Возможные последствия лазерной коррекции зрения

Негативные последствия лазерной коррекции зрения (в первую очередь нас интересуют осложнения) крайне редки. Однако проблемы иногда случаются, и у каждого офтальмологического заболевания они разные. Поэтому, важно разобраться в их специфике.

В наше время миллионы людей недовольны несовершенством своего зрения, у одних близорукость, у других дальнозоркость, а иногда ещё и астигматизм. Чтобы исправить все эти несовершенства просто носить очки или линзы не достаточно, поэтому многие обращаются за помощью к лазерной коррекции, часто не задумываясь о последствиях.

Когда нужна лазерная коррекция

Для начала давайте остановимся более подробно на тех частых глазных заболеваниях, из-за которых может потребоваться лазерная коррекция зрения.

Близорукость

Данная патология (по-научному миопия) возникает при деформации глазного яблока — его вытягивании. При этом фокус смещается с сетчатки глаза в сторону хрусталика, и человек видит предметы размытыми.

Дальнозоркость

Дальнозоркость или гиперметропия появляется вследствие уменьшения глазного яблока, при этом фокус ближних к человеку предметов формируется за сетчаткой, в результате чего эти предметы человек видит нечётко.

Астигматизм

Данное заболевание является более сложным, чем миопия или гиперметропия, и может наблюдаться и в первом и во втором случае. Оно возникает при неправильной форме роговицы глаза, иногда хрусталика. У нормальных людей роговица и хрусталик правильной сферической формы, а при астигматизме их форма нарушена. При этом, когда человек смотрит на предметы, фокус находится то за сетчаткой, то перед ней, в результате чего одни линии он видит чётко, а другие нет, а изображение получается размытым.

Что представляет собой лазерная коррекция зрения

Чаще всего врачи советуют корректировать данные патологии при помощи очков и линз, но существуют и альтернативные способы борьбы с ними, среди которых не последнее место занимает лазерная коррекция. В данный момент это самый эффективный и востребованный способ лечения данных недугов.
В 1949 году колумбийский врач Хосе Барракуер нашел способ коррекции зрения при помощи лазера. А в 1985 году уже была проведена первая операция эксимерным лазером. Простыми словами лазерная коррекция — это опреативное вмешательство, цель которого — изменить роговицу глаза. Сегодня есть две основные методики лазерной коррекции — ФРК и Ласик, и несколько усовершенствованных методик на основе системы Ласик. А теперь подробно рассмотрим каждую из этих методик.

Рекомендуем посмотреть короткое видео, чтобы узнать в чем отличие операций ФРК и Ласик.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

ФРК — это самая первая операция с применением лазера. При этом методе происходит непосредственное воздействие на верхний слой роговицы. С помощью лазера специалист удаляет поверхностный слой роговицы, затем холодным ультрафиолетовым лучом он корректирует ее до нужных размеров, вычисленных при помощи компьютера, чтобы фокус изображения оказался на сетчатке. Так при близорукости роговицу делают более пологой, при дальнозоркости более выпуклой, при астигматизме роговицу корректируют до формы правильной сферы. Восстановление верхнего эпителиального слоя после операции происходит за три-четыре дня, это происходит с небольшим дискомфортом для глаза. Через три-четыре недели зрение восстанавливается.

Преимущества методики:

• бесконтактное воздействие;
• безболезненность;
• непродолжительность операции;
• стабильность в прогнозе результатов;
• достигается высокое качество зрения;
• малая вероятность осложнений;
• возможность проведения при тонкой роговице.

• длительность восстановления;
• дискомфорт в глазу во время восстановления;
• временное ухудшение прозрачности поверхности роговицы (хейз);
• невозможность одновременного проведения коррекции на обоих глазах.

Ласик

Операция по технологии Ласик происходит следующим образом: поверхностный слой роговицы (роговичный лоскут) отделяется инструментом или специальным раствором, а после коррекции ставится обратно на мето. Уже через пару часов после операции эпителиальный слой полностью восстанавливается. А зрение возвращается через семь, а иногда уже через четыре дня.

Методика Ласик подразделяется ещё на несколько методик: сама методика Ласик, супер Ласик, фемто Ласик и фемто супер Ласик.

Эти методики отличаются друг от друга тем, с помощью чего происходит отделение эпителия роговицы на первом этапе операции, а также применением более совершенного компьютеризированного оборудования, что позволяет сократить до минимума осложнения после операции.

Классический Ласик

При данной операции используется «холодный» ультрафиолетовый луч эксимерлазера, с помощью которого изменяется оптическая сила роговицы. Благодаря данному изменению удается достичь полностью сфокусировать лучи света на сетчатке, что и нужно для возвращения острог зрения. Так, пациентам с близорукостью методика Ласик позволяет исправить крутую форму роговицы, сделав ее достаточно плоской. А пациентам с дальнозоркостью, наоборот, исправляет форму роговицы на более крутую.

• быстрое восстановление;
• сохранение эпителиального слоя роговицы;
• безболезненность;
• отсутствие осложнений в восстановительный период;
• возможность оперирования обоих глаз одновременно.

• большой риск интраоперационных осложнений (кровотечение);
• неприятные ощущения в глазу после операции (быстро проходят);
• невозможность применения при тонкой роговице;
• при отсутствии прочного соединения роговичного слоя с роговицей возможно возникновение оптических искажений;
• риск возникновения синдрома сухого глаза (восстанавливается через год);
• необходимость закапывать в глаза лекарство в течении 10-14 дней.

Супер Ласик

Методика Супер Ласик позволяет более индивидуально подойти к каждому случаю при помощи высокотехнологичного диагностического оборудования — системы волнового анализатора Wave Scan. С помощью этого оборудования специалист может узнать размеры всех составляющих зрительного аппарата и точно зафиксировать все отклонения зрительной системы оперируемого человека.

• индивидуальность подхода для каждого конкретного пациента;
• достижение высоких результатов вплоть до 100%;
• быстрая реабилитация;
• возможность исправления недостатков, полученных при проведении более ранних операций.

• осложнения из-за механического воздействия на роговицу;
• возможность появления синдрома сухого глаза;
• иногда глубина воздействия на роговицу больше, чем при обычном Ласике.

Советуем посмотреть видео про операцию Супер Ласик:

Фемто Ласик

Методика Фемто Ласик исключает применение механических инструментов для получения роговичного лоскута, как при методике Ласик. Специалист задаёт нужные параметры, а компьютерная система, включающая в себя высокоточный фемтосекундный лазер, отделяет роговидный лоскут заданной толщины. Далее происходит всё также, как при операции Ласик.

• отсутствие механического воздействия;
• возможность операции при тонкой роговице;
• высокая стабильность результатов;
• быстрая реабилитация.

• больше времени для работы с лоскутом роговицы и как следствие удлинение всего процесса;
• необходимость строгой фиксации глаза, что может повлиять на глазное яблоко;
• стоимость в два раза выше, чем обычной операции Ласик.

Советуем посмотреть видео про операцию лазерной коррекции зрения Фемто Ласик:

Фемто Супер Ласик

Методика Фемто Супер Ласик включает в себя использование анализатора Wave Scan и фемтосекундного лазера. Это позволяет бесконтактным образом получить роговичный лоскут и учесть все индивидуальные особенности глаза конкретного оперируемого в данный момент человека.

• быстрое проведение операции;
• индивидуальность подхода для каждого конкретного пациента;
• достижение высоких результатов;
• быстрая реабилитация;
• отсутствие механического воздействия;
• возможность операции при тонкой роговице.

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Хотя лазерная коррекция — полностью безболезненная и амбулаторная операция и риск возможных неблагоприятных последствий сведён к минимуму, это все еще операция и пациенту, который хочет воспользоваться ей для коррекции зрения, надо знать возможные осложнения. Вот некоторые последствия лазерной коррекции зрения:

1. осложнения из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста;
2. нарушения, которые могут появиться в послеоперационный период;
3. воспаление после операции;
4. отеки, покраснение, дискомфорт в глазу;
5. неудовлетворительный результат операции (заболевание глаза была излечено не полностью и т. п.);
6. отдалённые последствия (возможность возвращения болезни через несколько лет после операции);
7. возможность ухудшения зрения;
8. вероятность помутнения роговицы.

Советуем посмотреть видео про возможные осложнения после операции (пролистайте видео до 1 минуты 30 секунд):

Рассмотрим некоторые последствия осложнений более подробно.

Осложнения из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста

Иногда, в связи с какими-либо техническими причинами или из-за недостаточного уровня квалификации врача, возможны некоторые осложнения в ходе самой операции. Например, могут быть неправильно подобраны показатели к операции, может произойти потеря вакуума, может быть неправильно срезан роговичный лоскут. Все эти причины могут привести к помутнению роговицы глаза, появлению неправильного астигматизма, двоению в глазах. Такие осложнения составляют примерно 27% от всех операций.

Нарушения, появляющиеся в послеоперационный период

К осложнениям в этот период относятся воспаление и отёк глаза, отторжение сетчатки, кровоизлияния, дискомфорт в глазах. Причиной таких осложнений является индивидуальность каждого организма, его возможность быстро восстанавливаться после операции. Такие осложнения составляют примерно 2 %. Чтобы избавиться от них придётся долго лечиться или делать повторную операцию, а иногда и это не помогает полностью восстановиться.

Неудовлетворительный результат операции

Иногда операция полностью себя не оправдывает и мы не получаем желаемый результат. Например, после лазерной коррекции может возникнуть остаточная близорукость. В таком случае нужна повторная операция через один — два месяца. Если получился из минуса плюс, или наоборот, тоже нужна повторная операция, но уже через два — три месяца.

Отдалённые последствия

Иногда возникает так называемые отдалённые последствия, которые возникают по прошествии трех или более лет после операции, К сожалению, в большом количестве случае коррекция не позволяет полностью избавиться от болезни, и в будущем она может возвратиться. Специалисты не определили из-за чего происходят эти осложнения, из-за самой операции или из-за особенностей организма человека, или возможно из-за его образа жизни. Но даже после повторной операции удача не гарантирована.

Противопоказания к проведению лазерной коррекции

Лазерную коррекцию зрения нельзя проводить:

1. беременным женщинам;
2. в период кормления грудью;
3. пациентам не достигшим 18 лет;
4. людям больным сахарным диабетом (и в целом с заболеваниями, из-за которых может плохо идти заживление);
5. при нарушениях иммунитета;
6. при глазных заболеваниях, таких как: истончение роговицы (заболевание кератоконус), отслоение сетчатки, катаракта, глаукома.

Ограничения и необходимые действия пациента после лазерной коррекции

Чтобы избежать осложнений после операции необходимо строго следовать советам врача:

1. в период реабилитации стараться спать на спине;
2. не применять косметические средства на лице, особенно для глаз;
3. ограничить умывание лица и головы в течении 3-4 дней после операции;
4. меньше проводить время за телевизором, компьютером, чтением;
5. не посещать общественные водоёмы;
6. носить тёмные очки при ярком солнце;
7. не пить спиртных напитков в течении одной недели после операции;
8. не водить транспорт в тёмное время;
9. не тереть глаза;
10. постараться исключить физические нагрузки;
11. строго по времени и необходимое число раз применять глазные капли, выписанные специалистом;
12. в назначенное время проходить осмотры у врача.

Вам будет это интересно:

Роговица – прозрачная линза глаза, которая имеет форму вогнутую вовнутрь и выпуклую снаружи.

Роговица состоит из нескольких тонких слоев, которые цепляются с помощью тонких фиброзных волокон к склере.

Толщина роговицы здорового человека в среднем составляет 515 мкм. Тонкой считается толщина от 481 до 510 мкм. При ультратонкой толщине роговицы ее показатели варьируются в пределах от 430 до 480 мкм.

Предназначение роговицы — преломлять световые лучи перед прохождением их на сетчатку. Когда коллагенновые волокна теряют связь, происходит истончение роговицы. Истончение роговичного слоя является опасным, поскольку последствия такой патологии могут быть незначительными или вызвать потерю зрения.

Причины

Главной причиной дистрофии слоя роговицы считают наследственность. При диагностировании тонкой роговицы у одного или обоих родителей вероятность наличия такой патологии у ребенка составляет от 20% до 50%.

Дополнительно на толщину роговицы могут влиять следующие внешние факторы:

• тяжелая форма развития близорукости;
• влияние негативных факторов окружающей среды на глаза;
• диагностирование у пациента синдрома Дауна;
• воздействие высокого внутриглазного давления, которое провоцирует развитие кератоконуса;
• регулярное длительное воздействие ультрафиолетовых лучей на глаза.

Под влиянием окружающей среды происходит не только истончение роговичного слоя, но и меняется ее форма.

Возможно помутнение роговицы. Также при данной патологии может развиваться астигматизм или симпатия, что обязательно влияет на качество зрения. Все это увеличивает возможный риск разрыва роговицы и способно вызывать полную потерю зрения.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Группа риска

Наиболее подвержены дистрофии роговицы люди с проблемами со зрением по типу астигматизма, близорукости или дальнозоркости. Также возможно развитие проблемы при работе в запыленных помещениях, при которых отмечаются и другие проблемы с глазами. Следует уделять большее внимания уходу за глазами любителям принимать солнечные ванны и людям, работающим с объектами, излучающими ультрафиолетовый свет. В группу риска входят и пациенты с высоким внутриглазным давлением и развитым кератоконусом глаз.

Симптомы

Ориентируясь на тип истончения, дистрофия роговицы может проявляться разными симптомами . В одном случае патология может никак не проявляться. У других сразу же происходит помутнение роговицы, поскольку в ней накапливаются различные материалы, вызывающие потерю или ухудшение зрительных функций.

Большая часть пациентов сталкивается с наличием эрозии роговицы. В таком случае наблюдается отслоение внешнего роговичного слоя от мембраны Боуменова. При наличии эрозий могут проявляться следующие симптомы:

• болезненность в глазах с разной интенсивностью от легкой к невыносимой;
• повышенная чувствительность глаз к свету;
• чувство наличия инородных тел в глазах.

Диагностика

Чтобы предотвратить дистрофию роговицы, следует своевременно выявить проблему. Для этого следует посетить специалиста, который назначит целый ряд процедур. К методам диагностирования нарушений роговичного слоя относят:

• пахиметрию – применяется для измерения толщины роговицы, используя ультразвук;
• рефрактометрию – предназначена для выявления проблем со зрением, которые могут способствовать дистрофии роговицы;
• скиаскопию – используется для выявления способности глаз преломлять световые лучи;
• офтальмоскопию – применяется при проведении осмотра глаз через щелевую лампу с целью оценки состояния сосудистой системы глаз, сетчатки и зрительных нервов;
• биомикроскопию – предназначается для выявления помутнений роговицы, трещин на мембране и уплотнений на нервных окончаниях;
• кератотопографию – предназначена для исследования роговичного рельефа через графическое изображение.

Чем опасна тонкая роговица

Истончение роговичного слоя является комплексом заболеваний, при которых отмечаются проблемы с нормальным функционированием роговицы. Дистрофические изменения в роговице сопровождаются патологией трофика. Это нарушение опасно, поскольку способно провоцировать ухудшение качества зрения и снижение остроты зрительного восприятия.

Лечение тонкой роговицы

В зависимости от истончения роговицы могут назначаться разные методы лечения нарушения . При незначительном изменении толщины применяется консервативная терапия с использованием специальных корректирующих линз. Строение КЛ разработано специально, чтобы предотвращать изменение формы роговицы, ее растяжение, дистрофию и разрывы .

Для этого линза имеет мягкие бока и жесткий центр. Для восстановления роговицы и устранения дискомфортных проявлений используют специальные капли для глаз, гормональные средства, витамины и иммуностимулирующие препараты. Также для лечения используется магнитотерапия, фонофорез и очки Сидоренко.

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице

Толщина роговицы для лазерной коррекции имеет одно из основных значений, поскольку при таком корректировании истончаются слои так, чтобы фокусирование световых лучей происходило точно на сетчатке . От степени нарушения будет зависеть слой, который необходимо будет срезать. Поэтому перед назначением лазерного корректирования проводится оценка толщины роговичных слоев.

Лазерное корректирование зрения происходит через истончение слоев роговицы с помощью лазерного луча . Достижение результата и риск развития возможных осложнений будет прямо зависеть от остаточной толщины роговицы по окончанию операции.

LASIK

Отличие данного метода от остальных лазерных операций состоит в том, что верхний слой роговицы не удаляется, а только частично срезается и по окончанию возвращается назад. Следует учитывать, что верхние слои имеют структуру желе и не способны удерживать форму, поэтому есть необходимость среза стромы, имеющей более плотную структуру.

Восстановление после LASIK происходит быстрее, но при этом уменьшается толщина стромы, из-за чего в дальнейшем запрещается удалять толстую линзу в ней. Исходя из этого, понятно, почему запрещается применять этот метод коррекции при истончении роговицы.

Фемто ласик

В основе операции лежит технология среза лазером лоскутов верхних слоев роговицы и частичном испарении нижних слоев . В зависимости от остаточной толщины зависит эффект от проведения фемто ласика. Оперирование тонкой роговицы проводится с использованием бесконтактных фемтосекундных лучей лазера. При этом верхняя часть роговицы приживляется бесшовным методом.

Фемто ластик помогает сформировать гладкую поверхность роговицы без различного механического вмешательства в структуру глаза. Операция тонкой роговицы помогает корректировать зрение независимо от сложности нарушения. Запрещается использовать метод только при тяжелой степени близорукости.

Лазерная коррекция SMILE

Новая лазерная операция SMILE позволяет использовать лазер при максимально тонкой роговице, поскольку больше нет необходимости срезать толщину . С помощью микроскопического прокола делается небольшое отверстие, через которое извлекается лоскут. Такое оперирование позволяет корректировать зрение до -13,5 диоптрий, притом, что другие технологии могут менять только -6 диоптрий . Лазерная коррекция позволяет исправлять дефекты зрения, не затрагивая функции роговицы.

Нужно помнить, что истончение роговицы может быть вызвано разными причинами. И часто при таком нарушении запрещается проводить операции. Правильно выбрать метод коррекции может только специалист, он же определяет необходимость такого вмешательства.

Фоторефракционная кератэктомия

Относится к достаточно старым методам оперирования, поскольку практика проведения операции составляет более 30 лет. В процессе оперирования удаляется роговичный эпителий и после выпаривается лазером нужное количество слоев роговицы.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Коррекция зрения при помощи лазерных методик с каждым годом обретает все большую популярность. Считается, что это наиболее надежный способ раз и навсегда избавиться от ношения очков или линз. Особенно такая коррекция интересует пациентов, имеющих достаточно тонкую роговицу, поскольку подобное лечение многие офтальмологи не рекомендуют. Большая часть врачей придерживается мнения, что любой вид лазерного воздействия при тонкой роговице использоваться не может. Тем не менее, существуют исключения, когда подобная коррекция может применяться, но с учетом индивидуальных особенностей глаза, в первую очередь толщины роговицы.

Сегодня все чаще офтальмологи оставляют свой выбор на методике фемтолазерного воздействия, или попросту — фемтоласик. Процедура заключается в формировании роговичного клапана с помощью сверхкоротких импульсов, таким образом манипуляция проводится бесконтактно.

Фемтосопровождение: суть методики

Коррекция зрения при помощи излучения фемтолазера основана на изменении преломляющей силы роговой оболочки с последующим приданием ей новой формы. В ходе манипуляции происходит испарение из средних слоев роговой оболочки по принципу работы эксимерного лазера LASIK.

При тонкой роговице использование фемтолазера наиболее оправдано, поскольку все действия проводятся не механическим способом, а при помощи инфракрасного излучения. Для максимального отделения тканей необходим специальный процесс, под названием «фоторазрыв». Лазер посылает импульсы в слои роговой оболочки, которые приводят к формированию микроскопических пузырьков. Далее по мере формирования пузырьков, каждый из них сливается друг с другом, образуя единое целое, а впоследствии и плоскость расслоения. По завершении данной манипуляции, специалист отводит сформированный клапан и уже после этого, выполняется коррекция лазерной установкой.

Главное достоинство Фемто-ласика — получение идеальной поверхности расслоения соединительной ткани роговицы без механического вмешательства. Формирование клапана проводится по индивидуальным параметрам, в отдельности для каждого пациента. При использовании механических инструментов этого достичь невозможно по техническим причинам.

• позволяет добиться более высокой контрастности и четкости зрения по сравнении с другими типами коррекции;
• успешно применяется для пациентов с достаточно тонкой роговицей;
• период восстановления минимальный, так же как и риски развития осложнений.

Моделирование роговичного клапана, бесконтактно, при помощи фемто-ласика позволило расширить границы коррекции зрения. В частности, это касается больных с аномалиями роговицы, когда другие методики коррекции противопоказаны. Ранее наличие тонкой роговицы было прямым противопоказанием к проведению корригирующей лазерной процедуры.

Каких можно достичь результатов?

Применение лазерной процедуры с фемтосопровождением позволяет устранить признаки миопии, дальнозоркости и астигматизма. Способ позволяет исправить практически все степени близорукости. Исключением станет последняя стадия миопии с крайне тонкой роговицей. В остальных случаях, методика остается приемлемой практически для любого пациента.

Когда назначается фемто-ласик?

Рекомендовать тот или иной метод коррекции может врач-офтальмолог после тщательно проведенной диагностики. Для определения толщины роговой оболочки используется пахиметрия. Анализ представляет собой инструментальный метод исследования глаза. Нормальной толщиной для пациентов мужского пола является показатель 0, 551 мм, для женщин немного меньше — 0,542 мм. Особое внимание необходимо уделять пациентам с тонкой роговицей. Данный метод коррекции остается для них наиболее предпочтительным. Однако, и здесь могут быть свои нюансы.

К примеру, если у пациента толщина роговицы менее 400 микрон, а также имеются некоторые осложнения, процедура фемто-ласиком вряд ли будет предложена. Как правило, врач порекомендует фоторефракционную кератэктомию (ФРК), которая предполагает использование лазера эксимерного типа. Поскольку после манипуляции должно остаться не менее 250 микрон ткани, которая не подвергалась шлифованию.

Кроме этого, необходимо учитывать пределы толщины роговой оболочки, которая должна остаться после терапевтической манипуляции. Бывают случаи, когда при -9 и более диоптрий имеется достаточно хороший роговичный запас, поэтому коррекция назначается без опасений. В других вариантах, при — 3 или -4 толщина роговой оболочки настолько мала, что не позволяет с собой работать. Здесь нужно рассматривать другие варианты корригирующих процедур и чаще, это имплантация хрусталика.