В это сложно поверить, но каждая вторая женщина в возрасте за 50 узнает от своего лечащего гинеколога, что причиной постоянно возникающих у нее тянущих и давящих болей внизу живота является опущение матки (словами медицинских учебников – генитальный пролапс или утероцеле). Мышцы тазового дна ослабели настолько, что больше не могут удерживать матку (а часто и соседние органы – мочевой пузырь, прямую кишку) в ее естественном положении.

Патология развивается незаметно и, скорее всего, толчок заболеванию был дан еще в молодости – тяжелые роды, ношение тяжестей, травмы таза и воспаления. Такие ситуации не редкость, в Индии, например, опущение матки носит чуть-ли не эпидемиологический характер, и даже в благополучных Соединенных Штатах от этого заболевания страдают более 15 млн женщин.

Куда опускается матка, какими ощущениями это сопровождается?

Матка – самый подвижный орган брюшной полости. Даже у здоровой женщины она может постоянно менять свое положение в зависимости от наполнения толстой кишки и мочевого пузыря – матка находится как раз между ними. Когда она опускается во влагалище, соседние органы вынуждены «подвинуться».

Часто ситуация усугубляется смещением мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле) – отсюда проблемы с мочеиспусканием и запоры. Не покидает ощущение, будто что-то внизу давит, мешает, могут появляться кровянистые выделения и боли, отдающие в поясницу и крестец. По мере того, как будет происходить опущение, возможно либо затрудненное мочеиспускание, либо напротив – недержание мочи.

Менструальный цикл часто сбивается и то и дело подбрасывает неожиданные сюрпризы, а кровотечение сопровождается интенсивными болями.

Как правило, чем сильнее опущение матки, тем обильнее месячные. В некоторых случаях объем кровопотери настолько значителен, что возникает реальный риск развития малокровия.

Во время полового акта женщина также ощущает дискомфорт. Если матка опустится настолько, что ее шейка будет выглядывать за пределы половой щели, то близость вообще будет невозможна.

Каждая вторая пациентка, чья матка смещена книзу, страдает еще от различных урологических расстройств. Затрудненное мочеиспускание провоцирует развитие симптома остаточной мочи, а следом – инфицирование различных отделов мочеотделительного тракта. Цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь – вот неполный перечень последствий, которые придется устранять.

4 стадии развития патологии

1 стадия – незначительное смещение органа вниз. О начальной стадии развития патологии говорят до тех пор, пока шейку матки не видно снаружи даже при сильном напряжении. Стенки влагалища также немного опущены, половая щель может не смыкаться.

2 стадия – большую часть времени шейка матки спрятана во влагалище, но при натуживании ее можно увидеть за пределами половой щели.

3 стадия – не только шейка матки, но и некоторая часть ее тела постоянно находятся ниже уровня входа во влагалище.

4 стадия – полное выпадение матки наружу.

Коварство ситуации в том, что ранней стадии женщина может вообще не ощущать дискомфорта. Но опущение матки уже началось и если вовремя его не диагностировать, то в скором времени матка опустится настолько, что будет видна. Чаще всего это происходит из-за несостоятельности мышц тазового дна. Они растягиваются, теряют тонус и больше не могут удерживать матку в ее нормальном физиологическом положении.

Регулярно посещать гинеколога и контролировать положение матки особенно важно, если в вашем анамнезе значатся:

• травмы, полученные во время родов, из-за ягодичного предлежания плода, использования акушерских щипцов или вакуумного экстрактора;
• глубокие разрывы промежности;
• хирургические операции, проведенные на органах половой системы;
• доброкачественные образования – кисты, миомы, фибромиомы;
• врожденные пороки развития органов, расположенных в области малого таза.

Работа, связанная с регулярными физическими нагрузками и подниманием предметов, весящих больше 10 кг, женщинам любых возрастов противопоказана. Это положение закреплено на законодательном уровне и значится отдельным пунктом в своде указаний по охране труда.

Распространенная причина опущения матки – повышенное внутрибрюшное давление. Оно может развиться из-за ожирения, хронических запоров и метеоризма. Заставить матку сдвинуться с места может даже сильный продолжительный кашель — он создает повышенное давление в брюшной полости.

Чаще всего в развитии патологии играет роль не один, а сразу несколько факторов. Ситуация еще больше усугубляется, если женщина переживает период менопаузы – нехватка в организме женских половых гормонов (эстрогенов) непременно отражается на тонусе мышц.

Как диагностируют проблему?

То, что матка не на месте, можно понять во время обычного гинекологического осмотра. Чтобы определить стадию опущения, врач просит пациентку потужиться. Но так как зачастую наблюдается опущение не только стенок влагалища, но и соседних органов, оценить ситуацию должны еще два специалиста – уролог и проктолог.

Кроме поверхностных осмотров, придется пройти еще одно обязательное исследование – кольпоскопию. Если никаких сопутствующих заболеваний матки обнаружено не будет, потребность в хирургическом вмешательстве отпадет, то женщину поставят на диспансерный учет и назначат консервативное лечение.

Но если будет установлено, что единственным способом решения проблемы является органосохраняющая пластическая операция, то накануне пациентку будет ждать еще несколько дополнительных обследований:

• выскабливание и диагностика полости матки;
• УЗИ органов малого таза;
• мазки на флору, бакпосев;
• экскреторная урография;
• компьютерная томография, необходимая для уточнения состояния всех органов малого таза.

Опущение 1 и 2 степени: консервативные методы лечения

До тех пор, пока матка еще не опустилась ниже половой щели и функции смежных органов не нарушены, ситуацию можно исправить консервативными методами:

• лечебной физкультурой, направленной на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна (комплекс гимнастических упражнений по Кегелю или по Юнусову);
• гинекологическим массажем (выполняют регулярно на протяжении нескольких месяцев);
• курсом препаратов, содержащих эстроген (этот гормон необходим, чтобы укрепить связочный аппарат);
• местным введением во влагалище мазей, с высоким содержанием метаболитов и все тех же эстрогенов.

Гинекологический массаж давно признали эффективным методом восстановления тонуса мышц промежности. Главное – чтобы его выполнял опытный гинеколог. Любые болевые ощущения во время массажа – повод отказаться от этой методики и искать другие пути консервативного лечения.

Важно учитывать индивидуальные особенности пациентки, ее реакции и, исходя из этого, подбирать оптимальную скорость и интенсивность движений. Продолжительность каждого сеанса индивидуальна. В среднем он занимает около 10-15 минут.

Воздействие на матку происходит посредством пальпации. Одной рукой врач массажирует орган изнутри, другой – ощупывает через живот. Таким образом матка тщательно пальпируется со всех сторон. Спать женщине тоже рекомендуют на животе.

Эффект от такой методики: устраняется загиб матки, исчезают спайки, улучшается кровообращение всех органов малого таза, повышается общий тонус. У многих женщин после курса массажа наступает долгожданная беременность.

Опущение 3 и 4 степени: различные виды операций

Если консервативная терапия не дала результата и матка уже видна за пределами половой щели, то единственным способом решения проблемы остается операция. Это обычная практика – 15 из 100 гинекологических операций проводится из-за опущения матки.

1. Вагинопластика – комплекс пластических операций, направленный на укрепление мышц тазового дна, мочевого пузыря и влагалища. Поскольку эти мышцы задействованы в опущении матки, то вагинопластика проводится всегда, как основная или дополнительная мера.
2. Фиксация круглых связок матки к ее передней или задней стенке. Проводят такие операции не часто – слишком высок процент рецидивов. Дело в том, что зафиксировать матку ее же собственными круглыми связками можно, но они со временем растягиваются, а значит матка может снова опуститься.
3. Сшивание связок матки между собой. Эффективная методика, но иногда ведет к потере функции деторождения.
4. Фиксация смещенных органов к стенкам тазового дна. Чаще всего их прикрепляют к крестцовой или лобковой кости, а также тазовым связкам.
5. Укрепление связок и фиксация матки при помощи аллопластических материалов. У метода есть свои риски – организм может отторгнуть чужеродный аллопласт, могут развиваться свищи.
6. Еще один способ не дать матке выпасть – частичное сужение просвета влагалища.
7. Последний радикальный метод, используемый тогда, когда вернуть матку на место уже просто невозможно, – гистерэктомия, то есть удаление органа. Это крайняя мера, которой стараются избегать. Так как, удалив матку, можно спровоцировать сильное смещение других органов тазового дна.

Чаше всего хирурги используют комбинированные методики, позволяющие одновременно сделать и пластику влагалища, и зафиксировать матку, и укрепить связочно-мышечный аппарат тазового дна. Только так можно быть уверенным, что половые органы надежно закреплены и рецидивов не случится.

После операции нужно полностью исключить физические нагрузки и соблюдать диету, чтобы избегать запоров.

Лапароскопический метод

Еще одна методика хирургического лечения опущения матки подразумевает ее закрепление специальной сеткой. Сетка эластична и может растягиваться, например, во время беременности. Этой же сеткой во время операции можно зафиксировать мочевой пузырь и прямую кишку.

Выполняется вмешательство современным лапароскопическим методом, через миниатюрный (не более 2 см) разрез брюшной полости. После такой операции не остается шрамов и спаек, а значит на состояние влагалища и на половую жизнь женщины это никак не повлияет.

Это наименее травматический и наиболее эффективный метод лечения патологии. Уже на 3 день пациентку выписывают домой. Средняя продолжительность восстановительного периода – около месяца. Рецидивы и повторные опущения органов исключены.

Противопоказания для проведения операции?

Часто опущение матки – это проблема женщин старшего и пожилого возраста, поэтому проведение хирургического вмешательства не всегда возможно. При наличии противопоказаний для оперативного вмешательства, контролировать ситуацию можно при помощи влагалищных тампонов или пессариев.

Пессарий – это толстое резиновое кольцо, которое служит временной опорой для сместившейся матки. Внутри него воздух, благодаря чему кольцо может быть одновременно упругим и эластичным, не создавая дискомфорта для женщины. Надолго оставлять пессарий во влагалище нельзя – могут появиться пролежни. Его носят 3-4 недели, затем делают небольшой перерыв и через 2 недели вставляют опять.

Чтобы избежать воспаления, пока кольцо во влагалище, каждый день необходимо делать специальные спринцевания. Для этого можно использовать отвар ромашки и антисептики – раствор фурацилина или марганцовки.

Еще один способ зафиксировать матку на нормальном физиологическом уровне – ношение бандажа. Конструкция бандажа, предназначенного для поддержания матки, отличается от других бандажных систем. Он плотно опоясывает бедра, поддерживая матку с боков, и проходит через область промежности, поддерживая ее снизу. Носить бандаж более 12 часов в сутки не рекомендуется, чтобы не оказывать чрезмерную нагрузку на органы малого таза.

Опущение матки и беременность

Опущение матки 1 степени не является противопоказанием к беременности и даже напротив может способствовать быстрому зачатию. Так как легкие формы патологии практически бессимптомны, о том, что матка не на месте, женщина может узнать только при постановке на учет, проходя обязательное гинекологическое обследование. Беременность и роды в таком случае возможны, но будущей маме сразу же стоит приготовиться к некоторым трудностям.

1. Ее часто будут беспокоить тянущие ноющие боли внизу живота. Многим беременным женщинам с опущением матки трудно не только ходить, но и стоять.
2. Опущение может стать угрозой жизни не только будущего ребенка, но и матери.
3. Опущение матки во время беременности – прямое показание к ношению бандажа. Это единственный способ поддержать внутренние органы в правильном положении и снять чрезмерную нагрузку с позвоночника.
4. Для беременной женщины с опущением важно контролировать свой вес. Чем больше килограммов она наберет, тем тяжелее будет плод и тем большая нагрузка придется на и без того ослабленные маточные связки. Если малыш будет слишком крупный, высока вероятность преждевременных родов.
5. Процесс родов также имеет свою специфику. Врач должен подобрать женщине особенную позицию, которая будет обеспечивать минимальную нагрузку на ее половые органы. Тянуть малыша за головку в таком случае нельзя, а ручки и ножки следует выводить особенно аккуратно. Квалификация врача в данном случае имеет решающее значение. Если он допустит разрывы и обработает их неудачно, то после родов матка опустится еще ниже, и патология перейдет в следующую, более тяжелую стадию.

Профилактика опущения матки – лечебная физкультура

Тренируйте мышцы промежности, выполняя упражнение «лифт»

Сначала мышцы нужно плавно напрячь и задержаться в таком положении на 4-5 секунд, затем – так же медленно расслабиться. Теперь снова напрягите мышцы и постарайтесь задержаться в таком положении на несколько секунд дольше, чем в первый раз. Постепенно наращивайте темп и продолжительность. Отлично, если сможете продержаться в напряженном состоянии хотя бы секунд 20.

Упражнение «велосипед»

Лягте на спину и выполняйте ногами круговые движение так, как будто бы едите на велосипеде. Крутите «педали» сколько будет сил. Через минуту повторите упражнение и постарайтесь «проехать» еще немножко дольше.

Сделайте ногами «ножницы»

Оставаясь лежать на спине, выпрямите ноги, а затем поднимайте их поочередно вверх. Угол, который образуется между ногой и полом, должен быть примерно 45 градусов. Старайтесь, чтобы нога была прямой, не сгибайте ее в коленном суставе и держите под углом 5-6 секунд. Затем опустите и поднимите вверх другую ногу. Каждый раз старайтесь держать ногу вверху как можно дольше, постепенно доведя это время до 20 секунд.

«Треугольник»

Когда закончите с «ножницами», согните ноги в коленях и упритесь ступнями в пол. Оставаясь лежать, поднимите туловище и обопритесь на локти. Теперь поднимите таз и со всей силы напрягите мышцы промежности. Застыньте в таком положении на несколько секунд, расслабьтесь и повторите сначала.

«Лодочка»

Перевернитесь на живот, а теперь попробуйте прогнуться и поднять одновременно и руки, и ноги. Сосчитайте до 5, вернитесь в исходное положение и прогнитесь еще, но на этот раз попробуйте сосчитать до 6. Повторяйте, пока не дойдете до 20.

Наращивать нагрузку нужно постепенно. Начав с 5-7 подходов, через месяц регулярных занятий число повторов каждого упражнения нужно довести до 20 – только в таком случае будет эффект. Много времени такие упражнения не займут – всего 30-40 минут в день, но польза от ЛФК существенна. С ее помощью можно не только надежно укрепить на месте матку, но и предотвратить развитие ряда заболеваний мочеполовой системы и органов пищеварительного тракта.

Старайтесь как можно меньше пользоваться лифтом. Каждый раз, когда вы поднимаетесь по ступенькам, укрепляются мышцы тазовой области.

Такие нехитрые упражнения – важная часть восстановления после родов и эффективная профилактика гинекологических заболеваний во время менопаузы. Опущение матки – серьезная проблема, которая тем не менее легко разрешима на ранних стадиях. Как только вы почувствуете, что стали ходить в туалет чаще обычного, не можете долго терпеть и боитесь при этом лишний раз кашлянуть или чихнуть – это первый, но очень серьезный «звоночек». Чем раньше вы заподозрите неладное и обратитесь к врачу, тем больше шансов избежать операции.

Время чтения: мин.

Специалисты выделяют такие клинические степени опущения матки:

начальная стадия, симптомы могут отсутствовать, при гинекологическом осмотре врач указывает на снижение тонуса стенок влагалища. Сама матка может незначительно смещаться книзу;

матка располагается внутри влагалища, при натуживании и выполнении функциональных проб шейка может пролабировать наружу. Появляется дискомфорт и боли, женщины часто обращаются к специалисту именно в этот период;

в состоянии покоя шейка матки выступает из половой щели;

все внутренние половые органы выпадают наружу из половой щели.

1 степень

Опущение матки 1 степени: что делать? При первой степени опущения матки симптоматика зачастую вообще отсутствует, и патология выявляется случайно при плановом осмотре или при диагностике других гинекологических заболеваний. Прогноз в этом случае наиболее благоприятный, при правильном лечении заболевание не прогрессирует, и наблюдается хороший терапевтический эффект.

Так, если у пациентки выявлено опущение матки 1 степени, лечение предусматривает консервативную тактику. Обычно назначаются физические упражнения, гимнастика, упражнения Кегеля. Хорошо зарекомендовали себя такие виды спорта при опущении матки, как плавание, пилатес, легкий фитнес, йога. В тех случаях, когда лабораторно подтвержден дефицит эстрогена, может быть назначена гормональная коррекция как дополнение к восстановительной гимнастике.

Оперативное лечение при опущении матки 1 степени не показано, поскольку на этой стадии нет стойкой дисфункции тазовых органов и возможна эффективная коррекция патологии консервативными методами. В течение всего курса лечения необходимо динамическое наблюдение лечащего врача, чтобы была возможность вовремя сменить тактику лечения при необходимости.

2 степень

Опущение матки 2 степени: что делать? При развитии опущения внутренних половых органов 2 степени шейка матки практически достигает половой щели, при сильном натуживании может выступать за ее пределы.

На этой стадии уже характерно появление субъективных жалоб в виде дискомфорта, болей внизу живота и в области промежности, чувство давление и ощущения инородного тела во влагалище, может быть учащенное частое мочеиспускание, нарушения дефекации – особенности клинической картины зависят от вида пролапса. Интимная жизнь при 2 степени опущения причиняет неприятные и болезненные ощущения, могут быть изменения со стороны полового влечения.

Как дополнительный метод лечения на этой стадии может быть использование поддерживающего пессария. Его выбор проводит специалист, так как различное строение пессариев предусмотрено для особенностей каждой патологии. Если этих мер недостаточно для улучшения состояния пациентки, рекомендуется провести хирургическую пластику патологии.

Пациенток фертильного возраста часто беспокоит, возможна ли беременность при опущении матки 2 степени. Большинство врачей считает, и это доказано клинически, что опущение матки 2 степени крайне редко может влиять на способность женщины к зачатию. Проблема может быть связана с самим осуществление полового акта, поскольку он болезненный на этом этапе. Если же беременность наступает, то ее течение сопряжено с угрозой прерывания беременности, поскольку нагрузка на тазовое дно и связочный аппарат таза растет с каждым месяцем беременности.

3 степень

Опущение матки 3 степени: что делать? На этом этапе пролапса шейка матки выходит за пределы половой щели, а тело матки все еще находится внутри влагалища. Такое состояние опасно тем, что постоянная травматизация и сухость слизистой шейки матки могут привести к тяжелым последствиям, в том числе стимулировать злокачественные процессы эпителия слизистой. Характерны неприятные выделения из половых путей, выраженные боли и дискомфорт, особенно при ходьбе или сидя, кровянистые выделения из микротравм, инфицирование ранок с развитием инфекционного процесса. Лечение в этом случае, как правило, хирургическое.

4 степень

Опущение матки 4 степени — это полное выпадение матки. В этом случае все половые органы, то есть и стенки влагалища, и матка с шейкой выпадают наружу. Пациенток беспокоят боли, достаточно интенсивные, характерно их усиление в положении сидя и при ходьбе, доставляют дискомфорт постоянно. Всегда развивается сопутствующее воспаление, могут даже развиваться пролежни. Это все крайне опасно для здоровья пациентки и требует обязательного хирургического вмешательства. Объем операции выбирается индивидуально. Консервативных мер, в том числе и ношения поддерживающего пессария, на этой стадии недостаточно.

Выпадение матки у женщин чаще всего встречается в постменопаузе, после сложных родов с разрывами, при наследственном дефекте соединительной ткани. На ранних стадиях симптомы недуга малозаметны, на поздних — нельзя не обратить внимание на аномальное строение и смещение половых органов. Тактика лечения зависит от степени пролапса (опущения, выпадения) и возраста женщины.

Смещение матки происходит в силу ослабления или повреждения фасций и мышц тазового дна, которые в нормальном состоянии удерживают ее положение. Развивается годами, при предрасположенности к недугу первые проявления можно заметить уже после 30 лет. Роды через естественные родовые пути — один из провоцирующих моментов для развития пролапса.

Классификация

По МКБ-10 патология классифицируется под кодом N81. Выглядит выпадение матки по-разному — это зависит от выраженности опущения половых органов. Деление по степеням отражено в таблице.

Таблица — Стадии (степени) выпадения матки

Степени	Половая щель	Стенки влагалища	Шейка матки	Тело матки
I	Зияет	Видны только при натуживании	Смещена, но не выходит из влагалища	Смещено, но не выходит из влагалища
II	Зияет	Видны без натуживания	Появляется только при натуживании
III	Зияет	Видны в спокойном состоянии снаружи
IV	Зияет	Видны в спокойном состоянии снаружи		Выступает за преддверье вагины (неполное выпадение матки)
V	— «Выворот» половых органов; — снаружи нависает тело матки с шейкой и стенками влагалища в виде «груши», «шара»

Почему возникает

Тело матки и шейка занимают в норме срединное расположение в полости малого таза. Помогают удерживать позицию связки — широкая, круглая. От шейки матки кпереди и кзади идут соединительнотканные волокна к прямой кишке и мочевому пузырю. Матка как бы «подвешена» в полости малого таза. Снизу внутренние половые органы удерживаются мышечным аппаратом промежности. Во всех тканях содержится большое количество рецепторов к эстрогенам. Благодаря действию гормонов, связки податливые, растяжимые, прочные.

Чем ближе к менопаузе, тем меньше воздействие эстрогенов. Соответственно, теряются свойства соединительных волокон и мышц. Опущение и последующее выпадение матки с передней, задней и боковыми стенками влагалища происходит из-за изменения свойств тканей у пожилых женщин: ухудшается кровоснабжение, теряется эластичность, ослабевают связочный и мышечный аппараты тазового дна. Растягиваясь, они уже не могут приобретать первоначальный вид. Помимо этого, опущению способствуют надрывы связок во время потуг при естественных родах, при физическом труде. Предрасполагают к пролапсу гениталий и другие состояния.

• Вынашивание и роды . Во время всего перинатального периода давление на мышцы таза повышено. Особенно чувствуется напряжение в третьем триместре. В процессе родов (особенно при их затяжном характере, аномальном положении плода или крупном малыше, применении акушерских щипцов, а также вакуумного экстрактора) происходит травматизация тканей, повышается риск серьезных разрывов влагалища, тазовых мышц и связок. Повреждение последних часто не диагностируется во время осмотра и даже в раннем периоде после родов — клинически проявляется только через десяток лет выпадением.
• Врожденные дефекты . Аномальное строение соединительной ткани в виде повышенной растяжимости и эластичности — это риск опущения и выпадения половых органов в любом возрасте. Особенно после родов или при других провоцирующих факторах.
• Физическое перенапряжение . Чрезмерные и регулярные нагрузки приводят к резкому повышению внутрибрюшного давления. Это провоцирует выпадение. Вот почему женщинам не рекомендуется заниматься тяжелой атлетикой, иметь физически непосильную работу.
• Другие причины . Также выпадение и опущение может быт связано с неврологическими заболеваниями, опухолевыми процессами в органах малого таза. Избыточная масса тела, постоянный метеоризм, запоры также могут приводить к выпадению за счет повышения нагрузки на мышечно-связочный аппарат.

Как проявляется выпадение матки у женщин

Выпадение матки и/или влагалища характеризуется различными признаками, которые зависят от стадии патологии. Начало заболевания протекает бессимптомно. Может ощущаться незначительный дискомфорт внизу живота, возникать боль при напряжении мышц. По мере усугубления ситуации появляются значимые симптомы:

• боли — тянущего характера в нижней части живота, пояснице, крестце, могут возникать во время полового контакта;
• неприятные ощущения — некоторые отмечают постоянное чувство «инородного предмета» во влагалище;
• урологические расстройства — затруднение, учащение мочеиспускания, постоянное чувство наполненного мочевого пузыря;
• проктологические нарушения — возникают запоры, метеоризм, колиты, самопроизвольное выделение газов и кала;
• пальпация шейки и тела матки — во время гигиенических процедур женщина может определять странное опухолевидное образование в области преддверья вагины.

Осложнения

Выпадение или опущение матки, особенно, если оно остается без лечения, опасно следующими последствиям.

• Урологические расстройства . Недержание, неполноценное опорожнение мочевого пузыря провоцируют инфицирование других отделов мочевыделительной системы.
• Инфекционные осложнения . Тонкая и ранимая слизистая влагалища легко инфицируется, возникают декубитальные язвы, которые могут кровоточить. Возможно образование некроза тканей и пролежней стенок вагины. В цервикальном канале на этом фоне возможны диспластические изменения.
• Ущемление. Выпадение матки может привести к ущемлению ее, а также петель кишечника, если они попадают в образовавшийся грыжевой мешок. Это серьезное, угрожающе жизни осложнение.
• Затруднения в сексе. Небольшое опущение половых органов не сказывается на интимных отношениях, однако полное или почти полное выпадение практически исключает классический секс. Даже если женщина умеет самостоятельно вправлять тело и шейку матки, во время половых контактов они будут постоянно вновь выпадать.
• Венозный застой . Изменение анатомии тела матки и сосудов, которые к ней подходят, провоцирует варикоз вен малого таза и нижних конечностей.

Подтверждение диагноза

Для постановки диагноза достаточно гинекологического осмотра. При полном выпадении матки обнаружить патологию можно самостоятельно.

Чтобы установить степень патологии, во время осмотра на кресле врач предлагает женщине потужиться. При этом будет заметно опущение шейки или тела матки, передней, задней и боковых стенок влагалища относительно своего нормального расположения. При нарушении функции мочевого пузыря возникает непроизвольное мочеиспускание, возможно отхождение газов.

Могут применяться и другие виды исследования. Они необходимы при сопутствующих патологиях и болезнях матки. А также при выпадении или опущении, которые требуют оперативного вмешательства с последующим сохранением детородной функции. К таковым относятся:

• УЗИ;
• выскабливание или гистероскопия;
• обследование на половые инфекции;
• осмотр уролога и проктолога.

Как побороть недуг

Лечение данной патологии определяется в зависимости от клинической ситуации. Важны возраст, характер выпадения и наличие осложнений, планируется ли беременность в будущем. После подобных вмешательств роды возможны только путем операции кесарева сечения.

Лечение опущения матки, как и ее выпадения, может осуществляться консервативным или хирургическим путем. Методы должен определять специалист. Использование любого варианта народного лечения неэффективно.

Консервативное лечение

Коррекция смещения матки без операции проводится при незначительном опущении.

• Гинекологический массаж. Действие направлено на улучшение кровообращения органов репродуктивной системы и повышение тонуса связок и мышц.
• Специальная гимнастика. Несложные упражнения выполняются в домашних условиях с целью укрепления мышц, связок тазовой области. Это упражнения по Юнусову, Кегелю.
• Медикаментозное лечение. Назначаются гормональные препараты с эстрогенами местного или системного действия.

Пациенткам пожилого возраста рекомендуется применение пессариев — специальных гинекологических колец. Существует большое количество форм и размеров, наиболее подходящий вариант должен определять врач. Подобное приспособление располагается во влагалище, упирается в его своды, создавая механическую опору для матки и фиксируя ее шейку в специальном отверстии. Действует как своеобразный бандаж. Однако огромный недостаток — кольца, как инородные тела, провоцируют постоянное воспаление во влагалище с неприятными выделениями. Также существует риск образования пролежней. Поэтому гинекологические пессарии следует менять каждые две недели, делая при этом перерыв на пару недель для санации. А также ежедневно проводят влагалищные спринцевания с настоем ромашки или раствором марганцовки, «Фурацилина».

Операции

При частичном выпадении матки и/или влагалища, а также тяжелой степени их опущения применяется лечение оперативным путем. Восстановительный период при этом варьирует от двух до четырех недель. Выделяют следующие хирургические направления.

• Вагинопластика. Это пластические операции, укрепляющие фасции и мышцы тазового дна, влагалища, мочевого пузыря. К ним относятся передняя и задняя кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика. Такие манипуляции являются основными в коррекции патологии. Они относительно несложные, хорошо переносятся.
• Укорочение круглых связок . Проводится лапароскопия или используется классический лапаротомный доступ. Круглые связки, которые поддерживают матку, частично иссекаются. Однако со временем они вновь растягиваются, поэтому такие операции являются менее эффективными и часто дают рецидивы.
• Гистеропексия . Тело матки с помощью наложения швов фиксируется к передней брюшной стенке. Так ликвидируется выпадение, а стенки влагалища поднимаются вслед за маткой.
• TVT-операции . Это операции, при которых проводится вагинопластика с одновременной установкой аллотрансплантата в области мочевого пузыря и прямой кишки. Эти искусственные материалы (сеточки) фиксируются наложением швов и таким образом удерживают от образования ректо- и везикоцеле. До недавнего времени подобные вмешательства были очень популярными, однако ряд осложнений (отторжение аллотрансплантата, нагноение, повреждение нервов) привели к отказу от данной операции.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие пролапса гениталий, следует соблюдать простые меры профилактики:

• не поднимать тяжелые предметы (больше 8-10 кг);
• доверять ведение беременности и родов профессионалам;
• избегать запоров;
• вести активный образ жизни.

Опущение и дальнейшее выпадение матки — серьезная патология, которая происходит из-за ослабления анатомических структур, фиксирующих орган. Основные группы риска — женщины после родов и в климактерическом периоде. Лечение выпадения матки чаще всего проводится хирургическими методами, консервативные эффективны только в начале развития недуга. У пожилых женщин рекомендуется использовать специальные гинекологические кольца.