Medistok » Медицина » Удаление родинки радионожом

Родинки, которые также называются невусами, представляют собой пигментные доброкачественные, возникающие на поверхности кожи, редко на слизистых оболочках. Данные новообразования могут быть врожденными или появится после полового созревания. Родинки сохраняются в течение жизни.

Суть и особенности процедуры

Радиоволновой метод удаления доброкачественных образований также называется электрокоагуляция. Суть данного способа в чем-то схожа с хирургическим методом, однако все функции скальпеля заменены электрическими разрядами высокой частоты. При помощи воздействия тока осуществляется большое количество микроскопических надрезов, которые позволяют срезать невус слоями.

Радиоволновой метод относится к наиболее щадящим из существующих, поскольку высокочастотные волны, которые и выделяют большое количество тепла, разрезают без крови ткани невуса бесконтактным методом, просто испаряя имеющие пигмент клетки. В результате проведения данной процедуры на месте родинки остается едва заметный след.

Преимущества и недостатки радиоволнового метода удаления родинок

К преимуществам радиоволнового метода удаления родинок можно отнести следующее:

  • При воздействии высокочастотных волн здоровые ткани кожи остаются интактными, другими словами не повреждаются.
  • Операция имеет продолжительность около двадцати минут.
  • Отсутствие крови, осложняющий процесс, при проведении удаления родинки.
  • Безболезненность данного вмешательства.
  • Относительно короткий восстановительный период, а также минимальное развитие каких-либо осложнений.
  • Отсутствие следов, а именно шрамов и рубцовой ткани на месте, где были родинки или родимое пятно.
  • Минимальная вероятность возникновения каких-либо побочных явлений, таких как отек, воспалительных процессов и покраснений.
  • Стерильность при проведении операции.
  • Отсутствие необходимости в последующих процедурах, направленных на уход за раной.
  • Ткани при проведении подобного оперативного вмешательства не уничтожаются полностью, так что впоследствии можно провести гистологический анализ.
  • Предоставление возможности удаления невуса в амбулаторных условиях.
  • Возможность удалить доброкачественное образование в практически любом месте.

Недостатком данного метода является наличие некоторых противопоказаний, что делает невозможным проведение процедуры.

Удаление родинок радиоволновым методом – до и после процедуры

Показания и противопоказания

Высокочастотные волны образованы специальным оборудованием, которое из-за присутствия своих отличительных характеристик носит название радионож.

Основными показаниями для использования по прямому назначению подобного высокочастотного оборудования являются не только доброкачественные кожные образования невусы, но и другие разновидности новообразований, возникающих на поверхности кожи, среди которых:

Радионож нельзя использовать для удаления родинок в следующих случаях:

  • Малигнизация новообразований поверхности кожного покрова.
  • Присутствие в организме пациента кардиостимуляторов, которые устанавливаются с кардиологическими заболеваниями.
  • Заболевания кожи, воспалительного характера, в хронической форме.
  • Вирусное поражение поверхности кожи, к примеру, герпес.
  • Беременность или же период грудного вскармливания.

Проведение процедуры – пошаговая инструкция

Радионож был разработан и стал использоваться относительно недавно, однако в самое краткое время стал востребованным для проведения косметических и некоторых лечебных процедур, так что его довольно часто можно встретить в косметологических клиниках.

Процесс электрокоагуляции не займет много времени, не более двадцати минут, хотя на время проведения процедуры оказывает значительное влияние размер удаляемых новообразований и их количество:

  1. Подготовительный этап для проведения подобной процедуры не нужен. Для того чтобы полностью исключить какие-либо неприятные ощущения, делают местную анестезию. Анестезия может быть инъекционной или же осуществляться при помощи нанесения на место проведения операции специального крема.
  2. После этого разряд электричества нагревает специальный электрод из тугоплавкого вольфрама, и невус «срезается» очень быстро и практически без усилий, одним движением. Вместе с удалением с кожи ненужных тканей под действием очень высоких температур рядом расположенные ткани прижигаются, в результате чего кровеносные сосуды запаиваются, что позволяет устранить возможность кровотечения, а значит и всех нежелательных последствий, связанных с этим. Такими последствиями могут быть отек, инфицирование и т. д.

Реабилитация

Поскольку радиоволновое удаление доброкачественных образований проходит без непосредственного соприкосновения электрода с кожным покровом, то вероятные осложнения после подобной операции практически отсутствуют, а период реабилитации пройдет гладко, а самое главное не затянется на долгий срок.

После осуществления специалистом данной процедуры необходимо в обязательном порядке выполнять следующие рекомендации:

  • Не подвергать кожу сильному воздействию ультрафиолетового излучения, если на нем не был предварительно нанесен защитный крем.
  • Не посещать баню, сауну или же бассейн несколько дней после процедуры.
  • Проводить трехкратную обработку поверхности кожи антисептическим раствором еще несколько дней, по мере образования корочки.

В заключение стоит отметить, что удаление таких доброкачественных новообразования, как родинки, не относится к сложным и опасным операциям, так что не стоит бояться ее делать, а в случае появления каких-либо признаков малигнизации нужно немедленно обращаться врачу, который назначит и осуществит удаление подозрительных невусов.

Результат

Какой бы способ удаления невуса ни был бы выбран, после процедуры удаления новообразования, проходит процесс затягивания раны. Радиоволновой способ удаления кожных новообразований не является исключением.

Заживление осуществляется в несколько этапов:

  1. На месте срезанного невуса закономерно образуется ранка. Размер поражения зависит от размера удаленного новообразования, так что если невус был очень большим, то и рана также будет очень большой.
  2. Сверху ранка зарастает корочкой из засохшей крови, именно под этой природной защитой организма и осуществляется процесс заживления.
  3. Через одну-две недели корочка должна отпасть. Время отпадания зависит от выбранного способа удаления невуса, а также от разновидности новообразования. Если родинка находилась глубоко в эпидермисе, то и заживление вполне может сильно затянуться. Если новообразование находилось близко к поверхности кожи, то процесс заживления займет совсем немного времени.
  4. После того как отпадет корочка, образовавшаяся на месте ранки, под ней должна оказаться нежная кожа. Розовое пятно можно убрать при помощи ультрафиолетового излучения.
  5. Через пятнадцать или двадцать дней покраснение на месте удаления невуса должно пройти, а на этом месте должен образоваться кожный покров естественного цвета, в результате чего место, где была родинка или родимое пятно не будет выделяться.
  6. Еще около пяти недель часть кожного покрова, где был невус или родимое пятно, может оставаться чувствительным, что может стать причиной дискомфорта.
  7. Окончательно рана должна зажить через минимум два максимум шесть месяцев. Время заживления зависит от способа удаления, а также от индивидуальных особенностей организма. Кожный покров, образовавшийся на месте родинки или родимого пятна, постепенно затягивается и подвергается естественному процессу обновления кожи, включающим в себя отмирания клеток эпидермиса и появления новых, в результате чего след полностью исчезает. В определенных случаях на месте убранного невуса может появиться рубцовая ткань. Тут все зависит от самой родинки, если невус был большого размера, то рубец является вполне естественной реакцией на вмешательство.

За раной необходимо правильно ухаживать, только в этом случае можно избежать большого количества негативных последствий, к примеру, инфицирования ранки, а также правильный уход позволяет намного быстрее достичь желаемого результата. Особенности ухода за образованной при удалении раной напрямую зависят от способа удаления.

Однако существует ряд общих правил ухода, единых для всех способов удаления невуса:

  • Обработка раны антисептиком, зеленкой или марганцовкой, к примеру.
  • Использование препаратов, способствующих скорейшему заживлению и защите от поражения инфекций, которые содержат антибиотики.
  • Защита молодого кожного покрова, образовавшегося на месте ранки, средствами для защиты от ультрафиолета.

Если устранение невуса было проведено квалифицированным специалистом, после чего соблюдались все предписания по уходу, то негативных последствий, к примеру, попадание в рану инфекции или появления на месте родинки или родимого пятна рубца вполне возможно избежать.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Удаление невуса или любого другого образования радиоволновым методом, как в случае другого волнового метода, к примеру, лазерного имеет такое достоинство, как исключение возможности ожога тканей, поскольку прямой контакт прибора и кожного покрова отсутствует.

Читайте также:  Виды язвенного колита

Стоимость процедуры

Цена процедуры варьируется в пределах от тысячи до полутора тысяч рублей, что является достаточно приемлемой ценой для подобной лечебной и косметической процедуры. Стоимость зависит от таких факторов, как размер родинки, ее состояния, оборудования, используемого при осуществлении процедуры.

В последнее время в сети появляются статьи, авторы которых сомневаются в безопасности удаления родинок и других образований на коже радионожом. Так как я уже давно выполняю биопсии кожных новообразований именно этим методом – считаю необходимым подробно разобрать тему безопасности использования радионожа. В написании этой статьи мне любезно согласились помочь директор Национального центра клинической морфологической диагностики Сергей Леонидович Воробьев и врач патологоанатом Беляков Илья Александрович.

Какое удаление считается действительно безопасным?

Чтобы не быть голословным, приведу практические рекомендации трех крупных онкологических ассоциаций NCCN (США), ESMO (Европа) и RUSSCO (Россия).

Все они придерживаются единого мнения о том, каким методом нужно удалять подозрительное на меланому образование на коже.

В Америке считают, что достаточно отступить от 1 до 3 мм от края образования.

Европейские специалисты упоминают эксцизионную биопсию в пределах здоровых тканей с их минимальным захватом без конкретных значений.

В России – рекомендуют отступать не более 5 мм.

И во всех практических рекомендациях отмечают необходимость удаления в пределах здоровых тканей с их захватом.

Почему так, а не иначе?

Один из важнейших параметров, который необходимо измерить при гистологическом исследовании меланомы, – максимальная толщина опухоли по Бреслоу. Это важный параметр при выборе тактики обследования и лечения. Эта величина также значительно влияет на прогноз течения заболевания. Обратите внимание на мое определение «максимальная» – в разных отделах опухоли этот параметр может отличаться. Именно поэтому важно, чтобы все образование кожи было направлено на гистологическое исследование. Если исследуют только фрагмент, возникает риск недооценить стадию и назначить неверное обследование и лечение.

Теперь мы знаем, как нужно удалять образования на коже, чтобы это было безопасно. Давайте поговорим о мифах, возникших вокруг радиоволновой хирургии.

Какие рождаются мифы

МИФ 1. При эксцизионной биопсии (удалении) невуса (родинки) методом радиоволновой хирургии (РВХ) его часть остается в коже.

МИФ 2. Часть удаляемого образования «уничтожается» при удалении.

МИФ 3. Материал после биопсии методом радиоволновой хирургии не пригоден для полноценного гистологического исследования в лаборатории и постановки диагноза.

Как удаляют родинку методом радиоволновой хирургии

Предлагаю посмотреть короткое видео операции по удалению родинки в моем исполнении у женщины 45 лет. Клинический диагноз после осмотра и дерматоскопии – диспластический невус кожи задней поверхности левой голени. Признаки, по которым не исключена меланома – неровный край и умеренно неоднородная окраска.

Если вы посмотрели видео, думаю, теперь вам стало очевидно, что такая техника операции исключает неполное удаление родинки.

–Погодите, – возразит искушенный в этом вопросе читатель. ­­–Как можно однозначно это утверждать только по видео, где показан процесс удаления? Вы мне покажите гистологический препарат невуса!

Результаты гистологического исследования: при выполнении ступенчатых срезов с интервалом удаленный невус был разделен на 8 фрагментов.

Заключение при гистологическом исследовании удаленного образования: диспластический невус кожи со слабым очаговым воспалительным компонентом. Образование удалено в пределах неизмененных тканей.

Развенчиваем мифы

МИФ 1: Я специально перевернул фото, чтобы было проще воспринимать изображение, поэтому некоторые цифры получились вверх ногами.

Левый край резекции

Правый край резекции

В краях резекции клеток невуса не выявлено. Более того, от края резекции до ближайшего гнезда невусных клеток – не менее 1 мм. Такого расстояния, на мой взгляд, более чем достаточно. Другими словами – родинка (невус) удалена с захватом достаточного количества здоровых тканей. Объем захваченных тканей соответствует рекомендациям всех онкологических ассоциаций, упомянутых в этой статье. Эту ситуацию патоморфолог в заключении описывает словами: «Образование удалено в пределах неизмененных тканей».

МИФ 2. Вы можете увидеть, что в краях резекции препарата отмечается тонкий коагуляционный слой – ткань уплотнена и немного другого цвета. Это явление – следствие воздействия радиоволн высокой частоты.

Правый край резекции. Толщина коагуляционного некроза 0,241 мм (241 мкм)

Левый край резекции. Толщина коагуляционного некроза 0,135 мм (135 мкм)

Глубокий край резекции.

Глубокий край резекции. На более сильном увеличении, максимальная толщина коагуляционного некроза – 0,243 мм (243мкм).

Максимальная толщина этого слоя во всем препарате не превышает 0,25 мм. Кроме этого, на фотографиях хорошо заметно, что коагуляционный слой во всех частях препарата находится на значительном расстоянии от клеток невуса. Вся родинка удалена полностью, с захватом здоровых тканей.

МИФ 3. Давайте на минуту представим, что при гистологическом исследовании установлен диагноз меланома, а не диспластический невус. Информативен ли будет материал, полученный при биопсии методом радиоволновой хирургии?

Как известно, толщина меланомы по Бреслоу измеряется от зернистого слоя эпидермиса до наиболее глубокого компонента опухоли.

Оба ориентира в препарате присутствуют, и мы легко измеряем толщину по Бреслоу «воображаемой меланомы».

Остальные параметры (за исключением толщины по Бреслоу и уровня инвазии по Кларку) мы не сможем оценить на примере диспластического невуса. Однако совершенно очевидно, что при таком виде биопсии весь материал полностью сохраняется для исследования и опытный патоморфолог их оценит без труда.

Ограничения для биопсии методом РВХ

Нельзя не отметить, что эксцизионная биопсия методом РВХ применима не во всех случаях. Бывают ситуации, когда внутрикожный компонент невуса располагается глубже уровня подкожной клетчатки. Это легко определить при пальпации очага. Если консистенция плотная, значит, у образования может быть выраженная подкожная часть. В этом случае его лучше иссечь скальпелем на всю глубину. Если плотность подозрительной родинки такая же, как у окружающей кожи, – значит, она располагается не глубоко и ее можно удалить методом РВХ.

Безопасно удалять родинки радионожом?

В интернете часто задают вопрос: «Каким методом безопаснее удалять родинку?» Сломано много копий вокруг споров о безопасном методе удаления, однако ошибка кроется уже в самом вопросе. Родинку удаляет врач, а не метод. Один и тот же способ удаления разными врачами может дать совершенно разные результаты.

Прочитав статью, вы убедились, что радионож может быть безопасным на 100 %. Однако вовсе не обязательно, что любой врач, взявший в руки этот инструмент, удалит родинку именно так, как продемонстрировано на видео и описано в статье. К сожалению, даже удаление скальпелем может быть связано с крайне неприятными последствиями.

Основной смысл этой статьи показать, что:

  1. Безопасное удаление родинок радионожом возможно.
  2. Безопасным этот метод делают знания и навыки врача, а не инструмент.

Коротко о главном

  1. Метод радиоволновой хирургии позволяет удалять родинки безопасно на 100 %. Эксцизионная биопсия при этом способе удаления сохраняет весь материал для полноценного гистологического исследования.
  2. Нельзя считать, что любой врач, который удаляет родинки методом радиоволновой хирургии, делает все точно так же, как написано в этой статье, т.е. безопасно на 100 %. Операцию на видео выполнял я и не могу гарантировать, что любой, кто использует метод радиоволновой хирургии, сможет сделать все точно так же.

P.S.: Еще раз благодарю за помощь в написании статьи директора и сотрудников Национального центра клинической морфологической диагностики. А вот, кстати, их сайт.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Цитата
Ксения написал:
Добрый день, у меня вопрос по родинке: имею родинку выпуклую темного цвета, не чисто круглую, а как будто бы с наростом на ней в подмышечной области с черной точкой на ней, из родинки растут два волоса. Она меняется, растет с годами вот уже 10 лет, но не быстро. На приеме у онколога-дерматолога посоветовали удалить хирургически, хотя признаков перерождения не увидели. Была несколько длет у разных дерматологов, никто ничего плохого не увидел. Насколько оптимальный данный метод, ведь может остаться шрам, а у меня тонкая кожа и любые порезы оставляют следы,не говоря уже о вторичном наложении шва.
Читайте также:  Начали появляться папилломы на шее

Здравствуйте!
Удаляет не абстрактный метод, а конкретный доктор с конкретным методом. Один и тот же самый лучший метод может дать совершенно разные результаты в руках разных людей.

Не видя фото и не зная размеров — ничего посоветовать по удалению не могу.

Здравствуйте, Иван!
Благодарю Вас за конструктивный вопрос, очень приятно, что коллеги тоже читают мой сайт

1. Да, Вы правы, вероятность неполного удаления меланомы при удалении методами плоскостной резекции (лазер, радионож, электрокоагуляция, всё то, что NCCN называет бритвенной биопсией) действительно ВЫШЕ, чем при эксцизионной биопсии, выполненной скальпелем из веретенообразного разреза.
Вышесказанное подтверждается вот в этом исследовании на достаточно большом материале:

Mir M1, Chan CS, Khan F, Krishnan B, Orengo I, Rosen T.
The rate of melanoma transection with various biopsy techniques and the influence of tumor transection on patient survival.
J Am Acad Dermatol. 2013 Mar;68(3):452-8. doi: 10.1016/j.jaad.2012.08.005. Epub 2012 Sep 8.

Однако, в этой же работе показано, что в 1,5 % случаев меланома была удалена не радикально даже при выполнении эксцизионной биопсии (скальпелем из веретенообразного разреза). Поэтому говорить о том, что какой-то метод биопсии может на 100% застраховать от неполного удаления меланомы нельзя.

2. В тех же практических рекомендациях NCCN Вы можете увидеть, что эта организация допускает проведение shave-биопсии в ситуациях, когда "подозрения в отношении меланомы незначительные" — вот скриншот http://joxi.ru/a2XqWpyS10VGGA

3. Хочу обратить Ваше внимание на то, что в статье я НЕ призываю проводить биопсию явной меланомы методом радиоволновой хирургии, а всего лишь показываю, что доброкачественный невус может быть вполне надёжно удалён радикально с применением этого метода. Невус на фото именно таким и являлся по данным дерматоскопии.

4. Самое главное — не полное удаление меланомы НЕ влияет на выживаемость пациентов — такое заключение делают авторы исследования, приведённого выше.
Аналогичные выводы — в этой работе:
Prognosis of patients with transected melanomas.
Martires KJ, Nandi T, Honda K, Cooper KD, Bordeaux JS.
Dermatol Surg. 2013 Apr;39(4):605-15. doi: 10.1111/dsu.12124. Epub 2013 Feb 4.

Теперь отдельно про пальпацию:
Моё глубокое убеждение — меланома 4 мм толщиной, прорастающая в подкожную клетчатку:
1) будет отличаться более высокой плотностью от окружающей кожи.
2) будет иметь более выраженные признаки злокачественности, чем образование на видео — не только дерматоскопические, но и чисто визуальные.

Именно в этом ключе я упомянул пальпацию очага.

Теперь давайте попробуем представить ситуацию, в которой удаление методом РВХ доброкачественного, согласно клиническим данным, невуса, оказавшегося меланомой может принести вред здоровью пациента.

1) невус, доброкачественный при дерматоскопии оказывается меланомой — вероятность такого сценария уже сразу 5-7%
2) при пальпации очаг, который по консистенции не отличается от окружающей кожи оказывается меланомой с большой толщиной по Бреслоу, прорастающей в подкожную клетчатку.
3) другие макроскопические признаки (ABCDE, АККОРД), в том числе анамнестические — у этой меланомы отсутствуют.
4) врач при удалении не заметил, что разрез идёт по ткани опухоли
5) часть опухоли, которая ушла в препарат и на гистологию — оказалась доброкачественной, а часть, оставшаяся в коже — меланомой.

Только в этой ситуации есть риск гиподиагностики меланомы, однако, мне кажется, что такое стечение обстоятельств крайне маловероятно.

Сценарий "удалил родинку в косметическом салоне лазером без гистологии и умер от прогрессирования меланомы" представляется мне значительно более реальным.

Спасибо за ответ!
К медицине отношения не имею, но про меланому много читал.
Я впечатлен качеством ответа. Довольно часто люди реагируют негативно на вопросы.
Приятно иметь дело с таким человеком.

1. Уже после вопроса я нашел другую Вашу статью, там прочел про отступ в сантиметры при меланоме.
Получается даже при полном удалении с отсутпом, потом необходимо выполнять еще одно иссечение.
При условии что гистология показала меланому. Верно?

2. Ознакомился с материалами.
"The rate of melanoma transection with various biopsy techniques and the influence of tumor transection on patient survival. "
В выводах написано что не влияет, но тем не менее в результатах цифры отличаются.
Например, 911 days and 832.7 days. Я честно, не разбираюсь в доверительных интервалах, но различие в 9% смущает.
Причем оно не в пользу неполного удаления.

"Prognosis of patients with transected melanomas."
Каких то понятных мне цифр не нашел
В результатах некоторые моменты очевидны — неполное удаление происходит при большей толщине по Breslow, это логично, т.к. чем меньше толщина тем выше шанс на полное удаление.
А большая толщина ведет к более высокой смертности, может в этом и кроется различие в первом материале.
Есть там один момент в заключении "many of which lack visible tumor. " — т.е. все таки не всегда визуально можно понять что там в коже.

"скриншот"
да, смотрел этот кусок еще в статье, просто я исходил из подозрений на меланому.
При удалении мало подозрительной родинки все это приемлемо.

3. Получаем тогда такой порядок действий:

3.1 Подозрений нет, косметическая операция
— Теоретически можно что то упустить. Но речь наверное пойдет о случае на миллион, т.е. метод на 99.9999% безопасный

3.2 Небольшие подозрения.
— допустимо удаление радионожем (в т.ч. лазером)
— есть минимальный шанс что все таки толщину по Бреслоу узнать не получится
— тут я все таки не утверждал бы про 100% безопасность

3.3 Подозрительная родинка
— удаление радионожем может уничтожить часть информации
— удаление скальпелем более предпочтительно
— статистика штука такая..
1.5% случаев неполного удаления имеют место быть, однако, это в несколько раз меньше чем другими методами.
и скорее всего, скальпелем удаляют более сложные образования, т.е. при прочих равных это все таки будет безопаснее.

4. Если к Вам попадет человек с родинкой из пункта 3.3 что Вы ему предложите?

5. Расскажу чем же вызван мой интерес.
У меня в регионе ситуация с диагностикой хуже, а провериться качественно хочется.
Врач смотрел только то, что показывал. Анамнез не спрашивал.
Сомнения в опыте также имеют место быть. (дерматоонколога я не нашел)
Удаление лазером, гистология по желанию.
Считаю, что уважающий себя онколог без гистологии не стал бы браться удалять людям родинки.
Что то явное, думаю, не упустят, но более раннее выявление предпочтительно.
К примеру, как тот недавный пост в Вашей группе ВК про Сергея с 0 стадией.
Поэтому размышляю о визите к профессионалу, т.е. к Вам
Но материальный аспект имеет место быть, билеты не дешевые..
Врач что смотрел меня использовал дерматоскоп.
Подскажите, видно ли там сразу подозрительные признаки, если врач не опытный?

6. Нет ли у вас статистики по размерам меланномы?
Везде пишут про размер более 6мм, должны быть какие то исследования на эту тему.

Здравствуйте, Иван!
Спасибо за добрые слова
Мне всегда приятно отвечать на вопросы, когда сразу видно, что человек спрашивает не с целью потроллить, а действительно хочет разобраться.

1. Верно. Величина отступа при повторной операции зависит от толщины по Бреслоу.

2. Ваши сомнения понятны, однако здесь всё определяется таким понятием, как "статистически значимые различия".
Предположу, что Вы, как и я смотрели не полный текст исследования, а автореферат, он же абстракт. Все детали статьи В нём очень важное значение имеют формулировки в заклюечении:

The transection of melanoma did not affect overall disease-free survival

Эта формулировка не допускает другой трактовки, т.е. значит, что различия в цифрах хоть и имеются, однако, были статистически не значимы. Если бы эти различия в цифрах были статистически значимыми — авторы должны были бы написать в заключении что-нибудь вроде "decreases overall disease-free survival". Такого нет, следовательно я делаю вывод, что различия незначительные.

Читайте также:  Лейкоциты шейки матки 25 30 что это

3. Не совсем верная, на мой взгляд, классификация клинических ситуаций.
Здесь имеет значение не только степень подозрительности, а также уверенность в возможности удаления в пределах здоровых тканей.

Если подозрения имеются, однако, образование очень маленькое (до 5-6 мм), не выступает над уровнем кожи и имеет консистенцию, которая вообще не отличается от окружающей кожи — я спокойно удаляю его радионожом.

Если подозрения в отношении меланомы сочетаются с сомнениями в возможности полного удаления радионожом в пределах здоровых тканей — здесь только скальпель, без вариантов.

4. Если у человека пункт 3.2 или 3.3 в сочетании с сомнениями в возможности полного удаления радионожом — я рекомендую проверенного коллегу в нашем городском онкодиспансере. Он быстро и красиво удаляет любые образования скальпелем.

5. Во многих исследованиях отмечено, что опыт врача оказывает существенное влияние на диагностическую ценность дерматоскопии.

6. Размер самой маленькой из выявленных меланом — 0,6х0,9 мм — был про это пост.
Меланома может быть любого размера. Имеется тенденция к увеличению вероятности злокачественности для более крупных очагов, однако, она корреляция далеко не 100%

И снова здравствуйте! Я тут в очередной раз «выпал» из интернет-жизни, т.к. «офлайн», к сожалению, никто не отменял. Возвращаюсь, так сказать, и начнем с пропаганды.

УДАЛЕНИЕ РОДИНОК РАДИОНОЖОМ

и остальными новомодными приблудами

Наткнулся тут на киноху, показывающую все прелести удаления родинок радионожом/электроножом/высокочастотным скальпелем (ну или как эта хрень еще называется).

Результат — выше всех похвал! Красиво, быстро, безболезненно… УХ 🙂 Любо-дорого посмотреть!

Гляньте несколько раз и задайтесь вопросам: о какой вообще гистологии может идти речь, если все, что было «в коже», осталось на месте, часть родинки сожжена во время процедуры и «остатки» размазаны по поверхности? Ну серьезно.

О том, что в результате у вас на теле осталось травмированное по максимуму новообразование я вообще молчу — это уже так… до кучи.

И даже если вдруг этот отрезанный кусок доберется до патолога и будет определено, что это никакая не родинка, а самая что ни на есть узловая беспигментная меланома , будет ли поставлен ТОЧНЫЙ диагноз? Конечно нет. Не из чего «ставить», ибо. А раз нет точного диагноза, то и все рекомендации по лечению идут лесом.

И еще напомню, как «предзлокачественная кератопапиллома» ВНЕЗАПНО превращается в меланому (это так… до кучи)

К чему я вдруг снова озаботился пропагандой? Ну просто наблюдаю за тем, что все больше и больше красивых, белозубых мальчиков и девочек в белых халатах «выходят в сеть», дабы продвигать свой бизнес и рекламировать свои услуги. Хорошо, если человек дружит с головой и соображает что делает, а если «специалист» вот из этой «оперы» ? В подавляющем большинстве случаев рекламируются как раз радионожи, лазеры и т.д., но только не старый добрый скальпель.

Вышеуказанные видеоматериалы теперь плодятся как грибы после дождя и победить все это нет никакой возможности вообще. Остается только показывать примеры того, что МОЖЕТ произойти после некачественного удаления родинки, в т.ч. электрокоагулятором, или радионожом.

А БУДЕТ ВОТ ЧЕГО:

Сначала, через несколько месяцев/лет (да-да, через несколько лет, т.к. развитие меланомы из нескольких клеток, которые вам замазали радионожом , или оставили в коже, может занимать достаточно долгое время), на очередном обследовании (диспансеризации) вы обнаружите «затемнение в легком», или просто у вас появятся «беспричинно-увеличенные лимфоузлы».

Пройдя кучу обследований (а в случае с лимфоузлами сие вообще может затянуться, т.к. сначала врачи будут исключать некие возможные инфекции, приведшие к их увеличению) у вас наконец возьмут «пункцию» и поставят диагноз — меланома! Потом вас будут долго осматривать, пытаясь найти «то самое место», и в результате вынесут вердикт: «меланома без первичного очага«. Этот диагноз очень даже имеет место быть.

И тут ВЫ ВСПОМНИТЕ , что несколько лет назад чудесный улыбающийся молодой доктор/докторша удалил вам родинку и даже послал «обожженные остатки» на гистологию.

Кстати, народ часто пишет о том, что удалили родинку радионожом и материал отправили на гистологию. Чего там отправлять то? ВОТ ЭТОТ ОБОЖЖЕННЫЙ ОБРУБЫШ? Вы в своем уме вообще?

Тут и при нормально-полном удалении регулярно ошибки происходят, а в таких случаях , когда исследовать то толком нечего, ждать точности вообще не приходится.

Попытки пересмотра ни к чему не приведут, т.к., обычно, «доброкачественные невусы» никто не хранит, тем более в маленьких частных клиниках.

Получится ли у вас добиться чего-нибудь в такой ситуации от молодого и перспективного врача? Нет. Никто и никогда не сможет доказать, что результатом вашего заболевания стала выполненная «сто лет назад » процедура. И кстати, тут стоит провести параллели с таким явлением как «метастазы меланомы в послеоперационный рубец«, а вот этот случай: Лечение в Израиле. Исправление ошибок , вообще на 100% соответствует теме поста (прям рекомендую к прочтению и изучению).

Да и, собственно, даже если вы и сможете добиться «правды», легче вам от этого не станет.

Ну и в результате, вы сможете в реале столкнуться со всеми прелестями отечественной медицины и воспользоваться плодами импортозамещения (свежий пример действа, проходящего в одном из областных центров):

* нужно отметить, что предысторию я не знаю и к обсуждаемому вопросу о радионожах этот случай отношения скорее всего не имеет. Просто на днях прилетело продолжение и я, в очередной раз, хочу обратить ваше внимание на то, что МОЖЕТ с вами произойти в случае, если некачественное и откровенно вредительско-бизнесменское удаление родинок закончится в результате меланомой.

И тут вы скажете: «КАКАЯ ФИГНЯ! Ты путаешь мягкое с тёплым, т.е. показываешь примеры лечения меланомы, а речь то ведь идет всего лишь об удалении родинки ! И врач ведь не будет таким образом удалять родинку, если считает что она подозрительная. Он ведь ВРАЧ! Да и вообще, миллионы людей удаляют таким образом невусы!

Да, он врач, да, удаляют, да, все форумы в интернетах забиты счастливыми обладателями «чистой» кожи после быстрого и безболезненного удаления родинок…

Но есть и другие «счастливые» обладатели, только не чистой кожи, а заболевания под названием «меланома«. Их гораздо меньше и истории этих людей теряются на фоне всеобщего восхищения технологическим прогрессом, так же как миллионы людей пользуются солярием, а вот таких рассказов Загар. Меланома. Солярий и таких материалов Меланома. Солярий. Австралия достаточно мало.

Я понимаю, что все последствия можно оценить только когда ВЫ (не какой-то незнакомый вам человек с экрана телевизора, или из интернетов, а ВЫ, ЛИЧНО) окажетесь в числе тех самых, про которых пишут мало, но все же, попытайтесь себе все это представить, прежде чем идти и «курочить» свою кожу.

А знаете почему это все происходит?

Почему молодые и перспективные хирурги так работают, почему вот такие вещи имеют место быть, почему никто не хочет о новых лекарствах лишний раз упоминать?

На этот вопрос очень точно и емко ответил неизвестный мне пользователь интернетов, комментируя вышеуказанное видео:

Я не являюсь поклонником таких камментов, но в данном случае соглашусь с автором 🙂 .

З.Ы Вот можете мне поверить на слово, что те пользователи интернетов, которые хоть и плохо соображают в онкологии (как я , например), но регулярно читают и истории с моего сайта, и случаи опубликованные в нашей группе вконтакте (т.е. обладают неким массивом данный и примеров), на пушечный выстрел к этим радионожам не подойдут и каждую удаленную родинку сто раз перепроверят 🙂 .

Обратите внимание

Эрозия цервикального канала

Содержание1 А есть ли, собственно, эрозия?2 Как устроена шейка матки?3 Как выглядит эрозия (эктопия)?4 Причины ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector