Medistok » Медицина » Травма ногтя фото

Содержание

Обычно при виде изменений на ногтях рук или ног первое желание – бежать в аптеку за противогрибковой мазью. Однако причины таких изменений могут быть совершенно разными, более того, негрибковые заболевания ногтей на руках или ногах иногда выступают лишь в качестве симптома других разрушающих процессов в организме.

Причины нездоровых ногтей

В норме ноготь должен быть гладким, неуплотненным и иметь розовую окраску. Если же он меняет цвет, форму, становится ломким и хрупким, ногтевая пластина частично либо полностью отходит от фаланги пальца, это может говорить о наличии следующих проблем:

  • неправильный уход за ногтями рук и ног;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • наличие инфекционных или паразитарных заболеваний в организме;
  • травмы;
  • регулярное разрушающее воздействие вредных веществ;
  • врожденная аномалия, которая может проявиться лишь со временем;
  • заболевания систем органов – сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной;
  • развитие недоброкачественной опухоли.

Кроме того, ногти подвержены и возрастным изменениям. К старости они могут пожелтеть, стать жесткими или хрупкими.

Описания болезней

Одновременные заболевания ногтей на руках и ногах встречаются достаточно редко, обычно пораженными оказываются ногти верхних конечностей.

Ногти Гиппократа

Крайние фаланги пальцев утолщаются, ногти становятся выпуклыми и круглыми. Первым это явление, поражающее руки, описал Гиппократ, за что оно и получило свое название. Не является самостоятельным заболеванием, может появиться как симптом при:

Иногда ногти Гиппократа могут быть наследственной или врожденной патологией. При раковых заболеваниях стремительно развивается в течение месяцев или недель, в других случаях процесс изменения может длиться годами.

Склеронихия

Гипертрофические изменения происходят как на руках, так и на ногах. Ногти твердеют, становятся прозрачными, принимая желтовато-серый оттенок, со временем могут отделяться от ногтевого ложа. Это считается проявлением эндокринных заболеваний, хотя главные причины возникновения склеронихии до сих пор не известны.

Онихогрифоз

Другое название – «птичий коготь». Может развиться как следствие обморожения или сильного ушиба.

Ноготь становится плотным и неровным, принимая неестественную окраску от серо-желтого и бурого до практически черного. Кроме того, его свободный край загибается, как у птицы, или закручивается спиралью.

Лечение состоит в размягчении поверхности ногтя салициловым пластырем или мазью, в запущенных случаях его могут соскоблить или удалить хирургическим путем.

Онихауксис

Разрастание подногтевой роговицы, которое сопровождается потемнением ногтя и воспалением ногтевого валика. Поражает 1-2 пальца, в редких запущенных случаях можно наблюдать его на всех пальцах рук и ног. Обычно проявляется как следствие недостаточного питания ногтя при таких заболеваниях, как:

Также причиной может стать травма или некачественный маникюр, иногда онихауксис предупреждает о нехватке в организме некоторых витаминов и минералов. Для коррекции назначают разжижающие и активирующие кровообращение препараты, при авитаминозе обогащают меню необходимыми полезными веществами и поливитаминами.

Онихомадезис

Иногда сопровождает грибковые или бактериальные заболевания ногтей на руках и ногах, нередко возникает вследствие механического повреждения или регулярного обгрызания ногтей (онихофагии). Ногтевое ложе воспаляется, сама матрица ногтя темнеет и через недолгое время сходит с пальца полностью. Происходит это как от свободного края, так и от внутреннего, в зависимости от причины болезни.

Лечение направлено на улучшение кровообращения в больном пальце посредством массажа, витаминов и медикаментов. Если онихомадезис инфекционного происхождения, соответственно, лечат вызвавшую его болезнь. Кроме того, стараются защитить оголившееся ногтевое ложе от грибков и бактерий, иначе пострадавший ноготь не вырастет никогда.

Поперечные борозды Бо (линии Бо-Рейля)

Появляются из-за угнетения ростовой зоны ногтя вследствие нарушений метаболизма, травмы или неудачного маникюра, довольно часто появляется у детей как реакция на вирусную инфекцию. В зависимости от течения болезни, может быть как одна, так и несколько, от чего ноготь выглядит волнистым (см. фото выше).

Линия Бо имеет вид дуги, протяженной через всю поверхность ногтя от одного бокового валика к другому. Ее глубина может достигать 1 мм и напрямую зависит от тяжести течения болезни. В сложных случаях борозда может так сильно перетянуть ноготь, что его свободный край перестает получать достаточно питания, постепенно атрофируется и сходит с пальца.

После устранения фактора, спровоцировавшего появление линии Бо, дефекты на ногтях со временем проходят сами по себе.

Продольные борозды

Также их называют вертикальными. Возможные причины их появления:

  • возрастные изменения;
  • заболевания нервной системы;
  • псориаз;
  • поражение спинного мозга;
  • подагра;
  • дефекты в работе кишечника или поджелудочной железы;
  • ревматоидный артрит;
  • красный плоский лишай;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • повреждения корня ногтевой пластины;
  • недостаток железа и витамина В12.
Читайте также:  Почему моча темная у женщин

После устранения причины ногти сами принимают первоначальный вид. На время лечения или при возрастных изменениях, для улучшения внешнего вида продольные борозды можно скрыть под слоем специального лака.

Лейконихия

На ногтях появляются белые пятна. Их форма, количество и расположение различаются при разных дисфункциях организма. Появление пятен на ногтях свидетельствует о наличии таких проблем:

  • дефицит белка;
  • дефицит витаминов (особенно С, Е, А) и микроэлементов (кальций, цинк, железо);
  • грибок;
  • нарушения метаболических процессов в организме;
  • сильная нагрузка на нервную систему: стрессы, депрессия, переживания;
  • неполадки в работе кишечника;
  • частый контакт с бытовой химией, некачественные лаки;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • болезни почек;
  • кожные заболевания.

Если нет подозрения на заболевания, то этот дефект можно исправить самостоятельно. Достаточно будет наладить режим отдыха и работы, дополнить рацион продуктами с необходимыми полезными веществами, при контакте с бытовой химией надевать перчатки.

Ониходистрофия

Происходят изменения околоногтевого валика, ногтевой пластины и ложа. Ноготь становится менее прозрачным, изменяется его толщина, рост замедляется. Также возможно появление продольных борозд и изменение цвета на серовато-желтый. Причинами появления данной болезни ногтей на руках могут быть:

  • микозы;
  • травмы;
  • заболевания кожи (псориаз, экзема, красный плоский лишай);
  • авитаминоз;
  • хронические болезни эндокринной системы;
  • проблемы в работе сердца и легких;
  • взаимодействие с щелочами, кислотами, химикатами незащищенными руками.

Онихолизис

Относится к ониходистрофии. При онихолизисе наблюдается изменение цвета ногтевой пластины от желтого до коричневого. Ноготь становится хрупким и отходит частично или полностью от своего ложа. Возможные причины:

  • грибковые и бактериальные инфекции;
  • кожные болезни;
  • прием антибиотиков;
  • дисбактериоз;
  • травмы;
  • контакт с аллергенами;
  • некоторые хронические заболевания.

Вросший ноготь

Встречается этот тип заболевания ногтей на ногах, так как основные причины – слишком тесная обувь и неправильное подстригание. Ноготь врастает в боковой валик, что вызывает отек пальца, боль при ходьбе, воспаление мягких тканей.

В легких случаях можно обойтись ножными ванночками и смягчающими компрессами, в запущенных исправить вросший ноготь сможет только хирург.

Онихорексис

Ломкость и хрупкость ногтей, которая приводит к их расслоению. Обычно сопровождает болезни и состояния, вызывающие нарушение микроциркуляции в пальцах. Также причиной может стать суровая диета, частый контакт с щелочной средой. На ногах онихорексис встречается крайне редко.

Анонихия

Отсутствие ногтевой пластины. Может быть как врожденной, так и приобретенной после травмы, болезней нервной системы органического характера, некоторых дерматозов.

Койлонихия

Ноготь истончается и становится вогнутым наподобие ложки. Возможные причины:

  • наследственность;
  • анемия;
  • постоянное разрушающее действие ацетона или бытовой химии;
  • некоторые инфекции;
  • неправильно сделанный маникюр.

Микронихия

Патологически маленькие, укороченные ногти. Может быть врожденной или развиться вследствие обгрызания ногтей. Также микронихия иногда проявляется как симптом при таких заболеваниях, как:

  • прогрессирующая склеродермия;
  • синдром Треноне;
  • плоская ангиома;
  • генуинная эпилепсия;
  • нарушение питания кисти.

Онихошизис

Поперечное расслоение ногтевой пластины. Зачастую возникает из-за агрессивного влияния веществ в бытовой химии и декоративных средствах для ногтей. Нередко встречается у представителей профессий с повышенной механической нагрузкой на пальцы: музыканты, печатники. Также онихошизис появляется при авитаминозе.

Онихомикоз

Грибковые заболевания ногтей чаще всего можно обнаружить на ногах и их разновидностей достаточно много, поэтому для более эффективного лечения лучше обратиться к дерматологу.

Заразиться грибком можно где угодно, но для его развития необходима теплая, влажная и темная среда, вот почему страдают в основном ноги. Болезнь развивается долго, первые симптомы могут появиться лишь спустя несколько месяцев.

Сначала в зараженном месте ощущается зуд, кожа начинает сохнуть и шелушиться. Далее поражается сам ноготь, меняется его цвет, появляются трещины на поверхности и гнилостный запах. Если его не лечить, то со временем микоз распространится по организму и вызовет разного рода осложнения.

Гапалонихия

Ногтевые пластины становятся мягкими, ломаются и расщепляются. Возникает из-за болезней эндокринной системы, нарушения обменных процессов в организме, регулярного воздействия агрессивных химических веществ.

Платонихия

Поверхность ногтя совершенно плоская (см. фото). Может быть врожденной или приобретенной вследствие профессиональной деятельности. Также некоторые хронические воспалительные процессы могут спровоцировать этот дефект.

Профилактика

Следующий список несложных правил поможет вам предупредить многие возможные заболевания ногтей на ногах и руках.

  • Нельзя грызть ногти.
  • Подпиливайте ногти стеклянной или картонной пилочкой.
  • Маникюр следует делать на распаренных руках, так уменьшается риск микротравм и, как следствие, инфицирования ранки.
  • Если для ухода за ногтями пользуетесь услугами салона, следите, чтобы мастер дезинфицировал инструменты перед использованием.
  • Насухо вытирайте руки и ноги.
  • Ваше питание должно включать достаточно продуктов, содержащих витамины и минералы.

И самое главное, не ленитесь обращаться к врачам и проходить дополнительные обследования у специалистов. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов ее победить.

Видеозаписи по теме

Болезни ногтей, при которых изменяется их форма и размер, всегда вызывают большой дискомфорт у человека и значительно снижают качество его жизни. Ногти являются зеркалом, отражающим состояние здоровья человека, и часто первыми указывают на серьезные заболевания организма. Половину всех случаев заболеваний составляет грибок ногтей. На разных этапах развития этого заболевания изменения ногтей выражены в той или иной форме и часто имеют большую схожесть с целым рядом других заболеваний. Часто поражаются ногти при красном плоском лишае, псориазе и экземе.

Болезни ногтей при некоторых общих заболеваниях

Грибковое поражение (онихомикозы)

При онихомикозах меняется цвет, теряется блеск, появляются полосы и пятна, увеличивается толщина ногтевых пластин. Со временем ногти деформируются, крошатся, разрушаются или отторгаются от ногтевого ложе.

Рис. 1. На фото онихомикоз.

Красный плоский лишай

Истончение ногтевых пластин, изменение их цвета, расслаивание у свободного края, отделение от ногтевого ложе и поражение ногтевых валиков — основные признаки красного плоского лишая. Ногти уменьшаются в размерах. Часто на их поверхности появляются трещины и ребристость. Причины красного плоского лишая до сих пор не установлены. На развитие патологического процесса влияет множество факторов.

Читайте также:  Фурацилин мочегонное или нет

Рис. 2. На фото красный плоский лишай.

Псориаз

Причины псориаза до сих пор не установлены. Заболевание считается мультифакторным. Несомненно, что изменения иммунной системы играют большую роль в развитии заболевания. Ногтевые пластины при псориазе изменяются задолго до появления основных проявлений заболевания — псориатических бляшек на кожных покровах. Чем больше вовлечена в патологический процесс матрица, тем более выражено изменение ногтевой пластины.

Основные проявления псориатического поражения при первичном псориазе: точечные углубления и истыканность, отделение от ногтевого ложе, появление дымчатых линий, нарастающая сухость ногтей, их ломкость, развитие подногтевого кератоза.
При вторичной форме заболевания ногтевые пластины меняют форму, на их поверхности появляются чешуйки, глубокие борозды, меняется цвет, часто отмечается расслаивание и шелушение.

Рис. 3. На фото ногти при псориазе.

Экзема

Экзема, как и красный плоский лишай, и псориаз, является мультифакторным заболеванием. Ногтевая пластина при заболевании меняет свою форму и расслаивается. Ее поверхность тусклая и шероховатая, исчерчена поперечными бороздами. Степень поражения ногтевого матрикса влияет на толщину самого ногтя. Частые воспаления приводят к тому, что ногтевая кожица исчезает, появляются трещины и раны.

Рис. 4. На фото экзема.

Изменения формы, размера и внешнего вида ногтей

Хрупкие ногти, крошащиеся и ломкие

Хрупкие, крошащиеся и ломкие ногти чаще возникают от воздействия химических веществ, воды и лака для ногтей. Они появляются при сбоях в работе щитовидной железы. В пожилом возрасте являются признаком старения. Хроническое течение псориаза так же приводит к хрупкости и крошению. Иногда заболевание носит врожденный характер.

Рис. 5. Болезни ногтей — онихомикоз и псориаз.

Шероховатые и шелушащиеся ногти (трахнонихия)

Трахнонихия чаще всего встречается при экземе, псориатическом поражении, нейродермите и красном плоском лишае. Такие ногти выглядят сухими, тусклыми, шелушатся, иногда с точечными вдавлениями. Свободный край зазубрен, с большим количеством трещин.

Рис. 6. На фото болезни ногтей — псориаз и экзема.

Ломкие ногти, расщепленные и слоящиеся (онихорексис и онихошизис)

Расщепление ногтевых пластин и ломкость может быть в продольном (онихорексис) и поперечном (онихошизис) направлениях.

Распространенной причиной этой патологии являются постоянные травмы, которые происходят у музыкантов при игре на струнных инструментах и проведении косметических процедур (маникюра). Причиной расщепления может стать экзема и красный лишай. Пластинчатое расщепление является чаще всего врожденной патологией. Онихорексис чаще всего является признаком старения организма.

Рис. 7. На фото расщепление ногтей в поперечном (онихошизис) и продольном направлении (онихорексис).

Продольные борозды

Подобная патология часто встречается у людей в старческом возрасте. Причиной появления продольных борозд может стать красный плоский лишай, стрессы и нарушение обмена веществ. Продольные борозды встречаются у совершенно здоровых людей. Каждая борозда и гребень соответствуют выступам, расположенным на нижней поверхности ногтевой пластины.

Рис. 8. На фото продольные борозды.

Продольная каналообразная дистрофия

Данный вид изменения затрагивает ногтевые пластины больших пальцев рук. Явление характеризуется появлением борозды (широкого канала) чаще по центру, реже – ближе к наружному краю ногтевой пластины. Часто борозды появляются после травмы и нарушениях деятельности вегетативной нервной системы. Отмечается семейный характер патологии.

Рис. 9. На фото продольная каналообразная дистрофия.

Поперечные борозды

Поперечные борозды встречаются при тяжелых соматических заболеваниях и воздействии ряда факторов внешней среды. Чем глубже канавка, тем сильнее поражена ногтевая матрица. Борозды часто появляются при ряде кожных заболеваний, инфаркте миокарда, после химиотерапии, болезни Рейно и воздействии низких температур.

Рис. 10. На фото поперечные борозды (борозды Бо-Рейли).

Латеральное поражение

Причиной латерального поражения чаще всего являются грибковое поражение и подногтевые фибромы.

Рис. 11. На фото болезни ногтей, при которых отмечается латеральное поражение ногтевых пластин — онихомикоз и подногтевые фибромы.

Трещины

Трещины всегда возникают на здоровых ногтевых пластинах внезапно. Явление связано с применением значительных усилий при процедуре обработки (маникюре) острыми инструментами.

Рис. 12. На фото трещина ногтя.

Утолщение ногтей

Самой частой причиной утолщенных ногтевых пластин является грибок и псориаз. Чуть реже патология выявляется при экземе, бородавках ногтевого ложе и красном плоском лишае.

Рис. 13. На фото болезни ногтей, при которых отмечается их значительное утолщение — онихомикоз и псориаз.

Вросший (клещевидный) ноготь

Ногтевые пластины приобретают клещевидную форму при врастании их края в ткани ногтевого валика, который воспаляется и покрывается кровянистыми корками. Поврежденная поверхность легко ранима и часто кровоточит. Нарастают грануляции — «дикое мясо». Постоянно выделяется гной. Рядом с больным стоит тяжелый запах. Болезнь сопровождается сильными болями, из-за которых больной начинает хромать. Болезнь чаще всего регистрируется у людей молодого возраста.

Основной причиной заболевания является наследственный фактор, когда отмечается выраженная продольная кривизна ногтевой пластины. Ее рост приобретает косое направление. Сам ногтевой валик значительно увеличен, а ногтевое ложе узкое.
Способствует заболеванию ношение узкой обуви, неправильная стрижка ногтей, изменение направления роста большого пальца стопы и травмы. Болезнь часто регистрируется у лиц некоторых профессий — балерин, танцовщиков, баскетболистов, боксеров и футболистов.

Рис. 14. Но фото вросший ноготь (клещевидный). Валик воспален, покрыт кровянистыми корками и кровоточит. Видно нарастание грануляций («дикого мяса»).

Когтеобразные ногти (онихогрифоз)

Утолщение и искривление ногтевых пластин встречается при травмах, ношении неудобной обуви, отморожениях, грибке ногтей, нарушениях кровообращения в нижних конечностях и у людей старческого возраста.

Часто заболевание носит врожденный характер, когда причиной онихогрифоза является нарушение питания тканей ногтевого ложе. Поражается один или все ногти. Они имеют каменистую плотность и продольные борозды желто-коричневого или бурого цвета. Подчас их длина достигает 3 — 3,5 см. Они могут перекручиваться, напоминая бараний рог.

Читайте также:  Как понять что беременна после овуляции

Рис. 15. На фото когтеобразные ногти (онихогрифоз).

Частичное отделение ногтей (онихолизис)

При онихолизисе ногтевые пластины отделяются от ногтевого ложе. Грибковое поражение (рубромикоз) и псориаз — основные причины данной патологии.

Тиреотоксикоз, тяжелые интоксикации, травмы и экзема так же иногда становятся причиной отслойки ногтей. Отделение начинается со стороны свободного края, который приобретает белый цвет.

Рис. 16. На фото частичное отделение ногтевых пластин на руках при рубромикозе.

Рис. 17. На фото болезни ногтей — грибок и псориаз.

Полное отделение (онихомадезис)

Полное отделение ногтевой пластины начинается с проксимального края. Процесс развивается очень быстро и в основном регистрируется на больших пальцах кистей рук и стоп. Причина отделения ногтевой пластины сегодня не ясна, но известно, что при отделении значительно нарушается функция матрицы.

Иногда отделению предшествует травма, иногда проведение маникюра, с использованием острых инструментов. Причиной отслоения может стать грибок, псориаз, саркоидоз и экзема. Подобная патология отмечается при врожденном заболевании — эпидермолизе.

Рис. 18. На фото полное отделение ногтевых пластин: слева при псориазе, справа при травме.

Плоские ногти (платонихия)

Платонихия чаще всего представляет врожденную аномалию. К появлению этой патологии в течение жизни приводят такие заболевания, как цирроз печени и псориаз. Изменения всегда затрагивают все ногтевые пластины.

Рис. 19. На фото платонихия.

Ложкообразные ногти (койлонихия)

Койлонихия часто является симптомом железодефицитной анемии. Форма ногтевых пластин изменяется при травмах, длительном воздействии кислот и щелочей, при Аддисоновой болезни, грибковом поражении, псориазе, болезни Рейно и красной волчанке. Отмечается семейный характер данного вида патологии.

Рис. 20. На фото койлонихия.

Точечные углубления и вмятины

Точечные углубления и вмятины в первую очередь говорят о проявлении псориаза и часто появляются задолго до основных симптомов заболевания. Чуть реже подобные изменения фиксируются при экземе. Иногда точечные углубления встречаются у совершенно здоровых людей.

Рис. 21. Поражение ногтей при псориазе — точечные углубления.

Рис. 22. На фото поражение ногтей при псориазе — точечные углубления.

Травма ногтей

Травмы ногтевых пластин часто заканчиваются значительным косметическим дефектом — деформацией, разрушением и кровоизлиянием. Иногда причиной кровоизлияний у основания ногтя может стать бактериальный эндокардит и ревматоидный артрит.

Рис. 23. На фото травма ногтя.

Ногти гиппократа («барабанные пальцы»)

Ногти вместе с фалангами пальцев становятся куполообразными и значительно увеличиваются в размерах, напоминая часовые стекла. Чаще всего эта патология встречается у больных с хроническими заболеваниями легких — туберкулезе, эмфиземе легких, новообразованиях в легких и др. У некоторых больных «барабанные пальцы» встречаются при заболеваниях сердечно-сосудистой системе и лейкозах. Часто данная патология носит семейный характер.

Рис. 24. На фото ногти «барабанные палочки».

Отсутствие ногтевых пластин (анонихия)

Красный плоский лишай, пузырчатка, врожденный буллезный эпидермолиз — болезни, при которых отмечается анонихия. Часто заболевание носит семейный характер и является врожденной патологией.

Рис. 25. На фото полное отсутствие ногтевых пластин (анонихия).

Маленькие ногти (микронихия)

Маленькие ногти на руках и ногах и руках — врожденная патология. Привычка грызть ногти, эпилепсия, склеродермия, трофоневроз — основные причины приобретенной микронихии.

Рис. 26. Микронихия.

Рис. 27. На фото микронихия.

Пахионихия врожденная (синдром Ядассона-Левандовского)

Пахионихия врожденная всегда вызывает большой дискомфорт у человека и значительно снижает качество его жизни. Ногти значительно утолщены, тусклые. Имеют серовато-желтый или коричневый цвет. Причины и развитие заболевания не известны. Болезнь чаще регистрируется у мужчин.

Рис. 28. На фото врожденная пахионихия.

Заболевания, при которых меняется цвет ногтей — см. статью

включайся в дискуссию

Поделись с друзьями

Ноготь имеет довольно сложное строение, а матрикс является одной из его частей. Мы расскажем подробнее об описании, строении и причинах повреждения данной анатомической зоны.

Что это такое?

Для того чтобы определиться с тем, где находится зона ногтевого матрикса, нужно понять, как устроен ноготь. Так, он состоит из нескольких основных частей и имеет края.

Нижний край ногтевой пластины прикрыт особым кожным валиком, который называется кутикулой. Этот элемент образуют несколько кожных слоев, которые представлены эпителиальными клетками. Данные клеточные элементы постепенно сменяются новыми. Это способствует тому, что кожные покровы кутикулы постоянно обновляются.

Важная часть любой ногтевой пластинки — корень. Увидеть эту анатомическую зону полностью не получится, так как она прикрыта близлежащими тканями. Однако можно рассмотреть лишь небольшой ее участок. Он выглядит как белая полосочка, напоминающая полумесяц. Называется данная анатомическая зона лунулой.

Если ноготь здоров, то цвет этой части белый. Если лунула меняет свой тон, то это говорит о наличии патологических состояний в организме. Стоит отметить, что данная часть ногтя также является довольно ранимой и легко может повреждаться.

Важной частью ногтя является матрикс. От того, насколько он толстый, зависит и толщина ногтевой пластинки. Именно поэтому некоторые люди имеют очень прочные ногти, а другие жалуются на постоянное слоение ногтевых пластинок.

Исходная толщина матрикса определяется многими факторами. Например, на этот параметр влияет наследственность. Если ногтевой матрикс тонкий с рождения, то впоследствии могут появиться проблемы с сильной ломкостью ногтей. В таком случае справиться с напастью будет довольно тяжело. Применение лечебных лаков может, конечно, помочь, но все-таки полностью избавиться от ломкости не удастся.

Обратите внимание

Эсенцалий форте отзывы инструкция цена аналог уколы

Содержание1 Терапевтические эффекты препарата «Эссенциале»2 Как применять препарат правильно3 Особые указания в отношении лекарственного средства4 ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector