Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Бронхит острый — диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева (слизистой оболочки бронхов).

Острый бронхит, вызванный Streptococcus pneumoniae, выделен в отдельную подрубрику как одна из форм пневмококковой инфекции, которая представляет актуальную проблему для практического здравоохранения во всех странах мира. Данная инфекция, по мнению экспертов ВОЗ, входит в число наиболее часто возникающих бактериальных инфекций у человека.

Острый пеневмококковый бронхит является одной из неинвазивных форм пневмококковой инфекции дыхательных путей, при которой поражаются преимущественно бронхи.

В 1926 году пневмококку было присвоено название Diplococcus pneumonia (по виду после окрашивания в мазках мокроты по Граму), а в 1974 году его переименовали в Streptococcus pneumonia, поскольку он обладал способностью образовывать цепочки в жидких средах. В настоящее время различают более 90 серотипов, но заболевание вызывают лишь около 25.

Этиология и патогенез

На основании комплекса морфологических, биохимических и молекулярно-биологических свойств пневмококки включены в род Streptococcus семейства Streptococcaceae. Пневмококки растут в виде диплококков, но могут образовывать короткие цепочки. Они представляют собой овальные или ланцетоподобные клетки размером 0,5-1,2 мкм; грампозитивные, но окрашиваются слабо и могут выглядеть как грамнегативные; неподвижные, спор не образуют.

Эпидемиология

Инфекция в основном передается воздушно-капельным путем, иногда контактным. Отмечены случаи внутриутробного заражения плода от инфицированной матери.
Пик заболеваемости спорадического характера приходится на осенне-зимний период. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

Наблюдается рост устойчивости возбудителей, выделенных от больных с инвазивными инфекциями, к антибиотикам (пенициллину, цефалоспоринам III поколения, макролидам, тетрациклинам, хинолонам и рифампицину). Проблема устойчивости пневмококков в настоящее время приобрела глобальные масштабы. Популяции устойчивых к антибиотикам пневмококков в разных регионах мира поликлональны и имеют разное распространение. Подобные процессы в первую очередь связаны с интенсификацией экономических, туристических, политических и культурных связей между государствами.

Факторы и группы риска

Особое значение имеют:
— возраст (младше 2 и старше 64 лет);
— скученность и длительные тесные контакты в коллективе (воинские казармы, детские учреждения);
— иммунодефицит.

Недостаточно доказанные факторы риска:
— серповидноклеточная анемия;
— состояние после операции спленэктомии Спленэктомия — хирургическая операция: удаление селезенки
.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Инкубационный период чаще всего составляет 1-3 дня.

Особенностью острого пневмококкового бронхита является сочетание с другими неинвазивными формами пневмококковой инфекции (синусит, конъюктивит, средний отит) и возможным дальнейшим развитием инвазивных форм пневмококковой инфекци (пневмония, менингит, сепсис).

Клиника острого пневмококкового бронхита (см. также подрубрику "Острый бронхит" — J20):
— кашель, чаще сухой, с слизистой или слизисто-гнойной мокротой длительностью до 2-3 недель;
— лихорадка длительностью менее 5 дней с температурой, как правило, не выше 38 о С;
— сухие (возможно — влажные мелкопузырчатые) хрипы, которые выслушиваются при аускультации Аускультация — метод физикальной диагностики в медицине, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования органов.
над всей поверхностью легких;
— самоликвидация признаков (спонтанное самоизлечение) в течение 3 недель.

При появлении признаков, не соответствующих клинике острого бронхита, а также при затяжном течении с неадекватным откликом на проводимую терапию, следует рассмотреть вопрос о смене диагноза и об увеличении объема обследования.

Диагностика

2. Проводятся физикальное обследование и аускультация.

3. При рентгенографии органов грудной клетки, как правило, выявляется усиление легочного рисунка и нечеткость корней легких. В случае присоединения бронхоспастического компонента появляются признаки "острого вздутия легких": повышение прозрачности легочных полей, опущение купола диафрагмы.

Рентгенологическое исследование не показано если:
— острый кашель и выделение мокроты указывают на острый бронхит;
— ЧСС ЧСС — частота сердечных сокращений
о С (100,4 F).

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови
Характерен нейтрофилез с умеренным сдвигом влево, незначительное повышение СОЭ . Лейкоцитоз свыше 15х10 9 и СOЭ свыше 30 мм/час являются тревожными признаками.

Идентификация возбудителя

1. Анализ мокроты. Выявляется большое количество клеток слущенного эпителия, макрофаги, единичные эритроциты в начальной стадии. Мокрота становится слизисто-гнойной, содержит большое количество нейтрофилов и возбудителя (описание пневмококка см. раздел "Этиология и патогенез").

2. Выделение пневмококка из мокроты — золотой стандарт микробиологической диагностики пневмококковой инфекции. Идентификация возбудителя проводится по характерному росту на средах с кровью (наличие альфа-гемолиза вокруг колоний), положительных тестов с оптохином и желчными кислотами. Скорость получения результатов и чувствительность бактериологического метода являются сравнительно невысокими .

3. Серологический метод идентификации пневмококков — реакция набухания капсулы микробной клетки при ее взаимодействии со специфической сывороткой, содержащей поликлональные антикапсулярные антитела (тест Нейльфида).

Рутинное, обязательное типирование возбудителя показано при затяжном, тяжелом, рецидивирующем течении острого бронхита. При неосложненном и нетяжелом течении острого бронхита типирование возбудителя не рекомендуется.

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Этиотропная терапия (антибиотики)

Антибактериальная терапия не показана при лабораторно не подтвержденном возбудителе. Антибактериальная терапия традиционно назначается пациентам из группы риска, а также ее целесообразность может быть рассмотрена для детей с одним или несколькими из следующих признаков:
— постоянная температура выше 38 о С более 3 дней (в т.ч. на фоне жаропонижающих препаратов);
— одышка: у детей 0-2 месяцев — 60 дыханий и более в 1 минуту; у детей 3-12 месяцев — 50 и более; у детей 1-3 лет — 40 и более при отсутствии признаков бронхиальной обструкции;
— втяжение уступчивых мест грудной клетки или кряхтящее дыхание при отсутствии бронхиальной обструкции;
— выраженный токсикоз;
— лейкоцитоз: более 12 000 в 1 мкл, сдвиг формулы влево, СОЭ больше 20 мм/ч.

Перечень антибактериальных препаратов для лечения

1. Пенициллины. По понятным причинам, эмпирическое назначение в качестве антибиотиков первого ряда бензилпенициллина, феноксиметилпенициллина и ампициллина, как правило, уже не рассматривается. Изучение чувствительности пневмококков в РФ показало, что устойчивыми к антибиотикам пенициллинового ряда являются 10-24% штаммов, циркулирующих среди населения, при этом уровень устойчивости выше в детских коллективах.
Из препаратов пенициллинового ряда значение сохранили амоксициллин и амоксициллин/клавуланат: взрослые — 2-3 г/сутки, дети — 50 мг/кг/сутки (при подозрении на наличие устойчивости пневмококков доза может быть поднята до 100 мг/кг/сут.).

2. Цефалоспрорины 2-3 поколений (например, цефуроксим) также являются препаратами первого выбора. Устойчивые к этим препаратам штаммы пневмококков требуют назначения ванкомицина.

3. Макролиды. В отношении пневмококков более активны 16-членные препараты (джозамицин, мидекамицин, спирамицин), которые применяют при аллергии к бета-лактамным антибиотикам.
При лечении инфекций, вызванных пневмококками с промежуточной и высокой устойчивостью к пенициллину, монотерапия макролидами не всегда эффективна. Существенное ограничение для использования макролидов — значительное повышение устойчивости к ним пневмококков в ряде стран.

4. Фторхинолоны III-IV поколений (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин) активны в отношении пневмококков, устойчивых к пенициллину, макролидам и ранним фторхинолонам (превышают активность ципрофлоксацина и офлоксацина в 2-4 раза). К ним редко формируется устойчивость. В детском возрасте, однако, фторхинолоны не разрешены из-за опасности поражения суставов.

Пневмококки высоко устойчивы к тетрациклину и ко-тримоксазолу.

Симптоматическая терапия

В период лихорадки показан постельный режим, обильное теплое питье (до 2,5 л в сутки), минеральная вода. Если лихорадка плохо переносится назначается прием НПВС или парацетамола.

При сухом надсадном кашле применяют противокашлевые средства. Более безопасным является назначение ненаркотических противокашлевых препаратов центрального (например, тусупрекс по 0,01-0,02 г 3-4 раза в сутки) и периферического (например, либексин по 0,1-0,2 г 3-4 раза в сутки) действия.

Эффек­тивными средствами для улучшения отхождения мокроты выступают настой термопсиса (0,8 г на 200 мл по 1 столовой ложке 6-8 раз в сутки); мукалтин по 2-4 таблетки 3-4 раза в сутки; 3% раствор йодида ка­лия (по 1 столовой ложке 6 раз в день).

При вязкой мокроте назначают муколитики — бромгексин (по 8 мг 3-4 раза в день в течение 7 дней), амброксол (по 30 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней) и другие.

Осуществляются ингаляции с помощью парового или карман­ного ингалятора, длительность составляет 5 мин 3-4 раза в день в течение 3-5 дней. При снятии бронхоспазма применяются ингаляционные бета-адреномиметики (сальбутамол) или холиноблокаторы (атровент).
Не назначаются рутинно антигистаминные препараты.

Прогноз

Госпитализация

Профилактика

Основные направления профилактики:
— снижение заболеваемости пневмококковой инфекцией;
— предупреждение генерализованных форм заболевания;
— снижение показателей инвалидности и смертности среди детей раннего возраста и взрослых.

Неспецифическая профилактика: соблюдение правил личной гигиены и ведение здорового образа жизни.

Вакцинация — наиболее эффективное профилактическое мероприятие. Согласно позиции ВОЗ «… вакцинация — единственный способ существенно повлиять на заболеваемость пневмококковой инфекцией. Повышение уровня антибиотикорезистентности особенно подчеркивает важность иммунопрофилактики».
В настоящее время сертифицированы полисахаридная и конъюгированная вакцины (принципиально отличаются по составу и тактике применения):
1. Полисахаридная вакцина Пневмо 23 (Pneumo 23) во многих странах рекомендуется для вакцинации людей в возрасте 65 лет и старше, а также лиц в возрасте от 2 до 64 лет с повышенным риском приобретения пневмококковых инфекций.
2. В отличие от полисахаридных вакцин, конъюгированная полисахаридная вакцина Превенар (Prevenar, PCV7) вызывает Т-зависимый иммунный ответ у детей младше 2 лет. Вакцина зарегистрирована в более чем 90 странах. ВОЗ рекомендует включение вакцинации PCV7 в национальный календарь прививок в странах, в которых смертность среди детей в возрасте до 5 лет составляет 50 на 1000 новорожденных или где более 50 000 детей умирают ежегодно.

Важные направления профилактики — адекватное лечение острых респираторных инфекций и тактика реабилитации посттравматических состояний и отравлений.

Санация носоглоточного носительства пневмококков с помощью литических ферментов бактериофагов S. pneumoniae — перспективное направление профилактики. Подобные бактериофаг-ассоциированные ферменты лизировали 15 наиболее распространенных серотипов пневмококков, включая штаммы, устойчивые к пенициллину, но не оказывали неблагоприятное воздействие на нормофлору ротоглотки.

Мероприятия в очаге
В очаге организуются дезинфекционные мероприятия, аналогичные мероприятиям при других острых бактериальных респираторных инфекциях. Эпидемиологическое расследование в очаге пневмококковой инфекции направлено на выявление источников возбудителя инфекции и определение круга лиц, подвергшихся риску заражения.
Направляются на лечение и наблюдение в лечебно-профилактические учреждения по месту жительства или госпитализируются в стационары (по клиническим показаниям) контактные лица с клиническими проявлениями локальной гнойно-септической инфекции (бронхит, отит, синусит и другие).
Проведение профилактических прививок рекомендуется лицам, отнесенным к группам риска. Детям и взрослым рекомендуется вакцинация пневмококковыми вакцинами в соответствии с инструкцией по их применению.
В течение 10 дней с момента изоляции больного пневмококковой инфекцией в детских дошкольных учреждениях и домах ребенка (в группах детей младше 5 лет) не рекомендуется прием новых или временно отсутствовавших детей, а также перевод детей и персонала в другие группы.

Стрептококковая пневмония – это инфекционное воспаление ткани легких, развивающееся при участии патогенных бактерий рода Streptococcus. Заболевание чаще поражает детей, в основном возникает как осложнение других респираторных инфекций. Стрептококковая пневмония протекает с лихорадкой, кашлем, одышкой, болями в груди; нередко осложняется гнойным плевритом, перикардитом, абсцедированием, гломерулонефритом. Диагноз верифицируется с помощью рентгенографии легких, определения стрептококка в мокроте, крови или плевральном аспирате. При подтверждении стрептококковой этиологии пневмонии предпочтительно назначение пенициллинов; при наличии выпота может потребоваться проведение торакоцентеза.

МКБ-10

Общие сведения

Стрептококковая пневмония – бактериальная пневмония, в роли этиологического агента которой выступают различные виды стрептококка (бета-гемолитические, пептострептококки и др.). Воспаление легких, вызванное бактериями рода Streptococcus pneumoniae (пневмококком), обычно рассматривается в клинической пульмонологии как самостоятельная нозологическая форма – пневмококковая пневмония. Доля стрептококковых пневмоний в общей структуре заболеваемости взрослых пациентов невысока – 1-4%. Однако данный возбудитель нередко становится «виновником» пневмонии у детей раннего возраста (20%), пожилых и ослабленных лиц, а также способствует развитию гнойных осложнений. Среди очаговых пневмоний различной этиологии удельный вес стрептококковой пневмонии составляет около 10%.

Причины

Представители рода Streptococcus являются возбудителями широкого спектра стрептококковых инфекций. Чаще всего данные микроорганизмы вызывают фарингит, тонзиллит, синуситы, скарлатину, отит, импетиго, однако также могут становиться причиной менингита, сепсиса новорожденных, инфекционного эндокардита, абсцессов головного мозга и брюшной полости.

Инфекции нижних дыхательных путей – трахеобронхит и стрептококковая пневмония встречаются нечасто. Бета-гемолитические стрептококки группы A обычно вызывают пневмонию у детей, а также пациентов, страдающих сахарным диабетом и другими тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Известны случаи массовой заболеваемости солдат, проходящих воинскую службу (самая крупная эпидемия стрептококковой пневмонии возникла в первую мировую войну), однако обычно встречаются спорадические случаи.

Способ проникновения стрептококка в дыхательные пути – воздушно-капельный. Заболеваемость стрептококковой пневмонией выше осенью и весной, в периоды вспышек ОРВИ. В большинстве случаев бактериальная инфекция легких осложняет такие заболевания, как грипп, корь, коклюш, ветряная оспа, внезапная экзантема. Поражение легких чаще всего проявляется в форме сегментарной или интерстициальной пневмонии, реже – очаговой или долевой пневмонии.

Патогенез

Попадая в дыхательные пути, стрептококк вызывает изъязвление и некроз слизистой оболочки трахеи и бронхов, сопровождающийся обильной экссудацией и геморрагиями. В легочной ткани патологические изменения обычно затрагивают межальвеолярные перегородки. По лимфатической системе стрептококковая инфекция быстро распространяется на лимфатические узлы корня легкого и средостения. Гематогенным путем гноеродная флора проникает в плевральную полость: выпот при стрептококковой пневмонии обычно обильный, по характеру — серозный (серозно-геморрагический) или жидкий гнойный.

Симптомы стрептококковой пневмонии

Клиническая картина стрептококковой пневмонии мало отличается от воспаления легких, вызываемого пневмококком. Для обеих этиологических форм характерно внезапное начало с повышения температуры тела до 39°С, стремительного нарастания интоксикации. На фоне лихорадки появляется кашель, одышка, боли в груди. Ознобы возникают редко. Кашель из сухого и непродуктивного вскоре становится влажным, с выделением слизисто-гнойной мокроты. «Ржавая мокрота» нехарактерна. Если стрептококковой пневмонии предшествует вирусное заболевание, то на присоединение бактериальной инфекции может указывать утяжеление течения ОРВИ. Интоксикация и респираторные симптомы могут сопровождаться появлением скарлатиноподобной сыпи.

Характерной особенностью стрептококковой пневмонии является частое присоединение парапневмонического плеврита и эмпиемы плевры, которые возникают уже на 2-3 день заболевания. Данные осложнения встречаются почти у 60% детей и 50% взрослых. Несколько реже (у 35% пациентов) отмечается гнойный перикардит, формирование легочных абсцессов в зоне пневмонического очага. Случаи гнойного артрита, остеомиелита и гломерулонефрита встречаются еще реже.

Отдельно выделяют стрептококковую пневмонию новорожденных, которая манифестирует в первые 5-7 дней жизни ребенка. Чаще всего она служит проявлением внутриутробного сепсиса, вызванного стрептококковой инфекцией. Такая пневмония протекает с тяжелыми дыхательными расстройствами (тахипноэ, диспноэ, эпизодами апноэ, диффузным цианозом, нарастающей гипоксемией).

Диагностика

При этиологической верификации пневмонии пульмонолог учитывает анамнез (перенесенные вирусные и бактериальные инфекции), острое начало, ранее присоединение плеврита. Перкуторные и аускультативные данные при стрептококковой пневмонии скудные, что объясняется небольшими размерами пневмонических очагов. Между тем, в общем анализе крови с первых дней заболевания отмечается выраженный лейкоцитоз (до 20-30х10 9 /л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Рентгенография легких выявляет рассеянные инфильтративные тени, чаще в средней и нижней долях. При формировании абсцесса определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости; на развитие плеврита указывает интенсивное гомогенное затемнение с косой верхней границей. Для установления характера экссудата (серозного или гнойного) выполняется плевральная пункция.

Важной частью подтверждения диагноза стрептококковой пневмонии является бактериологический посев мокроты. Культура стрептококка также может быть выделена из других биологических сред – крови, плеврального экссудата. На стрептококковую этиологию пневмонии может указывать нарастание титров антистрептолизина-О (АСЛ-О) в крови пациента. Дифференциальную диагностику следует осуществлять с другими видами пневмоний (пневмококковой, стафилококковой, атипичной и др.).

Лечение стрептококковой пневмонии

Принципы лечения стрептококковой пневмонии не отличаются от основных подходов к лечению бактериальной пневмонии в целом. Основные звенья включают назначение постельного режима на период лихорадки, проведение антибиотикотерапии, дезинтоксикационных мероприятий, реабилитационных процедур.

Антибиотиками первого ряда при стрептококковой пневмонии выступают пенициллины (пенициллин G, карбенициллин, ампициллин, амоксициллин), которые часто применяются в комбинации с аминогликозидами. Препаратами второго и третьего ряда соответственно являются макролиды и цефалоспорины 2-го поколения. Антибиотики вначале вводятся парентерально, затем после наступления клинического улучшения — внутрь в течение 2-3-х недель.

В целях дезинтоксикации, коррекции водно-электролитного баланса и восполнения белковых потерь осуществляется внутривенное введение глюкозы, водно-солевых растворов, переливание плазмы. При осложнении стрептококковой пневмонии плевритом (серозным или гнойным) показан повторный торакоцентез или закрытое дренирование плевральной полости с аспирацией экссудата и последующими промываниями антисептиками или антибиотиками.

В позднем периоде, после купирования лихорадочно-интоксикационного синдрома, назначается физиотерапевтическая реабилитация (лекарственный электрофорез, УВЧ, индуктотермия, СВЧ-терапия, ингаляционная терапия), массаж грудной клетки, ЛФК.

Прогноз и профилактика

В целом летальность от стрептококковой пневмонии невысока. Затяжное течение заболевания и гнойные осложнения при своевременной и рациональной антибиотикотерапии встречаются редко. Профилактика заключается в укреплении защитных функций организма, санации очагов стрептококковой инфекции в носоглотке. Мерой специфической профилактики осложнений является вакцинация детей и пожилых людей от пневмококковой инфекции.

Белые пузыри гнойного характера очень часто являются симптомами стрептококковой инфекции, которая часто появляется в органах желудочно-кишечного тракта, дыхательных путях, горле и на коже. Бактерии данного вида также распространены на половых органах женщин. Кроме того, стрептококки могут стать причиной появления ревматизма и воспаления почек.

Что такое стрептококк

Небольшое количество патогенных микроорганизмов является частью микрофлоры организма человека. Если иммунная система человека теряет способность контролировать число болезнетворных бактерий, они начинают активно размножаться и проникать в кровь, сердце, мозг, нос, мочеполовую систему. Чтобы этого не допустить, необходимо знать, что такое стрептококк, как он передается и способы его лечения. Как правило, в месте внедрения бактерии в организме развивается серозный очаг воспаления с омертвением тканей.

Стрептококки (streptococcus) – это патогенные микроорганизмы яйцеподобной или шарообразной формы, которые живут у человека и животных в пищеварительном тракте и дыхательных путях. Бактерии могут находиться на коже, их преобладающее число оседает в ротовой полости, носу, толстом кишечнике, горле, во влагалище женщины и уретре мужского органа. Данные анаэробные паразиты часто существуют на поверхности грибов, растений. Источником инфекции выступает больной человек, возможно бессимптомное носительство.

Стрептококковая инфекция считается условно-патогенной микрофлорой, которая всегда есть в организме человека. Она не несет опасности, т.к. ее пребывание контролирует иммунитет. Хотя стоит человеку немного ослабеть (гиповитаминоз, стресс, переохлаждение), и бактерии активно начинают размножаться, выделять в организм яд и провоцировать различные заболевания. Всего известно 100 видов стрептококков. Для удобства, в зависимости от типа гемолиза эритроцитов, данный род бактерий разделили на 3 основные группы (по классификации Брауна):

1. Бета-стрептококки (β). Вызывают полный гемолиз, являются патогенными бактериями. Самым коварным считается бета-гемолитический стрептококк группы А.
2. Зеленящие или альфа-стрептококки (α). Вызывают неполный гемолиз.
3. Гамма-стрептококки (γ). Негемолитические бактерии.

Причины заболевания

Условия, в результате которых человек заболевает стрептококковыми болезнями, состоят из двух частей – ослабленный иммунитет и контакт с возбудителем инфекции. Часто паразит попадает в организм через дыхательные пути. В месте внедрения стрептококковой инфекции возникает воспалительный очаг гнойного характера. Иногда может наблюдаться некротическое явление. Токсины, которые выделяют стрептококк, провоцируют повышение температуры, головную боль. Распространенными патологическими состояниями, при которых инфекция атакует больного, являются:

• ОРВИ, ОРЗ;
• переохлаждение организма;
• грипп;
• туберкулез;
• тонзиллит;
• ВИЧ;
• травмирование слизистых оболочек носовой и ротовой полости;
• сахарный диабет;
• заболевания эндокринной системы.

Как передается стрептококк

Патогенез стрептококковой инфекции определяется сочетанием аллергического, токсического и инфекционного синдромов. Причиной появления недуга является контакт с больным человеком. Проникновение в организм часто происходит через слизистую дыхательных путей, заражение еще возможно через пупочную ранку у новорожденных и через поврежденную кожу. Передаваться стрептококковая инфекция может следующими путями:

• Воздушно-пылевой. Пребывание в сильно запыленных помещениях увеличивает риск проникновения бактерий.
• Воздушно-капельный. Заражение стрептококком возрастает во время простудных заболеваний, когда концентрация вирусов существенно увеличивается.
• Медицинским. Стрептококковая инфекция может попасть при стоматологическом или хирургическом вмешательстве непродезинфицированными инструментами. Заражение новорожденных часто происходит таким путем.
• Половым. Инфицирование совершается при интимной близости с носителем стрептококка.
• Алиментарным (фекально-оральным). Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены.
• Контактно-бытовым. Инфекция проникает в организм, если использовать вместе с болеющим человеком предметы личной гигиены, посуду, кухонные принадлежности.

Симптомы стрептококка

Распространение инфекции способно произойти на любом участке тела. Стрептококк выделяет ферменты, которые способствуют проникновению бактерий. При этом клинические симптомы разнообразны, признаки болезни зависят от органа, который поражает патогенный организм, состояния здоровья, возраста, иммунной системы человека. Общими симптомами заболевания могут быть:

• увеличение лимфатических узлов;
• озноб;
• образование гнойного налета на миндалинах;
• боль в органах мочеполовой системы;
• недомогание, общая слабость;
• высокая температура тела;
• зуд, покраснение кожи;
• появление пузырьков;
• кашель, затрудненное дыхание, чиханье;
• головокружение;
• бессонница;
• обезвоживание организма;
• тошнота, отсутствие аппетита, диарея, рвота.

Стрептококковая инфекция часто провоцирует появление следующих заболеваний:

• холецистита;
• острой инфекционной скарлатины;
• инфекционного эндокардита;
• ринита, синусита, гайморита, гнойного отита, этмоидита, сфеноидита, фронтита, хронического тонзиллита;
• бронхита, ларингита, ангины, трахеита, фарингита, пневмонии.

В горле

Стрептококк – это гнойная бактериальная инфекция, которая может вызывать воспаление горла: тонзиллит, ангину, фарингит. Причиной развития недугов является снижение иммунитета. Ребенок чаще чем взрослый подвержен болезням горла. У детей самой распространенной является ангина, вызванная бактерией пиогенес. После поражения миндалин стрептококковая инфекция проникает в кровь, что вызывает сепсис. Перед тем, как лечить стрептококк в горле, нужно посетить врача и сдать анализы. Симптомами присутствия стрептококковой инфекции при фарингите являются:

• небольшое повышение температуры;
• воспаление слизистой горла, язычка;
• кашель;
• першение, боль.

Признаки наличия бактерии при ангине:

• воспаление миндалин;
• общая интоксикация (слабость, головная боль, тошнота, утомляемость);
• боль в горле;
• появление гнойничков, некротических очагов;
• высокая температура.

Стрептококковая инфекция при скарлатине проявляется:

• малиновостью языка;
• кожными поражениями;
• появлением специфичных пятен на языке.

Во влагалище

На слизистой оболочке влагалища есть огромное количество микроорганизмов и грибков. Пока иммунитет микрофлоры находится в равновесии, активный рост патогенных бактерий не происходит. Инфекция может начать размножаться из-за гормонального дисбаланса, механического повреждения слизистой оболочки влагалища, злоупотребления антибиотиками, несоблюдения правил личной гигиены. Стрептококк во влагалище может появиться в результате незащищенного полового контакта, эндокринного заболевания, контактного дерматита. Основные симптомы стрептококка во влагалище:

• жжение и зуд половых органов;
• изменение цвета, количества, запаха выделений;
• повышение температуры;
• боль во время полового акта;
• частички крови в выделении;
• выделения с примесью гноя;
• нарушение мочеиспускания.

На коже

Рожа – это заболевание, которое появляется вследствие размножения патогенных стрептококков на коже. К специфическим проявлениям при стрептококковой инфекции первичной рожи можно отнести воспалительные поражения кожных покровов, имеющие четкие границы и яркую окраску. Исходя из степени тяжести болезни, на коже могут возникнуть пузыри, легкое покраснение или кровоизлияния. Стрептококк на коже часто затрагивает нижние конечности. Синдром скарлатины, вызванный инфекцией, чаще встречается у детей старше 5 лет. Кроме того, основными симптомами болезней кожи являются:

• озноб и общая слабость;
• ярко-малиновый цвет пораженных участков;
• гнойные воспаления;
• повышение температуры;
• пузырьки с жидкостью;
• развитие мышечной боли.

В носу

Слизистые носовой полости часто являются любимым местом обитания бактерий стрептококка. Самым распространенным считается зеленящий вириданс. Свое название он получил из-за способности окрашивать питательную кровяную среду в зеленый цвет. В норме количество этого микроорганизма может достигать 50% от содержания всех бактерий, заселяющих полость носа. Часто стрептококк в носу проникает в лобные и гайморовы пазухи. Вследствие воспалительного процесса в них развивается давление, сопровождаемое болью. Для стрептококковой инфекции характерно:

• заложенность носа;
• боли в проекции пазух, которые усиливаются при наклонах;
• лихорадка;
• плохое самочувствие (ломота, головные боли, слабость).

Диагностика

Анализ на стрептококк, как правило, включает следующие материалы: мазки с гнойных очагов, взятые из уретры мужчины или влагалища женщины (при инфекции мочеполовой системы), ротоглотки (во время заболеваний дыхательных путей); мокрота из носа, соскобы поверхности кожи. Для уточнения диагноза стрептококковой инфекции может применяться метод посева с определением чувствительности к антибиотикам. Кроме того, во время недугов, связанных со стрептококком, могут быть использованы следующие методы обследования организма:

• УЗИ внутренних органов;
• биохимический и общий анализ крови, мочи;
• электрокардиография;
• бактериологический посев мокроты;
• рентгенография легких.

Еще нужна дифференциальная диагностика, чтобы вовремя отличить стрептококковую инфекцию от:

• дифтерии;
• инфекционного мононуклеоза;
• кори;
• краснухи;
• бактериального эндокардита;
• экземы;
• дерматита.

Лечение стрептококковой инфекции

Многих пациентов часто интересует вопрос о том, как избавиться от стрептококка в организме. Как правило, лечение проводится антибиотиками, но нельзя самостоятельно заниматься подбором препаратов, т.к. это может вызвать негативные последствия для организма. В зависимости от формы стрептококковой инфекции, назначают лечение следующие специалисты: терапевт, педиатр, дерматолог, гинеколог, хирург, уролог, пульмонолог. После обследования и сдачи всех необходимых анализов, врач расскажет, чем лечить стрептококк и назначит комплексную терапию.

Как правило, лечение стрептококка состоит из нескольких этапов:

• использование антибактериальных средств у взрослых (больным скарлатиной, гнойным менингитом, острым тонзиллитом часто назначают препараты пенициллина: Спирамицин, Азитромицин, Амоксициллин, Цефиксим, Ампициллин);
• укрепление иммунитета при стрептококковой инфекции с помощью иммуностимуляторов ( Имудон, Иммунал, ИРС-19, Лизобакт);
• восстановление микрофлоры кишечника требуется после лечения антибиотиками (пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Аципол);
• детоксикация организма (надо пить много жидкости, полоскать ротоглотку раствором фурациллина и принимать сорбенты: Атоксил, Энтеросгель);
• симптоматическая терапия (при тошноте: Мотилиум; от заложенности носа: Фармазолин; в горло можно Биопарокс, Хлоргексидин, Гексорал; в гинекологии можно использовать Клотримазол);
• антигистаминные препараты при стрептококковой инфекции назначаются детям, если у них есть аллергия на антибактериальные препараты (Кларитин, Цетрин);
• при одновременном появлении других болезней, проводится их лечение;
• можно вылечить стрептококковую инфекцию народными средствами, но лишь совместно с медикаментозной терапией.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения осложнений стрептококковой инфекции, необходимо бороться с вирусами при помощи лекарственных препаратов и своевременно проводить следующие профилактические меры:

• делать дома влажную уборку, не меньше 2 раз за неделю;
• надо больше двигаться, закаляться, заниматься спортом;
• соблюдать правила гигиены (мыть руки, чистить зубы);
• часто проветривать помещение;
• вовремя посещать врача;
• избегать мест скопления людей (распространение скарлатины часто происходит в детских садах и школах);
• соблюдать правила профилактики ОРВИ;
• не использовать посуду, белье на нескольких человек;
• избегать стрессов.