Таз и крестец

Кресте́ц (лат. os sacrum , дословно «священная кость» [комм. 1] ) — часть позвоночника наземных позвоночных, обеспечивающая его соединение с тазом. Расположена между поясничными и хвостовыми (у человека — копчиковыми) позвонками.

У современных земноводных в состав крестца входит 1 позвонок, у современных рептилий — 2, у млекопитающих — 1-2 истинно крестцовых позвонка срастаются с несколькими передними хвостовыми, у птиц — 2 истинно крестцовых позвонка срастаются не только с передними хвостовыми, но и со всеми поясничными и задними грудными (сложный крестец). У позвоночных, утративших задние конечности, крестец не выражен [4] [5] .

Крестец человека — это крупная треугольная кость из 5 срастающихся позвонков [6] . Образует верхнюю заднюю часть полости таза, подобно клину располагаясь между двумя тазовыми костями. Верхней частью крестец соединяется с последним поясничным позвонком, нижней — с копчиком.

Содержание

Строение крестца человека [ править | править код ]

• Передняя (тазовая) поверхность (facies pelvica) вогнута — более в верхне-нижнем и менее в боковом направлениях. В средней части пересекается четырьмя идущими параллельно поперечными линиями, которые представляют собой места сращений пяти отдельных крестцовых позвонков. По обеим сторонам от этих линий располагаются передние крестцовые отверстия — по четыре с каждой стороны. Отверстия приблизительно круглой формы, направляются кпереди и вбок, а их диаметр уменьшается сверху вниз. Они пропускают передние ветви крестцовых нервов и боковые крестцовые артерии. Латеральнее этих отверстий располагаются боковые части крестца, каждая из которых образована пятью сегментами на ранних этапах жизни, а у взрослого сливается в единую структуру.
• Задняя поверхность (facies dorsalis) выпуклая и более узкая, чем передняя, шероховата. Несёт на себе пять параллельно идущих сверху вниз костных гребешков, которые образовались слиянием между собой остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков. Средний, образованный остистыми отростками, крестцовый гребешок представлен четырьмя бугорками, которые и являются остаточными отростками. Иногда бугорки могут сливаться в один шероховатый гребешок.
• Боковые поверхности (pars lateralis) широкие в верхней части и суживаются книзу. Соединения с тазовым костями осуществляются с помощью большого количества связок и седловидных суставов Г-образной формы. Подвижность суставов обеспечивает наклоны крестца вперед и назад, а также торсии (наклон с вращением) при ходьбе. Малый объем движения и нагруженность крестцово-подвздошных сочленений часто приводит к неподвижности, в результате чего функция этих суставов переносится на тазобедренные суставы и на сочленение L5-S1, повышение нагрузки ведет к постепенному развитию коксартрозов и протрузии/грыже межпозвонкового диска.
• Основание крестца (basis ossis sacri) широкое и выступающее, обращено кверху и кпереди. Передний его край в месте соединения с V поясничным позвонком образует сильно выдающийся в полость таза выступ — мыс.
• Вершина крестца (apex ossis sacri) обращена книзу, представлена овальной суставной поверхностью для соединения с копчиком.
• Крестцовый канал (canalis sacralis) проходит по всей длине кости, имеет изогнутую форму, вверху расширен и имеет треугольную форму, внизу канал сужен, а его задняя стенка не заполнена. В канале проходят крестцовые нервы, которые выходят через передние и задние крестцовые отверстия.

Соединения [ править | править код ]

• С V поясничным позвонком
• С копчиком
• С тазовыми костями с обеих сторон

Дорсальная поверхность крестца, facies dorsalis, выпукла в продольном направлении, уже передней и шероховата. На ней имеется пять рядом идущих сверху вниз костных гребней, образовавшихся в результате слияния между собой остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков. Срединный крестцовый гребень, Crista sacralis mediana, образовался из слияния остистых отростков крестцовых позвонков и представлен четырьмя расположенными один над другим бугорками, иногда сливающимися в один шероховатый гребень.

Половые различия [ править | править код ]

У женщин крестцовая кость короче, шире и менее изогнута, чем у мужчин.

Перекос таза. Что это такое?

Здесь и далее перекос таза (косой таз, кривой таз, искривление таза) будет рассматриваться в рамках концепции Остеопатии.

Перекосы таза, а точнее, дисфункции таза, подразделяются на две большие группы:

• Подвздошные дисфункции – когда происходит смещение костей таза друг относительно друга. Среди них выделяют: передний поворот (ротацию) подвздошной кости (правой или левой), заднюю ротацию подвздошной кости (правой или левой), верхнее смещение лонной (лобковой) кости (правой или левой), нижнее смещение лонной кости (правой или левой), верхнее смещение (подвывих) тазовой кости (правой или левой), дисфункция закрытия тазовой кости (правой или левой), дисфункция открытия тазовой кости (правой или левой). Всего 14 вариантов.
• Крестцовые дисфункции – когда происходит смещение крестца относительно таза. Выделяют: переднюю торсию крестца по левой косой они, заднюю торсию по левой косой оси, переднюю торсию крестца по правой косой оси, заднюю торсию по правой косой оси, одностороннюю флексию крестца (правую или левую), одностороннюю экстензию крестца (правую и левую), двустороннюю флексию крестца. Всего 9 вариантов.

Итого получается 23 варианта дисфункций (перекосов) таза. Поэтому когда вы слышите «У вашего ребенка перекос таза» или «У вашего ребенка кривой таз, косой таз» – вы должны понимать, что у вас один из этих 23 вариантов. Иногда может быть сочетание нескольких вариантов, особенно у взрослых.

Перекос таза. Причины

1. Небольшое смещение таза в родах (родовая травма таза). Смещения таза у новорожденных всегда остаются незамеченными, даже когда они значительные. Самое большее, что могут заподозрить — это дисплазию тазобедренного сустава. А дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных возникает как результат родовой травмы. Которую никто сразу не вылечил. Именно поэтому Остеопат обязательно проводит диагностику таза и тазобедренных суставов у любого новорожденного. Если косой таз у новорожденного пропустить и не вылечить, то с возрастом он закрепляется и усугубляется. Ведь нагрузки на таз увеличиваются — ребенок начинает сидеть, стоять, ходить и падать.
2. Приобретенные микротравмы таза уже после родов. Обычно в тот период, когда ребенок начинает активно ходить и падать.

1. Те же самые родовые травмы! У огромного количества взрослых людей проблемы с тазом (и многие другие) берут начало из раннего детства и даже из родов. С возрастом они усугубляются и укореняются. Тело приспосабливается к ним — поэтому устранить их до конца уже не представляется возможным. Я сам лично имею застарелый перекос таза, который время от времени корректирую. Но всегда частично возвращается.
2. Травмы, полученные в детстве и во взрослой жизни. Травма — это не только переломы, растяжения и ушибы. Это могут быть даже не очень сильные падения на таз (с лестницы, горки, качелей, во время занятия спортом и т.д.). Также спортивные стереотипные позы, в результате которых таз адаптирован к ним. Например: боксеры и кикбоксеры (боксер всегда боксирует в своей стойке — право- или левосторонней), лыжники (коньковый ход, если толчковая нога всегда одна и та же), теннисисты и др.
3. Отдельно нужно упомянуть истинные травмы таза — переломы. После них так или иначе всегда остается перекос. Могут быть и у детей, и у взрослых.

Перекос таза. Как лечит Остеопат?

Первым делом доктор проведет тщательную диагностику и определит, какой именно вариант перекоса у данного пациента. Диагностика проводится в положении пациента стоя, сидя и лежа и у опытного доктора занимает несколько минут. Диагностика плавно переходит в лечение.

В процессе лечения Остеопат применяет в основном мягкие техники коррекции, которые абсолютно безболезненны и полностью безопасны.

Важно: хороший Остеопат никогда не будет заниматься только коррекцией кривого таза. Без коррекции сопутствующих проблем исправление косого таза не принесет практически никакого положительного эффекта для здоровья пациента. Причина — наличие цепи адаптаций в организме. Проще говоря, остальные органы уже давно подстроились под кривое положение таза, и равновесие в организме (хоть и неидеальное) найдено. Поэтому через очень короткое время таз благополучно вернется на старое место.

Какие рекомендации дает доктор после лечения перекоса таза?

• Воздержаться от значительных физических нагрузок в течение нескольких дней после сеанса
• Исключить вертикальные ударные нагрузки на таз – не бегать, не прыгать и, само собой, не падать на таз — также в течение нескольких дней
• Воздержаться от катания на велосипеде, самокате, роликах, коньках, скейте и прочее — также несколько дней до недели
• Регулярная ходьба пешком

Перекос таза: каковы шансы исправить полностью?

Полностью откорректировать таз удается у детей, причем даже за 1-2 сеанса. Особенно у детей младшего возраста. А также и у более старших детей и взрослых, если проблема более-менее «свежая».

Если перекос существует длительное время – годы, а у взрослых даже десятилетия – то полностью устранить перекос практически очень тяжело. По причине того, что в организме уже имеется целый ряд адаптационных изменений (это и позвоночник, и внутренние органы, связки, мышцы и даже стопы). В этом случае наша с вами задача стоит уже не в устранении перекоса полностью, а в создании в организме таких условий, при которых этот перекос не будет грубо нарушать внутреннее равновесие в организме. Для этого нужно строго придерживаться Графика профилактического лечения и выполнять рекомендации.

Перекос таза: как исправить дома самостоятельно. Поможет ли ЛФК?

Если вы дочитали до этого места, то уже можете сами ответить на этот вопрос. Без коррекции других проблем исправление таза практически бессмысленно. Потому что перекос скорее всего вернется обратно. По этой причине исправление таза в домашних условиях при помощи ЛФК и специальных упражнений, если и возможно, то малоэффективно.

Перекос таза у детей: что, если не лечить?

Если вовремя не устранить перекос таза у детей, то со временем (обычно в период полового созревания) может появиться сколиоз (поскольку позвоночник подстраивается под положения таза).

К тому же неизбежно появляются проблемы с поясничным отделом позвоночника и в крестцовом отделе – проще говоря, с возрастом, скорее всего, будет болеть поясница. Кроме того, при перекосах таза чаще всего происходит относительное укорочение одной ноги, поэтому в любом случае формируется неправильная осанка и походка. Соответственно идет перегруз одной из конечностей, поэтому со временем начинает болеть колено, стопа, бедро вплоть до развития артрозов. Особенно опасен артроз тазобедренного сустава (коксартроз), а также повреждение менисков коленного сустава. Разве кто-нибудь вспомнит про косой таз, когда после 30-40 лет появляются вышеописанные проблемы?

Особенно нужно отметить опасность перекоса таза у девочек: ведь им предстоит вынашивать ребенка и рожать, а формирование органов репродукции (матка, яичники) начинается с самого раннего детства.

В условиях косого таза невозможно нормальное центрированное положение матки и ее связочного аппарата. Поэтому матка принимает вынужденное неправильное положение – отклоняется вперед, назад либо в сторону. Излишне говорить, что все это может вызывать проблемы с менструальным циклом (в том числе болезненные месячные уже с подросткового периода). А также проблемы во время беременности (частые тонусы, боли внизу живота, угрозы прерывания беременности вплоть до выкидыша) и в родах (слабая родовая деятельность – плохое и очень медленное раскрытие шейки, дискоординация родовой деятельности – очень болезненные и неэффективные схватки, разрывы в родах и так далее). Именно поэтому так важно лечить детей вовремя, делать это правильно и регулярно. По моим наблюдениям большинство родителей рассуждают по принципу «Вроде все нормально» до тех пор, пока проблема не становится очевидной.

Сколько сеансов нужно?

Второй сеанс назначается примерно через неделю, проводится оценка динамики и, если требуется, проводится докоррекция. Если это ребенок, то очень желательно устранить перекос таза полностью. Поэтому назначаются и последующие сеансы.

Общее количество сеансов подбирается индивидуально и зависит от сопутствующих проблем, которыми также занимается доктор. Это могут быть сколиоз, плоскостопие, энурез, недержание кала, простатит, нарушения менструального цикла, бесплодие и многие другие.

Как правило, непосредственно на лечение перекоса таза требуется от двух до пяти сеансов. В моей практике это обычно 2-3 сеанса, в течение которых я занимаюсь параллельно и другими проблемами.

С уважением, Доктор Остеопатии Европы Мухамад Рафикович Каюмов.

Задавайте вопросы в Комментариях, я обязательно отвечу.
Записаться на прием (Казань, Москва). Цены

Почему на первый взгляд фиксированное соединение тазовых костей с крестцом все же обладает малой подвижностью? Элементы таза прикреплены друг к другу с помощью малоэластичных связок, эти структуры позволяют костям несколько расходиться.

Таз как функциональная единица

Для того, чтобы разобраться, должен ли таз соединяться с крестцом с помощью подвижного соединения, необходимо разобраться в функциях и общем строении этой части скелета. Таз образован таким образом, что имеет все виды сочленений:

1. Подвижное сочленение. Имеет название истинного сустава. В первую очередь это тазобедренный сустав, соединяющий конечности с тазом. Также, как и большинство суставов, не обладает большим углом движения.
2. Неподвижное сочленение. Это такие сочленения, которые образованы с помощью тугих связок. К ним относят крестцово-подвздошный сустав, закрепленный несколькими связками.
3. Переходное сочленение. Определяют, как нечто среднее между подвижным и неподвижным соединением, называют симфизом. Так соединяются лобная кость с другими элементами с помощью тканей хряща, в которой есть щель – лонное соединение.

Лонное сочленение практически всегда неподвижно, оно закреплено связками. Его переходная форма сыграет на руку лишь женщине, когда наступит время родов – для того, чтобы плод не травмировался, связки в процессе беременности станут более эластичными, что позволит ребенку легче выйти по родовым путям.

За период роста человека тазовые кости претерпевают несколько фаз – от разделенных трех костей (лонной, подвздошной и седалищной), до постепенного их сращения. Полное сращение в 2 тазовые или безымянные кости наблюдается в возрасте около 25 лет. Эти кости по кругу соединены с другими составляющими скелета.

Почему соединение таза и крестца неподвижное?

Сложное и нестандартное строение таза необходимо для осуществления всех функций, которыми наделен таз. Функций у него действительно много:

1. Таз соединяет туловище с нижними конечностями. Для того, чтобы человек мог нормально ходить, садиться и выполнять другие движения именно эта область имеет истинные суставы.
2. В тазовой полости помещаются внутренние органы, которые кости таза защищают от ударов и прочих травм.
3. Опора и основа. Все туловище при ходьбе или другом движение опирается только на тазовые кости. Кроме этого, таз – основа для позвоночника.

Именно из-за того, что необходима опора, и человек известен как единственный прямоходящий вид существ, природа предусмотрела неподвижное соединение таза с крестцом. Соединение происходит так, что крестец, начало позвоночника и таз создает ось, поддерживающую равновесие.

Соединение, включающее крестцово-подвздошный сустав и крестец с костями таза, осуществляется с помощью нескольких связок:

1. Подвздошно-поясничная. Связывает подвздошный гребень и несколько позвонков.
2. Крестцово-остистая. Присоединяет седалищную кость, рога копчика и рога крестца.
3. Крестцово-бугорная. Выполняет роль соединения крестца, копчика и седалищного бугра.

Связки эти тонкие, сформированы в короткие пучки. Крестец входит, вклинивается, в пространство между двумя тазовыми костями и служит замыкателем тазового кольца. При движении, благодаря прочному связочному аппарату, он находится все время на месте.

Это неподвижное соединение, считается неподвижным только условно, поскольку движение есть, особенно в области подвздошно-поясничной связки. Однако движение минимально – все связки могут осуществлять сдвиги не более, чем на 4°, что касается подвздошно-поясничной связки – она может осуществлять движение до 8-10°.

Для справки! Подвижность в области копчика более выражена у женщин по причине того, что он должен отклоняться назад о время родов, движения плода.

Если бы сочленение это обладало большей подвижностью, прямохождение, а также целостность тазового кольца были бы под угрозой. Поскольку в этой области не нужны движения, соединение осуществляется с помощью крепких, коротких связок.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Крестец
лат. os sacrum
Крестцовая кость человека, тазовая поверхность.
Таз. Крестцовая кость — в центре.
Каталоги