*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Гормональные противозачаточные до сих пор пользуются дурной славой у российских женщин и, как ни странно, у некоторых врачей. В самом деле, 60 лет назад, когда впервые появились подобные контрацептивы, они содержали огромные, по современным меркам, дозировки гормонов и вызывали множество серьезных осложнений. Но с тех пор прошло, напомним еще раз, более полувека. Изменился состав противозачаточных таблеток, в десятки раз снизилось количество гормонов в препаратах, а предрассудки остались.

Между тем, современные гормональные контрацептивы не только безвредны при правильном использовании, но и могут существенно поддержать женское здоровье. Доказано, что при регулярном приеме противозачаточных таблеток:

1. снижается риск мастопатии,
2. уменьшается вероятность появления эндометриоза:
3. снижается объем кровопотери во время менструации, а, значит, и вероятность развития анемии, от которой страдает 10% российских женщин детородного возраста;
4. уменьшается выраженность предменструального синдрома,
5. становятся реже менструальные мигрени,
6. уменьшается вероятность развития «женских» воспалений,
7. меньше риск внематочной беременности
8. снижается риск появления рака эндометрия, яичников, толстой кишки,
9. у женщин в перименопаузе замедляется развитие остеопороза.

Некоторые противозачаточные таблетки способны нормализовать нормальный баланс между женскими и мужскими половыми гормонами и с успехом используются для лечения акне (прыщей) – более подробно о таких средствах мы поговорим в соответствующих разделах рейтинга.

В целом, по данным наблюдательного исследования, изучавшего здоровье 46000 женщин в течение 39 лет, регулярный прием гормональных контрацептивов на 29% снижает риск смерти от «гинекологических» раков.

Для женщин после 30 лет нет каких-то особых ограничений в приеме контрацептивов: их можно принимать до самой менопаузы. Но чем старше женщина, тем больше у нее болезней, и некоторые из них могут стать противопоказанием к приему противозачаточных.

Как выбрать противозачаточные таблетки

В популярных русскоязычных статьях нередко можно встретить утверждение: чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы нужно обязательно сделать множество анализов, в том числе и недешевые исследования гормонального профиля.

С этим мнением категорически не согласны эксперты ВОЗ, в методических рекомендациях которых говорится, что если по данным анамнеза (в переводе на русский – после беседы с врачом) противопоказаний не выявлено, то можно смело рекомендовать любые из современных низкодозированных и микродозированных противозачаточных таблеток. Действительно, ни один анализ, никакое исследование гормонального фона не может предсказать возможные побочные эффекты или предупредить их возникновение. Поэтому подбор препарата методом проб и ошибок (не подошли эти таблетки – попробуем другие) – нормальная практика. При том не стоит забывать, что у большинства противозачаточных таблеток нежелательные явления уменьшаются после 2 – 3 месяцев приема.

Но поскольку в статье речь идет о женщинах старше 30 лет, возраста когда начинают проявляться различные хронические заболевания, разумно пройти обследования, позволяющие обнаружить противопоказания к применению гормональных контрацептивов:

1. Измерить АД, в идеальном варианте – в течение недели дважды в день, или хотя бы 2–3 раза с интервалом в несколько дней.
2. Пройти маммографию, чтобы исключить злокачественные новообразования молочной железы.
3. Сдать мазок по Папаниколау (ПАП-тест), чтобы исключить рак шейки матки.

Учитывая современные российские реалии, и крайнюю нелюбовь партнеров к барьерным методом контрацепции, мы бы рекомендовали еще сдать анализ на вирус папилломы человека, так как он увеличивает вероятность развития рака шейки матки, а на фоне приема гормональных контрацептивов этот процесс ускоряется (но сами по себе КОК, напоминаем еще раз, риски рака не увеличивают).

В остальном, выбирая противозачаточные таблетки, достаточно руководствоваться здравым смыслом и финансовыми возможностями:

1. «обычным» женщинам без проблем со здоровьем, с нормальной кожей можно использовать любой микродозированный современный препарат;
2. если есть признаки избытка андрогенов: избыточное оволосение, жирные волосы, жирная кожа с угревой сыпью лучше выбрать средство с антиандрогенным эффектом.
3. если есть противопоказания к приему КОК, проверить, можно ли принимать прогестиновые противозачаточные, и использовать их.

Ходящие же по интернету предложения разделить женщин на «эстрогеновый», «прогестиновый» и «сбалансированный» типы по внешнему виду и, исходя из этого, выбирать препарат, не имеет ничего общего с современными рекомендациями по назначению гормональных контрацептивов.

Таблетки или спираль

При всех достоинствах современных противозачаточных таблеток, у них есть один существенный минус: помнить про прием лекарства нужно каждый день. К тому же, многие женщины до сих пор опасаются принимать гормоны. Казалось бы, в такой ситуации оптимальна внутриматочная спираль. Но и тут есть свои подводные камни.

Спираль – это инородное тело, которое само по себе формирует в полости матки асептическое (безмикробное) воспаление. И малейшая инфекция превращает асептический процесс в септический – во всеми вытекающими женскими проблемами. Именно поэтому спираль не рекомендуют женщинам, часто меняющим половых партнеров (хотя с какого количества эту смену можно считать «частой» ни одно методическое пособие не уточняет).

Спираль увеличивает кровопотерю во время менструации. Мы уже упоминали в начале статьи. что 10% российских женщин имеют железодефицитную анемию, и у 50% есть скрытый,то есть пока клинически не проявляющийся, дефицит железа. Усилившиеся ежемесячные кровотечения вполне могут превратить этот скрытый дефицит в явный.

И еще один неприятный момент: инородное тело – спираль – нарушает нормальную моторику маточных труб, и поэтому увеличивает вероятность наступления внематочной беременности.

С другой стороны, единожды поставив спираль, можно забыть про нее на несколько лет, ее можно использовать во время кормления грудью, да и по стоимости намного экономичней, учитывая длительный период использования.

вероятность наступления беременности в течение года

стабилизация гормонального фона

стабилизация менструального цикла

влияние на менструальную кровопотерю

влияние на возможность внематочной беременности

системные побочные явления

Рейтинг лучших противозачаточных таблеток после 30 лет

Номинация	место	наименование товара	цена
Лучшие комбинированные оральные контрацептивы	1	Модэлль Либера	1 162 ₽
2	Новинет	456 ₽
3	Логест	500 ₽
4	Зоэли	1 265 ₽
Лучшие таблетки с антиандрогенным эффектом	1	Джес	1 025 ₽
2	Ярина плюс	1 016 ₽
Лучшие противозачаточные таблетки прогестагенового ряда	1	Чарозетта	1 423 ₽
2	Эксклютон	3 231 ₽
Лучшие таблетки для экстренной контрацепции	1	Эскапел	402 ₽
2	Женале	412 ₽
3	Постинор	345 ₽

Лучшие комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это противозачаточные таблетки, которые содержат синтетические аналоги 2 видов женских половых гормонов – эстрогенов и прогестинов, имитируя нормальный гормональный фон здоровой женщины. Когда действующее вещество таких таблеток регулярно поступает в кровь, организм принимает его за свои гормоны и «усыпляет» активность яичников, которые вырабатывают подобные вещества. При этом яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула, а раз нет яйцеклетки – то и зачатие невозможно. Если пить комбинированные противозачаточные таблетки строго по инструкции, не пропуская прием, то вероятность наступления беременности менее 1%.

Принимать их лучше всего с утра: если по какой-то причине женщина забудет про таблетку, у нее будет еще целый день на то, чтобы вспомнить и выпить лекарство. Если пропуск таблетки обнаружился на следующий день, то нужно принять две таблетки сразу. В случае, когда пропущены оказались два дня и более, нужно выпить две таблетки и дальше принимать по одной до конца упаковки. Если это случилось с одной из 7 последних таблеток в упаковке, то надо просто начать новую пачку, не делая перерыва в неделю. Эффективность контрацепции при этом снижается, поэтому, если беременность категорически не нужна, в течение следующих 7 дней нужно использовать дополнительный метод: презерватив, влагалищные свечи или крем.

Традиционная схема применения комбинированных противозачаточных таблеток – 21+7, то есть три недели непрерывного приема, и неделя отмены, во время которой происходит менструальноподобное кровотечение. Во время приема любых гормональных контрацептивов настоящих менструаций не бывает, так как яичники, которые регулируют смену женских циклов, на фоне таблеток «засыпают» и перестают вырабатывать гормоны. Те выделения, которые появляются в перерывах между циклами приема таблеток, на самом деле лишь сигнал резкого снижения гормонального фона. Поэтому если вдруг во время недели перерыва кровотечения не происходит, а тест на беременность отрицательный, беспокоиться не о чем.

Любопытно, что 60 лет назад изобретатель противозачаточных таблеток разработал такую схему применения именно для того, чтобы имитировать менструацию – он полагал, что имитация обычного женского цикла позволит презентовать новый вид контрацепции в более положительном свете и, возможно, добиться одобрения католической церкви (как известно, католическая церковь запрещает любые виды предохранения, кроме календарного метода и прерванного полового акта, самых ненадежных из всех вариантов). Фокус не удался: Папа гормональные контрацептивы не одобрил. Но схема осталась.

Сейчас врачи понемногу отходят от этой традиции, не видя ничего страшного в том, чтобы принимать КОК 2–3 месяца подряд без перерыва. Более того, подобный метод увеличивает надежность контрацептивного эффекта. Появляются новые препараты, изначально рассчитанные на 3 месяца непрерывного применения. В России из таких средств зарегистрировано пока только одно, о котором мы сейчас и поговорим.

Модэлль Либера

Эти противозачаточные таблетки появились на рынке относительно недавно: препарат зарегистрирован в России в конце 2016 года.

У средства нестандартная схема приема. 84 дня подряд нужно пить таблетки. содержащие 100 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола, потом в течение недели – таблетки, в которых прогестина левоноргестрела нет совсем, а количество эстрогена этинилэстрадиола снижено в 10 раз. В это время проходит менструальноподобное кровотечение.

Такая схема применения делает контрацептивный эффект в разы надежней, даже в случае разового пропуска приема таблетки (но злоупотреблять этим все же не рекомендуется). Еще одно преимущество – «месячные» со всеми сопутствующими им неудобством случаются всего четыре раза в год.

Поскольку упаковка рассчитана на три месяца приема, эти противозачаточные таблетки могут показаться относительно дорогими – но в пересчете на месяц выходит что они дешевле многих обычных КОК.

С началом сексуальной жизни надежная и безопасная с точки зрения побочных эффектов контрацепция становится актуальной для каждой представительницы прекрасного пола. Сразу стоит отметить, что не существует универсальных средств. В каждом возрасте с учетом состояния здоровья, регулярности половых отношений и других факторов в большей степени подходят те или иные методы. Для женщины после 30 лет их выбор приобретает особую важность, так как ее здоровье уже не идеально, а некоторые средства, например, неправильно подобранные гормональные препараты, могут еще больше усугубить ситуацию.

Содержание:

• Разновидности методов контрацепции
• Противозачаточные таблетки

• Виды
• Показания
• Преимущества
• Недостатки
• Побочные эффекты

Другие гормональные средства контрацепции

Вагинальное кольцо

Подкожные импланты

Посткоитальные средства контрацепции

Спермициды

Барьерные методы контрацепции

Внутриматочная спираль

Разновидности методов контрацепции

Понятие «контрацепция» подразумевает совокупность методов, направленных на предупреждение нежелательной беременности. Все применяемые в настоящее время контрацептивные средства делят на следующие группы:

• естественные (календарный способ, прерванный половой акт, ежедневное измерение базальной температуры для контроля овуляции и другие);
• барьерные (презервативы, маточный колпачок, влагалищная диафрагма);
• гормональные (таблетки для внутреннего приема, внутримышечные инъекции, подкожные импланты, влагалищные кольца, внутриматочные спирали и системы, пластыри, посткоитальные средства);
• химические (пасты, свечи, мази и таблетки местного применения, внутриматочные спирали, содержащие медь, золото или серебро);
• хирургические (блокировка проходимости фаллопиевых труб).

Главным критерием, по которому оценивается их эффективность, является надежность. Первое место с результатом 99.9% занимает хирургический метод, при котором женщине выполняется операция по перевязыванию маточных труб, что исключает возможность забеременеть. После 30 лет он может быть рекомендован только женщинам с абсолютными противопоказаниями к беременности по состоянию здоровья или тем, кто больше однозначно не хочет иметь детей. Для восстановления проходимости фаллопиевых труб снова потребуется сложная операция либо для рождения ребенка придется прибегнуть к дорогостоящей процедуре ЭКО.

На втором месте с уровнем надежности 99.7% находятся гормональные противозачаточные таблетки, далее следуют внутриматочная спираль (ВМС) и внутриматочные системы со степенью защиты 99.2% и выше. Относительно новыми способами контрацепции являются гормональный пластырь и кольцо, уровень их надежности составляет около 92%. Барьерные средства контрацепции характеризуются надежностью на уровне 85–90%, а самый низкий показатель защиты от нежелательной беременности (80% и менее) имеют естественные методы и местные химические средства или спермициды.

Подбор допустимых вариантов контрацепции для женщины в каждом конкретном случае должен осуществляться гинекологом после проведения соответствующего обследования, особенно актуально это в случае выбора гормональных таблеток.

Противозачаточные таблетки

На прилавках аптек можно найти широкий ассортимент оральных контрацептивов. Несмотря на то, что отпускаются они без рецепта, самостоятельное их назначение по совету подруг или рекламе недопустимо. Гормональные таблетки показаны для предупреждения беременности при регулярной половой жизни замужним или имеющим постоянного полового партнера женщинам. Их высокая эффективность обусловлена тем, что противозачаточное действие реализуется по нескольким механизмам параллельно. Они подавляют овуляцию, меняют структуру эндометрия таким образом, чтобы к стенке матки не смогла прикрепиться яйцеклетка в случае ее оплодотворения, повышают плотность цервикальной слизи, затрудняя продвижение сперматозоидов.

Действующими веществами противозачаточных гормональных таблеток являются синтетические аналоги женских половых гормонов эстрогена и прогестагена. Они бывают:

• монофазные, с одинаковой неизменной дозой эстрогена и прогестагена;
• двухфазные, с постоянным содержанием эстрогена и переменным содержанием погестагена;
• трехфазные, с переменными дозами эстрогена и прогестагена;
• мини-пили, содержат только прогестаген в минимальной дозировке.

По количественному содержанию гормонов комбинированные оральные контрацептивы (КОК), то есть препараты на основе и эстрогена, и прогестагена, делят на микро-, низко- и высокодозированные.

Показания

Чтобы правильно подобрать гормональные таблетки для предупреждения незапланированной беременности, нужно обратиться к гинекологу. Специалист оценит общее состояние здоровья пациентки, ее конституцию, выполнит осмотр на гинекологическом кресле, возьмет мазки на флору и онкоцитологию, выяснит, были ли у нее ранее беременности. При необходимости назначит дополнительные исследования: УЗИ органов малого таза, общий и биохимический анализ крови, анализы крови на гормоны для определения состояния гормонального фона при нерегулярном менструальном цикле.

Микродозированные КОК (клайра, джес, логест, новинет, зоэли, мерсилон) могут быть рекомендованы нерожавшим женщинам за 30 лет, не пользовавшимся ранее методами гормональной контрацепции. Также они подойдут тем, кому уже за 35 лет до наступления климакса.

Низкодозированные противозачаточные таблетки (ярина, жанин, марвелон, регулон, диане-35, силует) назначают перечисленным выше категориям пациенток в случае неэффективности для них микродозированных препаратов и рожавшим женщинам.

Высокодозированные КОК (три-регол, тризистон, овидон, нон-овлон, триквилар) назначают обычно только в терапевтических целях для лечения гормональных заболеваний женской половой системы. При отсутствии таких патологий только для контрацепции их не используют.

Мини-пили обладают несколько меньшим контрацептивным эффектом, по сравнению с КОК, но зато характеризуются меньшим списком противопоказаний и побочных эффектов. Они могут быть рекомендованы кормящим мамам, представительницам прекрасного пола после тридцати лет, которые курят и имеют противопоказания для назначения КОК. К препаратам данной группы относятся микролют, чарозетта, оврет, экслютон, лактинет и другие.

Преимущества

Преимуществам противозачаточных таблеток являются:

• наличие не только противозачаточного, но профилактического и терапевтического эффекта при некоторых гинекологических заболеваниях (миома, гиперплазия эндометрия, рак молочной железы);
• смягчение или устранение неприятных симптомов предменструального синдрома;
• снижение болезненности месячных;
• нормализация менструального цикла;
• более позднее наступление климакса;
• уменьшение жирность кожи и волос, склонности к угревой сыпи.

Таблетированные гормональные контрацептивы просты в применении, они не требуют специальной подготовки к половому акту (в отличие от местных средств) и не снижают уровень приятных ощущений во время него.

Недостатки

К недостаткам данного метода относится необходимость женщине ежедневно в соответствии с инструкцией и назначениями врача в одно и то же время принимать препарат. Если упаковка содержит 28 таблеток, то их пьют непрерывно, а если 21, то делают перерыв на 7 дней, в течение которых наступает менструация, а затем начинают новую пачку. Оральные контрацептивы никак не защищают от инфекций, передающихся половым путем.

Среди недостатков КОК можно отметить высокие риски возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, у мини-пилей они значительно ниже. КОК противопоказаны дамам после тридцати, если у них имеются вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) и выявлены следующие проблемы в организме:

• повышенная свертываемость крови и склонность к формированию тромбов;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения мозгового кровообращения;
• тяжелые патологии почек и печени;
• сахарный диабет;
• гормонально зависимые новообразования.

Побочные эффекты

Из побочных эффектов на фоне их приема возможны:

• мажущие кровянистые выделения в период между месячными;
• снижение сексуального желания;
• нагрубание молочных желез;
• появление пигментных пятен;
• боли в ЖКТ;
• усиление роста волос на теле;
• головные боли.

Возможны также перемены настроения, депрессивные состояния.

Видео: Что нужно знать о применении противозачаточных таблеток

Другие гормональные средства контрацепции

Кроме оральных контрацептивов для предупреждения незапланированной беременности используются и другие гормональные средства контрацепции. К ним относятся:

• вагинальное кольцо;
• подкожный имплант;
• противозачаточный пластырь;
• посткоитальные средства.

Вагинальное кольцо

Это тонкое силиконовое кольцо диаметром около 4 см, содержащее в составе эстроген и гестаген, которые поступают в системный кровоток через слизистую оболочку влагалища и оказывают действие, аналогичное оральным контрацептивам. Их концентрация в плазме крови поддерживается на постоянном уровне в течение 3 недель, а затем постепенно снижается.

Кольцо вводится во влагалище в первый день менструации и оставляется на 21 день, после чего извлекается, а через неделю меняется на новое. Его положение во влагалище не влияет на фармакологическое действие, но может создавать дискомфорт во время полового акта. Недостатками данного метода являются увеличение рисков развития воспалительного процесса во влагалище, невозможность использования тампонов при месячных.

Подобным образом действует и противозачаточный пластырь. Его клеят на кожу в определенные места на 21 день, а затем делают 7 дней перерыв. Преимуществом вагинального кольца и противозачаточного пластыря является всасывание активных компонентов в системный кровоток, минуя ЖКТ, что повышает степень их усвоения и снижает количество побочных эффектов.

Подкожные импланты

Это капсулы длиной около 3.5 см и диаметром 2.5 мм, содержащие синтетический прогестаген, который на протяжении длительного времени постепенно высвобождается в системный кровоток. Существенный недостаток этого метода контрацепции, несмотря на его высокую эффективность и длительность действия (до 5 лет), заключается в необходимости малоинвазивного хирургического вмешательства для постановки и изъятия имплантов.

Противопоказания для подкожного импланта такие же, как и для всех гормональных противозачаточных препаратов. Вводить в организм гестагенные контрацептивы можно и инъекционно (препарат депо-провера). Для обеспечения предупреждения беременности уколы делаются внутримышечно один раз в два месяца.

Посткоитальные средства контрацепции

Самым популярным является препарат постинор, содержит очень высокие дозы гормонов. Принимать необходимо не позднее 72 ч после незащищенного полового контакта. Механизм действия связан с изменением структуры эндометрия и предотвращением прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Данный метод контрацепции используется только в экстренных случаях, он не рекомендуется для женщин любого возраста, не только после 30 лет, так как чреват серьезными побочными эффектами. Использовать его систематически категорически запрещено.

Спермициды

Применяемые перед половым актом местные контрацептивы после 30 лет могут быть рекомендованы рожавшим и нерожавшим женщинам с нерегулярной половой жизнью. К ним относятся крема, свечи, таблетки (фарматекс, гинекотекс, патентекс, бенатекс), содержащие в качестве активных компонентов химические соединения, оказывающие разрушительное и обездвиживающее действие на сперматозоиды.

Вводят такие препараты женщины непосредственно во влагалище в положении лежа за 15 минут до полового акта. Кроме низкой эффективности (80%), они имеют еще ряд недостатков:

• нельзя мыться с использованием мыла сразу после полового акта;
• необходимость соблюдения временных интервалов;
• чувство дискомфорта у обоих партнеров;
• повторное введение перед каждым половым актом.

К преимуществам можно отнести отсутствие необходимости назначения врачом, наличие в составе некоторых препаратов антибактериальных компонентов, позволяющих предупредить заражение некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем.

Барьерные методы контрацепции

Самые популярные средства барьерной контрацепции – это презервативы. Особенно актуально их использование при случайных половых связях, так как только они надежно защищают обоих партнеров от инфекций, передающихся половым путем.

Основным недостатком презервативов является снижение чувствительности во время полового акта, что может стать существенной помехой для представительниц прекрасного пола после 30 лет, переживающих расцвет сексуальной жизни. Однако сегодня в аптеках представлен широкий выбор презервативов с самыми различными свойствами, отличающихся по цвету, запаху, материалу изготовления, толщине, размеру, форме, используемым смазкам, текстуре, поэтому при желании каждая пара сможет подобрать для себя оптимальный вариант.

Внутриматочная спираль

ВМС предназначена как метод контрацепции после 30 лет только для рожавших женщин, если роды протекали естественным образом и без осложнений. При кесаревом сечении такой вид контрацепции не рекомендуется.

В настоящее время применяется два вида ВМС, содержащих металлы (медь, серебро, золото) или гормоны. Спираль вводится в полость матки на третий или четвертый день менструального цикла. Она препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке и уменьшает срок ее жизни. Спирали с гормонами дополнительно оказывают влияние на консистенцию цервикальной слизи, повышая ее плотность, а также способствуют нормализации менструального цикла и препятствуют формированию миомы матки.

ВМС в зависимости от ее вида устанавливается сроком на 5 лет, максимум 10 лет, после чего ее убирают. Если женщина решит забеременеть, то изъять ее можно в любой момент. Однако перед зачатием будет необходим восстановительный период, так как за время присутствия спирали в матке сильно истощается эндометрий, что значительно затрудняет прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Противопоказаниями для использования ВМС являются:

• эндометриоз;
• тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• воспалительные болезни органов малого таза;
• злокачественные новообразования, локализованные в шейке или теле матки;
• фибромиома, сопровождающаяся деформацией полости матки.

Женщины с ВМС должны чаще посещать гинеколога, так как такой инородный предмет может провоцировать воспалительные процессы в матке и придатках, диагностировать и лечить которые нужно на ранних стадиях. На протяжении длительного времени в период адаптации после постановки спирали у женщин могут отмечаться мажущие выделения и усиление менструальных болей. Также ВМС увеличивают объем кровопотери при менструации.

Видео: Обзор наиболее популярных методов контрацепции

Лучшие контрацептивы — это не только надежные, но и безопасные средства. Применяя их, женщина должна быть уверена, что сегодня она полностью защищена от нежелательной беременности, а завтра родит здорового ребенка. Как же получить такой эффект?

Фото с сайта tropicalessays.blogspot.com

К сожалению, у всех средств защиты, кроме хирургических, нет 100% надежности. Повысить качество предохранения поможет применение сразу двух методов контрацепции. Если риск зачатия все-таки появился, выручит посткоитальный препарат. Чтобы не запутаться в огромном ассортименте современных контрацептивов и выбрать лучший вариант, следует ориентироваться на приведенный ниже рейтинг.

Рейтинг противозачаточных средств по видам

Сегодня понятие «контрацепция» намного шире, чем несколько лет назад. Защита от нежелательной беременности уже не ограничивается таблетками или презервативом. Посмотрим, какой вариант предохранения предпочитают российские женщины.

Место	Наименование контрацептива	Номинация в рейтинге
1	Противозачаточные таблетки	Простота и удобство применения
2	Презервативы	Контрацепция и защита от ЗППП
3	Внутриматочные спирали	Высокая степень предохранения и длительность применения
4	Кремы и свечи	Хороши для женщин, не имеющих постоянного партнера
5	Пленки, пластыри	Качество и простота использования
6	Вагинальные кольца	Лучший гормональный состав
7	Инъекции и импланты	Продолжительность действия

Ну а для тех, кто еще не определился с выбором лучшей контрацепции, предлагаем более подробную информацию о каждой группе противозачаточных средств.

Обзор лучших контрацептивов

Лучшие средства контрацепции должны удовлетворять основным запросам женщин: не подавлять либидо, надежно защищать от нежелательного зачатия и инфекции. Кроме того, при выборе своего варианта защиты следует учитывать соотношение цены и качества контрацептива, его влияние на самочувствие и возможность применения при склонности к варикозной болезни ног.

Рассмотренные ниже противозачаточные средства в полной мере соответствуют предъявляемым требованиям, имеют минимум противопоказаний и подходят большинству женщин.

Таблетки

Эти маленькие капсулы значительно облегчают жизнь девушкам. Их состав может быть разным, однако механизм действия сходен — все пероральные контрацептивы влияют на работу женской репродуктивной системы, препятствуя процессу размножения. Заложенный в основе таблеток принцип зависимости гормонального фона от фазы месячного цикла снижает нагрузку на организм.

Самые лучшие контрацептивы в таблетированной форме:

• Джес.Комбинированный препарат с хорошим антиандрогенным эффектом. Помимо противозачаточного действия устраняет прыщи, жирность кожи, облегчает ПМС;
• Ярина.Хороший контрацептив для молодых девушек. Устанавливает менструации, не вызывает прибавку в весе, улучшает состояние кожи;
• Марвелон.Нормализует цикл и количество выделений, уменьшает дискомфорт в период менструаций, подходит для многолетнего применения;
• Клайра.Лучший противозачаточный препарат последнего поколения. Отличается мягким действием и минимумом противопоказаний;
• Лактинет.Контрацептив предупреждает наступление внематочной беременности, лечит угри и прыщи, защищает от опухолей молочной железы. Разрешен кормящим женщинам.

Эффективность лучших противозачаточных таблеток достигает 95–98%, однако и они имеют немало минусов. В первую очередь, это большой список противопоказаний, возможность снижения либидо, долгое привыкание.

Подобное средство контрацепции не подходит для непунктуальных женщин, забывающих о времени приема — пропуск даже одной таблетки может свести на нет всю пользу от контрацептива. В таком случае выручат посткоитальные препараты. Это своеобразная скорая помощь, вызывающая настоящую «бурю» гормонов. Принимают их не позднее 24 часов после полового акта. Контрацептивы из этой серии: Постинор, Гинепристон, Эскапел.

Свечи

Самый лучший способ контрацепции для женщин, не имеющих постоянного полового партнера. Вводятся во влагалище за 10–15 минут до интимного акта и создают химический барьер, не позволяющий сперматозоидам проникнуть в матку. Дополнительно защищают от некоторых видов ИППП. Эффективность составляет 75–80%.

Лучшие свечи для предохранения:

• Фарматекс. Старый и проверенный контрацептив с приятным запахом. Защищает от вируса герпеса, грибков и половых инфекций. Оказывает мгновенный противозачаточный эффект;
• Гинекотекс.Недорогой контрацептив российского производства. Немного пенится, но хорошо защищает от инфекций и не вызывает раздражения слизистой;
• Патентекс Овал.Обнаруживает некоторый возбуждающий эффект, быстро растворяется, не образует пены и не защищает от ИППП, тем не менее очень популярен среди женщин благодаря мягкому действию.

После применения свечей следует подождать с туалетом половых органов — подмыться можно лишь через 5–6 часов после интимного акта.

Презервативы

По-прежнему лучшее средство защиты для женщин, не желающих утруждать себя заботами о предохранения. Относятся к барьерным контрацептивам, при правильном применении защищает от большинства ЗППП, гепатита и ВИЧ. К сожалению, изделие может порваться в самый неподходящий момент, что снижает его эффективность до 80–85%. Желательно использовать в тандеме с другими контрацептивами.

Лучшими среди презервативов признаны:

• Durex classic. Довольно дорогие, но качественные изделия из латекса. Подходят всем женщинам, не страдающим аллергией на материал. Не влияют на гормональный фон;
• Trustex Non-Lubricated. Удобный и доступный контрацептив. Недорого стоит, но может снижать чувствительность. Преимуществом изделия считается большой выбор ассортимента, но при использовании нередко отдает резиной.

Плюсом лучших презервативов является простота применения, возможность приобрести контрацептив практически в любом месте, разнообразие размеров и форм. При желании нетрудно подобрать изделие с приятным ароматом и даже вкусом.

Вагинальные кольца

Лучшая контрацепция для женщин, страдающих от варикоза нижних конечностей. Тонкое и гибкое пластиковое кольцо НоваРинг не влияет на свертываемость крови, сохраняет чувствительность и не мешает заниматься сексом, но бесполезно против инфекции.

Вводят контрацептив непосредственно во влагалище один раз в 28 дней и оставляют там на три недели. После извлечения появляется менструация. Эффективность приспособления достигает 92–99%. Из минусов можно отметить частую замену, о которой нужно помнить, немалый список противопоказаний и некоторые проблемы с введением кольца на первых порах. Несмотря на недостатки, для многих женщин это лучший вид контрацептива.

Спирали

Неплохой способ предохранения для девушек, предпочитающих стабильность. Существует два типа ВМС — обычная, с медной, золотой или серебряной сердцевиной и гормональная. Обе вводятся в полость матки и остаются там на несколько лет. Эффективность защиты — 95–98%.

Лучшими считаются спирали:

• Юнона.Контрацептив обладает асептической активностью. Особо рекомендуется женщинам, страдающим аднекситом или эндометритом;
• Мультилоад. Пожалуй, лучшая ВМС из существующих. Легко вводится и удаляется, носится 10–12 лет, обладает отличным противозачаточным влиянием, оказывает антисептический эффект;
• Мирена.Еще одна неплохая спираль. Содержит левоноргестрел, обладает хорошим противозачаточным и антигонадотропным действием.

К сожалению, внутриматочные спирали подходят не всем. Даже самый лучший контрацептив неизбежно вызывает в полости матки асептическое воспаление (за счет чего ВМС и работает), которое при проникновении микробов быстро перерастает в септическое. Правда, случается это очень редко. Из недостатков можно отметить ограничения в подъеме тяжестей — после установки спирали женщине нежелательно поднимать и переносить предметы тяжелее 15 кг.

Кремы

Фото с сайта irecommend.ru

Лучший способ предохранения при нерегулярной половой жизни. Из этой группы контрацептивов можно особо выделить крем Фарматекс. Оказывает яркий спермицидный эффект, защищает от грибковых и вирусных инфекций, легко наносится и не вызывает раздражение. Контрацептив находится в удобной металлической тубе объемом 72 мл.

Почему крем Фарматекс признан лучшим? Дело в том, что контрацептив можно без опаски использовать вскоре после родов, он подходит кормящим мамочкам, имеет минимум противопоказаний и редко вызывает нежелательные реакции. Препарат хорошо дополняет гормональные средства, если требуется усилить защиту, начинает действовать сразу после нанесения и сохраняет активность 8–10 часов.

Пленки

Еще один интересный способ защиты от нежелательной беременности. Появился на рынке относительно недавно, но уже успел заслужить популярность за безопасность и удобство применения. В России контрацептив пока представлен в единственном варианте — это пленка Наноксинол. По словам медиков, его эффективность достигает 80–85%.

Средство напоминает тонкую салфетку (7*5 см) на гелевой основе, которая вводится во влагалище за 10–15 минут до интимного акта. Попадая во влажную среду, пленка мгновенно растворяется с высвобождением наноксинола, разрушающего оболочку сперматозоидов. Кроме противозачаточного воздействия, салфетка оказывает хороший бактерицидный эффект в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих половые инфекции.

Пластыри

Лучший вариант защиты от нежелательной беременности для женщин, которым противопоказаны таблетки и неудобно применение местных контрацептивов. В России сегодня можно приобрести пластырь только одной фирмы — Евра. Его эффективность по оценкам медиков составляет 99,4%.

Контрацептив напоминает обычный противомозольный пластырь телесного цвета размером 5х5 см. Его наклеивают на гладкую кожу в районе плеча, живота, бедра или ягодицы, меняют раз в неделю. На цикл требуется три пластыря. Единственным существенным недостатком средства является нестойкость к воде.

Инъекции и импланты

Лучшими контрацептивами нового поколения единодушно признаны инъекции и подкожные контейнеры с прогестином. Уколы избавляют от необходимости предохраняться на срок до трех месяцев, имплант вшивается в область плеча и оказывает контрацептивный эффект на протяжении 5–7 лет.

Из инъекций лучшими признаны:

• Нористерат.Контрацептив рассчитан на два месяца защиты, уколы немного болезненны;
• Депо-Провера.Препарат не обладает эстрогенной и андрогенной активностью, подавляет выработку гонадотропинов, что, в свою очередь, замедляет созревание фолликулов.

Эффективность инъекционных контрацептивов достигает 99,7%. Это очень хороший показатель, но если понадобится забеременеть, придется ждать не менее полугода после последнего укола. Именно столько времени нужно для восстановления репродуктивных функций.

Этих недостатков лишены импланты. Лучший из них — Импланон, позволяет зачать малыша в течение месяца после удаления. Правда, для его введения под кожу понадобится небольшая операция под местным наркозом, но это совсем не страшно. Зато результат будет радовать долгие годы.

Какое средство выбрать?

И все-таки, какой контрацептив самый лучший? Девушкам до 23 лет больше подойдут гормональные средства. Барышням постарше можно попробовать барьерные и внутриматочные способы защиты, но после 30 лет с любым из контрацептивов нужно быть осторожнее — слишком велика вероятность гормонального сбоя и гинекологических заболеваний.

Вот несколько рекомендаций по выбору лучшего способа предохранения:

• Если не хочется идти на консультацию к гинекологу, можно воспользоваться пластырем. Это мягкий и эффективный контрацептив с минимумом противопоказаний;
• Женщинам, живущим в браке или имеющим постоянного партнера, лучше применять противозачаточные таблетки;
• Барышням, которые не планируют ребенка еще несколько лет, больше подойдут импланты;
• Контрацептивы в виде кремов, свечей и пленок хороши для редких половых актов;
• Если нужна качественная защита от ЗППП, стоит обратить внимание на презервативы;

Для женщин с устоявшейся половой жизнью, которые не хотят принимать гормоны или напрягаться перед каждым интимным актом, самым лучшим способом контрацепции будут простые внутриматочные спирали. ВМС можно установить вскоре после родов, они не мешают грудному вскармливанию и хорошо защищают от повторного зачатия.

Лучшие противозачаточные для женщин после 30 лет

Фото с сайта ona-znaet.ru

Какие контрацептивы лучше использовать после 30 лет? В этом непростом для большинства женщин возрасте начинают проявляться всевозможные заболевания, и не только гинекологические. Поэтому будет разумным перед выбором подходящего противозачаточного средства пройти хотя бы минимальное медицинское обследование, позволяющее обнаружить противопоказания:

• сдать анализ крови;
• измерить давление;
• сделать маммографию;
• провести ПАП-тест, чтобы исключить опухоль шейки матки.

Дополнительно следует провериться на наличие варикозной болезни, а также присутствие в организме вируса генитального герпеса и папилломы человека.

После 30 лет многие женщины вынуждены отказываться от оральных контрацептивов из-за проблем с сосудами или высокого сахара в уровни. Примерно трети барышень перестают подходить ВМС, вызывая сильные кровотечения. Какой же вид контрацепции в этом возрасте выбрать, чтобы было безопасно и надежно?

Медики считают, что таким пациенткам лучше всего использовать барьерные методы защиты — презервативы, свечи, кремы. Кому-то подойдут пластыри. Если нет противопоказаний к приему гормонов и организм хорошо их переносит, можно принимать Регулон. Контрацептив не только защищает от беременности, но и предупреждает миому матки, ускоряет рассасывание кист яичников, облегчает ПМС, лечит дисменорею.

Список лучших ОК, которые можно принимать после 30 лет:

Из экстренных контрацептивов подойдут Постинор и Женале. Помимо таблеток, при отсутствии противопоказаний можно попробовать имплант и вагинальное кольцо. Но применять эти средства следует после консультации с врачом.

Не существует одного-единственного лучшего контрацептива, который подошел бы всем без исключения. Организм каждой женщины индивидуален и очень хрупок. Применение неверно подобранных противозачаточных средств может нанести непоправимый урон здоровью. Поэтому назначение контрацептива лучше доверить врачу, особенно в возрасте после 30 лет.