Наличие отрицательного резус-фактора у будущей мамы может стать серьезной проблемой, если будущий папа – резус-положительный: дитя может унаследовать папин резус-фактор, и возможный результат такого наследства – резус-конфликт, который потенциально опасен для малыша и мамы. Выработка антител начинается в мамином организме к середине 1-го триместра, именно в этом периоде возможно проявление резус-конфликта.

Как проводят диагностику у резус-отрицательных мамочек, и возможно ли лечение резус-конфликта в процессе вынашивания малыша?

Содержание статьи:

Диагностика резус-конфликта при беременности – когда и как сдают анализы на титры и классы антител?

О количестве антител в маминой крови врач узнает с помощью тестов, называемых «титрами». Показатели теста демонстрируют – имели ли место «встречи» маминого организма с «инородными телами», за которые организм резус-отрицательной мамочки принимает и резус-положительный плод.

Также данный тест необходим для оценки тяжести развития гемолитической болезни плода, в случае ее возникновения.

Определение титров осуществляется через анализ крови, который берут без какой-либо специальной подготовки женщины, натощак.

Также в диагностику могут входить следующие методы:

• Амниоцентез. Или забор околоплодных вод, осуществляемый непосредственно из плодного пузыря с обязательным контролем УЗИ. С помощью процедуры определяется группа крови будущего малыша, плотность вод, а также титр антител мамы к резусу. Высокая оптическая плотность исследуемых вод может говорить о распаде эритроцитов малыша, и в этом случае специалисты решают – как именно вести далее беременность.
• Кордоцентез . Процедура предполагает забор крови из пуповинной вены при контроле датчика УЗИ. Метод диагностики позволяет определить титр антител к резусу, наличие анемии у плода, резус и группу крови будущего малыша, а также уровень билирубина. Если результате исследования подтверждается факт отрицательного резуса у плода, то от дальнейшего наблюдения «в динамике» маму освобождают (при отрицательном резусе малыша никогда не возникает резус-конфликта).
• УЗИ. На этой процедуре осуществляется оценка размеров органов малыша, наличие отечности и/или свободной жидкости в полостях, а также толщина плаценты и пуповинной вены. В соответствии с состоянием будущей мамы, УЗИ могут проводить столь часто, как того требует ситуация – вплоть до ежедневного режима.
• Допплерометрия . Этот метод позволяет оценить показатели работы сердца, уровень скорости потока крови в пуповине и сосудах малыша, и проч.
• Кардиотокография . С помощью метода определяют имеется ли гипоксия плода, а также осуществляют оценку реактивности сердечнососудистой системы малыша.

Стоит отметить, что процедуры вроде кордоцентеза и амниоцентеза сами по себе способны привести к повышению титров антител.

Когда проводят анализы на антитела?

1. При 1-й беременности и при отсутствии выкидышей/абортов: раз в месяц с 18-й по 30-ю неделю, дважды в месяц с 30-й по 36-ю неделю, и далее раз в неделю до самых родов.
2. При 2-й беременности:с 7-8-й недели беременности. При выявлении титров не более 1 к 4 данный анализ повторяется раз в месяц, а при факте роста титра – в 2-3 раза чаще.

Нормой при «конфликтной» беременности специалисты считают титр с показателем до 1:4.

К критическим же показателям относят титры 1:64 и выше.

Лечение резус-конфликта матери и плода

Если до 28-й недели в мамином организме антитела не были обнаружены совсем, или же в значении, не превышающем 1:4, то риск развития резус-конфликта никуда не девается – антитела могут проявить себя и позже, и в довольно большом количестве.

Поэтому даже при минимальном риске резус-конфликта специалисты перестраховываются и в профилактических целях вводят будущей маме на 28-й неделе беременности антирезусный иммуноглобулин D, чтобы женский организм перестал вырабатывать антитела, способные разрушить клетки крови малыша.

Вакцина считается безопасной и не наносящей вреда маме и малышу.

Повторно укол делают уже после родов, чтобы избежать осложнений при последующих беременностях.

• При превышении скорости кровотока отметки 80-100 врачи назначают экстренное кесарево сечение во избежание гибели малыша.
• При росте количества антител и развитии гемолитической болезни проводят лечение, заключающееся во внутриутробном переливании крови. При отсутствии такой возможности решается вопрос о досрочных родах: сформированные легкие плода позволяют провести стимуляцию родов.
• Очищение материнской крови от антител (плазмаферез). Метод применяется во 2-й половине беременности.
• Гемосорбция. Вариант, при котором с помощью специального аппарата мамину кровь пропускают через фильтры для удаления из нее токсических веществ и очищения, а потом возвращают (очищенную) обратно в сосудистое русло.
• После 24-й недели беременности врачи могут назначить серию уколов, способствующих более быстрому созреванию легких ребенка для самостоятельного дыхания после экстренных родов.
• После родов малышу назначают переливание крови, фототерапию или плазмаферез в соответствии с его состоянием.

Обычно резус-отрицательных мамочек из высокой группы риска (прим. – при высоких показателях антител, при обнаружении титра на раннем сроке, при наличии первой беременности с резус-конфликтом) наблюдают в ЖК лишь до 20-й недели, после чего отправляют в стационар на лечение.

Несмотря на обилие современных методов защиты плода от маминых антител, самым эффективным остается родоразрешение.

Что касается внутриутробного переливания крови, его осуществляют 2-мя способами:

1. Введение крови при контроле УЗИ в живот плода с последующим всасыванием ее в кровоток ребенка.
2. Введение крови через прокол длинной иглой в пуповинную вену.

Профилактика резус-конфликта матери и плода — как избежать резус-конфликта?

В наши дни для профилактики резус-конфликта используется антирезусный иммуноглобулин D, существующий под разными названиями и известный своей эффективностью.

Профилактические действия осуществляют на сроке в 28 недель при отсутствии антител в маминой крови, учитывая, что риск контакта ее антител с эритроцитами малыша повышается именно в этот период.

В случае кровотечений при беременности, использовании таких методов, как кордо- или же амниоцентез, введение иммуноглобулина повторяют во избежание резус-сенсибилизации при последующей беременности.

Профилактику данным методом осуществляют, независимо от исхода беременности. Причем, доза препарата рассчитывается в соответствии с кровопотерей.

Этот пост (многа букаф, как принято писать) написан мною в первую очередь для тех девушек и женщин, которые имеют отрицательный резус — фактор. Конечно, сейчас, при наличии антирезусного иммуноглобулина, отрицательный резус не так страшен, как раньше, но я все же решила написать свою историю — вдруг, кому-то будет интересно. Тем более, когда я сама «шерстила» интернет на тему отрицательного резуса и всего, что с этим связано, мне как-то очень мало попалось именно историй со счастливым концом. И от этого было очень грустно. Но потом я подумала, что те, у кого все хорошо, пишут реже, ведь у них нет такой потребности выговориться, как у тех, кто столкнулся с проблемами. «Вот ты же не написала» — сказала я сама себе, и решила, что в этот раз — обязательно напишу. В общем, заканчиваю свое длинное и может не вполне понятное предисловие и перехожу к сути.

Как вы уже, наверно, догадались, резус у меня отрицательный и третья группа крови. Моя первая беременность случилась в 2005г. После постановки на учет в ЖК отрицательный резус подтвердился, и анализы на антитела стали моим постоянным «спутником». Но, поскольку беременность была первая, абортов не было, эти анализы были, естественно, отрицательными. Во втором триместре я попала на сохранение, и тамошняя лечащая врач провела со мной и еще одной «отрицательной» девочкой разъяснительную беседу на тему нашего резуса. Интернета у нас тогда еще не было, поэтому информация была для меня новой и совсем не лишней. В частности, врач эта говорила о том, что в первые двое суток после родов надо обязательно поставить укол антирезусного иммуноглобулина, дабы избежать проблем в дальнейшем.

И вот наступил день родов, немного раньше ПДР, но не критично. Все прошло хорошо, и уже лежа и отдыхая на столе, я спрашиваю у врачей, когда ж мне поставят этот самый иммуноглобулин? И вот тут началось интересное: невнятные ответы, повторные вопросы, и в конце концов закатывание глаз к потолку и со вздохом «Ну, вы захотели! Его вообще в городе нет, из Красноярска везти надо!». А у нас как раз туда родственница поехала по делам. Позвонили, озадачили, она по аптекам побегала, и выяснила, что и в Красноярске его тоже нет, да и если б и был, частным лицам его не продают. Конечно, сейчас я думаю, что надо было мне самой заранее сходить в роддом и все разузнать, заказать, добыть, сделать хоть что-то! Но тогда я была молода, несколько наивна, да и по словам врача, рассказавшей мне об этом уколе, получалось, что это такая типичная процедура, о дефиците лекарства не было сказано ни слова. Так я осталась без первого укола.

Через несколько лет мы с мужем задумались о втором ребёнке, и вот они — две полоски! Довольная, как слон, я встала на учет в ЖК, все стандартно, и опять постоянная сдача анализов на антитела. Их не было, и все было прекрасно. Ходила я легко, не было ни токсикоза, ни угроз, и я так ждала девочку (но фиг — это опять был мальчик )! И вдруг на сроке 30-32 недели появились титры — небольшие, 1:4. И врач мне так, удивленно — «а что ж вы, от прививки в 28 недель, отказались?» Я, не менее удивленно, — «какой прививки?» . Тут надо пояснить, что постоянная врач нашего участка сама ушла в декрет в начале моего второго триместра, и ее то заменяли какие-то другие врачи, то вообще на приеме была только одна медсестра. Вот поэтому, я думаю, момент и был «прохлопан ушами» как медиками, так и мной. Я, как человек мнительный, специально ничего не читала в интернете, да и считала, что я и так все знаю, мне ж в первую беременность рассказали . Но в 2005 году этот повторный укол еще не изобрели, видимо. А сейчас можно было (и нужно было!) поставить в 28 недель антирезусный иммуноглобулин — но, поздняк, уже появились титры. Полезла в интернет. Почитала, поплакала, успокоилась. Выяснила для себя главное — сейчас, на данном этапе и в нашем городе, врачи моему ребенку не могут помочь ничем. Только наблюдение. Поэтому на их предложение лечь заранее в роддом ответила отказом, о чем не жалею. Титры начали расти, 1:8, потом 1:16, я уговаривала малыша родиться побыстрее, поскольку это было единственное спасение для него. И вот, в 38 недель, мой второй сынуля появился на свет. К груди его сразу не приложили, поскольку резус конфликт был очевиден — ребенок был весь желтый (гемолитическая болезнь новорожденных 2 степени тяжести). Унесли его в детское отделение, кормить разрешили только на третий день, и то по расписанию. Лечение ГБН заключалось в постоянном свечении ребенка под синими лампами, ультрафиолетовые лучи которых разрушают билирубин. Через десять дней нас перевели в детскую больницу, где свечение лампами продолжили, но гемоглобин у сынули продолжал падать. Поэтому сделали вливание эритромассы (т. е. частичное переливание крови) и выписали нас домой. На этом все вроде как и закончилось. Стало совершенно очевидно, что моей мечте — родить девочку — сбыться не суждено.

Прошло восемь лет. Мы предохранялись, мы ж взрослые люди. Тем не менее — опять две полоски. Сказать, что я удивилась — это ничего не сказать. Огорчилась — аналогично, ведь я знала чем это чревато. Первая тревога — а вдруг это внематочная беременность? — была развеяна после узи, и сразу возникла надежда — а вдруг это резусотрицательный ребеночек, да еще и вдруг девочка? Говоря «высоким штилем» — страх и надежда сплелись узлом. В ЖК было идти страшновато, знаем мы их тактичность и умение говорить неприятные вещи максимально неприятно. Но, как оказалось, зря я про них так плохо думала — и медсестра оказалась милейшая женщина, и врач очень вежливая, даром, что совсем молоденькая, видимо, только-только после вуза. И самое главное — их спокойствие: ах, резус отрицательный? Мы не волнуемся. Ах, уже был резус — конфликт? Мы не волнуемся. Ах, первый анализ и уже титры 1:4? Мы не волнуемся. Хотелось кричать, что я понимаю, что они не волнуются, а мне — то как «не волноваться»? Сколько было нервов потрачено и слез пролито — можно себе представить. Но меня здорово поддерживала подруга и родственники. А муж своей коронной железобетонной фразой «да что ты переживаешь, все будет хорошо» — просто выводил из себя. Мне казалось, что это махровый пофигизм и эгоизм, и пинать его хотелось нещадно. Ну, спишем все на гормоны . А как мне хотелось его стукнуть сковородкой, когда перед вторым узи мы решили поговорить об имени дочки! Я: «Я придумала имя для нашей девочки — Олеся! А ты какое?». Муж: «А я придумал имя — Тимур». Нет, он с самого начала беременности утверждал, что это будет опять мальчик, но я ж не верила. А ведь он оказался прав. Второе узи показало мальчика, и то, что там с ним пока все в порядке. Потом титры начали немного скакать, то 1:4, то 1:8, но я, уже перерывшая интернет, знала, что титры — так себе показатель, самое главное — узи с допплером, его и делала несколько раз. За неделю до ПДР я все — таки легла в роддом, там последние титры были 1:16. Но по узи — все вроде нормально. И самое главное, что ни один врач мне так и не смог ответить (вернее, все говорили разное), может ли в принципе быть такое, что ребенок отрицательный, а титры — просто остались от предыдущего конфликта?

Но вот и наступил день родов, вернее ночь. Сынок родился в 8 утра, причем совершенно без каких либо признаков резус — конфликта! Радости моей не было предела! Сделав необходимые анализы, врачи сообщили, что радоваться рано, ребенок положительный, тест Кумбса тоже положительный, т. е. резус — конфликт еще может развиться. Так и оказалось — на следующий день сын пожелтел, пришлось сутки светиться под лампами. Но выписывать нас не хотели не поэтому, а из-за гемоглобина — он был слишком высокий! Как это сочетается с желтухой — ведь билирубин разрушает гемоглобин — я не понимаю, ну да я и не медик, что уж. Через пару дней нас все же выписали. И на этом всё! Тот самый хэппи — энд!! Хотя, если верить интернету, выносить положительного ребенка после резус — конфликта практически нет шансов. Но редкие случаи — это всегда мое. И чудеса все же бывают.

П. С. Но рассчитывать на это особо не стоит и уколы антирезусного иммуноглобулина делать надо. В этот последний третий раз со мной в палате лежала девушка, также как и я родившая третьего ребенка и тоже с отрицательным резусом. Ей предложили после родов сделать этот укол, а она, представьте, отказалась! Твердо заявила, что рожать больше не собирается. Ну — ну.
На этом действительно все, надеюсь, кому-то моя история подарит надежду, которой мне самой так не хватало.

Последнее изменение 22.08.2017

Я резус-отрицательная мама и во время беременности прочитала большое количество информации по поводу ведения беременности у резус-отрицательных женщин. Подробно описываю все и делюсь нужными ссылками ниже. Обязательно для прочтения беременными женщинами, у которых резус-фактор отрицательный.

Резус-конфликт может случится только в том случае, если мама-отрицательная (резус-фактор крови (-)), папа – положительный (резус-фактор крови (+))

И то, если Вы- отрицательная мама, это не значит, что конфликт обязательно будет и надо всю беременность переживать и не спать ночами. Просто Ваша беременность требует большего внимания. А зная врачебную халатность, именно Вам самой следует изучить вопрос и быть всегда на чеку, проверяя своего участкового гинеколога.

КОНФЛИКТА БЫТЬ НЕ МОЖЕТ во всех остальных случаях:

• Мама — положительная (резус- фактор крови (+));
• Папа — отрицательный (резус-фактор (-));
• Мама и Папа — отрицательные (у обоих резус-фактор крови (-));

Вот ссылка на методические документы Министерства Здравоохранения о том, как вести беременность у резус- отрицательных женщин

Что такое резус-конфликт матери и ребенка?

Простыми словами, резус-конфликт – это когда организм матери видит ее ребенка, как чужеродное тело, и начинает избавляться от него, разрушая его эритроциты.

Причины резус-конфликта матери и ребенка

Самое важное, что должна знать любая женщина (девушка), у которой резус-фактор крови (-), если в Вашу кровь может попасть кровь с резус-фактором (+) нужно обязательно уколоть Иммуноглобулин в течение 48 часов! ОБЯЗАТЕЛЬНО!

Варианты, когда возможно попадание крови и выработка антител:

• при родах положительного малыша;
• при выкидыше (ребенок был +);
• при аборте или замершей беременности (ребенок был +);
• при переливании крови (+);
• при любых манипуляциях, связанных с проколом живота при беременности положительным малышом

Профилактика резус-конфликта

Единственной профилактикой резус-конфликта является антирезусный иммуноглобулин в 28 недель беременности (чтобы обезопасить текущую беременность) и в течение 72 часов после родов положительного малыша (чтобы обезопасить следующую беременность).

Бояться его не стоит, в Европе уже давно всем беременным женщинам с отрицательным резусом крови ставят, даже не спрашивают, поэтому в Европе конфликт встречается в единичных случаях и то в основном у эмигрантов. У нас же в поликлиниках попробуй из заведующей выбей антирезусный иммуноглобулин. А он по закону бесплатный. А иногда встречаются случаи, когда участковые врачи-гинекологи отговаривают беременных ставить укол, говоря им: «Что тебе бояться, ведь первая беременность и тд». Девочки, родные, никого не слушайте! Конфликт- страшная вещь, ведь потом не врачу участковому придется седеть от страха за своего ребенка, а Вам. Почему они так говорят понятно, ведь укол стоит приличную сумму денег. Когда я ставила, он стоил в районе 5 тыс рублей.

Озадачиться вопросом об уколе надо хотя бы за 4 недели до часа Х, т.е. в 24 недели беременности. Вы должны спросить у своего гинеколога поставят ли Вам ИГ. Если она идет в отказ или не владеет информацией, идем к заведующей женской консультацией. Если заведующая пытается от Вас отмахнуться как от «назойливой мухи», мотивируя свой ответ «не хватает средств на закупку», «не успеем закупить», «нет в наличии» и тд. Ниже привожу алгоритм «войны» с ЖК по закону!

Шаг 1

Первым делом стоит сказать, что если Вам отказывают в уколе ИГ, то Вы будете звонить в комитет здравоохранения. Помогает такой шаг на 99%.

Ипполитова Марина Федоровна, тел.:595 89 88

Начальника отдела Владимира Петровича, тел.: 252-63-46
Шаг 2

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Глава 10. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Статья 80. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 7 декабря 2011 г. N 2199-р (с изм., внесенными «Распоряжением» Правительства РФ от 30.07.2012 N 1378-р) Данный Перечень применяется в 2013 году («Распоряжение» Правительства РФ от 30.07.2012 N 1378-р).

В целях обеспечения государственного регулирования цен на отдельные лекарственные препараты для медицинского применения утвердить прилагаемый «перечень» жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год.
В перечне, утвержденном на 2013 год есть от 30.07.2012 номер 1378-р. Код лекарства: J06BB01 —- специфические иммуноглобулины — иммуноглобулин человека антирезус RHO (D)

Кстати из собственного опыта. Я, когда родила дочь в Перинатальном центре СПб при Педиатрической Академии, у нее сразу в родильном зале взяли кровь на резус. Ребенок оказался с положительным резусом, как у папы. На мои просьбы сразу поставить иммуноглобулин мне ответили, что это экспресс-анализ и нужно подтверждение лаборатории. Родила я в пятницу. Когда приходили дежурные врачи-гинекологи я спрашивала у каждой, когда же мне наконец поставят укол. Никто так толком и не отвечал. В понедельник на исходе 72 часов, я пошла и наорала на дежурную медсестру: «Если мне сейчас же не поставят укол, я буду жаловаться куда следует». Тут же она прибежала со шприцем прямо в палату.

А если бы я не знала, что мне нужен укол? Кого-то вообще это касается? Также есть пример знакомой, которая рожала в роддоме г.Кронштадт, там у них не оказалось иммуноглобулина и ей пришлось покупать его самой. Но так как девочка юрист по образованию, то она сразу написала жалобу в суд. И роддом выплатил ей нужную сумму денег, лишь бы не связываться с судом и моральным ущербом.

Кровь на резус антитела при беременности

Каждой беременной женщине с отрицательным резус-фактором крови необходимо сдавать кровь на антитела:

1. до 20 недель-1 разу в месяц;
2. от 20 недель до 28 недель- 2 раза в месяц;
3. в 28 недель ОБЯЗАТЕЛЬНО сдаем кровь в специализированном месте, если антител нет, то ставим укол антирезусного иммуноглобулина

После укола ИГ сдавать кровь больше не нужно, в крови будет присутствовать минимальное количество антител, как результат введения препарата. Это абсолютно не страшно и данные антитела исчезнут к родам.

Где сдать кровь на антитела?

До 28 недель сдавать можно в Вашей женской консультации. Если отрицательно, то перепроверять нужды нет, если же в консультации придут положительные результаты, прежде чем паниковать, следует пересдать кровь.

Лучшая лаборатория в Санкт-Петербурге «Городская станция переливания крови»

по адресу: Московский пр. 114

Также можно сдать кровь по адресам:

• Поликлиника при НИИ им Отта по адресу: В. О., линия Менделеевская, д. 3, тел: +7 (812) 325-32-20;
• 17 роддом по адресу: 192174, Санкт-Петербург ул. Леснозаводская, д.4 корп.1 тел: (921) 915-54-32;
• Платные лаборатории Хеликс, Инвитро и пр. адресов много

Если есть сомнения по поводу анализов в ЖК, то можете иногда сдавать в другой лаборатории. Лучше перестраховаться.

Укол антирезусного иммуноглобулина

Иммуноглобулин вводится только если антител нет!

Перед уколом в 28 недель необходимо иметь при себе свежий анализ (минимум 4 дня) на антитела. Лучше ставить укол день в день. Сдали анализ — получили результат и сразу укололи.

Иммуноглобулин человека антирезусный бывает разных производителей и названий. Есть Гипер Роу, Кам Роу, российский Иваново и тд. Принцип действия у всех один. К сожалению, у нас бывают перебои в поставках. Раньше чаще всего ИГ встречался в сети аптек «Фиалка». Про наличие во всех аптеках города можно уточнять по телефону 003.

Если вы приобретаете ИГ самостоятельно в аптеке, уточните заранее в ЖК кто и когда Вам сможет его поставить, так как иммуноглобулин требует специальных условий хранения. Лучше покупать в аптеке непосредственно перед уколом.

Для того, чтобы поставить ИГ без помощи ЖК можно обратиться:

1. «Европейский центр вакцинации» по адресу: Набережная реки Фонтанки, д. 132 лит.3 тел.: +7 (812) 327-55-01;
2. Поликлиника при НИИ им Отта по адресу: В. О., линия Менделеевская, д. 3, тел: +7 (812) 325-32-20;
3. 17 роддом по адресу: 192174, Санкт-Петербург ул. Леснозаводская, д.4 корп.1 тел: (921) 915-54-32

Спрашивайте обязательно по телефону наличие иммуноглобулина, требуемые документы для постановки укола, нужно ли будет ждать пока ампула согреется

Укол ИГ после родов ставится только, если у ребенка резус-фактор «положительный». Это нужно сделать ОБЯЗАТЕЛЬНО! Иначе в следующую беременность «положительным» малышом (даже через 10 лет) Ваш организм сразу начнет вырабатывать антитела в большом количестве, ведь он столкнулся с положительной кровью при первой беременности.

Титр резус антител? — Какой титр опасен?

Важна динамика. Чтобы правильно диагностировать титр, сдавать анализ требуется в одной и той же лаборатории (как и динамика ХГЧ). Никто не сможет ответит точно на вопрос: «Какой титр опасен?». Проблемы могут быть при титре 1:2, а, может быть, наоборот – титр 1: 4000 и нет особых проблем. Больше всего врачей настораживает, когда титр быстро растет или постоянно скачет.

Обнаружены антитела на резус конфликт — Что делать?

Главное спокойствие! Наличие антител еще не приговор! Во-первых, все антитела делятся на типы. Одни антитела более вредные, другие менее. Одни легко проникают через плаценту, другие- наоборот. Доверьтесь врачам, которые в этом разбираются.

1. 17 роддом по адресу: 192174, Санкт-Петербург ул. Леснозаводская, д.4 корп.1 тел: (921) 915-54-32

Михайлов Антон Валерьевич – главный врач Родильного Дома №17 доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии СПбГМУим.И.И.Мечникова

Каштанова Татьяна Александровна — Зав. Амбулаторно-поликлиническим отделением Родильного Дома №17, врач акушер-гинеколог

Берем направление в своей ЖК, тогда консультация бесплатно (информацию лучше уточнить)

2. Поликлиника при НИИ им Отта по адресу: В. О., линия Менделеевская, д. 3, тел: +7 (812) 325-32-20

Шелаева Елизавета Валерьевна

ЦПСиР по адресу: г. Москва, Севастопольский проспект, 24 «А» телефон: +7 (499) 794-43-53; +7 (499) 794-43-73 (с 8.00 до 19.00)

Резус конфликт лечение

Первым делом Вас попросят сдать анализы на антитела, так как каждый верит только своей лаборатории. Далее тактика лечения заключается в том, чтобы минимизировать риски для ребенка:

Вас будут постоянно смотреть на УЗИ + допплер. Допплер- это единственный способ наблюдения за развитием резус-конфликта. Все, теперь антитела не имеют такого важного значения. Допплер помогает оценить:

• скорость кровотока в мозговой артерии;
• толщину стенок матки;
• кол-во околоплодных вод;
• увеличение печени и селезенки ребенка;
• признаки отечности ребенка и др

Если антитела начинают разрушать эритроциты малыша и у него резко падает гемоглобин, то Вам придется лечь в больницу для внутриутробного переливания крови или переливание ребенку эритроцитной массы. Делается под контролем УЗИ. Прокалывают живот и вводят эритроцитную массу, тем самым восполняя ребенку нехватку гемоглобина. Внутриутробно кровь переливают только до 34 недель, после — рожать. Одно переливание поддерживает гемоглобин 2-3 недели. Потом снова может потребоваться переливание. Максимальный срок беременности, до которого врачи разрешают доходить при резус-конфликте 37-38 недель.

Когда ребенок родился, проверяют билирубин. Если значение токсичного билирубина быстро нарастает, то может потребоваться Заменное переливание крови или очистка крови малыша от наших вредных антител + добавление недостающих эритроцитов. Малыша сразу после родов забирают, кладут под лампы загорать.

Бывает такое, что организм еще нерожденного на свет малыша устал бороться с антителами и вырабатывать увеличенное количество эритроцитов и гемоглобин падает. Лечится такая анемия в стационаре уколами эпокрина+витамины. Когда показатель гемоглобина ниже 70, может потребоваться снова вливание эритроцитной массы, а может и не одно. Но потом все встает на свои места и организм нового человечка начинает вырабатывать столько эритроцитов сколько нужно!

Выводы:

1. Женщины и девушки с отрицательным резус-фактом ОБЯЗАТЕЛЬНО должны знать и донести до своих подруг и дочерей, что после любых абортов и выкидышей (внематочная, замершая и тд) им должен быть поставлен укол иммуноглобулина человека антирезусный. (Если, конечно, мужчина с положительным резус-фактором). Если ребенок был отрицательный, то ИГ никак не повлияет, но если ребенок был +, он спасет Вашу последующую беременность;
2. Обязательно напоминайте своему гинекологу про направления на анализ крови на антитела;
3. Иногда сдавайте кровь в платной лаборатории для проверки ЖК;
4. Если получили положительный результат на антитела — без паники! Пересдаем в платной лаборатории и сразу записываемся к врачу;
5. В 28 недель сдаем кровь в платной лаборатории и сразу ставим укол иммуноглобулина;
6. После родов требуйте взять анализ крови у малыша и, если у него положительный резус, в течение 72 часов после родов Вам ОБЯЗАНЫ бесплатно поставить укол иммуноглобулина