Здравствуйте. После лечения закрытого перелома плеча не сходит отечность, беспокоят постоянные ноющие боли. Из-за отеков не могу нормально двигать рукой, ночью не знаю, как ее положить, чтобы не болела. Существуют ли мази, которые могут избавить от отека и болей? Как предотвратить плечо от болезненных движений?

Ответ

Здравствуйте. Отеки всегда сопровождают переломы, ушибы, вывихи. Это происходит потому, что вместе с костной тканью повреждаются и мягкие ткани: сосуды, нервы, соединительная ткань, связки, сухожилия, волокна мышц. Особенно страдают сосуды, поскольку происходит их разрыв даже при закрытом переломе, воспаление, сдавливание. При этом к сосудистой стенке могут прилипать тромбоциты, что замедлит еще больше ток крови и лимфы. Тогда и отечность задерживается надолго, образуются тромбы.

После переломов необходимо восстанавливать кровоснабжение и лимфоотток. Для этого роль такой мази или геля Троксевазин просто неоценима. Гель способен снизить воспаление в стенке сосудов, ограничить прилипание тромбоцитов. Можно воспользоваться также инъекциями и таблетками Троксевазина.

Местно гель используют при условии отсутствия повреждений кожи в месте перелома после снятия гипсовой повязки в период реабилитации. Гель способствует активизации кровотока, поэтому в проблемное место доставляются питательные вещества и свежий кислород. Кроме оказания лечебного: противовоспалительного и противоотечного эффекта Троксевазин помогает снизить боли в месте перелома.

Фармакологическое воздействие

Основным действующим веществом геля Троксевазин является активное вещество — спазмолитик Троксерутин. Он расслабляет гладкую мускулатуру сосудов крови и другие мягкие ткани. А также способствует:

• повышению тонуса стенок сосудов;
• снижению растяжимости сосудистых стенок;
• устранению венозного застоя, отеков;
• снижению интенсивности воспаления;
• получению мембраностабилизирующего и капилляропротекторного эффекта.

Капилляры при пользовании гелем Троксевазин становятся менее ломкими и проницаемыми. Снижается экссудация жидкой части плазмы и клеточный диапедез крови.

Наносят гель по утрам и вечерам, мягко втирают до полного впитывания. В дерму Троксерутин проникает посредством эпидермиса в течение получаса, а в подкожную жировую клетчатку – спустя 2,5 часа. При необходимости после нанесения геля можно надеть на плечо бандаж с ремнем и носить его до ночного сна.

Бандаж обезопасит травмированную руку от движений, причиняющих боль, ускорит восстановление костной ткани после перелома. Капсулы принимают с едой, в сутки доза составляет – 2 капсулы (600 мг). Доза для поддерживающей терапии – 1 капсула в день в течение 20-30 дней.

Важно. Противопоказан Троксевазин при аллергических реакциях, а также беременным и кормящим грудью женщинам. Руки после смазывания необходимо мыть с мылом, чтобы случайно не занести средство в слизистую глаз, полости рта и носа.

Как снизить боль

Чтобы снизить боли в плече после перелома часто применяют Kinesio Tape или метод Kinesio Taping. При накладывании терапевтической ленты снижается излишняя подвижность плеча после снятия гипса, что уменьшает боль, отечность, гематомы и воспаление. При этом снижаются мышечные спазмы и напряжение, укрепляются ослабленные мышцы, разглаживаются рубцы. Ленту можно носить в любом проблемном месте тела в течение 5 дней, если там есть волосы, их сначала сбривают. Через перерыв в 1-2 дня ленту накладывают снова на 5 дней.

Ношение бандажа или использование тейпирования по методу Kinesio Taping после нанесения геля Троксевазин поможет исключить болезненные движения плечом, снять отечность, воспаление и гематомы, риск повторного травмирования кости.р

Для того чтобы организм быстрее восстановил свои ткани после перелома врачи часто вместе с таблетками и инъекциями могут порекомендовать мази.

Чаще всего различные мази назначаются после закрытого перелома костей или в период реабилитации, когда нет повреждений кожи вокруг раны.

Роль мазей в комплексе лечебных процедур

Так как после случившегося перелома мышцы часто атрофированы, а кровоснабжение в тканях нарушено, то роль лечебных мазей просто неоценима.

Мази используются не только для снятия отека с места повреждения после перелома, но и чтобы улучшить питание тканей, доставить необходимые лекарственные вещества через кожу для оказания лечебного эффекта.

Поэтому все мази, назначаемые при переломах, подразделяются на несколько групп, по их основному лечебному признаку.

Разновидности препаратов для наружного использования

При травмах используют такие виды мазей:

• обезболивающие;
• для снятия отеков;
• заживляющие;
• согревающие;
• для снятия воспаления.

Обезболить — первостепенная задача

Обезболивающие мази, или анальгетики, как их иногда называют, используются для того, чтобы пациент не испытывал сильную боль в месте повреждения. Они помогают за счет быстрого впитывания в кожу и поступления в кровоток организма.

• Лидокаин;
• Кетонал и Кетанов;
• Диклофенак;
• Анестезиновая мазь;
• Найз и Нурофен.

Чаще всего врачи рекомендуют следующие:

1. Нурофен – комбинированная мазь, обладающая обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Плюсы: быстро снимает боль, воспаление, позволяет купировать приступ боли без приема таблеток. Минусы: Не применяется для лечения детей младше 12 лет, и не рекомендуется для использования более 2-х недель. Возможны побочные эффекты, покраснения кожи, аллергия на состав. Есть противопоказания.
2. Диклофенак – одна из наиболее часто применяемых мазей при переломах. Плюсы: Она обладает тройным эффектом: противовоспалительным, анельгизирующими и снимающим отек. Минусы: Имеет противопоказания, очень много побочных эффектов. Не применяется при беременности.
3. Кетонал – имеет противовоспалительное и обезболивающее, противоотечное действие. Плюсы: Не накапливается в организме, нет патологического влияния на ткани. Очень эффективна. Минусы: противопоказана в детском возрасте до 15 лет, при беременности, фоточувствительности, аллергии на аспирин.

Снимаем отеки

Мази для снятия отеков приводят в тонус сосуды, которые долгое время находились в сдавленном или даже поврежденном состоянии, из-за чего мог развиться отек ткани.

Они позволяют улучшить кровообращение и снять инфильтрат, который возник из-за повреждения лимфы.

Чаще всего применяют:

Мази, которыми рекомендуют мазать врачи место перелома для снятия отека:

1. Троксевазин. Плюсы: препарат довольно хорошо переносится практически всеми. Имеет противопоказания к применению только в первом триместре беременности. Приемлемая цена, отличное действие на организм. Минусы: нет
2. Гепариновая мазь. Плюсы: не только разжижает кровь, препятствуя появлению тромбов, но и снимает отек, уменьшает боль и воспаление. Стоит недорого. Минусы: нельзя использовать при повреждении кожи, может вызвать аллергию, покраснение. Очень маленький объем тюбика.
3. Лиотон. Плюсы: тот же гепарин, только с большим процентом содержания. Имеет большой объем. Минусы: дорогостоящий препарат, противопоказания как у гепариновой мази.

Восстановление и заживление — средства, для достижения цели

Для лучшего сращивания костей после перелома и восстановления окружающих тканей, удаления костной мозоли и разработки суставов могут применяться заживляющие мази.

К ним часто относят средства основе змеиного (Випросал) и пчелиного яда (Вирапин).

Данные средства имеют очень сложный состав и помимо согревающего эффекта оказывают антибактериальный. Они могут снабжать кровь кислородом и даже усиливать метаболизм.

Кроме этого они содержат белок, различные аминокислоты, которые так необходимы для восстановления организма после перелома. Однако такие мази назначаются уже после купирования болевого синдрома и отека.

Преимущества и недостатки таких средств:

• Плюсы: змеиный и пчелиный яд помогают не только разогреть данный участок тела, но способствуют регенерации тканей.
• Минусы: нельзя наносить на поврежденную кожу, не стоит применять детям и людям, имеющим аллергию на состав. Высокая цена, небольшой объем.

Мази с согревающим эффектом

Могут применяться в период реабилитации и согревающие мази. Они не только разогревают место перелома, так как данный участок часто страдает от нехватки кровоснабжения, но и стимулируют работу сосудов.

Позволяют стимулировать ткани кости и мышцы к активизации восстановления за счет внутренних резервов организма.

Такие мази нужно наносить очень осторожно, так как они имеют очень сильный эффект.

Чаще всего используется такой эффективный дуэт:

1. Финалгон – ускоряет обмен веществ и снимает боль за счет отвлекающего механизма. Плюсы: действует быстро и хорошо.
   Минусы: нельзя детям до 18 лет, нельзя наносить на поврежденную кожу, вызывает сильную гиперемию, имеет массу побочных воздействий. Стоит достаточно дорого.
2. Капсикам. Плюсы: Это мазь болеутоляющая и разогревающая. Обладает быстрым действием Минусы: чесночный запах, нельзя во время беременности и лактации, применят не более 10 дней. При чувствительности кожи — зуд, крапивница, отек. С осторожностью людям с сахарным диабетом и при приеме антибиотиков и других препаратов.

Есть мази двойного действия, такая как Ихтиоловая. Она не только согревает и разогревает ткани, улучшает кровоток, но и способствует снятию отека.

К ее плюсам стоит отнести то, что она недорогая и эффективная. Минусы: не разрешено использовать детям до 6 лет, характерный запах.

Нельзя допускать попадания на слизистую.

Снимаем воспаление наружными средствами

Иногда необходимы и комбинированные средства, которые не только обезболивают участок, но и снимают воспаление при местном использовании, такие как:

Прежде, чем применять, это стоит знать!

Советы по использованию:

1. При выборе мазей не следует забывать читать инструкцию, так как они имеют множество противопоказаний и часто не совместимы с другими лекарственными средствами.
2. Если кожа очень чувствительна, то лучше сделать предварительно пробу, нанеся мазь на участок кожи вдали от перелома. В том случае, когда негативных проявлений нет, то можно наносить на необходимое место.
3. Не стоит сильно втирать средство в кожу, его наносят тонким слоем. Тем более не надо делать с мазью компрессы, если это не порекомендовано лечащим врачом.
4. Чаще всего такие средства не назначают детям, и в исключительных случаях беременным и кормящим женщинам.
5. Болеутоляющую мазь и другую продукцию не стоит использовать более 10 дней. Она интенсивно всасывается в кровь и может вызвать передозировку.
6. Любую мазь должен порекомендовать или назначить врач.
7. Не всегда нужно покупать самое дорогое средство, есть аналоги. Смотрите состав и выбирайте то, что по карману.
8. Различные мази типа Капсикам или Финалгон наносятся специальным шпателем. Голыми руками мазать нельзя. При сильном жжении можно наносить мазь поверх детского крема или тонкого слоя растительного масла.
9. Лечебные мази не используются для массажа. Тело сначала разогревают, и лишь на заключительном этапе наносят мазь.
10. Так как средства дорогостоящие перед покупкой внимательно прочтите аннотацию, можно ли их использовать именно вам, и нет ли противопоказаний.
11. Удобство мазей в том, что в отличие от таблеток они помогают местно, а результат ничуть не хуже.

В большинстве своем мази отлично справляются с болями после переломов и не только обезболивают и снимают отек, но и помогают восстановить поврежденные кости и ткани.

Перелом — это полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочностные характеристики костной ткани. Пусковыми механизмами развития могут быть травма, катастрофа, удар, падение. Лечебно-восстановительный период начинается в стационаре, где осуществляется консервативное и хирургическое лечение.

На заключительном этапе реабилитационного процесса назначают мази после переломов костей. В зависимости от механизма действия, они снимают боль и воспаление, влияют на метаболизм, усиливают кровообращение в зоне повреждения, сокращают сроки выздоровления. Чтобы лечение принесло пользу, выбор препарата целесообразно доверить врачу.

Насколько эффективна мазь при переломах

Для устранения признаков перелома (боль, воспаление, отечность, гематомы), ускорения сращения кости, восстановления функциональности поврежденного сегмента в период реабилитации доктор назначает локальные препараты. В зависимости от ожидаемого терапевтического результата, выбирают медикаменты с различным фармакологическим эффектом.

Основная задача мазевых и гелевых форм — доставить активные компоненты в очаг поражения. При систематическом использовании и грамотном режиме дозирования распределение лекарства происходит в глубоких слоях эпидермиса, где его процент содержания в несколько десятков раз превышает плазменную концентрацию.

Под действием препаратов проходят боль и воспаление, спадает отек, рассасываются гематомы, улучшается обмен веществ на тканевом уровне.

Справка. Преимуществом наружных средств являются хорошая переносимость и высокий профиль безопасности. За счет определения препарата в плазме крови в дозах, не превышающих физиологической нормы, побочные явления встречаются редко.

Противопоказания

Существует два фактора, при которых местная терапия абсолютно противопоказана: открытый перелом и послеоперационный период.

Так как применение мазей при переломах ноги и руки подразумевает исключительно наружное нанесение, то наличие воспалений на коже, раневых поверхностей, ссадин, экзем, дерматозов, заболеваний кожи, спровоцированных действием инфекций, затрудняет использование локальных препаратов.

Противопоказаны мазевые и гелевые формы пациентам с индивидуальной непереносимостью активного ингредиента или веществ вспомогательного состава.

С осторожностью назначают наружные средства при:

• беременности на 1 и 3 триместрах;
• грудном вскармливании;
• пожилом возрасте;
• почечной, печеночной, сердечной недостаточности;
• эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки;
• расстройствах свертываемости крови.

Вопрос целесообразности и безопасности использования мазей у детей младше 12 лет должен обсуждаться с доктором.

Типы мазей

В зависимости от действующего состава и эффекта, который он оказывает на организм, выделяют несколько видов локальных средств:

1. Анальгезирующие. Купируют острый болевой синдром, уменьшают выраженность воспалительного процесса, за счет чего улучшается общее состояние пациента, повышается трудоспособность.
2. Противоотечные. Главным образом действуют на вены и капилляры, устраняют повышенную проницаемость сосудистых стенок, предотвращают выход экссудата в близрасположенные ткани.
3. Восстанавливающие. Влияют на процессы остеосинтеза, активизируют регенерацию тканей, улучшают кровообращение.
4. Согревающие. Механизм действия связан с усилением местного кровотока, стимуляцией процессов метаболизма, что приводит к купированию мышечной боли, улучшению подвижности суставов, расслаблению гладкой мускулатуры.
5. Противовоспалительные. Показаны с целью избавления пациента от признаков воспалительной реакции. Способствуют снижению или полному устранению отечности и болей, увеличению двигательной активности поврежденных структур костно-мышечной системы.

При выборе оптимального препарата доктор должен ориентироваться на основные факторы: клиническую картину, возраст и общее состояние пациента, время получения травмы.

Справка. Мази с согревающим эффектом противопоказаны в первые трое суток, а охлаждающие средства уже не принесут пользы на 3-4 день после повреждения сустава.

Обезболивающие

Повреждение целостности костно-хрящевой ткани выражается в болезненных ощущениях. Как правило, боль усиливается при попытках движения и осевых нагрузках, ограничивает активность движений и становится причиной частичной или полной нетрудоспособности.

Болевой синдром может присутствовать в течение всего периода — с момента получения травмы до окончания лечебно-реабилитационного процесса.

Для кратковременной терапии умеренно сильных болей при переломах назначают обезболивающие мази. Хорошо справляются с болью и воспалением нестероидные противовоспалительные средства:

Фармакологическое действие (противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее) связано со способностью активных компонентов подавлять биосинтез и высвобождать медиаторы боли, воспаления и лихорадки.

Режим дозирования подбирают индивидуально. Средняя суточная норма для взрослого человека варьируется в пределах 8 г, израсходованных за 2-3 приема.

Дозировку корректируют в зависимости от выраженности признаков перелома. При интенсивном болевом синдроме по показаниям врача лекарственная доза может быть увеличена до момента, пока состояние пациента не стабилизируется, после чего переходят к физиологической норме.

Противоотечные

Вследствие повреждения капилляров после перелома повышается их проницаемость, нарушаются кровообращение и отток жидкости, поврежденная конечность отекает. В таких случаях оправдан прием противоотечных мазей.

Их основная задача — предупреждать образование тромбов, угнетать активность свертывающей системы крови, уменьшать силу отека, боли, воспаления.

Чем мазать от отеков после перелома:

1. «Гепариновая мазь». Оказывает противовоспалительное, антитромбическое и местноанестезирующее действие. Не проникает через плацентарный барьер и грудное молоко, за счет чего может назначаться при беременности и лактации. При наружном использовании почти не всасывается в кровоток, хорошо переносится пациентами, практически не вызывает нежелательных реакций. Лечение высокими дозами связано с риском развития местных аллергических реакций. Мазь наносят на область ушиба 2-3 раза за 24 часа на протяжении 5-15 дней.
2. «Троксевазин». Препарату свойственно выраженное венопротекторное и венотонизирующее действие. Хорошо влияет на реологические параметры крови, справляется с подкожными гематомами. Терапевтический эффект развивается в течение 30 минут и продолжается до 8 часов. Втирают 2 раза в сутки до исчезновения отека и синяков. При увеличенной проницаемости сосудов, связанной с аллергией, ОРВИ, инфекцией, рекомендовано совместно с «Троксевазином» принимать «Аскорбиновую кислоту».
3. «Лиотон 1000». Механизм действия идентичен «Троксевазину» и «Гепариновой мази». Фармакологический эффект дольше, чем у аналогов, и равен 24 часам. Применение мази при вывихе плеча или повреждении других структур костно-мышечной системы затрудняет состояние пониженной гемокоагуляции и тромбоцитопении. Случаев передозировки не выявлено. Из наиболее частых побочных реакций отмечают аллергию.

К группе препаратов, близких по фармакологическому эффекту, относят «Венитан», «Контрактубекс», «Тромблесс», «Долобене», «Венолайф».

Восстанавливающие

После купирования боли и признаков воспаления обращаются к заживляющим мазям или гелям. Основой таких препаратов является змеиный или пчелиный яд, который служит стимулом для раздражения рецепторов.

Вследствие рефлекторных реакций нарушается передача нервных импульсов, при этом уменьшается выраженность болевого синдрома, улучшается трофика тканей.

Линейку наиболее часто назначаемых препаратов формируют такие мази, как «Апизартрон», «Випросал», «Вирапин», «Випратокс».

Они стимулируют местный кровоток, прогревают нижние слои эпидермиса, купируют мышечно-тонический синдром. Лечебный эффект связан с противовоспалительными, анальгезирующими и вазодилатирующими способностями.

Справка. Восстанавливающие мази используют до тех пор, пока боль не пройдет, но общий курс лечения не должен превышать 10 дней.

Согревающие

Препараты данной группы действуют как раздражающие и обезболивающие средства. Механизм действия связан с возбуждением рецепторов кожи, стимуляцией местного кровообращения, снижением тонуса сосудистой стенки, за счет чего увеличивается просвет сосуда.

Влияние согревающих мазей заметно уже через несколько минут после нанесения:

• ощущаются тепло и незначительное чувство жжения в месте действия;
• уменьшается чувство напряжения в мышцах;
• снижается интенсивность болевого синдрома.

Под действием мазей с согревающим эффектом возможно локальное повышение температуры на несколько градусов. Это является нормальной реакцией организма на раздражающие компоненты.

Особое внимание в лечении переломов на себя обращают:

1. «Капсикам». Лекарство имеет комбинированный состав. Хорошо справляется с мышечной и суставной болью, а также оказывает раздражающее, противовоспалительное и сосудорасширяющее действие. Быстро и полностью впитывается. Боль стихает через 20-30 минут, и такое состояние сохраняется в течение 3-5 часов. Не назначают беременным, кормящим, в детском возрасте, при реакциях гиперчувствительности и нарушении целостности эпидермиса.
2. «Финалгон». Сразу после нанесения наблюдается покраснение кожи, ощущается тепло, снижается выраженность болевого синдрома, улучшается подвижность сустава. Дополнительно характеризуется спазмолитическим и вазодилатирующим действием. Перечень противопоказаний и побочных эффектов минимальный. Очень экономично расходуется. Минус — высокая цена. Стоимость тюбика 20 г варьируется от 260 до 450 рублей.
3. «Никофлекс». Кроме местнораздражающего, обезболивающего и сосудорасширяющего действия, оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект. Препарат не следует применять детям младше 6 лет, при склонности к «аспириновой» бронхиальной астме. По инструкции, перед нанесением крема кожу необходимо вымыть мыльной водой, вытереть насухо. Использовать 2-3 раза в день. Согласно отзывам пациентов, «Никофлекс» чаще аналогов вызывает аллергическую реакцию, озноб, гипертоническое состояние.

Совет! Остатки мази нельзя удалять водой, так как при контакте с жидкостью ощущение жжения усиливается. Мазь или крем убирают с помощью тампона, пропитанного растительным маслом.

Препараты необходимо использовать исключительно по показаниям. Согревающие мази при неправильном режиме дозирования и схеме применения могут стать причиной обострения симптомов перелома, ухудшать общее состояние пациента.

Противовоспалительные

Мази с противовоспалительным и обезболивающим действием объединяют в одну группу нестероидных противовоспалительных средств. Активные ингредиенты из состава тормозят синтез простогландинов, которые являются медиаторами гипертермической реакции, болевого синдрома, воспаления.

Положительно влияют на функциональность иммунной системы, повышают сопротивляемость организма к воздействию агрессивных факторов. Одновременно обладают свойствами жаропонижающего и болеутоляющего.

В качестве примера можно назвать:

Максимальная продолжительность лечения составляет 14 дней, если иные сроки не оговорены врачом. Мазь или гель надо втирать 2-3 раза в течение дня. Если после 7 дней лечения не отслеживается положительной динамики, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к специалисту, чтобы обсудить дальнейшую терапевтическую тактику.

Способ применения мазей и кремов при переломах

Выбор препарата и режим дозирования должны обсуждаться с доктором индивидуально. Сколько понадобится мази или крема на раз, зависит от площади пораженного участка: для обработки крупных суставов используют полоску из мази 8-10 см, при повреждении средних и мелких структур локомоторной системы — от 2 до 6 см.

Совет. Перед началом лечения целесообразно выполнить диагностический тест: на ограниченный участок кожи нанести мазь или гель, через четверть часа оценить реакцию организма.

Пациент должен быть осведомлен, что самопроизвольное увеличение дозы может стать причиной возникновения побочных эффектов. К наиболее частым нежелательным последствиям относят:

• изменение температуры тела;
• зуд, шелушение и сухость кожи;
• эритематозную сыпь;
• болезненную гиперемию;
• повышение артериального давления.

Наносят крем чистыми руками или аппликатором на предварительно очищенную и сухую кожу. Легкими массирующими движениями втирают в место повреждения в течение 3-5 минут.

В отношении некоторых препаратов, чтобы усилить терапевтический эффект, рекомендуют накрыть место действия мази шерстяным платком. Оптимальная кратность процедур — 3-4 в день.

Нельзя допускать попадания препарата на лицо, слизистые оболочки ротовой и носовой полостей. Это может спровоцировать отечность, зуд, конъюнктивит, жжение в глазах.

При возникновении местных реакций необходимо удалить остатки мази или крема, оказать симптоматическую помощь.

Выводы

Перечень мазей при травме колена, локтевого и плечевого суставов, кистей рук и ног достаточно разнообразный. Большая часть препаратов находится в свободной продаже.

Безрецептурный отпуск и доступная цена не должны стать поводом к самолечению. Правильным решением будет обращение к доктору, который подберет максимально эффективный и безопасный препарат для конкретного пациента, учитывая терапевтические задачи и общее состояние больного.