Сколько стоит пересадка печени в москве
Содержание
- 1 Как проходит пересадка печени?
- 2 Виды трансплантации печени
- 3 Сколько стоит пересадка печени?
- 4 Как выбрать клинику?
- 5 Трансплантация железы
- 6 Современные техники вмешательства
- 7 Как проводят ортотопическую трансплантацию?
- 8 Время реабилитации
- 9 Как живут пациенты после операции?
- 10 Что собой представляет этот метод
- 11 Сколько стоит пересадка печени в Москве
- 12 Где делают пересадку печени в Москве
Печень — один из главных органов в нашем теле, лечение которого бывает затруднительно. В таком случае необходима пересадка. Операция в среднем стоит от 2,5 до 3 миллионов рублей.
Как проходит пересадка печени?
Трансплантацию печени проводят в тех случаях, когда невозможно обратить последствия болезней: онкология, вирусный гепатит, печеночная недостаточность, цирроз печени, вирусные гепатиты, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова.
В процессе операции извлекается пораженная печень пациента и заменяется здоровой частью донора. Пересадка может происходить и от живого донора, и от мертвого.
Подбор донора — очень сложный процесс. Необходимо учесть больше количество факторов, чтобы орган из чужого организма прижился и начал нормально функционировать. Донором может выступать кровный родственник, в таком случае шансы провести операцию успешно значительно повышаются. Но если никто из близких людей не подходит на эту роль, то пациент ожидает здоровую печень в порядке очереди, который зависит от степени сложности заболевания.
Чтобы стать донором, человек должен обладать следующими требованиями:
- Возраст 18-60 лет.
- Схожая комплекция с пациентом.
- Отсутствие психических и физических заболеваний.
- Группа крови и резус-фактор совпадают.
- Печень находится в хорошем состоянии.
Пересадка печени — очень сложная операция, требующая большое число специалистов. Время на ее проведение отводится от 8 до 12 часов. После пациент находится в реанимации в течение недели, где врачи наблюдают за состоянием здоровья, чтобы печень прижилась. Риск отторжения есть в первые три дня. Если они проходят без последствий, то трансплантацию можно считать успешной.
После операции у пациента полностью меняется образ жизни: отказ от вредных привычек, меняет питание на более правильное, а в обыденность входит постоянный прием лекарственных препаратов.
Виды трансплантации печени
Пересадка печени может требоваться при разных заболеваниях, поэтому существует несколько типов операции:
- Ортотопическая – в этом случае пересадка донорской печени происходит на место, откуда была полностью удаленна больная печень.
- Гетеротопическая – предполагается, что часть здоровой печени пересаживается к печени реципиента, которая осталась незатронута.
- Сплит-трансплантация печени – при данном типе здоровая печень делится на несколько частей и отдается пациентам.
- Частичная – в этом случае у живого донору извлекается до 60% печени и пересаживается реципиенту.
- Повторная пересадка печени – проводится только в том случае, когда происходит отторжение уже пересаженного органа.
На сегодняшний день самым популярным видом пересадки является ортотопическая.
Сколько стоит пересадка печени?
Трансплантация печени — процедура дорогостоящая, на цену которой влияют различные факторы. Чем сложнее случай пациента, тем дороже она будет. Главными причинами, повышающими цену, являются:
- Заболевание и его стадия.
- Какой вид пересадки используется.
- Наличие патологий.
- Клиника.
Например, ортотопическая операция, проводящаяся пациенту, у которого нет серьезных осложнений, обойдется около 2,5 миллионов. Если случай более серьезный, требующий комплексный подход к лечению и использование дорогостоящих аппаратов, то стоимость возрастет до 3 миллионов. Цена выше у таких типов трансплантации, как:
- Сплит-трансплантация — около 2 700 000 рублей.
- Частичная — около 2 600 000 рублей.
- Повторная пересадка — около 2 800 000 рублей.
Из-за таких расценок не каждый может себе позволить такую операцию, поэтому в Российской Федерации существует программа, которая выдает квоту, предполагающая бесплатное проведение трансплантации печени.
Как выбрать клинику?
В России существует несколько крупных центров, которые занимаются трансплантацией органов. Они находятся в таких городах, как:
- Екатеринбург.
- Санкт-Петербург.
- Москва.
- Краснодар и др.
Чтобы выбрать подходящую клинику, следует изучить информацию о них в интернете. У каждого центра есть собственный сайт, на котором вы сможете найти все необходимые данные. Также на форумах, на которых люди делятся тем, как и где у них проходила операция, вы получите ответы на вопросы из первых уст. Для того чтобы в полном объеме изучить информацию, лучше всего лично посетить клинику и обсудить положение дел непосредственно со специалистами.
Часто патологии печени не поддаются медикаментозной терапии. Тогда наблюдаются необратимые преобразования в структуре органа, он не выполняет свой функционал. В такой ситуации человек умрет вследствие интоксикации организма.
Единственный способ помочь пациенту – пересадка печени. Это оперативная манипуляция, в ходе которой больной орган заменяется на здоровый, полученный от донора. Процедура не гарантирует благоприятный исход, но у человека появляется шанс на полноценную жизнь.
Когда проводится операция, стоимость пересадки печени, особенности оперативного вмешательства и реабилитационного периода – рассмотрим подробно.
Трансплантация железы
Под трансплантацией печени понимают пересадку всего органа либо его части больному человеку от здорового.
Впервые такую процедуру провели в Америке в 1963 году. Орган взяли у мертвого донора, манипуляция закончилась успешно.
В 80-х годах в Соединенных Штатах проводилась пересадка уже от живого человека.
В нынешнее время пересадка железы занимает лидирующие позиции в мире по операциям такого плана. Больше всего трансплантаций осуществляется в США, Германии, Франции, Индии, Италии, Великобритании.
Показания
Если простыми словами, то пересадка органа показана в тех случаях, когда понятно, что консервативные способы лечения не помогут, а без трансплантации больной умрет.
Показания к пересадке:
- На первом месте находится цирроз печени. Ранние стадии успешно лечатся, врачи используют консервативные и оперативные способы терапии, которые помогают улучшить функциональность органа. На поздних стадиях при нарушении работы внутренних органов (легких, сердца и др.) рекомендуется замена железы. В тяжелых случаях, когда проявились необратимые нарушения, трансплантация под запретом.
- Вирусный гепатит A. Это относительное показание, поскольку процедура продлевает жизнь пациенту на пару лет. Возбудитель в крови со временем спровоцирует дисфункцию нового органа.
- Все врожденные пороки железы, при удовлетворительном здоровье в целом.
- Жировая инфильтрация органа на последних стадиях, когда отсутствует эффект от проводимого лечения.
- Поликистоз. Это недуг, вследствие которого происходит замещение здоровых тканей органа полостями, наполненными экссудатом. Трансплантация проводится, если диагностика подтверждает невирусный характер патологии.
- Острая форма печеночной недостаточности, развившаяся из-за отравления здорового человека.
- Новообразование злокачественного характера в печени. Трансплантация осуществляется только при таких критериях: маленькие размер патологического образования; метастазы имеются только в регионарных лимфоузлах; отсутствуют отдаленные метастазы (то есть их отсутствие в других органах).
Проводится пересадка при врожденных патологиях – это заболевание Вильсона-Коновалова и гемохроматоз.
Когда операция запрещена?
Противопоказания бывает абсолютные и относительные. У молодого человека имеются хорошие шансы пережить операцию и период реабилитации, у пожилых существует немало рисков. Когда в организме необратимые изменения, то трансплантация под запретом.
К абсолютным противопоказаниям относят заболевания:
- Наличие недугов вирусного характера (ВИЧ, СПИД, герпес и др.).
- Алкогольная, наркотическая зависимость.
- Не будут пересаживать печень при гепатоцеллюлярной карциноме, если имеются отдаленные метастазы.
- Любое злокачественное новообразование терминальной стадии.
- Злокачественное течение гипертонической болезни (при этом заболевании даже с помощью медикаментов не удается нормализовать показатели артериального давления).
- Хроническая форма сердечной недостаточности, почечной недостаточности, поликистозная болезнь почек.
- Стадия декомпенсации при патологиях легочной системы.
- Эндокринные нарушения (в анамнезе пациента сахарный диабет, ожирение любой стадии, гипотиреоз).
- Заболевания крови наследственного и приобретенного характера.
К относительным противопоказаниям относят возраст больного старше 80 лет, тромбоз вен в брюшной области. Также, если в анамнезе пациента наличие вмешательств в области печени.
Современные техники вмешательства
Трансплантологи для пересадки железы используют два метода – ортотопический и гетеротопический.
Первый вариант – пересаживают печень донора на прежнее место расположения. При этом предварительно иссекают нездоровую железу вместе с частью нижней полой вены. Во втором варианте подразумевается пересадка железы либо ее части на место селезенки либо почки без иссечения «старого» органа.
В зависимости от используемого трансплантата операция подразделяется на пересадку всей железы от мертвого человека, части либо 1 доли от трупа (метод СПЛИТ, подразумевающий деление одной печени на 2-х и более реципиентов) и трансплантацию части либо всего органа от близкого родственника.
Как подбирают донорский орган
Человеческая печень – самый удобный орган для выбора донора. Ведь для проведения манипуляции необходимо только совпадение группы крови, при этом антигены системы HLA не имеют никакого значения. Если процедура проводится в отношении маленького ребенка, во внимание принимают размеры.
Донором способен стать здоровый человек, у которого врачи зафиксировали смерть головного мозга (чаще всего такие люди погибают вследствие черепно-мозговых травм). Но здесь много преград, вследствие несовершенства законодательства.
Процедура трансплантации от трупа состоит в таких этапах:
- Когда пациенту нужна пересадка печени, то его доктор направляет в центр трансплантации. Там он проходит требуемые исследования, записывается в лист ожидания.
- Место в очереди обусловлено тяжестью состояния больного, прогрессированием недуга, наличием/отсутствием осложнений. Все эти данные определяются на основании диагностических процедур.
- Когда появляется труп, специализированная комиссия, состоящая из врачей, пересматривает лист ожидания, определяет кандидатуру.
- Больного экстренно вызывают в центр (в течение 5-6 часов).
- Далее проводится подготовка, само вмешательство.
Родственная трансплантация осуществляется от кровного родственника. При этом имеются определенные условия для донорства. Возраст донора от 18 и старше, он добровольно желает пойти на такой шаг, группы крови совпадают. Родственная пересадка считается более оптимальным вариантом.
- Не надо продолжительное время ждать операции. Иногда ожидание составляет несколько лет, вследствие чего пациент просто не доживает.
- Проводится полноценная подготовка больного к столь серьезному вмешательству.
- От живого человека печень лучшего «качества».
- Отторжение происходит реже.
- Родственная пересадка переносится намного легче в психологическом плане.
- Печень имеет свойство восстанавливаться, вследствие чего недостающие части «отрастают» как у пациента, так и донора.
Для проведения родственной трансплантации ребенку до 15-летнего возраста достаточно ½ одной доли, а для взрослого человека – 1 доли.
Как проводят ортотопическую трансплантацию?
Подготовка к пересадке включает в себя ряд манипуляций и исследований, позволяющих убедиться, что трансплантат поможет, операция не навредит пациенту.
Из лабораторных анализов назначают общее исследование крови, биохимию, коагулограмму, АФП. Определяют группу крови, резус-фактор, гормоны щитовидной железы. Проводится туберкулиновая проба, бактериологические исследования урины, фекалий. Биопсия осуществляется при раке.
Инструментальные методы – УЗИ железы, брюшной полости, желчных протоков. С помощью этого способа определяют состояние кровеносных сосудов печени, структуру тканей. Дополнительно проводится КТ, МРТ.
В 80% клинических картин проводят ортотопическую трансплантацию печени. Вмешательство длится 8-12 часов, включает в себя такие этапы:
- Сначала осуществляется гепатэктомия. В ходе манипуляции доктор удаляет больную железу вместе с соседним участком полой вены. При этом пересекают все кровеносные сосуды, идущие к железе, совместный желчный канал. Чтобы на этом этапе поддерживать кровоток, создают шунты, которые проводят кровь от полой вены и сосудов ног к сердцу. Для перекачивания биологической жидкости используется специализированный насос.
- После перечисленных действий начинают пересаживать печень донора. На место удаленной железы помещают здоровый орган (либо его часть). Основная цель этого этапа – полностью нормализовать кровообращение. Для этого сшивают все сосуды, артерии и вены. В операции принимает участие сосудистый хирург.
- Реконструкция отведения желчи. Поскольку железу пересаживают без желчного пузыря, врачи формируют анастомоз желчного канала органа донора и реципиента. Обычно его дренируют, а дренаж выводят наружу (на первое время). Когда концентрация билирубина в организме примет нормальные значения, его убирают.
Идеально, когда два оперативных вмешательства осуществляются в одной больнице – изъятие железы и ее пересадка. Если не получается, то орган донора сохраняют в условиях холодовой ишемии – до 20 часов.
Время реабилитации
Пересадка железы является сложным вмешательством, всегда имеются риски внезапных осложнений у пациента. Как правило, восстановление кровотока можно наблюдать сразу – еще на операционном столе. Но только операцией лечение человека не заканчивается. Начинается сложный и продолжительный восстановительный этап.
Примерно 7 дней после процедуры больной будет в реанимации. Он находится под постоянным наблюдением медицинского персонала, чтобы при наличии осложнений незамедлительно оказать помощь.
К наиболее распространенным осложнениям после проведения трансплантации печени относят патологические состояния:
- Первичная недостаточность донорского органа. Он не выполняет свою работу, вследствие чего у больного нарастает интоксикация, проявляется некроз тканей. Если не будет проведена повторная пересадка, больной умрет. Первопричина – острая реакция отторжения.
- Кровотечения, проникновение желчи в брюшную полость.
- Тромбоз полой вены либо печеночной артерии.
- Осложнения, которые спровоцированы развитием инфекционного процесса.
Доминирующая проблема трансплантологии – отторжение донорского органа. Иммунитет человека начинает продуцировать антитела в ответ на «чужой» объект. Если его активность не подавить специализированными медикаментами, то погибнет железа донора.
Пересадка печени в РФ оплачивается из государственной казны в соответствии с программой оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Направление на трансплантацию выдается региональным Министерством здравоохранения. Операция проводится бесплатно, минус в том, что приходится долго ждать своей очереди.
Можно в России сделать платную пересадку – приблизительная стоимость 2,5-3 млн рублей или за рубежом. Сколько стоит процедура за границей? В Индии от 40 000$, в Турции от 80 000$, в Германии 275 000$, в Израиле от 300 000$, в США от 0,5 млн долларов.
Как живут пациенты после операции?
После выписки из медицинского учреждения пациенту рекомендуют не уезжать далеко в течение 2-х месяцев, потому что требуется каждую неделю посещать медика. За это время врачи составляют индивидуальную схему применения иммуносупрессоров.
Пациенты, перенесшие трансплантацию печени, постоянно принимающие лекарства, снижающие активность иммунной системы, – это люди, которые попадают в группу риска по осложнениям инфекционной природы. Причем у них спровоцировать патологию могут те возбудители, которые у здорового человека не способствуют развитию заболеваний (то есть условно-патогенные).
По отзывам и комментариям врачей, несмотря на обилие инновационных лекарственных средств, вероятность отторжения донорского органа есть на протяжении всей жизни. Если будут симптомы отторжения, то спасти больного сможет только повторное вмешательство.
В качестве профилактики рекомендуют правильное диетическое питание, здоровый образ жизни, отказ от алкогольной продукции, умеренную физическую активность.
В организме человека печень выполняет большое количество функций. Главные из них – синтез белков, накопление энергетических веществ и выведение токсинов – обеспечивают его жизнедеятельность. Нарушение в работе этого органа ведет к тяжелым последствиям и даже смерти. Но в настоящее время в медицине найдено альтернативное решение этой проблемы – трансплантация печени.
Институт имени Склифосовского
Что собой представляет этот метод
Методика проведения трансплантационных операций разработана в 60-их годах 20-го века. Ее назначают тогда, когда лечение не дает положительных результатов. К радикальным мерам прибегают при наличии основных показаний из национального списка клинических рекомендаций. Это могут быть такие заболевания как:
- рак,
- печеночная недостаточность,
- атрофия, цирроз печени и т.д.
Большое число проведенных успешных операционных действий по замене главной железы привело к созданию медицинских центров.
Сколько стоит пересадка печени в Москве
Цена зависит от уровня медицинского учреждения, а также – условий и квалификации врачей. Например, в Америке имплантация стоит около 400 000 – 500 000$, в Германии, Израиле – дешевле. Стоимость пересадки печени в Москве – около 2-3 млн. рублей.
Где делают пересадку печени в Москве
В столице проводится трансплантация печени в:
- институте Склифосовского;
- в частной клинике имени А.И. Бурназяна;
- в научном центре хирургии имени академика Б. В. Петровского;
- Существует шестилетний опыт пересадки печени ребенку в Москве в Федеральном научном центре трансплантологии и искусственных органов имени Академика В. И. Шумакова.