Фебрильные судороги – это генерализированные судорожные приступы, появляющиеся во время повышенной температуры тела. Данное состояние может появляться в случае отита или острой вирусной респираторной инфекции. Чаще всего эти судороги отмечаются у детей в возрасте от 3-х месяцев и могут длиться до 5 лет. Обычно судороги возникают в случае, когда температура тела увеличивается более 38 градусов.

Фебрильные судороги у детей: общие сведения

На сегодняшний день непосредственного механизма развития и причин фебрильного приступа на фоне увеличения температуры тела определить не удалось. Механизмы развития фебрильных судорог у детей многочисленны и довольно неоднозначны.

В различных исследованиях этого заболевания доказана генетическая расположенность к появлению фебрильного приступа. Приблизительно у 25% детей, испытывающих на фоне лихорадки эпизоды судорожного синдрома, этот же диагноз был у их родителей или близких родственников. Тип наследования определить пока не удалось, но ученые предполагают возможность полигенной или аутосомно-доминантной передачи. На данный момент уже определено не меньше четырех аутосомно-доминантных генов, ответственных за появление болезни (19q, 19р13.3, 2q23-34, 8q13-q21). По МКБ-10 эту патологию можно увидеть под кодом R56.0.

Причины фебрильных судорог у детей

Провоцировать появление фебрильных и субфебрильных судорог могут различные причинные факторы, способные у ребенка вызвать гипертермию. Как правило, припадки появляются на фоне фебрильной (38-39С), высокой (39-41С) и гиперпиретической (более 41С) лихорадки, реже припадки возникают на фоне субфебрильной (37-38С) температуры.

Все причины фебрильных приступов можно условно поделить на две группы:

К последней группе относятся любые инфекционные болезни (нейрогенные, кишечные, респираторные инфекции и т.д.), вызванные бактериями, вирусами, хламидиями, микоплазмами, простейшими паразитами, патогенными грибками, риккетсиями. У детей одного года жизни фебрильные приступы появляются на фоне инфекций, которые вызваны вирусом герпеса 6 типа, иные инфекционные возбудители в этом возрасте в редких случаях провоцируют припадки.

Среди неинфекционных причин необходимо выделить:

• обезвоживание;
• перегрев;
• патология ЦНС (кровоизлияния, черепно-мозговые травмы, новообразования, наследственные заболевания);
• появление первых зубов;
• психогенные причины (эмоциональные реакции, неврозы, психозы);
• эндокринные нарушения (патология надпочечников, тиреотоксикоз);
• использование некоторых медикаментозных препаратов;
• ревматологические болезни, нарушения процессов обмена, аллергические реакции;
• рефлекторные факторы;
• травмы;
• наследственные факторы;
• вакцинация;
• гематологические болезни (саркоидоз, лимфома, лимфогранулематоз и т.д.).

Фебрильные приступы появляются чаще всего у детей до 5 лет по причине, так называемой судорожной готовности головного мозга. Просто формирование мозга продолжается в течение определенного времени с момента рождения. Приблизительно до 5 лет возбудительные процессы в нервных клетках преобладают над процессами торможения, что приводит в нейронах к развитию патологических импульсов и появлению судорог в ответ на увеличение температуры тела.

Виды и симптомы

ФС могут быть таких видов – атипичные и типичные, или сложные и простые. Приступ фебрильных простых судорог напоминает тонико-клонический генерализированный приступ, возникающий на фоне повышенной температуры, длится от 2-3-х секунд до 7 минут, сопровождается кратковременным эпизодом сонливости после завершения.

Фебрильные судороги являются сложными (атипичными) в случае, если они длятся больше 10 минут, когда появляются рецидивы на протяжении суток после первого припадка, когда у ребенка отмечают фокальный компонент припадка плюс присутствие очаговых симптомов в постприступном периоде. Эти судороги нуждаются в очень пристальном внимании, как врачей, так и родителей. Так как их можно с легкостью перепутать с иными, более опасными заболеваниями (к примеру, с опухолью головного мозга, с эпилепсией и т.д.). А также атипичные фебрильные судороги ассоциируются с высоким риском в будущем появления эпилепсии у ребенка.

Для того чтобы опознать фебрильные судороги, необходимо иметь представление об определенных медицинских терминах, которые были указаны выше:

• тонико-клонические судороги – приступ включает в себя несколько стадий. Тоническая стадия – продолжительный спазм или мышечное напряжение, при котором тело ребенка принимает разгибательное положение, разводятся в стороны руки, напрягаются и вытягиваются нижние конечности, максимально назад запрокидывается голова. Клоническая стадия – заменяет первую фазу, выражается быстрым изменением расслабления и напряжения мышц тела – в секунду происходит 2-3 подергивания;
• генерализированный приступ – при этом припадке, в отличие от парциальных (фокальных) приступов, человек теряет сознание.

Есть еще довольно большое количество разновидностей и вариантов судорог у детей, но в 98% общих случаев отмечается клиническая симптоматика, которая описана выше.

Прогноз и последствия

Во время составления прогноза для детей с ФС необходимо учесть три фактора:

• риск развития устойчивого неврологического, в том числе интеллектуального дефицита;
• вероятность трансформации в эпилепсию;
• степень вероятности рецидива припадка.

Чаще всего фебрильные судороги для детей проходят бесследно и никаким образом не влияют на его дальнейшую жизнь. Что относительно вероятного нарушения интеллекта ребенка и неврологического дефицита, то в этом случае необходимо учесть количество эпизодов фебрильных припадков – чем их в анамнезе большее количество, тем больше риск перечисленных осложнений. Прогноз улучшается, если припадки отмечаются у детей раннего возраста, поскольку головной мозг новорожденных имеет большой потенциал для восстановления. Когда судороги отмечаются у детей дошкольного возраста и довольно часто происходят, то возрастает риск дефицитного осложнения.

Риск перехода фебрильных судорог в эпилепсию у детей с типичными припадками точно такой же, как в общей популяции, и составляет не более 2%. Эта возможность вырастает до 10% у детей, у которых отмечаются атипичные припадки ФС.

Оказание первой помощи

Чаще всего первыми с фебрильными судорогами сталкиваются именно родители, поэтому каждый взрослый человек обязан иметь представление о том, каким образом можно помочь ребенку в этой ситуации. Безусловно, первым делом надо вызвать «скорую помощь».

Алгоритм оказания первой помощи довольно прост и включает следующие мероприятия:

• Предупреждение попадания в органы дыхания рвотных выделений, посторонних предметов и т.д. Для чего необходимо ребенка уложить на твердую поверхность в позицию лежа на боку с головой, развернутой к полу – таким способом можно исключить вероятность попадания жидкости в просвет дыхательных путей.
• Предупреждение травмирования. Для чего ребенка необходимо уложить на твердую поверхность подальше от острых и иных травмоопасных предметов. Чтобы смягчить силу удара при судорогах можно подложить ладонь под голову ребенку.

Больше не нужно ничего предпринимать! До приезда «скорой помощи» нужно попытаться запомнить продолжительность приступа и его симптомы – это сможет помочь выполнить правильную и быструю диагностику болезни.

Признаки, на которые необходимо обращать внимание:

• положение ребенка;
• отсутствие либо наличие сознания;
• продолжительность клонической и тонической стадии, а также длительность всего припадка, их количество;
• положение конечностей и головы;
• состояние глаз – закрытые или открытые.

Когда предполагаемое время прибытия медиков довольно продолжительное либо вообще нет возможности позвонить в «скорую помощь», то необходимо бороться с причиной приступа – лихорадкой. Безусловно, ребенку без сознания не получится дать возрастную дозировку жаропонижающего препарата перорально, однако это можно выполнить ректально, то есть использовать свечку с таким лекарственным препаратом, как ибупрофен, парацетамол, когда это средство находится под рукой. Самому выполнять какие-то инъекции ребенку запрещается.

Что нельзя делать при фебрильных судорогах?

Вопреки довольно распространенному мнению при судорогах категорически запрещается в ротовую полость вводить какие-либо предметы и «вытаскивать» язык (да и выполнить это довольно сложно, поскольку во время припадка сила мышц настолько возрастает, что открыть ротовую полость вряд ли получится). Можете не сомневаться, что невозможно «проглотить» язык, а любые вмешательства такого рода лишь становятся причиной травмирования мягких тканей полости рта, челюсти и зубов. Помимо этого, обломки зубов могут проникнуть в просвет дыхательных путей, это может быть причиной остановки дыхания и дальнейшего летального исхода.

Не надо силой держать при судорогах тело ребенка в одном положении, так как это может привести к травме (перелому костей, разрыву и растяжению связок и мышц).

Также не надо пытаться выполнять закрытый массаж сердца и искусственное дыхание – эти действия не дадут никакого результата. Приступать к ним необходимо только в случае клинической смерти.

До полного восстановления сознания ребенка запрещается ему давать какие-то медикаментозные препараты перорально, ни еды, ни воды. Все это может попасть в просвет дыхательных каналов и быть причиной асфиксии (удушья).

Чаще всего приступ завершается самостоятельно в течение нескольких секунд-минут, и никакие действия свидетелей происшествия либо родителей не смогут повлиять не его исход или длительность.

Профилактика и лечение заболевания

Лечение состоит в избавлении от гипертермического синдрома. Для чего используют медикаментозные препараты и физические способы.

К физическим способам борьбы с лихорадкой относятся такие, которые могут способствовать охлаждению организма:

• грелка со льдом к области магистральных сосудов и к голове;
• раскрытие ребенка;
• обтирание тела полотенцем, намоченным в холодной воде;
• клизма с прохладной водой;
• внутривенные инъекции прохладного раствора глюкозы;
• промывание кишечника прохладным физраствором.

Для борьбы с гипертермией медикаментозными препаратами используют следующие лекарственные средства:

• ибупрофен в дозировке 7-10 мг/кг;
• парацетамол в дозировке 12-15 мг/кг;
• анальгин 0,3 мл 50% раствора на один год жизни пациента;
• напроксен 7 мг/кг;
• в некоторых случаях прибегают к использованию бензодиазепинов – диазепам, сибазон, седуксен в дозировке 0,1-0,4 мг/кг внутримышечно;
• при наличии симптомов спазма периферических сосудов или неэффективности лечения вводят внутримышечно но-шпу, папаверин или пипольфен.

Профилактика заболевания сводится к предупреждению лихорадки, достигающей высоких показателей. До сих пор не решен вопрос превентивного лечения. Некоторые врачи советуют профилактическое использование противосудорожных средств детям с частыми приступами судорог, некоторые, ссылаясь на недоказанность этих препаратов, считают их неэффективными и даже опасными (поскольку противосудорожные средства – далеко не безопасные препараты).

В качестве профилактики медикаментозным способом, когда она показана, могут применяться фенобарбитал, карбамазепин, вальпроаты и фенитоин. После первого припадка ФС профилактическое использование антиконвульсантов не показано. Сейчас многие специалисты детской неврологии склоняются к абсолютному отказу от медикаментозной превентивной терапии фебрильных судорог.

Подводя итог, можно сказать, что чаще всего фебрильные судороги у детей – это очень часто встречаемое и неопасное явление. Чаще всего это за собой не влечет каких-то последствий и не нуждается в специфическом лечении. Но как врачи, так и родители обязаны быть настороже, поскольку под маской безобидных ФС могут находиться довольно опасные состояния.

1. Эпидемиология 2. Причины возникновения 3. Клиническая картина 4. Виды судорог 5. Классификация 6. Диагностика 7. Лечение 8. Диспансеризация

С наступлением материнства возникает множество опасений и страхов за здоровье своего малыша, к некоторым неприятностям мы готовы и можем их предотвратить, но есть и такие, которые возникают на фоне полного благополучия, и мы оказываемся к ним совершенно не готовыми. А именно такие заболевания наиболее опасны для жизни и здоровья малыша.

Одним из таких опасных состояний являются фебрильные судороги.

Фебрильные судороги – это судороги, которые возникают, как правило, у тетей в возрасте до 6 лет на фоне резкого повышения температуры тела от 38 ºС и выше. Отличительной чертой является то, что до этого момента у малыша никогда не наблюдалось судорог.

Эпидемиология

Фебрильные судороги у детей встречаются достаточно редко. По разным источникам, среди детского населения фебрильные судороги возникают от 5 до 15 % случаев. Это острое состояние, по нему нельзя судить о наличии неврологической патологии у ребенка.

К сожалению, нельзя узнать есть ли у ребенка такая предрасположенность или нет до того момента, как эта проблема проявит себя. Когда малыш болеет, ему плохо, мама обычно теряется и не знает, что делать. Некоторые даже не могут определить наличие судорог, а это очень важно. Ведь именно своевременная диагностика и неотложная помощь сохранят здоровье ребенка и помогут избежать неприятных последствий.

Причины возникновения

Фебрильные судороги возникают только на фоне высокой температуры. Большинство детских невропатологов сходится во мнении, что патология возникает из-за несостоятельности нервной системы, нескоординированных процессов возбуждения и торможения в головном мозге ребенка.

При рождении многие системы и органы еще недостаточно развиты — это нормальное физиологическое состояние человека. Обычно все системы и органы окончательно формируются к 16-18 годам.

Чаще всего фебрильные судороги возникают у грудничков в возрасте от 6 до 18 месяцев. В этот период нервная система ребенка наиболее уязвима.

Существует так же теория о генетической предрасположенности маленького человечка к возникновению судорожных эпизодов на фоне высокой температуры, если у кого-то из кровных родственников есть неврологические заболевания, чаще всего эпилепсия.

Стоит так же отметить, что причина, по которой поднялась температура, будь то ОРВИ, кишечная инфекция, реакция на прививку или тепловой удар, не важна, для возникновения судорог принципиальна только сама фебрильная температура.

Клиническая картина

Фебрильные судороги у детей визуально очень похожи на судороги при эпилепсии. Однако в отличии эписиндрома, приступ возникает только на фоне высокой температуры и длится менее 15 минут.

Если судороги при температуре у ребенка длятся более 15 минут, впоследствии его обязательно нужно обследовать на наличие эпилепсии, даже если в роду это заболевание никогда не встречалось.

Когда начинается приступ, ребенок бледнеет, кожа приобретает синеватый оттенок, может становиться холодной на ощупь. Фебрильные судороги у детей сопровождаются потерей сознания. Тело его напрягается, из-за чрезмерного напряжения мышц голова запрокидывается назад, затем присоединяются ритмичные подергивания конечностей, иногда всего тела. Зачастую приступ длится от 3 до 7 мин. После приступа ребенок приходит в себя, сознание постепенно возвращается, все мышцы расслабляются, малыш как бы обмякает. В довершение приступа происходит акт непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Цвет кожных покровов нормализуется.

Виды судорог

Фебрильные судороги очень похожи на эпилептоидные, но они могут быть не тотальными. Выделяют следующие виды судорог, которые провоцирует фебрильная температура:

1. Тонические – проявляются в виде повышения тонуса, напряжения в мышцах, ребенок прижимает руки к груди, ноги максимально выпрямлены, голова запрокинута назад, в крайних случаях может показаться, что ребенок в течение несколько секунд касается постели лишь пятками и затылком, тело синхронно вздрагивает;
2. Атонические – полное расслабление всех мышц, сопровождаются мочеиспусканием и дефекацией.

Как правило, тонический компонент сменяется атоническим.

Классификация

Как и любое другое заболевание, фебрильные судороги имеют свою классификацию по МКБ-10, однако их не выделяют в отдельное заболевание. Чаще всего им присваивают код R56.0 Судороги при лихорадке, реже выделяют в группу R56.8 Другие и неуточненные судороги

Диагностика

Постановка диагноза «фебрильные судороги» имеет свои особенности. Доктору необходимо учитывать возраст пациента, наличие патологии центральной нервной системы, важно собрать анамнез жизни ребенка. Следует уточнить у родных наличие в прошлом эпизодов судорог другого генеза.

Помимо стандартных анализов назначается клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи. Ребенку также назначают анализ крови на электролиты. Иногда судороги при температуре у ребенка могут возникать из-за нарушения электролитного баланса. Все процессы в организме ребенка протекают значительно быстрее, чем у взрослого, в том числе и компенсаторные процессы. При наличии метаболического синдрома так же могут возникать судороги при фебрильной температуре, но они имеют другой патогенез. Именно поэтому такое состояние менее опасно для малыша.

Этиология первоначального заболевания имеет значение только при подозрении на нейроинфекцию, вызвавшую судорожные симптомы. Таким пациентам проводят люмбальную пункцию.

Лечение

Основной комплекс медикаментозного лечения помимо этиотропного, то есть лечения самой причины заболевания, направлен на снижение температуры до субфебрильных цифр (37,5 ºС). Маленьким пациентам назначают препараты, снижающие температуру тела (антипиретики): Парацетамол в ректальных суппозиториях, Ибупрофен в сиропе.

По современным протоколам лечения маленьким детям запрещено колоть литическую смесь — анальгин с димедролом, но Анальгин в таблетках или ректальных свечах применять можно. Он дает положительную динамику.

Если у ребенка «замкнуто» микроциркуляторное сосудистое русло, возможно применение Папаверина. Он снимает спазм сосудов, и ребенок будет «отдавать» температуру в окружающую среду.

Особое внимание стоит уделить физическим методам охлаждения: можно делать прохладный компресс на лоб и магистральные сосуды (шея – сонная артерия, бедро — бедренная), обтирание водой или водно-спиртовой смесью тела ребенка, проветривание помещения.

Сам судорожный приступ купируют Диазепамом, Лоразепамом, Фенобарбиталом. Антиконвульсанты назначают только в том случае, если у ребенка судороги многократно повторяются, или он входит в фебрильный эпилептический статус. Это является грозным последствием высокой температуры.

Для такого пациента оптимальное положение — на боку с немного запрокинутой головой. Это позволит избежать аспирации рвотных масс на пике приступа. В условиях стационара дополнительная оксигенация вдыхаемого воздуха происходит через маску.

Если родители уже знают о наличии такой особенности у своего ребенка, то нельзя допускать повышения температуры до фебрильных показателей. Ее начинают снижать уже после 37,5-37,8 ºС. Некоторые неврологи для профилактики фебрильных судорог в первые дни повышения температуры назначают Диазепам, однако его эффективность клинически не доказана. Еще один вариант профилактики — назначение в превентивных дозах Диакарба, но его воздействие на фебрильные судороги также сомнительно.

Диспансеризация

Детям, перенесшим фебрильные судороги, показано диспансерное наблюдение педиатра и невропатолога по месту жительства. В то время, как педиатр следит за общим состоянием и развитием ребенка, наличием у него симптомов соматических заболеваний, задачей невропатолога является грамотно обследовать ребенка и исключить у него патологию центральной нервной системы. Как правило, грамотное диспансерное наблюдение позволяет предотвратить в будущем фебрильные судороги.

Еще одной важной задачей неврологов является общение с родителями такого пациента. Им необходимо правильно и доходчиво объяснить особенность их ситуации, какие последствия такое состояние может иметь для их малыша, а главное — как правильно вести себя и что делать при возникновении фебрильных судорог.

Молодые родители, впервые столкнувшиеся с судорогами у ребёнка, как правило, испуганы и не знают, как поступить. От того, насколько правильно будет оказана первая помощь, зависит вероятность повторения припадка и качество дальнейшей жизни. При затянувшемся припадке, когда не оказывается помощь, ребенок может потерять сознание. Поэтому важно быстро и правильно оказать малышу, при этом не навредить. А затем провести обследование ребёнка и сделать всё для того, чтобы это тревожное состояние не повторялось.

«Важно! Сегодня судорожный синдром отмечается у каждого 50-го ребёнка в возрасте до 3-х лет».

Судороги – это спазматические сокращения мышц, которые происходят непроизвольно, вследствие каких-либо процессов, происходящих в организме. Они появляются спонтанно и приносят боль и страдания ребёнку; бывают как у малышей до года, так и в подростковом возрасте. Причин, по которым они появляются, сегодня насчитывается более десятка, и если вовремя выяснить причину и назначить правильное лечение, возможно полностью избавиться от этой проблемы и не допустить серьёзных осложнений.

Какими бывают судороги у детей

Все виды мышечных спазмов имеют различный характер, и их классификация достаточна обширна. Условно все судороги можно разделить на два типа: эпилептические (результат проявления эпилепсии различного характера) и не эпилептические (результат патологий, вызванных другими причинами).

По характеру судороги могут быть тоническими и клоническими. Тонические характеризуются продолжительным напряжением мышц, у клонических периоды напряжения чередуются с периодами расслабления. У малышей до одного года они возникают и проходят значительно легче, чем у взрослых. Это объясняется не до конца сформированной нервной системой и особенностями головного мозга.

Степень распространения судорог условно делят на несколько групп:

• Фокальные. Это мелкие и часто повторяющиеся подёргивания мускулов в какой-либо части тела. Как правило, они возникают из-за недостатка кальция или магния в организме;
• Фрагментарные. Затрагивают определённые части тела, и проявляются в виде непроизвольных движений рукой, ногой, реже – головой или глазами;
• Миоклонические. Это спазматические сокращения отдельных мышечных волокон.

«Важно! Судороги могут быть реакцией организма малыша на отравление, внешнее воздействие или на повышенную температуру».

Специалисты также разделяют судороги в зависимости от причин на генерализованные, фебрильные и нефибрильные.

Генерализованные судороги. Этот вид судорог выглядит наиболее пугающе: ребёнок теряет сознание, падает, он полностью напряжен, а руки и ноги дрожат. Спазмируетсят обширное количество мускул, затрагивает практически все группы мышц. В некоторых случаях может случиться так, что малыш описается или обкакается, сжимаются челюсти и может начаться тошнота или рвота. Через время они проходят, а ребенок чувствует слабость, поэтому нужно выделить ему время на сон.

Фебрильные судороги возникают на фоне сильного повышения температуры тела на фоне гриппа или простуды, при лихорадочном состоянии ребёнка, после прививки, если температура тела поднимается выше 38 о С. В редких случаях они бывают у детей старше 6 лет, обычно к этому возрасту прекращаются. После выздоровления фебрильные судороги не возобновляются.

При фебрильных судорогах у ребенка теряется контакт с окружающими, он никак не реагирует на слова и действия извне, прекращает плач. Может случится задержка дыхания и посинение кожных покровов лица. Они могут продолжаться до 15 минут, иногда появляться периодически, с паузами в 1-2 минуты и проходят самостоятельно.

«Важно! Если судороги беспокоят ребёнка в возрасте старше 6 лет – это признак проявления в организме инфекции, опухоли или эпилепсии».

Возникновение нефибрильных судорог всегда связано с нарушениями работы головного мозга. В возрасте до трёх лет они могут возникать у малыша во время сна. Иногда они связаны с реалистичными событиями, которые снятся ребенку (сучит ножками, как будто бежит, дергает ручками и т.п.).

Но если с возрастом конвульсии не прекращаются, а к ним присоединяется ночное недержание мочи, нужно обратиться к врачу. В случае, если судороги повторяются после 6 лет, на это нужно обратить внимание врача и пройти специальное обследование у невролога, поскольку можно заподозрить эпилепсию.

Причины нефебрильных судорог до конца не изучены, но заболевание хорошо лечится специальными препаратами. Их приём позволяет уменьшить количество или полностью избавиться от них.

Причины судорог у грудных детей и новорожденных

В раннем возрасте нервная система ребёнка недоразвита и нестабильна, поэтому ответной реакцией на различные неблагоприятные факторы могут стать судороги. Их этимология может быть различной, но они не появляются без определённой причины. В 75% случаев медики устанавливают причину, но если приступ единичный и не повторялся, причину установить невозможно.

Самые распространённые из них:

Результат родовой травмы

Их причина – гематомы или кровоизлияния в мозговые желудочки, появившиеся после длительной гипоксии (кислородного голодания) плода находящегося в утробе матери. Обычно носят клонический или клонический характер и проявляются в первые 8 часов после родов.

Гипогликемические

Появляются на фоне низкого уровня сахара в крови. Изначально выражаются в виде гиперактивности, а затем переходят в генерализованные, тонические. Возникают в первые двое суток после рождения у недоношенных детей или младенцев с малым весом, на фоне гормональных нарушений, асфиксии при родах ребёнка.

Аноксический судорожный синдром

Результат длительного кислородного голодания мозга у ребёнка, подвергнутого удушью, который приводит к отёку мозга. Первая фаза судорог – тоническая и длится несколько минут, а затем сменяется вялостью малыша. Появляется в день родов однократно; при повторе через месяц – эона является сигналом о наличии инфекции в организме или предвестником эпилепсии.

Судороги пятых суток

Проявляются кратковременно, между 3-7 днём жизни ребёнка. Имеют клонический характер и могут повторяться до 40 раз в сутки. Связаны с недостатком цинка в крови у новорождённого.

Судороги гемолитической болезни младенца

Возникают в результате токсического воздействия билирубина на нервную систему. Носят тонический характер и могут сопровождаться сонливостью, желтухой, нарушением сосательного рефлекса. Ядерная желтуха может поразить подкорку головного мозга, что в дальнейшем вызовет задержку психического или двигательного развития малыша.

Спазмофилия

Появляется из-за неправлильного кальциевого обмена в организме. Проявляется на 3-5 сутки в виде спазмированного взгляда вверх и тонических судорог ног и рук, после чего развивается тонический тип судорог с потерей сознания.

Пиридоксинзависимые

Проявляются в первые трое суток жизни ребёнка из-за нехватки в организме витамина В 6. Выражаются в виде мышечных подёргиваний, вздрагиваний, непроизвольных качаний головой.

Следствие пороков развития головного мозга

Встречаются редко, в первые 24 часа после родов. Как и в первом случае, также редко встречается семейный синдром, при котором судороги повторяются до 20 раз в сутки уже на второй неделе жизни.

Синдром отмены

Судороги свойственны малышам, чьи матери страдают алкогольной зависимостью или наркоманией, и не прекращали приём запрещённых препаратов во время беременности. Ребёнок «выходит» из этого состояния, испытывая те же ощущения, что и мать.

Первая помощь

При появлении судорог у малыша его следует уложить на бок, чтобы он не захлебнулся собственной слюной или рвотными массами, и поджать ему ножки к животу. Если это не возможно, оставьте как есть. Под голову укладывают валик, свернутый из полотенца. Желательно, чтобы постель была твёрдой.

В это же время нужно вызвать бригаду «Скорой помощи» и отметить время начала приступа. До приезда врачей нужно отмечать все изменения, которые происходят с малышом: частоту, реакцию на внешние раздражения, определить состояние сознания (спутанное, ясное).

Главная задача родителей до приезда врачей следить, чтобы ребенок не получил травм и повреждений. Если замечено пеноотделение во рту, следует при помощи платка очистить его орт от слизи и между зубами вставить деревянный предмет, обернутый тканью. Вместо него можно вставить в рот узел, завязанный из кончика полотенца. Это станет защитой от прокусывания малышом языка во время приступа.

Чего нельзя делать во время судорог

• не давать пить;
• давать любые лекарства без назначения врача;
• силой разжимать зубы и вставлять в рот металлические предметы, поскольку осколки зубов могут попасть в дыхательные пути;
• пытаться разжать спазмированные конечности. Это может привести к травме: перелому, повреждению мышц или сухожилий;
• лить на ребёнка холодную воду, делать массаж сердца или искусственное дыхание, если дыхание не нарушено.

После приезда врача рекомендована госпитализация и полное обследование. Далее ведётся диспансерное наблюдение, и по показаниям длительное лечение с приёмом противосудорожных препаратов.

Почему сегодня судороги часто появляются у детей

Сегодня число детей с судорожными припадками различной этимологии постоянно растет. Эти причины можно объединить в несколько основных групп:

• наследственный фактор;
• незрелость нервной системы младенца;
• возросшее число недоношенных детей весом до 1,5 кг, которых выходили врачи, и нервная система которых не устоялась;
• большое число новорожденных с кровоизлияниями в головной мозги гематомами, полученных во время родов;
• младенцы, появившиеся на свет с внутриутробным кислородным голоданием (гипоксией);
• дети, рождённые в результате кесарева сечения, проведённого при отслойке плаценты;
• дети, рожденные у матерей с патологиями, выявленными при беременности (внутриутробные инфекции, прием запрещённых веществ, ИПП);
• младенцы, при рождении получившие родовые травмы ЦНС.