняется интенсивный массаж поверхностных тканей с целью повышения общего тонуса организма. То есть воздействие с целью устранения гипертонуса. На этапе коррекции деформации и стабилизации достигнутых результатов массаж становится более глубоким, интенсивным и продолжительным. Теперь больше внимания уделяется проработке области груди и живота, шеи и ягодиц. При необходимости специалист работает и с конечностями, чтобы выработать новый, двигательный навык.

Для достижения хороших результатов нужно проводить не менее двух курсов в год, каждый из которых включает по 20-25 процедур. Длительность воздействия постепенно увеличивается с 15-20 до 40-50. С помощью опытного массажиста можно ускорить процесс изменения осанки в лучшую сторону. Это отличное дополнение к курсу лечебной гимнастики. Во время сеансов тонус мышц выравнивается равномерно с обеих сторон, улучшая кровоснабжение.

Это основная мера борьбы с дегенеративными изменениями позвоночника. Лечение сколиоза у взрослых в домашних условиях обязательно должно включать в себя выполнение специальных упражнений, которые формируют мышечный корсет, укрепляют связки. При регулярных тренировках улучшается осанка, корректируется деформация, прогрессирование болезни останавливается.

В зависимости от степени сколиоза, врач может предложить разные комплексы физических упражнений. Обычно это ходьба и дыхательные упражнения, упражнения с гантелями из положения лежа, плавание брасом, упражнения в воде и с гимнастической палкой. В комплекс полезно включать упражнения на растяжение, координацию и равновесие. Акцент следует сделать на тренировке мышц спины и брюшного пресса.

Примерный комплекс

Упражнения при сколиозе у взрослых должны выполняться ежедневно, в среднем темпе. Только тогда они будут эффективными.

• Для разминки лучше всего подойдет выполнение наклонов в одну и другую сторону. Руки в стороны, 16 повторений.
• Руки за голову, ноги на ширине плеч. Делает два наклоны вправо и поворот туловища направо. Теперь повторяем в другую сторону. Всего 16 повторов.
• Руки поднимаются вверх и выполняем наклоны назад, всего по 8 раз.
• Ноги чуть шире плеч, наклоняемся, чтобы дотронуться руками до пола, а затем выполняем повороты туловища в одну и другую сторону.
• Садитесь на пол, руки в стороны, и начинаем выполнять наклоны в стороны.
• Лежа на левом боку с упором на левую руку выполняем махи правой ногой в сторону. Количество повторов 8-16 раз.
• Лежа на спине выполняем поочередно подъем верхней части туловища и ног. По 4-8 раз.
• Переворачивайтесь на живот. Теперь предстоит выполнить 4 раза подъем верхней части туловища, а потом 4 раза поднимаем ноги. Если можете, делайте сразу «лодочку».

Перспективы

Каждый пациент хочет знать, можно ли вылечить сколиоз у взрослых. Это сильно зависит от того, на какой стадии человек обратился к врачу. Если мы говорим про начальное развитие заболевания, то прогноз положительный. Чем сильнее искривление, тем сложней будет справляться с его последствиями. Но даже на 4 стадии ЛФК в сочетании с профессиональным массажем и физиотерапией подарит ощутимое улучшение состояния. Поэтому не пренебрегайте помощью врачей, завтра ситуация может быть значительно хуже.

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела , на которое приходится основная нагрузка, дужки , образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение , значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба , которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Совершенно другая история — это «взрослый» сколиоз. Он становится следствием целого «букета» или одной из проблем: остеопороза, туберкулеза, остеохондроза, позвоночной грыжи, травмы позвоночника, онкологии, а также не вылеченного в детстве искривления. Как только позвоночник сформирован, отклонения от нормы начинают проявляться в виде боли, онемения или покалывания в спине, руках, ногах. Затем возникают расстройства и в других системах организма: кровеносной, дыхательной, пищеварительной. Частая спутница — это знакомая большинству межреберная невралгия. С годами болевой синдром только нарастает, поэтому сколиоз требует лечения.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике .

Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

1. Визуальный осмотр.
2. Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
3. Электромиографию (ЭМГ).
4. Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).
5. Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

1. Костный позвоночный столб («футляр») — магнитотерапия, фотодинамическая терапия, коррекция гормонального профиля.
2. Спинной мозг — поляризация спинного мозга, возможна медикаментозная терапия.
3. Головной мозг — поляризация головного мозга, возможна медикаментозная терапия.
4. Мышечный корсет — избирательная электро- и магнитостимуляция паравертебральных мышц, возможна компенсация нейропептидов.

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

• гормонального статуса;
• функций головного и спинного мозга;
• функций вегетативной (автономной) нервной системы;
• зон роста позвонков;
• тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• лечебный массаж (различные его виды);
• плавание;
• ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Возможности лечения сколиоза

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

• Ортезирование (корсеты, пояса, стельки). Основа терапии сколиоза в классической медицине. В лечении позвоночника применяют «активные» корсеты, которые не просто фиксируют туловище, но и воздействуют на дуги искривления (корсеты Шено). Часто можно услышать о лечении сколиоза ортопедическими стельками. Этот способ, скорее, профилактический. Известно, что плоскостопие лишает стопу амортизирующих свойств, поэтому микроудары извне полностью переходят на суставы и позвоночник. Стельки сглаживают негативный эффект. Поддерживает туловище и специальный бандаж, с помощью которого фиксируют межпозвонковые диски и оси позвоночника. Таким образом, любое напряжение мускулатуры не имеет пагубного влияния на спину. В числе недостатков — длительный период ношения, растягивающийся на годы, и большое количество противопоказаний: атрофия тканей, проблемы с кровоснабжением поясничной области, остеопороз, беременность и т. д.
• Медикаменты . Это витамины и общеукрепляющие препараты, которые врач назначает в качестве дополнения к основному лечению. С помощью анальгетиков можно снять боль при тяжелых формах сколиоза. Может использоваться легкая гормональная терапия.
• Изменение образа жизни . Отказ от вечно сидячего положения с перекошенной спиной, подбор школьной парты в соответствии с ростом ребенка. Искривление — это стремление организма занять устойчивое положение. А дуга, которая появляется в нижней части спины при S-образном сколиозе, — это попытка найти баланс к изгибу, который уже образовался сверху. Эти меры являются обязательным дополнением к остальным, к сожалению, зачастую они бывают уже неприменимы без корсетирования.
• Диетотерапия . Диета не избавит от сколиоза, однако внесет вклад в комплексное лечение. Потребуется исключить из меню острые и соленые блюда, копчености и алкоголь и сделать упор на растительные, молочные продукты, крупы, нежирное мясо, яйца. Ключевые элементы — это соли калия и магния. Необходим контроль витамина D.
• ЛФК . Комплекс упражнений назначают на всех стадиях, включая не только лечение, но и профилактику сколиоза. Укрепление мышц спины формирует прочный мышечный корсет, который стабилизирует позвоночник и предупреждает деформацию либо корректирует ее. Противопоказана физическая активность лишь тем пациентам, которые испытывают ощутимую боль в спине, имеют проблемы с дыханием и кровообращением.

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

1. Лечь на спину, руки завести за голову. Выполнять круговые движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, 30–40 секунд в 2–3 подхода.
2. Не вставая выполнять упражнение «ножницы» вертикально и горизонтально такое же количество раз.
3. Встать, развести руки в стороны, пальцы прижать к плечам. Выполнять круговые вращения локтями назад и вперед — 2–3 подхода по 30 секунд.
4. Развести руки, ладони перевернуть вверх. Приседать, вставая на носки, 10 раз.

• Плавание . Разгружает позвоночник, укрепляет мышцы, формирует правильную осанку, тренирует дыхание. Служит дополнением в комплексной терапии для детей и взрослых.

В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

Массаж . Лечение сколиоза массажем назначают взрослым и детям. Он уменьшает дуги искривления, снимает напряжение в мышцах, укороченные мышцы растягивает, чересчур растянутые — тонизирует. В числе противопоказаний — болевой синдром и заболевания опорно-двигательного аппарата.

Мануальная терапия . Это комплекс процедур, который по-другому называют «лечение руками». Позволяет снять боль, восстановить кровообращение, вернуть суставам подвижность. Претендует на звание самого естественного, а потому безопасного, но противопоказан при опухолях и внутренних воспалительных процессах. Мануальная терапия, используемая в отрыве от комплекса ортопедических мероприятий, не имеет особого смысла. В составе комплексной терапии она может быть реализована в агрессивном и щадящем режимах. Агрессивная терапия применяется в сложных случаях и может быть достаточно болезненной, пациентам старше 60-ти лет она противопоказана.
Ошибки при выполнении могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому для успешного применения мануальной терапии в лечении искривлений позвоночника особенно важна высокая квалификация специалиста.

Рефлексотерапия . Процедура, во время которой на биологически активные точки воздействуют теплом или специальными медицинскими иглами. Основное воздействие — на мышцы. Волокна становятся более эластичными, проходит воспаление тканей. Как следствие — исчезает боль. Противопоказаний практически нет.

Подходы восточной медицины . Тибетские врачи практикуют фитотерапию, проводят глубокий точечный массаж, сеансы рефлексотерапии, кинезиотерапии, щадящую мануальную терапию, активируя жизненную энергию и заставляя организм восстанавливать силы самостоятельно. В числе прочих приемов — моксотерапия и гирудотерапия. Результат — ощутимое улучшение самочувствия, замедление развития сколиоза вплоть до полной остановки.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

• сохранность роста позвоночного столба;
• эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
• сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
• минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
• коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

• угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
• значительный потенциал роста позвоночника;
• возраст до 12-ти лет;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Важно отметить, что вопрос необходимости хирургической коррекции сколиотической деформации неоднозначен. В пособии для врачей ФГБУ «Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» в отношении прогрессирующих нейромышечных сколиозов сказано, что показанием для хирургической коррекции следует считать величину деформации 20–25 градусов, то есть рубеж II и III степени выраженности.

Абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству на позвоночнике считается тяжелое состояние пациента, вызванное функциональными нарушениями в важнейших органах и системах организма: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) снижена до 60% от возрастной нормы и более, имеются недостаточность кровообращения и декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Список относительных (временных) противопоказаний также «завязан» на патологиях в жизненно важных органах и системах: гормональные нарушения, болезни почек, печени, сердца, заболевания крови, онкология, обострение хронических заболеваний дыхательной системы.

Лечение сколиоза на разных стадиях развития

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

• 1-я стадия : угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
• 2-я стадия : угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
• 3-я стадия : угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
• 4-я стадия : наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

Лечение сколиоза — одна из самых сложных проблем ортопедии. Главная задача не только врача, но и пациента — вовремя оценить риск и устранить «опасные» факторы, обеспечить нормальный режим отдыха и физической активности.

Скелет составляет основу человеческого тела. На нем, как на каркасе, держаться ткани и мышцы. Если имеются нарушения в позвоночном столбе такие как сколиоз, существует опасность сосудистых заболеваний, возникают проблемы в суставах и внутренних органах.

Как лечить сколиоз у взрослых ? Особенностью проявлений взрослого сколиоза является сложность установления его первопричин. В большинстве случаев, это результат последствий детских или даже врожденных травм, возрастных изменений.

В течение жизни может возникать ряд сопутствующих болезней, которые способны усугубить позвоночные проблемы со здоровьем: остеохондроз, стеноз, остеомиелит, остеопороз. Операционные вмешательства также отражаются на вторичном сколиозе, влекут за собой дисбаланс масс, смещение межпозвоночных дисков.

Признаки сколиоза позвоночника у взрослых.

В большинстве случаев пациенты чувствуют боль в спине, поясничном отделе.

Из-за нарушений кровоснабжения, вызванного смещением позвонков, нередко возникают головные боли, онемение конечностей или части спины. Если при этом страдает кислородный обмен в мозге, нарушается координация в мышцах ног, затрудняются движения, страдает походка.

Внешние симптомы:

1. Плечи на разном уровне;
2. Лопатки расположены не симметрично;
3. При наклоне туловища вперёд деформация усугубляется;
4. Образуется рёберный горб;
5. Одна рука кажется длиннее другой.

Из сопутствующих признаков можно назвать:

1. Нарастающую легочно-сердечную недостаточность;
2. Снижение иммунитета;
3. Диарею, склонность к язвенному поражению желудка и кишечника;
4. Мочеполовые воспаления, менопауза у женщин, половая дисфункция у мужчин.

Диагностика сколиоза у взрослых.

Врач может выявить сколиоз в период внешнего осмотра пациента по внешним признакам: асимметрия конечностей, лопаток, плеч, деформация реберной части скелета.

Для прояснения картины назначается рентгенография позвоночника. При возникновении подозрений и склонностей к искривлениям снимки следует делать не реже 1 раза в 6 месяцев в двух проекциях.

Первый рентгенограмма делается в вертикальном положении, для уточнения нюансов – с умеренным растягиванием в лежачем положении. В процессе оценки истинной деформации, доктор рассчитывает угол искривления при помощи методики Кобба. Наносят на снимок две линии в области здоровых позвонков, измеряя угол, полученный этими параллелями.

Рентгенограмма позволяет увидеть:

1. Нейтральные позвонки – не участвующие в искривлении;
2. Базальные позвонки – являющиеся основой искривления;
3. Кульминационные позвонки в самой выдающейся точке дуги;
4. Скошенные позвонки в местах перехода к искривлению;
5. Промежуточные – между скошенными и кульминационными;

Если преобладают следующие симптомы, назначают рентгенограмму шейного отдела позвоночника:

1. головные боли неясной природы;
2. дискомфорт при вращении головой;
3. слабость и рябь в глазах;
4. инфекции в организме;
5. травмы шеи.

Вся процедура длиться минут 20 до выдачи снимка, нужно только раздеться и снять украшения.

Если же преобладают симптомы онемения конечностей или части спины понадобиться

подготовка к рентгенограмме поясничной области. Трое суток перед таким исследованием исключаем из рациона ржаной хлеб, газированные напитки, молочные продукты, овощи о фрукты с большим содержанием клетчатки. Снимки делают натощак после 6 часового голодания.

На снимке можно различить участки костной ткани, переломы и смещения костей, Опухоли и новообразования выглядят как затемнения с четкими краями. За расшифровкой рентгена необходимо обращаться к врачу.

Неврологический метод исследования позвоночника предполагает проверку безусловных рефлексов пациента при помощи специального молоточка. Этот старинный подход всё же дает сделать первые выводы об общем состоянии организма в короткие сроки.

• Электромиография представляет собой исследование мышечной активности путем проведения слабых электрических импульсов. С её помощью можно определить болезни позвоночника.
• Электронейрография позволяет оценить состояние периферического отдела нервной системы путём присоединения к телу электродов.
• Доплерография относиться к методам ультразвуковой диагностики и дает информацию о кровоснабжении позвоночника.
• Денситометрическое исследование относится к рентгенологии, показывает плотность костной ткани.
• Рентгенотомография позволяет рассмотреть спинной мозг и позвоночник в трёхмерном режиме.

Существуют также методы заполнения меж костного пространства жидкостными растворами: веноспондилография и т.п. Применяются при случаях полисегментарной дископатии для выявления причины болевого синдрома.

Многие пациенты опасаются психологического дискомфорта при проведении процедуры МРТ (магнитно-резонансная томография) не зная, что современные аппараты не имеют закрытого контура. Это вполне безвредное исследование, свободное от излучений и весьма точное. Требуется только лежать в неподвижном положении 20-30 минут. Изображение сразу же выводиться на монитор, оцифровывается, его можно сохранить или распечатать.

Компьютерная томография или КТ проводиться с использованием рентгеновского излучения. Отличительной его особенность является возможность получения послойных снимков тканей, увидеть воспаления, опухоли, грыжи на позвоночнике. Длится процедура не более 20 минут, подготовки не требует. Беременным женщинам противопоказана.

Лечение сколиоза у взрослых.

• Одним из приёмов исправления сколиоза служит специальная гимнастика для мышц спины, укрепляющая и поддерживающая позвоночник. Процесс не быстрый, может потребовать упорства и занять длительный период времени, но можно добиться прекрасных результатов даже в сложных случаях, при условии комплексного подхода. Проводиться при обязательном участии специалиста. Самим комплекс подобных упражнений можно делать только здоровым людям.
• Корректирующие корсеты. Назначаются после операций и при значительных проблемах с позвоночником. Могут доставлять взрослым людям значительный дискомфорт.
• Дыхательная гимнастика сопровождает комплексы физических упражнений. Дает в комплексе с нагрузками хороший укрепляющий эффект.
• Мануальная терапия, массаж, стимуляция мышц спины слабым током – специфические методы, вызывающие много споров в профессиональных кругах. Мануальный терапевт однозначно должен иметь колоссальный опыт, быть дипломированным врачом неврологом и применять лишь проверенные методики лечения.
• Не приводят к улучшениям в зрелом возрасте: ортопедические стельки, занятия в бассейне, препараты кальция.

Сложнее дело обстоит с лечением сколиоза 2 степени у пациентов после 25 лет. Тут надо учитывать факт его прогрессирования. И, для начала, стабилизировать процесс, не дать развиться более тяжёлым формам болезни. В 20% случаев желаемого результата достичь так и не удалось. Но в этой печальной статистике есть исключения, когда пациенты тратили от 1.5 до 2х лет на комплексное лечение без хирургических вмешательств и добивались отличных результатов при условии ежедневных занятий и комплекса процедур.

Врачи рекомендуют вмешательство хирурга если:

• искривление отклоняется от оси на 40 градусов и более;
• сколиоз активно прогрессирует;
• отклонение от нормы превышает 60 градусов, поскольку такая степень сколиоза часто ведет к нарушению функции легких и сердца;
• возникают сильные боли в позвоночнике на фоне 3 и 4 стадий заболевания;
• не помогает консервативное лечение.

Последствия.

Внешний вид пациента, страдающего сколиозом, несомненно, страдает. Девушки не могут свободно передвигаться на каблуках, многих преследует нарушение походки и осанки. Все эти факторы способны причинять психологический дискомфорт.

На позвоночнике лежит большая нагрузка, внутренние органы, мышцы, голова подстраиваются под него. В шейном отделе могут быть сдавлены нервные корешки, являясь причиной головных болей и нарушений сна. Если при этом расслабляются мышцы, не подвергаясь должным нагрузкам, организм страдает от нарушения обмена веществ, ухудшается пищеварение.

Появление сколиоза, сопровождающееся серьезными нарушениями позвоночного столба, выражается образованием «выпячиваний» межпозвоночных дисков. Образуются грыжи. Запущенные стадии искривления влияют на работу внутренних органов, растягиваются связки, смещаются ткани. Может быть нарушен дыхательный процесс, кровообращение, развивается лёгочно-сердечная недостаточность.

Врачи, лечащие сколиоз.

• Терапевт – начальное звено в диагностической цепочке. Он проводит первичный осмотр, принимает жалобы пациента, назначает обследование, делает выводы и ставит диагноз. Первичный сколиоз может подвергаться лечению у терапевта, при содействии ортопеда и невропатолога.
• Невропатолог принимает пациентов с жалобами на боли в спине, нарушение чувствительности кожных покровов, невнятность безусловных рефлексов. Специалист присваивает обратившемуся неврологический статус и назначает процедуры.
• Ортопед занимается профилактикой сколиоза и лечит незначительные изменения в позвоночнике.
• Хирург подключается к лечению в тяжёлых случаях течения болезни. Без операции нельзя обойтись при прогрессирующем сколиозе 3 и 4 степени.
• Мануальный терапевт будет стимулировать восстановительные процессы в межпозвоночных тканях, поддерживая естественный тонус мышц.
• Инструктор по ЛФК консультирует пациента на ранних стадиях болезни, проводит вместе с ним комплекс занятий, делает выводы о динамике в процессе лечения.

В запущенных случаях течения болезни начинают борьбу в условиях стационара. Здесь есть возможность комплексного лечения. Применяют:

1. Укрепляющий и расслабляющий массаж;
2. Физиопроцедуры
3. Мануальные методы
4. Витаминно-минеральные добавки
5. Гимнастику
6. Поддерживающие бандажи и корсеты
7. Борьбу с лишним весом.

Полезное видео

Ниже вы можете ознакомиться с видео о сколиозе.

Заключение

Врач выбирает систему и определяет этапы лечения. Больной подвергается тщательному наблюдению, анализируется течение симптоматики. Если консервативный подход не срабатывает, может вмешаться хирургия.

Выход только один: в случае возникновения первых серьезных признаков. Обращаться за помощью к специалистам. Симптомы никуда не исчезнут сами собой и состояние ухудшиться со временем, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Задавайте вопросы в комментариях – будем рады получить от вас обратную связь!