Энтеробиоз (enterobius vermicularis от греч. enteron — кишечник, bios — жизнь, от лат. vermis — червь) — паразитарное заболевание человека, характеризующееся поражением кишечника, зудом вокруг анального отверстия и аллергизацией организма.

Возбудителем энтеробиоза является острица — Enterobius vermicularus (Linnaeus, 1758 г.; Leach, 1853 г.).

Острица — мелкая нематода веретенообразной формы молоч) белого цвета, кутикула которой имеет поперечную исчерченное.

Длина взрослой самки достигает 9-12 мм, самца 3 — 5 мм, у самки хвостовой конец заострен, у самца туповат и крючковидно закручен. Острые боковые кили, проходящие по длине тела гельминта, на переднем конце образуют головные везикулы. Пищеварительная система гельминта представлена ротовым отверстием, ограниченным тремя губами, цилиндрическим пищеводом с расширением в виде бульбуса, переходящим в кишечник и заканчивающимся анальным отверстием в задней части тела.

Бульбус пищевода и везикулы образуют присасывательный аппарат, который обеспечивает фиксацию взрослых гельминтов к стенке кишечника.

Заражение человека энтеробиозом происходит при проглатывании зрелых яиц остриц, в которых содержатся подвижные личинки. Под действием пищеварительных ферментов тонкого кишечника личинки освобождаются из яиц, опускаясь в нижние его отделы, проходят 2-3 линьки. Здесь завершается процесс копуляции, и самцы пассивно покидают кишечник. А молодые самки остриц прикрепляются к слизистой оболочки с помощью головных везикул и присасывающего действия бульбуса пищевода. В матке оплодотворенной самки формируются и накапливаются яйца, число которых достигает 5-17 тысяч. Растянутая увеличенная матка сдавливает бульбус пищевода, смещает его, в результате чего гельминт теряет способность удерживаться на слизистой и под действием перистальтики опускается в нижнюю часть толстого кишечника. Далее, во время активной миграции гельминта в прямой кишке, яйца в матке дозревают до стадии головастикоподобной личинки.

Преодолевая сопротивление сфинктера прямой кишки, самка выползает на перианальные складки и кожу промежности инвазированного. Присутствие кислорода воздуха расслабляет половые пути гельминта, в результате чего ползающая самка выделяет яйца, которые достигают инвазионности непосредственно на теле хозяина. По ходу перемещения самки на коже инвазированного остаются кучки яиц по 100 — 300 в каждой. Выползание остриц происходит чаще ночью, при засыпании и во время сна, когда мышцы сфинктера ануса несколько ослаблены.

Единственным источником инвазии острицами является инвазированный человек. Путь заражения пероральный. Человек заражается при проглатывании яиц. Важнейшую роль в передаче инвазии играют загрязненные яйцами остриц пальцы рук. Энтеробиоз правильно считают болезнью грязных рук. Из-за нестерпимого зуда, связанного с выползанием самок остриц из прямой кишки и их движения, инвазированный загрязняет руки при расчесах. Грязными руками яйца гельминта заносятся на другие участки тела — кожу живота, бедер, лица, а также попадают на нательное и постельное белье, а при его встряхивании поднимаются с пылью и оседают на предметах обихода, полу, мебели, создавая условия для самозаражения больного,- реинвазии и для широкого инвазирования окружающих.

В основе патогенеза лежит механическое воздействие гельминтов на слизистую оболочку кишечника, связанное с раздражением механорецепторов и хеморецепторов при их фиксации и движении. Раздражение илеоцекальной области приводит к рефлекторному нарушению моторной и секреторной функций органов пищеварительного тракта, и как следствие — возможности развития гастрита, гастродуоденита, энтерита. Отдельные особи самок гельминтов могут проникать вглубь слизистой на 2/3 длины своего тела, вследствие чего вокруг них развивается воспалительная реакция, образуются гранулемы, состоящие из эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов. Тяжесть патологического процесса зависит от интенсивности и длительности инвазии.

Основными клиническими симптомами острой фазы энтеробиоза являются боли в животе, утренний кишечный дискомфорт, тошнота, учащенный оформленный стул до 4 раз в сутки. Эти явления продолжаются до 5 — 7 дней, стул остается учащенным до конца инвазии. Характер клинических проявлений в хронической фазе неоднозначен. У части инвазированных энтеробиоз протекает без жалоб, при отсутствии клинических симптомов. Напряженность симптоматики в хронической фазе энтеробиоза зависит прежде всего от интенсивности инвазии и частоты супер- и реинвазии.

При слабой инвазии основной жалобой является перианальный зуд, возникающий чаще вечером перед сном, при засыпании, иногда боли в животе. Через 2 -3 дня все эти симптомы проходят и, как правило, повторяются каждые 3-4 недели. Эта периодичность связана с завершением развития нового поколения гельминтов в результате реинвазии.

При более интенсивной и длительной инвазии перианальныи зуд беспокоит инвазированного не только в вечерние и ночные часы, но и днем. Усиливаются боли в животе, чаще в правой илеоцекальной области, напоминающие боли при аппендиците, возникают тенезмы, метеоризм, жидкий учащенный стул. Нестерпимый зуд нарушает сон, становится причиной никтурии, мастурбации. Со стороны гемограммы отмечается умеренный лейкоцитоз, эозинофилия периферической крови, которая постепенно нарастает в ранней фазе, достигает максимума (23%) к 16 дню, затем постепенно снижается к концу инвазии до 4 — 5%.

Как правило, выражены неврологические симптомы, такие как головная боль, головокружение, снижение памяти. Чаше страдают дети, они становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются, плохо воспринимают полезные навыки. Неустойчивость внимания, неспособность сосредоточиться снижает успеваемость, у взрослых — трудоспособность. Энтеробиоз оказывает достоверно отрицательное влияние на повенденческие реакции и нервно-психическое развитие детей дошкольного возраста. Описаны случаи обмороков и эпилептиформных припадков у детей, причинно связанных с энтеробиозом.

К тяжелым осложнениям энтеробиоза следует отнести аппендикопатии и аппендициты, проктиты и парапроктиты, дерматиты и экземы перианальной области с характерными для них симптомами.

Бесспорной причиной мучительных вульвитов и вульвовагинитов у девочек нередко является хронический энтеробиоз. Прогноз при отсутствии осложнений при энтеробиозе благоприятный.

В заключение необходимо обратить внимание на полиморфизм клинических проявлений, причинно связанных с энтеробиозом, но характерных для самой разной органной патологии. Именно это приводит к неизбежному обращению инвазированного к врачам разных специальностей: гастроэнтерологам, акушерам-гинекологам, невропатологам, аллергологам, дерматологам, урологам, хирургам и др. И только правильная ориентация такого специалиста на необходимость исключения энтеробиозной инвазии обеспечивает квалифицированную помощь больному.

Перианально-ректальный зуд, как характерный симптом энтеробиоза, является основанием для предположительного диагноза. Однако, учитывая, что жалоба на перианально-ректальный зуд может иметь место и при других заболеваниях, в том числе тяжелых (геморрой, рак прямой кишки, сахарный диабет, нейродерматоз, трихомонадный кольпит, климакс, заболевание печени и др.), необходимо объективное подтверждение диагноза. Бесспорным подтверждением диагноза является макроскопическое исследование, т. е. обнаружение, а затем определение особи острицы, доставленной в лабораторию.

Основным диагностическим методом является обнаружение яиц гельминта, оставленных ползающей самкой на коже. Общепринятые копрологические методы лабораторной диагностики гельминтозов для выявления энтеробиоза малоинформативны, ибо в силу морфобиологической особенности острицы не откладывают яиц в просвете кишечника. Поэтому при копрологическом обследовании яйца остриц обнаруживаются редко. Основным информативным методом лабораторной диагностики энтеробиоза является специальный микроскопический — метод отпечатка или соскоба.

Анализ соскоба в лабораториях «Инвитро» проводится как по назначению врача, так и по желанию пациента. Это простая процедура, но очень важная для поддержания здоровья. Соскоб на яйце глист позволяет своевременно обнаружить острицы или глисты у человека. Суть мазка в том, чтобы вовремя обнаружить паразитов, так как они в ночное время выползают из прямой кишки, чтобы оставить свои личинки, на складках возле ануса они прикрепляют свои яйца.

Сдавать анализ следует правильно, иначе результат будет ошибочным. Ниже мы описали технику взятия мазка, ее следует внимательно изучить. В некоторых случаях врачи требуют сдать образцы кала для обнаружения гельминтов. Большая часть паразитов паразитирует человека в кишечнике, поэтому яйца, которые они откладывают, выделяются с испражнениями. Как правило, исследование на энтеробиоз сдается несколько раз, в указанный медработником срок. В первый раз показатель наличия паразитов лает вероятность до 50%, третий раз – до 90%, в пятый – правдивость результата до 100%.

Процедура в муниципальных клиниках бесплатная, но результаты обследования могут не соответствовать действительности. В частных клиниках задействуется современное оборудование и препараты, которые позволяют определить даже мельчайшие частицы острицы. Цена такого обследования варьируется в пределах 200 – 500 рублей. Но для того, чтобы достоверно узнать цену в каждом отдельно взятом случае, следует позвонить в клинику.

Техника взятия мазка на энтеробиоз

В клинике «Инвитро» разработаны правила взятия, хранения материала и получение результатов. В лаборатории эта процедура называется тестом №160, сдать анализ можно в любой день (исключение составляет выходной день – воскресенье), предварительная запись не обязательна. Перед тем, как провести процедуру, необходимо вымыть руки. Также стоит учесть, что нет противопоказаний для проведения соскоба на энтеробиоз. Если в области заднего прохода обнаружены трещинки и ссадины, то обследование проводить не рекомендуется.

Как правило, соскоб проводится в лабораторных условиях, но в некоторых случаях его можно провести в домашних условиях (когда нет возможности с малышом отправиться в клинику).

1. Взять материал на обследование энтеробиоза нужно делать утром до процесса дефекации и принятия душа. Вода легко смывает останки гельминтов с половых органов, поэтому результаты исследования будут не точными.
2. Мазок берется ватной палочкой, предварительно смоченной в глицерине. Можно также воспользоваться деревянной палочкой или обычной спичкой с туго намотанной на конце кусочком ваты. Далее палочка проводится по поверхности перианальных складок, выполняется нежное соскабливание. Потом палочку следует поместить в специальную пластиковую пробирку или на предметное стекло, плотно закрыться крышкой.
3. Перед тем, как отправить анализ в лабораторию клиники его следует хранить в холодильнике. Соскоб доставляется в день сдачи, так как на следующий день его результаты будут недействительны.
4. Если наличие остриц в организме не подтвердилось, но при этом симптомы остались, то пациенту необходимо обратиться психоневрологу или проктологу.
5. В лаборатории ватный тампон смывают постепенно в четырех каплях 50% глицерина. Далее его помещают на два предметных стекла и микроскопируют.

Существует еще один способ обследования – с помощью липкой ленты (метод Грэма). Данная диагностика довольно популярная в медучреждениях. Его процедура следующая:

1. Перед обследованием не проводят обмывания половых органов, забор материала происходит до акта дефекации.
2. Ягодицы раздвигают рукой, затем на поверхность периальных складок наклеивается лента. Края пластинки должны быть срезаны или перегнуты, чтобы не повредить кожу. Спустя 2-3 секунды лента убирается, наклеивается в другие места в прианальной области, а затем прикрепляется на стекло.
3. Анализ сдается в лабораторию в день сдачи. В клинике «Инвитро» результат проделанной процедуры будет готов уже на следующий день.

Интерпретация соскоба на наличие паразитов

Идеальным вариантом обследования о наличии глистов в организме человека – отрицательный. Если результат оказался положительным, то пациент в обязательном порядке обязан обратиться к инфекционисту. Медицинский работник назначит индивидуальное лечение, а после него назначит дополнительное обследование.

Но при отрицательном результате процедуры нельзя быть на 100% уверенным в том, что в организме нет паразитов. Все дело в том, что острицы откладывают яйца не ежедневно. В тот момент, когда производится исследование, кожа может быть чистой, не зараженной. Чтобы результаты обследования были достоверными, он должен проводиться несколько раз.

Проведение осмотра на энтеробиоз в клинике «Инвитро» — один из действенных методов, с помощью которого можно обнаружить червей-гельминтов в организме. В половине случаев он позволяет сразу определить наличие паразитов у пациента. Цена исследования позволяет проводить его многократно.

Микроскопическое исследование мазка-отпечатка с перианальной области для обнаружения яиц возбудителя энтеробиоза Enterobius vermicularis (остриц).

Подробное описание анализа в Базе медицинских знаний Хеликс

Цена услуги

410 руб. * Скачать пример результата Заказать

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

[90-1226] Услуга по подготовке к получению отпечатка с перианальной области при помощи набора для отбора проб по методу Рабиновича90 руб. [90-1565] Получение отпечатка с перианальной области при помощи набора для отбора проб по методу Рабиновича20 руб.

Срок выполнения

До 12:00 следующего дня. В случае сдачи анализов до 12:00 результат можно получить по электронной почте до 24:00 этого же дня

Синонимы (rus)

Анализ на остриц

Синонимы (eng)

Pinworm preparation

Методы

Микроскопия

Подготовка к исследованию

Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне забора биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Тип биоматериала и способы взятия

Тип	На дому	В Центре	Самостоятельно
Отпечаток с перианальной области

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

* Цена указана без учёта стоимости взятия биоматериала. Услуги по взятию биоматериала добавляются в предварительный заказ автоматически. При единовременном заказе нескольких услуг услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.