Для оказания неотложной помощи при отеке нужно знать его разновидности. С учетом характера антигена специалисты выделяют неаллергическую и аллергическую форму патологии. Неаллергический отек Квинке может развиваться без взаимодействия организма с раздражителем. Причинами патологии могут служить химические вещества и стрессовые ситуации. Кроме этого, может развиваться аллергическая реакция на попадание в организм специфического аллергена.

Стать причиной неаллергического отека Квинке могут следующие причины:

• заболевания крови;
• поражения печени;
• отклонения в работе желудка;
• болезни щитовидной железы;
• аутоиммунные болезни;
• паразиты.

В такой ситуации человеку приходится пить лекарственные препараты на протяжении длительного времени.

Аллергический отек Квинке – это проявление отрицательной реакции организма на контакт с раздражителем. Спровоцировать аллергическую реакцию могут:

• лекарственные препараты;
• токсические вещества и яды;
• продукты питания;
• пух, шерстьживотных;
• косметические средства по уходу за телом;
• бытовая химия;
• микроорганизмы.

Неаллергический отек Квинке развивается при попадании в группу риска по наследственному доминантному типу. Причиной развития патологии становится снижение в крови белков-ингибиторов как результат генетического отклонения. При малой их концентрации они не способны вызывать реакцию, которая подавляет поступление гистамина в кровь. Именно по этой причине любые стрессы и переохлаждение могут вызывать развитие аллергии. Окружающим обязательно нужно знать алгоритм оказания неотложной помощи при отеке Квинке.

Отек Квинке считается опасным состоянием, которое может закончиться летальным исходом. При возникновении первых признаков патологии необходимо как можно скорее позвонить в скорую и оказать потерпевшему первую помощь при отеке Квинке.

Неотложная помощь при аллергическом отеке включает следующий алгоритм действий.

• для снижения болевого синдрома и устранения асфиксии необходимо удобно расположить тело больного;
• дать выпить больному 1-2 таблетки таких антигистаминных препаратов, как Димедрол, Фенкарол или Диазолин;
• доврачебная помощь при выраженном отеке Квинке предполагает обеспечение питьевого режима, то есть употребление Боржоми либо приготовление раствора из литра кипяченой воды и 1 грамма соды;
• для снижения концентрации вещества, вызвавшего аллергию, нужно принять любой сорбент;
• при оказании экстренной помощи взрослому на область поражения нужно положить лед или холод, что позволит снизить отечность тканей и зуд;
• опустить ноги человека в горячую воду, что позволит затормозить дальнейшее распространение отека Квинке.

Кроме этого, первая помощь при сильном отеке Квинке у взрослых предполагает закапывание в нос такого сосудосуживающего препарата, как Нафтизин. В помещении, где находится больной, следует открыть окно, что обеспечит поступление свежего воздуха. Важно знать, что делать до приезда скорой и как облегчить состояние человека.

Оказание первой помощи родителями ребенку

Даже при слабой выраженности симптомов при отеке у ребенка необходимо сразу позвонить в скорую помощь. Родителям следует сохранять спокойствие и не впадать в панику. Кроме этого, нужно знать, как оказать неотложную помощь при отеке Квинке у детей:

1. Необходимо расположить ребенка горизонтально, положив при этом под ноги подушку. Это позволит восстановить процесс циркуляции крови.
2. В том случае, если аллергеном является пыльца, то необходимо растереть тело ребенка влажным полотенцем. Неотложная помощь при отеке Квинке у маленьких детей при укусе пчелы предполагает аккуратное удаление жала, а животного – наложение в области повреждения холодного компресса.
3. Ускорить выведение аллергенов из организма можно с помощью сорбентов. Для этого необходимо дать ребенку выпить Смекту, активированный уголь либо использовать Энтеросгель. Кроме этого, необходимо обеспечить ребенку достаточный питьевой режим.
4. Первая помощь при отеке Квинке у маленьких детей включает прием таких противоаллергических средств, как Фенистил, Фенкарол или Клоаритин.

По прибытии врачи вводят пациенту внутримышечно Преднизолон при изменении оттенка кожных покровов либо появлении проблем с дыханием.

Срочная помощь беременной

При отеке Квинке что делать зависит от многих обстоятельств. В период беременности прием любых медикаментов считается нежелательным. В то же время вред, способный принести отсутствие своевременной терапии, является гораздо опаснее, чем вероятность развития каких-либо осложнений.

Решение, как поступить при отеке, для будущих мам определяется наличием у них тех или иных противопоказаний к определенным группам медикаментов. Первая помощь при сильном аллергическом отеке при беременности включает устранение раздражителя, прием антигистаминного средства и проведение симптоматической терапии.

При оказании скорой помощи при отеке допускается прием антигистаминных лекарств:

При оказании экстренной помощи для понижения проницаемости сосудов можно выпить Преднизолон, Дексаметазон или кальция глюконат. Чаще всего врачи вводят лекарственные препараты внутривенным путем, что обеспечивает их скорейшее всасывание и быстрый эффект.

Аптечка аллергика

В аптечке пациента, склонного к аллергии, все время должны находиться антигистаминные средства, которые подразделяют на несколько групп. Для оказания больному срочной помощи рекомендуется использовать медикаменты первого поколения. Облегчить состояние при отеке удается за счет:

Однако, при постоянном приеме данных препаратов организм быстро привыкает и уже не удается добиться ощутимого эффекта.

Антигистамины второго и третьего поколения отличаются тем, что не оказывают никакого влияния на нервные клетки. Кроме этого, они поддерживают нормальную работу организма человека на протяжении более длительного времени. Прием таких лекарственных средств в целях профилактики часто назначают людям, которые склонны к сезонным аллергическим реакциям.

Наиболее популярными и эффективными препаратами среди антигистаминов считаются:

• Фенистил;
• Кларитин;
• Зиртек;
• Лоратадин;
• Кларотадин.

В том случае, если отек поражает слизистую глаза либо носовой полости, то разрешается применять антигистаминные средства местного действия.

Меры профилактики

Для профилактики отека Квинке следует избегать контактов с аллергенами тем людям, которые склонные к такому заболеванию. Рекомендуется соблюдать следующие мероприятия:

• всегда носить с собой листок, на котором указаны пункты оказания неотложной медицинской помощи;
• иметь в аптечке препараты, которые следует принять при приступе;
• на период активного цветения уезжать в другие районы, где отсутствуют опасные растения;
• все время придерживаться специального питания, поскольку организм неустойчив к некоторым видам раздражителей;
• при нахождении на природе взрослым нужно следить за детьми и оберегать их от укусов насекомых;
• при необходимости использования краски для волос либо косметических средств обязательно проводить кожные пробы;
• как можно чаще делать в квартире влажные уборки.

При наличии у человека аллергии на медикаменты нужно обязательно сообщать об этом врачу. Необходимо избегать сильного переохлаждения организма, не посещать многолюдные места и укреплять свой иммунитет.

Заключение

Даже незначительный отек является поводом для вызова врача, прохождения соответствующего обследования на определение аллергена и его лечения. Спровоцировать патологию могут различные факторы, воздействующие на организм. Необходимо обязательно знать, что делать при сильном отеке Квинке и какие действия следует предпринять.

На сегодня под отеком Квинке понимают острое состояние отечности кожи, слизистых оболочек, которая в глубину достигает подкожной жировой клетчатки.

Наиболее часто отек располагается на лице, распространяясь на слизистую глаз, ротовой полости, глотки и гортани. Но известны случаи поражения желудочно-кишечного тракта, мозговых оболочек и суставов.

Отек развивается достаточно быстро и относится к неотложным состояниям, требующим немедленной медицинской помощи. По счастью, это опасное состояние развивается только в 2 % всех аллергических реакций.

Им могут страдать люди любого возраста, но чаще поражаются дети и женщины.

Раньше отек часто называли ангионевротическим, предполагая, что его основная причина – это сосудистая реакция на избыточные нервные импульсы у раздражительных людей с легко возбудимой нервной системой. Современная наука такую позицию не поддерживает.

Из истории

Признаки ангионевротического отека наблюдались врачами еще в 16 веке, до немецкого профессора Квинке, в честь которого он был назван. Например, итальянец Марчелло Донато отмечал это состояние еще в 1586 году, но, увы, лавры достались не ему.

Эта история началась в прусской провинции Шлезвиг-Голштиния в 1882 году.

Вернее, в небольшом городке Киле, где Балтийское море достигает самого сердца города, и где главная стихия – это вода. Это случилось именно в июне, когда Кильская бухта впервые увидела морскую регату, и балтийский ветер туго натягивал паруса двадцати яхт.

Фрау Вебер собралась помирать. С утра она была еще совсем здорова и даже выгодно выторговала на рыбном базаре пару селедок. Но потом ее угораздило выпить чашку шоколада, новый сорт которого только на этой неделе привезли в колониальную лавку, и который она всего и пробовала-то до этого один раз.

По счастью профессор Генрих Иренеус Квинке, у которого несчастная служила кухаркой, в это время у себя в кабинете только собирался идти в Университет, где заведовал кафедрой внутренних болезней. Поэтому, когда испуганная и хрипящая от удушья фрау влетела к нему с щелочками вместо глаз и раздутым лицом, быстро успел оказать ей первую помощь и помешал отправиться к пасхальным ангелочкам, которых она так любила вышивать крестиком.

Еще будущий кайзер Вильгельм, впечатленный кильским “Парадом старых посудин”, только подъезжал к своему дворцу в Нидерландах, а в типографии Кильского Университета наборщики уже печатали монографию профессора Квинке об ангионевротическом отеке кожи, подкожной клетчатки и слизистых, чуть не унесшем жизнь фрау Вебер. Позже англичане и американцы начали называть отек по имени доктора Квинке, что вполне прижилось в медицинском мире.

Причины отека Квинке

Механизмы развития отека Квинке могут быть двоякими:

• аллергическая реакция
• повышенная проницаемость сосудистой стенки на фоне наследуемой особенности системы комплемента (особых белков крови, ответственных за иммунную защиту)

Аллергический отек

Отек развивается по механизму мгновенной реакции. В качестве провокаторов выступают различные аллергены, которые делят на:

• инфекционные (грибы, бактерии, вирусы)
• неинфекционные, которые в свою очередь включают:

• бытовые (пыль и эпидермальные клещи)
• инсектные (слюна и яды насекомых)
• растительные (пыльца деревьев и трав)
• эпидермальные (перхоть и шерсть животных, чешуя рыб)
• лекарственные
• пищевые (яйца, кофе, шоколад, мед, цитрусовые, морепродукты и т.д.)
• промышленные (фенолы, ментол, скипдар и т.п.)

При первом контакте с аллергеном организм отвечает подготовкой тучных клеток и базофилов, выделяя иммуноглобулины класса Е.

При повторном вдыхании, съедании — всасывании через слизистые или кожу аллергена и попадании его в кровь, базофилы и тучные клетки распознают его, разрушаются и выбрасывают в кровоток большое число биологически активных веществ или медиаторов воспаления (гистамин и похожие на него субстанции).

В результате развивается спазм капилляров, выход жидкой части плазмы из сосудов в межклеточное пространство. Особенно легко вода проникает в те участки, где много рыхлой клетчатки:

• веки, губы, лицо, шею
• верхнюю часть груди, кисти рук
• стопы, половые органы

Развивается массированный отек. Такой механизм более характерен для взрослых со зрелой иммунной системой и аллергической наследственностью.

Наследственный фактор

Определенное число людей получает в наследство вместо дачи или квартиры такую систему комплемента, которая провоцирует иммунный ответ при попадании в организм:

• чужеродных веществ
• инфекции
• а то и вовсе при травме
• или мощном стрессе

В результате этого ответа также разрушаются базофилы и выбрасываются медиаторы воспаления. Тогда те же самые аллергены провоцируют отек Квинке уже при первом контакте с организмом, без предварительной активации тучных клеток и без выброса имунноглобулина Е.

По такому механизму отек Квинке развивается у маленьких детей до трех лет и у лиц с чрезмерно активной системой комплемента. Наиболее часто так реагируют на укусы насекомых и змей.

Косвенные факторы

К прочим факторам, которые способствуют возникновению отека Квинке относят:

• заболевания эндокринной системы
• глистные инвазии или паразитарные заболевания (см. признаки глистов у человека)
• некоторые болезни внутренних органов

Симптомы отека Квинке

Сразу надо сказать, что отек развивается чрезвычайно быстро: всего лишь короткий промежуток времени (от нескольких минут до получаса) может пройти от попадания в нос облачка пыльцы или выпитой чашки кофе до устрашающего зрелища ангионевротического отека.

Отечность

При любой локализации отека человек может испытывать чувство тревожности или даже страха смерти:

• Отекают прежде всего лицо и его части: веки, губы, щеки, кончик носа, уши.
• Все это становится одутловатым, глаза сужаются до щелочек и начинают слезиться.
• Кожа бледнеет, становится горячей и натягивается.
• Отек плотный и в нем почти не остается следов от надавливания.
• Также отек может распространиться на шею и верхнюю часть груди и живота.
• В некоторых случаях отекают кисти рук, превращая пальцы в сосиски и тыл рук в подушки.
• Также известны случаи отеков стоп и половых органов, а также кожи живота.
• Конечно, отечность бывает разной степени выраженности, и кто-то из пациентов отделывается лишь незначительными изменениями внешности.

Это очень впечатляющие, но не самые грозные признаки отека Квинке. Гораздо хуже дело обстоит, когда наряду с внешним уродством лица появляется:

Это свидетельствует о том, что отек распространился на мягкие ткани гортани, затронул голосовые связки и уже опускается в трахею.

Если на этой стадии не начать срочно принимать меры, можно запросто стать свидетелем того, как пациент на глазах посинеет, потеряет сознание и задохнется до смерти. Но и на этом этапе не стоит опускать руки, ведь искусственное дыхание может несколько раздвинуть отечные стенки дыхательных путей, а приехавшая за это время бригада скорой выполнит все неотложные мероприятия и успеет запихать в горло пострадавшему клинок ларингоскопа.

Желудочно-кишечная форма отека Квинке

Она проявляется в виде острого пищевого расстройства и протекает с явлениями аллергического гастрита, при котором стенку желудка атакуют пищевые аллергены и в ней накапливаются эозинофилы и базофилы, при разрушении которых происходит сосудистый спазм и появляется отечность. Похожая картина наблюдается и в кишечнике.

• Человека начинают мучить острые боли в подложечной области или около пупка, в боковых отделах живота
• Появляется тошнота, покалывание языка и неба, рвота съеденной пищей, затем присоединяется жидкий стул

Отек менингеальных оболочек

Такой дает клинику серозного менингита:

• Головные боли, свето- и звукобоязнь
• Онемение затылочных мышц, за счет которого трудно привести подбородок к груди (см. первые признаки менингита у детей и взрослых)
• Натяжение оболочек мозга отеком не дает без боли поднять разогнутую ногу у лежащего больного, но уменьшается, когда пациент закидывает голову или ложится на бок с приведенными ногами (поза легавой собаки или курка).
• Характерны тошнота и рвота центрального происхождения, могут появляться судороги.

К чести профессора Г.И. Квинке хочется отметить, что основная диагностическая (и отчасти лечебная) процедура при менингите, позволяющая взять на анализ спинномозговую жидкость и снизить ее давление, называемая спинномозговой пункцией, была впервые предложена опять таки им.

Суставная форма

Суставная форма отека приводит к невоспалительному отеку синовиальной оболочки суставов, изменению их конфигурации и ухудшению подвижности.

Отек Квинке с крапивницей

Такое сочетание также не редкость. При этом помимо отечности кожи, слизистых и подкожной клетчатки на коже появляется сыпь в виде волдырей разного размера, что сопровождается кожным зудом или чувством жжения (см. симптомы и причины крапивницы).

В зависимости от длительности симптомов отек Квинке подразделяется на острый (до шести недель) и хронический (длительнее шести недель).

Симптомы у детей

Детки страдают от ангионевротического отека довольно часто.

• Чем больше детей кормят искусственной пищей в младенчестве
• Чем больше лекарственных препаратов они получают, тем выше их риски по развитию отека Квинке
• Бытовая аллергизация — стиральные порошки, шампуни и пены для ванн, кондиционеры для белья
• подкрепляется пищевой — ранний отказ от грудного вскармливания и перевод на белок коровьего молока (см. можно ли пить молоко ребенку до 2 лет), пища, богатая красителями и загустителями
• и лекарственной — антибиотики по любому поводу, прививки от всего на свете, поливитамины не пойми для чего (см. таблетки для повышения иммунитета)

В результате клиника отека Квинке может появиться у ребенка первых месяцев и даже дней жизни.

Для новорожденных и детей моложе 3-4 лет более характерна неаллергическая природа отека, обусловленная наследственной предрасположенностью и реакцией комплемента. При этом гибель ребенка от внезапной смерти на фоне отека гортани может достигать четверти всех случаев.

• Дети чаще, чем взрослые отвечают клиникой желудочно-кишечного отека и менингеальной симптоматикой
• А вот суставной синдром для них менее характерен
• Аллергическая форма отека Квинке в детской практике часто появляется совместно с крапивницей или бронхиальной астмой, при этом боли в животе для такой формы отека не характерны

Отек гортани – самый страшный признак, при первых проявлениях которого надо вызывать “скорую”. Сужение просвета гортани может проходить четыре стадии, которые при отеке Квинке довольно сглажены и укладываются в короткий промежуток времени.

• Стеноз 1 степени еще компенсирован и позволяет дышать ребенку без одышки. Но при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
• При второй степени ребенок бледнеет, синеет его носогубная область, появляется сердцебиение. В это время ткани испытывают кислородное голодание, страдает мозг. Ребенок беспокоен, возбужден. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
• Третья степень – это дыхательная недостаточность (синюшность губ, пальцев, бледность, потливость). Ребенок с шумом втягивает воздух, ему с трудом дается вдох и выдох.
• Четвертая степень – это собственно удушье с поверхностным дыханием, замедлением сердцебиений, заторможенностью или потерей сознания.

Первая помощь при отеке Квинке

В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:

• Первое мероприятие, которое стоит провести при развитии отека Квинке – это вызов бригады “скорой помощи”. Если “скорая” явно не приедет, а быстрее довезти или дотащить пациента до ближайшего лечебного учреждения – тащите, предварительно выполнив пункт два или три.
• Второе – это прием антигистаминового препарата, который есть под рукой (в возрастной дозировке, лучше под язык).
• При отсутствии антигистаминов или других препаратов от аллергии, в рот взрослому или подростку заливаем банальный нафтизин (капли в нос) в дозировке 2-3 капли или в нос закапать
• Больного успокаиваем, открываем форточки, освобождаем шею и грудную клетку от стягивающей одежды, снимаем украшения (цепочки, сережки и пр.). Ребенка берем на руки, не кричим и не истерим.
• Если аллерген известен, по возможности, убираем его.
• К месту отека прикладываем холод.
• Если человек потерял сознание, проводим искусственное дыхание.
• Родственники больных с рецидивирующими отеками обычно знают о Преднизолоне и способны самостоятельно ввести этот препарат внутримышечно.

Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:

• Прекращение контакта с аллергеном
• Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл
• Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно)
• Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно

При отеке гортани:

• Прекращение воздействия аллергена
• Ингаляция кислорода
• Физраствор 250 мл внутривенно капельно
• Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно
• Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно
• При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно
• Санация верхних дызательных путей
• Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких
• Госпитализация

При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:

• дети
• если отек Квинке развился впервые
• тяжелое течение отека Квинке
• отек на фоне приема лекарств
• пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями
• лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной
• перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт

Лечение отека Квинке

В стационарных условиях продолжаются мероприятии по подавлению аллергии:

• назначение антигистаминов, глюкокортикоидов
• проводится внутривенная инфузионная терапия — для увеличения объема циркулирующей крови и фильтрации аллергенов через почки, с использованием физ.раствора, ингибиторов протеаз (контрикал), эпсилонаминокапроновой кислоты
• эпсилонаминокапроновая кислота показана при псевдоаллергическом отеке в дозах 2,5-5 г на сутки внутрь или внутривенно
• применяется форсированный диурез — лазикс, фуросемид в конце инфузионной терапии
• с целью снижения проницаемости сосудов может быть назначен Аскорутин
• также показана энтеросорбция (Полифепан, Активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум СТИ, Полисорб), за счет которой связываются пищевые аллергены в кишечнике.

Имеет смысл привести данные по последним тенденциям в области противоаллергических средств, лечение которыми проводится в острый период отека Квинке и между эпизодами повторных ангионевротических отеков.

• Антигистаминные средства первого поколения : хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы
• Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
• Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток:

• Лоратадин (кларисенс, кларитин)
• Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг)
• Семпрекс (акривастин)
• Терфенаддин (теридин, трексил)
• Аллергодил (ацеластин)
• Зиртек, Цетрин (цетиризин)
• Телфаст (фексофенадин)
• (см. список всех таблеток от аллергии).

Выбор препаратов осуществляется со следующими предпочтениями:

• У детей младше года: Фенистил
• От 12 месяцев до четырех лет: Лоратадин, Цетиризин
• От пяти до двенадцати: Цетиризин, Лоратадин, Терфенадин, Астемизол
• Для беременных: Астемизол, Лоратадин, Телфаст
• Для кормящих: Фенирамин и Клемастин
• При патологиях печени: как у детей
• При почечной недостаточности: как для беременных

Таким образом, отек Квинке, симптомы и лечение которого описаны выше, легче профилактировать, чем купировать. С целью профилактики целесообразно уменьшить число бытовых и пищевых аллергенов, стараться избегать необоснованного приема лекарств, а при первых проявлениях любых аллергических реакций (дерматитов, крапивницы, сезонного ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы) обращаться к аллергологу.

Отек Квинке – опасное состояние, которое обычно появляется из-за реакции иммунной системы на какой-либо раздражитель. Спровоцировать его могут продукты питания, на которые у человека есть аллергия, а также наследственные факторы. При отеке Квинке первую помощь пострадавшему важно оказать быстро, иначе специфическая реакция может привести к летальному исходу.

Причины

Появление отека Квинке связано с разными факторами. Чаще всего провоцирует возникновение состояния развитие аллергии. Ангионевротический отек возникает из-за продуктов питания или прочих аллергенов:

• орехи, некоторые фрукты (цитрусовые, киви), яйца, мед, шоколад;
• пищевые добавки (искусственные красители, ароматизаторы, консерванты);
• медицинские средства;
• цветочная пыльца;
• шерсть домашних животных;
• при укусе насекомых развивается лимфатический отек;
• средства бытовой химии;
• пыль.

Часто возникает отек при наследственности. В этом случае его появление провоцируют стрессовые состояния, инфекции, травмы, операции (в том числе стоматологического характера), период вынашивания ребенка, а также использование оральных контрацептивов.

Приобретенные отеки Квинке образуются при некоторых заболеваниях. Хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, миелома и прочие новообразования сопутствуют проявлению отека.

В зависимости от того, является ли отек приобретенным или врожденным, выделяют несколько его разновидностей:

• аллергический. Появляется при контакте с аллергенами. Также возникает крапивница, иные симптомы, в том числе зуд. Отек длится 1 – 2 суток;
• наследственный. Не сопровождается крапивницей. Образуется, если у кого-то в семье уже были случаи появления шока. Первые признаки – в детском возрасте, в дальнейшем прогрессируют;
• приобретенный отек. Связан со снижением ингибитора C. Происходит неконтролируемый выброс активных компонентов;
• отек, связанный с приемом ингибиторов АПФ (обычно входят в состав медикаментов, предназначенных для нормализации давления). Уменьшается выработка специфических ферментов. Первые симптомы проявляются через 1 неделю после начала лечения;
• неопределенный. При этом типе отека Квинке реакция появляется беспричинно. Чаще всего она возникает у женщин и сопровождается крапивницей.

Симптомы

При появлении первых признаков нельзя медлить. Неотложную помощь при отеке Квинке необходимо оказать в течение нескольких минут. Понять, что развивается опасное состояние можно по следующим симптомам:

• отекают органы дыхания (гортань). В результате этого появляется хриплость голоса, кашель, дыхание становится тяжелым;
• изменяется цвет кожи в месте контакта с аллергеном (при аллергическом типе). Сначала она становится синей, затем бледнеет;
• возможны судороги и потери сознания;
• если развивается отечность мочеполовой системы, затруднено мочеиспускание, но при этом позывы учащаются, а также появляются болезненные ощущения в брюшной полости.

Признаки развития реакции зависят от того, где именно локализуется отек.

На лице

В области лица одутловатость появляется на щеках, глазах, носу, ушах и губах и даже языке. В этом случае пациент практически не может говорить, глаза открываются с трудом. Внешне это похоже на то, как выглядел бы человек после укуса жалящих насекомых.

На дыхательных путях

Если симптомы отека Квинке локализуются в области дыхательной системы, это опасно для жизни и здоровья человека. Когда отекает гортань, сокращается поступление кислорода, поскольку пострадавший практически не может сделать вдох. При этом виде шока появляется кашель, голос становится еле слышным, возникает одышка. Лицо синеет, человек теряет сознание.

При отсутствии доврачебной помощи при отеке Квинке произойдет летальный исход. При длительной дыхательной недостаточности отек приводит к патологическим нарушениям мозговой деятельности.

На внутренних органах

При локализации одутловатости на внутренних органах пострадавшие отмечают тошноту, рвоту, расстройство кишечника, чрезмерную сухость слизистых оболочек во рту, а также боль в брюшной области. Ощущается напряженность в животе. При этой разновидности возможна неверная постановка диагноза, поэтому требуется обязательная госпитализация человека в медицинское учреждение.

Алгоритм оказания неотложной помощи при ангионевротическом отеке

Вне зависимости от того, где локализуется опухоль (внутренние органы, зона ротоглотки), алгоритм действий в медицинской области будет примерно одинаков. Если вы заметили первые симптомы отека, немедленно вызывайте скорую. Пока не прибыли медики, первая помощь при отеке Квинке у взрослых включает следующие шаги:

1. если опасное состояние возникло из-за контакта с аллергеном, следует немедленно его прекратить;
2. успокойте человека. Пострадавшие обычно впадают в шок, что только усугубляет состояние. Объясните, что скоро прибудут медики, и все будет хорошо;
3. помогите человеку занять удобное положение. Обычно его кладут на спину. Ослабьте галстук, воротник, если они мешают дышать;

Как снять отек Квинке в домашних условиях?

При возникновении отека Квинке, появляется вопрос – что делать до приезда скорой, и как помочь человеку. Чтобы оказать помощь пострадавшему от отека Квинке в домашних условиях, необходимо использовать медикаменты, которые помогут продержаться до прибытия медицинской бригады.

В список входят антигистаминные средства:

Супрастин – препарат, который часто назначают при аллергии, однако важно правильно рассчитать дозу;

Во время приступа можно использовать сорбенты. Практически в каждой аптечке есть активированный уголь. Хорошим действием обладает Полисорб, Энтеросгель и проч.

Характерные особенности первой помощи детям с отеком Квинке

В случаях, когда возникают отеки Квинке у детей, только неотложная помощь может спасти жизнь. Важно немедленно вызвать скорую, а также соблюдать спокойствие, чтобы ребенок не нервничал еще больше.

Помогите малышу занять удобное положение (лучше всего – лежа или полулежа). Ноги поднимите чуть выше уровня сердца – подложите под них подушку. Избавьтесь от аллергена, если специфическая реакция развилась из-за контакта с ним. Используйте охлаждающие компрессы.

Для выведения агрессивного вещества используйте сорбенты. Разрешен прием активированного угля или Смекты, только соблюдайте указанную дозировку.

Используйте антигистаминные средства для облегчения состояния. Фенистил, Кларитин и прочие препараты выпускаются специально для детей. Обеспечьте питье. Если скорая долго не едет, самостоятельно доставьте ребенка в больницу.

Медицинская помощь

Лечение отека Квинке производится в условиях медицинского учреждения, но ввести нужные препараты могут и дома. Медики проводят осмотр пострадавшего, определяют степень поражения, локализацию, затем принимают решение об использовании медикаментов.

Могут назначить следующие средства:

• используют антигистаминные препараты для подавления активности гистамина;
• если зафиксировано снижение давления, асфиксия, используется раствор адреналина;
• дополнительно применяют глюкокортикостероиды;
• диуретики позволяют более эффективно выводить аллерген благодаря учащению мочеиспускания;
• также назначают ингибиторы полимераз.

Если к моменту прибытия медиков у пациента развился анафилактический шок, делают укол Эпинефрина.

Осложнения и опасности

В некоторых ситуациях опасное состояние может пройти самостоятельно, но часто провоцирует развитие серьезных осложнений:

• припухлость Квинке распространяется не только на определенную зону, но и затрагивает дыхательную систему, мешая поступлению воздуха;
• развивается удушье, начинается кашель с хрипом;
• отек может переходить на внутренние органы, например, на пищеварительный тракт;
• если реакция распространяется на мочеполовую систему, нарушается отток мочи, развивается цистит;
• опухают оболочки мозга, появляется заторможенность реакций и мигрень.

При отсутствии лечения человеку грозит летальный исход.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития шока, нужно соблюдать определенные рекомендации. К профилактическим мерам относят:

• диета при отеке Квинке. Ее особенно важно соблюдать при склонности к аллергическим реакциям. Выясните, какие продукты являются для вас опасными, а также составьте список возможных аллергенов. Ешьте больше фруктов и овощей, в которых уверены, а также каши;
• всегда изучайте содержимое пищевой продукции, которую приобретаете в магазинах. Отдавайте предпочтение еде с минимальным содержанием консервантов, ароматизаторов;
• проводите влажную уборку как можно чаще, чтобы в воздухе оставалось меньше пыли;

Развитие отека Квинке – одно из наиболее серьезных последствий аллергии, однако он может возникать из-за наследственной предрасположенности и по иным причинам. При отсутствии своевременной помощи человеку грозит летальный исход. Чтобы исключить риск развития реакции, необходимо соблюдать меры профилактики, а при первых симптомах вызывать скорую.

Редактор: Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю