Краткое содержание: Слабость в ноге является серьезным неврологическим расстройством, которое требует немедленной консультации врача. Наиболее частой причиной является грыжа диска поясничного отдела позвоночника.

Слабость в ноге

Слабость в ноге — серьёзный симптом, который игнорируется многими людьми. Часто люди даже не понимают, что у них есть слабость в ноге. Тем не менее, слабость в ноге является первым симптомом паралича, вызванного сдавлением нерва в поясничном отделе позвоночника. Слабость в ноге часто сопровождается потерей чувствительности к прикосновениям и стреляющей болью. Эти симптомы, как правило, возникают раньше слабости в ноге. Таким образом, потеря чувствительности или стреляющая боль могут выступать в качестве тревожных сигналов, которые предупреждают о том, что вскоре может развиться слабость в ноге. Потому к появлению подобных симптомов надо отнестись очень серьёзно и как можно скорее обратиться к врачу. Это особенно важно для людей, имеющих проблемы с поясничным отделом позвоночника, у которых есть большой шанс возникновения слабости в ноге.

Что такое слабость в ноге?

Слабость в ноге не стоит путать с усталостью или тяжестью, которые бывают у каждого после тяжёлого рабочего дня. Слабость в ноге — это снижение силы мышц ноги, которое проявляется в невозможности сделать определённые движения ногой или стопой. Слабость в ноге также не надо путать с мышечными спазмами или артритом, которые ограничивают движения из-за сильной боли. Слабость в ноге также влияет на ходьбу, особенно в том случае, если вовлечены мышцы стопы. Такое состояние называется отвисающей или паралитической стопой. При отвисающей стопе человек не способен поднять стопу вверх.

Причины слабости в ноге

Нога снабжается нервами, которые отходят от спинного мозга. Эти нервы идут от поясницы до различных частей ноги, передавая чувствительную и двигательную информацию. К сожалению, нижняя часть поясничного отдела позвоночника — это область, в которой часто возникают проблемы, например, межпозвонковая грыжа (выбухание внутреннего содержимого межпозвонкового диска, что приводит к сдавлению нервов или даже спинного мозга), опухоль в просвете позвоночного канала или лепра (фиброз поверхностных нервов, расположенных близко к коже). Повреждение нервов, вызванное этими заболеваниями, приводит к аномальному функционированию тех областей, которые снабжаются этими нервами. Следовательно, когда большая часть ноги перестаёт иннервироваться, например, большая мышца, это приводит к тому, что человек становится неспособным производить движения, связанные с работой этой мышцы, или эта часть становится нечувствительной к прикосновению.

Почему слабость в ноге — это тяжёлое состояние?

Повреждение нерва почти всегда является перманентным, так как нервная ткань восстанавливается с трудом. Можно лишь предотвратить дальнейшее повреждение, определив его причину и начав лечение, но повреждённый нерв уже не восстановится. Есть период окна в несколько дней между появлением слабости в ноге и перманентным повреждением нерва. Таким образом, если слабость в ноге начать лечить в этот период, постоянного повреждения можно избежать, и движение в ноге может восстановиться. По этой причине очень важно обратиться за врачебной помощью и выполнить диагностические исследования как можно раньше, чтобы закончить лечение в этот период окна.

Диагностика слабости в ноге

Чаще всего слабость в ноге является результатом сдавления нерва в поясничном отделе позвоночника. Следовательно, боль в пояснице не должна игнорироваться, особенно в том случае, когда она длится долго. Стреляющая боль, которая иррадиирует в колено или лодыжку, связана с воспалением нервов вследствие их сдавления. Такое состояние также называют ишиасом (sciatica), так как нерв, выходящий из тазовой кости, называется седалищным (sciatic nerve). Седалищный нерв разделяется на меньшие нервы, которые иннервируют мышцы ног и обеспечивают чувствительности к прикосновениям.

Первичная оценка состояния опирается на осмотр мышц ног, проведённый врачом или физиотерапевтом. Врач может попросить Вас сделать несколько простых движений и измерить их силу, противостоя им рукой. Чувствительность к прикосновением оценивается с помощью ватной палочки или булавки. Всё это помогает определить вероятную область сдавления нерва. Дальнейшие диагностические мероприятия могут быть направлены прицельно на эту область.

Наиболее распространёнными диагностическими тестами, используемыми для диагностики причины слабости в ноге, являются:

• рентген поясничного отдела позвоночника, который позволяет выявить костные аномалии, такие как перелом или спондилолистез (переднее или заднее смещение позвонка). Рентген — это, как правило, первое исследование для всех причин, которое особенно важно, если пациент пережил травматический инцидент (падение или автомобильную аварию);
• магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает диагностировать такие повреждения и аномалии, как грыжа межпозвонкового диска, протрузия межпозвонкового диска, сдавление нерва и т.д. Мягкие ткани, которые невозможно увидеть на рентгеновском снимке, хорошо видны на МРТ, поэтому причины, связанные с повреждением мягких тканей лучше диагностируются с помощью магнитно-резонансной томографии. На самом деле, в настоящий момент магнитно-резонансная томография является "золотым стандартом" обследования при подозрении на грыжу межпозвонкового диска. Кроме того, МРТ — это безопасный метод, который использует сильные магниты. МРТ может быть назначена детям, беременным женщинам и старикам при условии, что у них не установлен кардиостимулятор;
• исследования нервной проводимости используются для диагностики заболеваний, которые трудно визуализировать с помощью рентгена или МРТ (лепра, сифилис и т.д.), или заболеваний, ограниченных нервами. Во время этих исследований маленькие электроды прикрепляют на различные части тела и измеряют электрическую активность нервов.

После этих обследований и медицинского осмотра, причина слабости в ноге может быть определена как компрессия спинного мозга, компрессия спинномозгового нерва или локальное заболевание нерва.

Компрессия спинномозгового нерва или спинного мозга обычно связана с грыжей или протрузией межпозвонкового диска. Тем не менее, она также может быть вызвана опухолью позвоночника, дислокацией позвонка (спондилолистез), переломом позвонка и стенозом (сужением) позвоночного канала.

Локальные заболевания нервов включают лепру, сифилис, повреждение нерва или нейрофиброму.

Лечение слабости в ноге

При наличии слабости в ноге, вызванной локальным повреждением нервов вследствие лепры, сифилиса и т.д. проводится лечение заболеваний, приведшего к появлению слабости. Большинство подобных заболеваний лечатся с помощью лекарств и не требуют хирургии. Тем не менее, лекарства, скорее всего, придётся принимать в течение многих месяцев или даже нескольких лет.

Слабость в ноге, вызванная компрессией спинного мозга или спинномозгового нерва лечится консервативно или хирургически. В лечении остеохондроза и его осложнений необходим комплексный подход. Мы используем безнагрузочное вытяжение позвоночника, которое приводит к эффективному увеличению межпозвонкового расстояния, что является патогенетическим (устраняющим причину заболевания) лечением, необходимо постоянное выполнение специальной гимнастики для восстановления подвижности позвоночника, вспомогательными методами лечения являются массаж, гирудотерапия. Такой подход помогает устранить парез почти в 90% случаев.

Операция при грыже межпозвонкового диска должна проводится только тогда, когда присутствует либо слабость в ноге, либо потеря чувствительности. Человек также должен носить специальный ортопедический аппарат (пояс для спины, который обеспечивает поддержку и ограничивает некоторые движения) после операции . Обычная боль в пояснице или стреляющая боль не должны рассматриваться как показания к операции. Они лишь должны указывать на необходимость проверить пациента на наличие слабости в ноге.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-10-04 , 12:52,

Слабость возникает при множестве болезней, поэтому не специалисту сходу определить, что случилось, практически невозможно. Слабость в ногах – слишком неспецифичный симптом, который может сопровождать нарушения в работе многих органов и систем. Однако, такой симптом игнорировать нельзя никогда, поскольку даже после тяжелой физической нагрузки слабость должна пройти после кратковременного отдыха. Если слабость в ногах возникает без видимой причины, а тем более повторяется неоднократно или степень ее усиливается, к врачу нужно обращаться немедленно.

Как уже говорилось ранее, причин слабости в ногах много, соответственно, перед больным встает вопрос – к врачу какой специальности пойти? Чаще всего таким специалистом становится невролог, чуть реже терапевт и травматолог-ортопед.

• Первичная консультация — 3 200
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Причины слабости в ногах

Условно причины можно подразделить на несколько групп:

• поражение сосудистой системы;
• поражение мышц;
• поражение периферических нервов;
• болезни центральной нервной системы (головного или спинного мозга);
• психологические и психические проблемы;
• болезни суставов;
• болезни позвоночника;
• интоксикации.

При первичном осмотре и сборе анамнеза особое внимание обращается на динамику процесса – возникла ли слабость внезапно или постепенно нарастала, имеет ли она постоянный или перемежающийся характер и так далее. Важно выяснить не только события, предшествовавшие появлению слабости в ногах, но и сопутствующие симптомы: боли, отеки, судорожные подергивания, головокружение, изменение цвета кожи, дрожь, повышение температуры, степень нарушения движений и тому подобное.

Сопоставление клинических и лабораторных данных позволяет достаточно быстро понять, заболевание какого органа или системы стало причиной слабости в ногах. Врачи ЦЭЛТ имеют в своем распоряжении превосходную диагностическую базу, с помощью которой могут установить не только саму болезнь, но и давность ее существования, а также степень тяжести и прогноз.

Наши врачи

Расстройства кровообращения

Сосудистые заболевания нервной системы, исходом которых может стать инсульт и инфаркт, встречаются у пациентов все чаще. При этом возможны ситуации так называемых транзиторных ишемических атак, когда происходит «мерцание» симптоматики – слабость остро возникает, но быстро проходит. После такого происшествия нельзя заниматься самоуспокоением и считать, что все обошлось. Нужно как можно быстрее выявить причину случившегося и принять соответствующие превентивные меры.

Инсульт и инфаркт может случиться не только в головном, но и в спинном мозге. Спинальный инсульт, случившийся на любом уровне, может оставить человека инвалидом либо потребовать длительного и невероятно трудоемкого восстановления. Надо сказать, что в силу особенности строения спинного мозга восстановление после спинального инсульта редко бывает успешным, даже в сравнении с инсультом, поразившим головной мозг.

Слабостью в конечностях может проявиться инфаркт миокарда, в этом случае часто присоединяются гастроинтестинальные симптомы – тошнота, боли в животе, вздутие кишечника. Некоторые формы инфаркта таким образом остаются не диагностированными, так как клиническая картина не типична и «имитирует» острое заболевание других органов (например, острый панкреатит).

Пострадать могут вены или артерии нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность не только снижает физическую силу, приводит к болезненным ощущениям и вызывает проблемы эстетического характера, но и грозит образованием или отрывом тромба (который при неудачном стечении обстоятельств может закупорить легочную артерию – тромбоэмболия легочной артерии зачастую фатальное состояние). Застой крови возникает также при хронической сердечной недостаточности, когда на ногах появляются отеки.

Образование атеросклеротических бляшек в просвете сосуда – частая причина нарушения походки у пожилых. Развивается так называемая «перемежающаяся хромота».

Перемежающейся хромотой проявляется и облитерирующий эндартериит, когда просвет сосудов постепенно сужается. Изменением цвета кожи, слабостью и отечностью проявляется болезнь Рейно, пусковым моментом для которой часто служит переохлаждение или обморожение. Климакс и предменструальный синдром также могут стать причиной преходящей слабости ног.

Изменение мышечной силы

Иногда это признак простого переутомления. Но есть ряд заболеваний, например миастения, которые характеризуются нарушением нервно-мышечной передачи.

Миопатии и миозиты характеризуются прямым поражением мышечных волокон. При боковом амиотрофическом склерозе и спинальной амиотрофии за счет гибели нервных клеток погибают и мышцы.

Нарушения чувствительности при поражении нервов

Это самое частое расстройство при сахарном диабете – полиневропатия, которое практически неизбежно возникает спустя 15 или 20 лет от начала болезни, однако все может произойти и существенно раньше. Появляется онемение, тяжесть, снижение чувствительности.

Такие же расстройства бывают при фуникулярном миелозе или дегенеративном заболевании спинного мозга, когда сразу нарушается глубокая чувствительность.

Неврологи выделяют множество причин возникновения полиневропатий – от вирусов до хронического алкоголизма. Среди них – укус клеща, цитомегаловирус, опухоли, дифтерия, отравления химическими веществами и многое другое.

Болезни центральной нервной системы

Болезни и травмы головного мозга вызывают множество расстройств. Причиной слабости могут быть опухоли, внутричерепная гипертензия, рассеянный склероз, инфекции – менингит, арахноидит, энцефалит.

Слабостью в ногах проявляет себя болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит (сращение позвонков), склеродермия («уплотнение» соединительной ткани) и другие хронические системные болезни.

Психологические проблемы

Эмоции оказывают влияние на нашу жизнь гораздо сильнее, чем мы представляем. Дело в том, что реакции тела регулируются вегетативной нервной системой, другое название которой – автономная. Эта система действует по своим законам, независимо от нашей воли и желаний. Поэтому реакции тела – сердцебиение, дыхание, кровообращение, пищеварение, спазмы – практически нельзя регулировать силой воли. Каждое наше ежедневное переживание, а уж тем более психическая болезнь отражаются на работе всех органов и систем.

Слабость в ногах бывает при таких расстройствах:

• панической атаке;
• истерии;
• длительном стрессе;
• тревожном расстройстве;
• депрессии;
• шизофрении;
• нервном истощении или неврастении;
• хронической психотравме;
• нейроциркуляторной дистонии.

Болезни суставов

Это многочисленная группа воспалительных и дегенеративных (разрушающих структуру) болезней, которыми поражаются суставы ног – тазобедренный, коленный, голеностопный и мелкие суставы стопы и пальцев. Все они вызывают боль, отек и ограничение движений. Это подагра, различные артриты, бурсит или воспаление суставной сумки.

Болезни позвоночника

Позвоночный столб состоит из множества структур, и все они могут повреждаться. Так как периферические нервы начинаются в спинном мозге, то все болезни позвоночника, особенного пояснично-крестцового отдела, отражаются на нижних конечностях. Это спондилез, спондилит, межпозвоночные грыжи, спондилолистез или смещение тел позвонков относительно друг друга. Нередки травмы и опухоли позвоночника, вызывающие слабость в нижних конечностях.

Поражения костей

Слабость и снижение мышечной силы в ногах может быть первым проявлением остеопороза или снижения минеральной плотности кости. Сухожилия мышц теряют опору.

Нередко люди, постоянно нагружающие конечности, страдают от «усталостного перелома» стопы. Это бывает, когда накапливается критическая масса микротравм от однотипных нагрузок – от бега, ходьбы, прыжков, рывков. Такие повреждения бывают не только у спортсменов, но и у людей, постоянно занятых монотонной физической работой.

Некоторые опухоли костей развиваются исподволь и незаметно, так что на первых порах ничего, кроме слабости, человека не беспокоит.

Ежедневная чрезмерная нагрузка

Нагрузка, которая превышает физиологическую в течение длительного времени, неизбежно приводит к слабости в ногах. Это прежде всего лишний вес, когда на суставы и мышцы нижних конечностей приходится избыточная нагрузка в течение ряда лет. Ожирение разрушает кости, мышцы и связки очень медленно, и это как бы незаметно. Но если сравнить физические возможности людей с нормальным весом и ожирением, сравнение будет не в пользу последних.

Третий триместр беременности – испытание для опорно-двигательного аппарата женщины, когда она вынуждена приспосабливаться к растущему весу тела. Лимофостаз или слоновость – еще одна причина увеличенной нагрузки на ноги.

Интоксикации

Любое отравление или инфекция вызывает общее отравление организма и сбои во многих системах. Даже обычное ОРВИ, не говоря уже о бактериальной инфекции, сопровождается общей слабостью. Солнечный удар, вредные условия труда, несвежая пища – все может приводить к слабости, и с каждой причиной нужно разбираться. Во многих случаях разрушительной для нервов и мышц оказывается длительная алкоголизация.

Слабость в ногах – характеризуется тем, что в мышцах снизился тонус. Это не самостоятельное расстройство, оно является следствием влияния широкого спектра причин. Слабость не только в ногах, но и в руках, говорит о том, что у человека проблемы с позвоночником. Нередко причиной возникновения является остеохондроз, который может привести к разрушению структуры хрящей и соединительной ткани. При таком заболевании слабость чаще всего наступает в руках, а нижние конечности подвергаются намного реже.

Слабость в ногах и головокружение свидетельствуют о том, что у девочки скоро начнётся первая менструация, а для женщины – первые признаки беременности. Кроме этого, появление слабости в молодом возрасте зачастую носит безвредный характер, но это проявления в старшем, особенно пожилом возрасте, имеет ряд опасных причин – патологии мышечной ткани, костных структур, соединительной ткани и прочее. Все это говорит о том, что появление слабости в ногах может быть спровоцировано как физиологическими, так и патологическими причинами.

Симптом может выражаться в двух формах – субъективной, при которой слабость не удаётся обнаружить по данным обследования, и объективной – низкий мышечный тонус подтверждается диагностикой. Что характерно, слабость может поражать как отдельные мышцы, так и конечности целиком.

Этиология

Слабость в ногах может появляться на фоне протекания множества процессов, которые условно можно разделить на несколько групп. К первой относятся причины, не связанные с внутренними расстройствами организма, и встречаются они в основном у подростков и людей среднего возраста:

• дискомфортная обувь. Очень важно подбирать правильную обувь, поскольку человек большую часть жизни проводит на ногах;
• условия труда, при которых человек вынужден долго находиться в стоячем положении;
• химиотерапия, которую применяют в лечении онкологии;
• нерациональное питание или вегетарианство. Из-за того, что организм не получает достаточного количества витаминов и питательных минералов, а нагрузка остаётся высокой, возникает данное чувство;
• гормональный дисбаланс – зачастую наблюдается у девочек в первые несколько раз протекания менструации;
• беременность – самый безобидный фактор возникновения. Выражается как начальные признаки того, что женщина готовится стать матерью. Такой симптом будет сопровождать её на протяжении всего периода, вплоть до самих родов.

Вторую группу причин, почему возникает слабость в ногах, составляют такие заболевания:

• остеохондроз – разрушение дисков позвоночника приводит не только к появлению слабости в ногах, но и вызывает данное ощущение в руках. Очень часто наблюдается у лиц пожилого возраста;
• недостаточное кровоснабжение головного мозга кровью;

Симптомы

Поскольку слабость в ногах сама по себе является симптомом, он может лишь сопровождаться некоторыми признаками, возникающими из-за различных причин. Самыми распространёнными из них являются:

• ощущение того, что кружится голова – нередко возникает по причине изменения показателей артериального давления, а также при гормональных перестройках в детском организме, когда наблюдается интенсивный рост и формирование нервной системы. Лечение в таком случае можно проводить самостоятельно, поскольку это лишь временный симптом. Необходимо правильно и сбалансировано питаться, и оставлять достаточно времени для полноценного отдыха;
• ватные ноги – основная причина возникновения это длительное влияние на организм высоких температур, при этом слабость наблюдается не только в руках и ногах, а распространяется по всему телу. Наиболее подвержены ватным ногам представительницы женского пола во время месячных или при климаксе, а также люди с критически высокой массой тела;
• боль – этот симптом может наблюдаться в любой зоне нижних конечностей и объясняется травмами или нарушением циркуляции крови;
• дрожь – говорит о том, что, возможно, в организме человека содержится недостаточное количество глюкозы;
• повышение температуры тела. Появляется при эмоциональных перепадах, различных инфекциях или интоксикациях, от влияния аллергенов и физических нагрузок;
• приступы тошноты – самый неприятный симптом, которым может сопровождаться слабость в ногах. Возникает из-за переедания, или же, наоборот, продолжительного голодания, а также при нарушении функционирования вестибулярного аппарата и перепадах кровяного давления;
• сильные головные боли, нередко переходящие в мигрень – появляются на фоне отравлений химикатами или токсинами. Нередко сопровождаются повышением потоотделения и выработки слюны;
• онемение и отёки.

Отдельно стоит рассмотреть вегетососудистую дистонию (ВСД) – при таком заболевании наблюдается не только слабость в руках и ногах, но и хроническая усталость, боль и ощущение того, что кружится голова, сильное потоотделение. Чаще всего такие признаки ВСД возникают из-за продолжительного нахождения в непроветриваемых и душных помещениях или залах. Нередко ВСД является наследственной, и может активизироваться на фоне гормонального дисбаланса, частых стрессовых ситуаций, а также при раке или травмах головного мозга.

Слабость в ногах и руках часто наблюдается при остеохондрозе – самом распространённом заболевании позвоночного отдела, которое влияет на структуру хрящей и соединительной ткани. Для остеохондроза характерно длительное и медленное формирование, а слабость — это самый первый симптом данного заболевания, трансформирующийся в боль, которая возникает даже в состоянии покоя. Лечение в основном направлено на восстановление нормального кровотока в ногах.

Слабость в ногах при беременности на ранних сроках связана с тем, что в организме изменяются и замедляются практически все процессы. Это усугубляется токсикозом, нарушениями сна, ощущением того, что кружится голова. На поздних сроках слабость и ощущение ватных конечностей обуславливается ростом плода, нервами перед родами. Лечение состоит из рационального режима дня и отдыха, а также в сбалансированном питании.

Диагностика

Сама по себе слабость в ногах не требует диагностики, но обследование пациента необходимо проводить для определения, почему же возник данный признак. Для этого больному необходимо пройти консультации и осмотры у многих специалистов, среди которых:

Но, кроме этого, пациенту предстоит:

• сдать кровь для проведения лабораторных исследований;
• МРТ;
• пробу с эндрофонием;
• КТ;
• электромиографию;
• УЗИ.

Чем раньше подтвердится диагноз, в особенности при ВСД и остеохондрозе, тем раньше начнётся лечение.

Лечение

Терапия в первую очередь должна быть направленная на устранение главных симптомов – слабости, дрожи, ощущения того, что кружится голова. Основные направления лечения:

• рациональный режим дня — сон должен составлять не менее восьми часов;
• регулярное выполнение физических нагрузок умеренной интенсивности, в особенности это касается тех, кто вынужден долго стоять на ногах;
• продолжительное нахождение на свежем воздухе;
• употребление в пищу большого количества витаминов и питательных элементов;
• приобретение удобной и комфортной обуви;
• проходить курсы лечебного массажа спины хотя бы один раз в год;
• профилактические осмотры у специалиста – не менее двух раз в год;
• терапия патологии, спровоцировавшей слабость.

При лечении остеохондроза и ВСД назначаются индивидуальные методики терапии, основанные на симптомах и общем состоянии здоровья.