Пяточные шпоры — это болезненные образования, которые представляют собой наросты на пяточной кости. Они мешают пациенту нормально передвигаться, причиняют дискомфорт сначала при ходьбе, а затем и в состоянии покоя. Лечение этой болезни в большинстве случаев консервативное, операцию назначают только на запущенных стадиях. Укол в пятку при пяточной шпоре еще называют блокадой. В ходе этой процедуры делают инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов непосредственно в очаг воспаления. В отличие от мазей и кремов для наружного применения, при уколе ткани получают препараты в большей концентрации. Процедура сложная, поэтому ее должен выполнять только врач.

Пяточная шпора — что это такое

Шпоры на пятке развиваются вследствие плантарного (подошвенного) фасциита, или воспаления подошвенной фасции. Внешне в области пятки виден своеобразный шип, который может иметь разную форму. Кожа вокруг шпоры воспаляется и грубеет, а опора на заднюю часть стопы вызывает резкую боль. В химическом отношении болезнь представляет собой отложение солей кальция. Они появляются при воспалении плантарной фасции.

Причины и симптомы шпоры на пятке

Первопричина пяточной шпоры — это подошвенный фасциит. Он возникает при повышенной нагрузке на стопу. Болезнь может развиваться симметрично или поражать только одну конечность.

На появление этой патологии могут влиять следующие факторы:

• избыточный вес и связанные с ним дегенеративные изменения в тканях;
• пожилой возраст и снижение жировой прослойки над пяточной костью;
• травмы стопы и голеностопа;
• спортивные нагрузки.

Болезнь можно распознать по характерным признакам еще до того, как шпора станет крупной и начнет прощупываться под кожей. Основной симптом — это боль. Она возникает при длительной ходьбе и уменьшается после отдыха. Дело в том, что в состоянии покоя ткани фасции имеют возможность восстановиться. После повышения нагрузки на стопу фасция травмируется заново, и боль возникает заново. Походка также меняется при появлении шпоры на пятке. Больной старается не опираться на заднюю часть стопы и переносит вес на носок. В результате этого могут развиваться патологии суставов, деформироваться кости стопы вплоть до продольного плоскостопия.

Лечение пяточной шпоры инъекциями

Блокады назначают только в тех случаях, когда препараты для наружного применения (кремы и мази) оказываются неэффективными. Техника проведения процедуры сложная, поэтому проводить ее должен только опытный хирург. Суть ее сводится к тому, что препарат вводится непосредственно в очаг воспаления, то есть под отросток пяточной кости. Если провести ее правильно, пациент чувствует облегчение уже после первого сеанса. Лекарство быстро действует на пораженную область, проходит боль и воспаление. Сложность заключается в том, что пяточная шпора находится в труднодоступном месте. Если ввести препарат неправильно, то он не подействует. Кроме того, можно повредить окружающие ткани, спровоцировать развитие воспалительных процессов в сухожилиях, нагноения и даже заражение крови.

Препараты для уколов

Перед проведением процедуры врач должен определиться, какой укол делать пациенту. Для этого используют несколько основных препаратов, которые снимают боль и воспаление. Из всех возможных средств чаще всего выбирают один из трех медикаментов: Дипроспан, Гидрокортизон или Кеналог.

Дипроспан

Дипроспан — это раствор для инъекций из группы гормональных (стероидных) противовоспалительных препаратов. Его основное действующее вещество — бетаметазон. Он оказывает выраженное противовоспалительное, противошоковое, иммуносупрессивное и противоаллергическое действие. Воспаление проходит буквально после первой процедуры, а эффект сохраняется в течение 10 суток. Некоторым пациентам достаточно одной инъекции, в запущенных случаях ее повторяют еще 1 или 2 раза.

Гидрокортизон

Гидрокортизон в организме человека — это гормон коры надпочечников. Препарат с аналогичным названием содержит это вещество в качестве основного действующего компонента. Он воздействует на процесс воспаления на клеточном уровне, блокируя его проявления. Инъекции гидрокортизона можно делать с минимальным интервалом, чтобы препарат скапливался в большой концентрации и оказывал лечебный эффект. Некоторым пациентам назначают по несколько уколов в каждую пятку одновременно.

Кеналог

Кеналог — это синтетический аналог гидрокортизона и оказывает схожее воздействие на пяточную шпору. Судя по отзывам, он может вызывать побочные эффекты в виде некроза мышечной ткани и сухожильных волокон. Его применяют с осторожностью, если болевые ощущения очень острые. Также он необходим в периоды ремиссии для того, чтобы профилактировать развитие болевого синдрома.

Техника блокады при пяточной шпоре

Препарат вводят при помощи иглы в область наибольшей болезненности. Боль возникает в области пяточной кости, под ее отростком. Сложность процедуры состоит в том, что лекарство должно сконцентрироваться в мягких тканях. При этом нужно следить, чтобы не травмировать мышцы, связки и сухожилия при введении иглы.

Противовоспалительные средства редко вводят отдельно. Манипуляция сама по себе причиняет боль, а иглу нужно вводить в максимально болезненную точку. По этой причине основные медикаменты разводят с местными анестетиками — новокаином или лидокаином. Можно также предварительно сделать новокаиновую блокаду, которая обезболит поврежденную область. Анестетики также могут иметь противопоказания и вызывать аллергические реакции. Перед первой инъекцией врач должен убедиться в том, что у больного нет проявлений повышенной чувствительности к этим препаратам.

Противопоказания к проведению процедуры

Единственное абсолютное противопоказание к уколам в пятку — это индивидуальная непереносимость к действующим веществам лекарств. По возможности врачи используют Дипроспан, но он чаще остальных средств вызывает аллергические реакции. Они проявляются воспалением, кожной сыпью, выраженной отечностью и болью в области пятки.

Если компоненты этого медикамента попадают в кровь, они могут провоцировать общие аллергические реакции. Они опасны для жизни пациента, могут протекать в форме отека гортани и анафилактического шока. По этой причине доктор проводит тест и определяет чувствительность больного к выбранному средству.

Кроме основного противопоказания, есть еще ряд относительных:

• некомпенсированный сахарный диабет;
• хронические заболевания сердца, почек или печени;
• ревматизм, который протекает с преимущественным поражением клапанов сердечного мускула;
• псориаз и другие болезни кожи, в том числе венерологического происхождения;
• патологии костной ткани, особенно остеопороз;
• туберкулез.

Стоит помнить, что применение гормональных препаратов может вызывать привыкание. По этой причине курс оканчивают, как только симптомы становятся менее выраженными. Лечение обязательно сопровождают дополнительными методами — гимнастикой, мазями и кремами. При лечении Дипроспаном делают перерыв между процедурами не менее 10-ти дней.

Возможные побочные эффекты

Даже при правильном выполнении блокады есть риск развития побочных эффектов, поэтому уколы назначают только при неэффективности остальных методов. Самым опасным осложнением является повреждение подошвенной фасции.

Кроме этого, могут возникать следующие побочные эффекты:

• развитие гнойного воспаления в области инъекции из-за попадания в мягкие ткани гноеродной микрофлоры;
• воспаление ахиллового сухожилия;
• острый дефицит кальция из-за того, что гормональные противовоспалительные препараты вымывают этот элемент для размягчения пяточной шпоры;
• постепенное развитие остеопороза;
• некроз мягких тканей вследствие гнойного воспаления.

Грамотный хирург сведет к минимуму риски проявления побочных эффектов. Все инструменты должны быть стерильными, а медикаменты — храниться по всем правилам. В домашних условиях также можно обезопасить себя от подобных проявлений. Следует соблюдать все рекомендации врача, пользоваться средствами для наружного применения и делать гимнастику.

Восстановление после блокады

Период восстановления после инъекций от шпоры — это длительный процесс. При лечении этой патологии рекомендуется максимально снять нагрузку с поврежденной пятки. В некоторых случаях даже назначается постельный режим. Дополнительно применяют кремы и мази с противовоспалительными компонентами, компрессы, комплексы витаминов и минералов. Особенно организм чувствует дефицит кальция, который необходимо восполнять коррекцией рациона или добавками.

Кроме этого, есть общие рекомендации врачей по поводу лечения пяточной шпоры:

• увеличить потребление чистой негазированной воды и снизить количество соли в рационе;
• выполнять гимнастику для укрепления мышц стопы и голеностопа;
• в домашних условиях делать массаж стоп;
• регулировать нагрузки на пятку, не наступать на нее при появлении острой боли;
• носить специальные ортезы, которые фиксируют стопу в безопасном положении.

Инъекции противовоспалительных медикаментов при пяточной шпоре — это один из наиболее эффективных методов лечения. В отличие от средств для наружного применения, они вызывают облегчение после первой же процедуры. Эффект сохраняется надолго, и пациент не чувствует боль при движении. Это сложная манипуляция, при которой раствор нужно вводить непосредственно под отросток пяточной кости. В связи с этим есть список противопоказаний, а в период реабилитации могут развиваться побочные эффекты. Несмотря на это, метод является одним из самых действенных и помогает даже в запущенных случаях.

Пациенты интересуются, как делают уколы при пяточной шпоре. Скопление кальциевых солей под пяткой образует своеобразные наросты (шипы). Поэтому это образование назвали пяточной шпорой. Она является осложнением плантарного фасциита. В медицине эти две болезни рассматривают вместе.

Помогут ли уколы?

Подошвенная часть ноги имеет соединительную ткань — фасцию, которая тянется от пяточной кости до пальцев стопы. Воспаление этой ткани называется плантарный фасциит. Если этот процесс вовремя не приостановить, то ткань пропитается солями кальция, тогда образуется кальциноз (кальциевый нарост). Медицинское название образования — остеофит.

Сама по себе шпора не болит. Боль возникает при ходьбе, когда происходит давление на пятку. Соединительная ткань в этот момент травмируется, отчего и происходит боль.

Помимо соединительной ткани, в подошве есть слизистая сумка, которая тоже может повредиться. Ее воспаление приводит к артрозу пяточной кости, в результате чего происходит деформация и образование дополнительных остеофитов.

Это заболевание очень хорошо поддается лечению. Суть заключается в том, чтобы снять нагрузку (давление) с пятки и убрать воспаление. Если шпора небольшого размера, то лечение проводят комплексное, используя:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в виде мазей, гелей и пластырей.
2. Назначаются различные физиотерапевтические процедуры, снимающие воспаление,
3. Ношение специальных ортопедических стелек, которые имеют подпяточники (небольшое углубление на стельке со стороны пятки) для устранения давления на пяточную кость.

Существует инъекционный метод лечения, которым врачи пользуются в крайнем случае, когда все консервативные методы терапии перепробованы, а боль в пятке не отступает, — это блокада при пяточной шпоре.

Как делают блокаду пяточной шпоры?

Блокада пяточной шпоры — инъекция, произведенная непосредственно в проблемную зону, без сомнений дает высокие результаты лечения. Введение лекарственного препарата осуществляется прямо через толстую кожу пятки, поэтому процедура длится дольше, чем обычный укол в мягкие ткани. Надо отметить, что процедура очень болезненная, так как игла вводится прямо в воспаленную точку на пятке.

Каков механизм введения препарата? Для того чтобы уменьшить болезненность укола, в шприц вместе с основным препаратом набирается анестезирующее вещество. Чаще всего используется Лидокаин. Стандартная доза лекарственного вещества — 0,5 мл. Перед введением иглы шприц тщательно встряхивают, чтобы оба лекарства равномерно перемешались.

Какими препаратами делают инъекцию?

Перед проведением инъекции пациенту делают рентген стопы, чтобы хирург оценил размер шпоры и место введения иглы. Для более точного попадания укол совершается под контролем ультразвука.

Препараты, которые вводят в пятку при пяточной шпоре, изготовлены на гормональной основе.

1. Дипроспан — препарат из группы глюкокортикоидов. Это мощное противовоспалительное средство, быстро избавляющее от симптомов болезни. Врачи его используют чаще всего, так как у него есть особенность скапливаться в месте введения, и эффект будет более пролонгированным. Действующим веществом препарата является бетазон.
2. Кеналог — синтетический препарат, относящийся к глюкокортикоидам. Действующее вещество — триамцинолон, обладающий противовоспалительным, иммунодепрессивным, противоаллергическим эффектом.
3. Гидрокортизон — стероидный гормон, снимающий воспаление и отек. Он также вырабатывается корой надпочечников.

Обычно после одной инъекции боль купируется, воспалительный процесс отступает. В редких случаях требуется несколько уколов. Как долго продлится результат лечения, сказать сложно, поскольку это зависит от особенностей организма каждого человека и образа жизни.

Укол от пяточной шпоры делают только специально обученные врачи. Поскольку при данной процедуре могут быть осложнения, многие не рискуют ее проводить. При проведении инъекции важно абсолютно все: и глубина введения иглы, и количество набранного препарата, и правильность места введения. От всего этого напрямую зависит успех проведения процедуры.

Какие могут быть осложнения после введения иглы:

• лечение уколом может привести к гнойному воспалению участка, в который была введена игла;
• может воспалиться сухожилие икроножной мышцы;
• при неудачно введенной игле может произойти некроз тканей, повреждение подошвенной фасции, которого врачи опасаются больше всего.

Именно поэтому, прежде чем решиться сделать пациенту блокаду пяточной шпоры, взвешивают все за и против, после чего принимается решение.

Недостатки лечения уколом

Из всего сказанного можно сделать следующий вывод, если образовалась пяточная шпора, то укол в пятку не рассматривается как первичная терапия. Читая отзывы людей, которым был сделан укол от пяточной шпоры, говорят, что через несколько недель, боль возвращается. Перед тем как назначить пациенту подобное лечение, врач обязан предупредить о возможном риске разрыва соединительной ткани.

Лечение гормональными препаратами эффективно 2 раза, потом у организма вырабатывается привыкание к ним, поэтому лечебного эффекта уже достичь не получится. То же самое происходит при замене препарата. Например, долгое лечение гидрокортизоном, который вырабатывает сам организм, уменьшает вырабатываемость собственного гормона, что чревато проблемами со здоровьем.

Отчего возникает подобная болезнь? Основной причиной появления пяточной шпоры является неправильное положение стопы, которое наблюдается у людей, страдающих плоскостопием. Также эта проблема затрагивает профессиональных спортсменов, у которых бывают постоянные нагрузки на ноги.

Одна из причин, которая может вызвать воспаление, — ношение неудобной обуви. И, конечно же, избыточный вес, который оказывает постоянное давление на стопу. В группу риска входят пожилые люди и больные, страдающие сахарным диабетом.

При пяточной шпоре уколы возвращают человеку способность безболезненно передвигаться. Но учитывая все недостатки лечения и вероятность осложнений, к данному методу обращаются в самом крайнем случае, когда воспаление очень сильное, а стопа отекшая.

Для того чтобы инъекция при пяточной шпоре принесла реальную пользу, нужно воспользоваться моментом и после укола, когда воспаление и боль отступят, продолжать лечение, но уже известными противовоспалительными средствами, предварительно посоветовавшись с врачом. В обязательном порядке нужно ношение ортопедических стелек или специальной обуви, у которой подошва в пяточной части не соприкасается с землей (подошва в виде лодочки).

Прописывают укол в пятку при пяточной шпоре довольно часто. С помощью инъекций удается добиться купирования болевого синдрома и воспалительного процесса, снятия отечности. Чаще всего для этих целей прибегают к помощи стероидных медпрепаратов. Уколы, в отличие от лекарств в таблетированной форме, обладают быстрым эффектом. Существует ряд противопоказаний, которые важно учитывать перед началом терапии.

Когда инъекции делают при пяточной шпоре?

Укол от пяточной шпоры назначают пациентам в следующих ситуациях:

• неэффективность прочих методов терапии,
• мощный болевой синдром, ухудшающий качество жизни,
• наличие противопоказаний к другим способам лечения.

Когда не назначают процедуру?

К помощи уколов при пяточной шпоре не прибегают, когда у пациента наблюдается гиперчувствительность к компонентам, которые входят в состав медпрепаратов. Кроме этого, с осторожностью прописывают инъекционное введение, если у человека диагностированы следующие состояния:

• туберкулез,
• остеопороз,
• инфицирование клапанов сердца стрептококками,
• диабет,
• чрезмерная масса тела.

Какие медикаменты используют?

«Дипроспан»

Лекарство относится к группе глюкокортикостероидов. В его составе находится активный компонент — бетаметазон. Лечение пяточной шпоры осуществляется при помощи раствора для инъекций или суспензии, в составе которой находятся дополнительные компоненты. Эффект от введения лекарства наблюдается на протяжении 10 суток. Пациенты отмечают уменьшение болевых ощущений или полное их исчезновение. Продолжительность и эффективности терапии напрямую связана с правильным введением фармпрепарата. Некоторым больным достаточно однократного приема, однако в исключительных ситуациях требуется сделать 3 укола.

«Гидрокортизон»

Этот фармпрепарат представляет собой гормон коры надпочечников. Чтобы достичь максимального эффекта, пациенту прописывают 2 или 3 укола, которые делают через небольшие промежутки. Такой механизм проведения позволяет накопить в очаге воспалительного процесса активный компонент. «Гидрокортизон» может вызывать ряд побочных эффектов, при возникновении которых важно обратиться в медицинское учреждение.

«Кеналог» от пяточной шпоры

С помощью этого медикамента удается добиться быстрого эффекта. Люди отмечают купирование болевого синдрома на продолжительное время. Невзирая на свою результативность, описываемое лекарство может спровоцировать возникновение серьезных последствий для организма. Не исключено отмирание мышечной ткани и атрофия определенных областей кожного покрова.

Использование блокады

Эффективное фармсредство

Наиболее результативным лекарством для проведения манипуляции является глюкокортикостероид, который имеет название «Дипроспан». Инъекция этим медпрепаратом дает возможность быстро купировать болевой синдром и воспалительный процесс. Помимо этого, лекарство обладает противошоковым и десенсибилизирующим свойством. Уколы проводят в тех ситуациях, когда лекарства в форме таблеток не приносят требуемого терапевтического эффекта. В процессе выполнения блокады пациенты жалуются на мощные болевые ощущения, которые более интенсивны, нежели боль, вызываемая пяточной шпорой. Именно поэтому перед проведением манипуляций человеку важно настроиться, поскольку не каждый может вытерпеть процедуру.

Чтобы в процессе лечения снизить неприятные ощущения, прибегают к помощи «Лидокаина», которым предварительно обрабатывают пораженную область пятки.

Другие медпрепараты

Меньшей популярностью среди пациентов пользуются уколы в пятку при шпоре с использованием «Гидрокортизона». Это обусловлено тем, что преимущественно требуется не один укол. Именно это в значительной мере и пугает больных. «Кеналог» используют еще реже. Медикамент обладает массой побочных эффектов и может привести к серьезным осложнениям. К примеру, нередко у пациентов наблюдается усиленное появление язвенных дефектов желудочно-кишечного тракта. Может случиться аритмия или подняться артериальное давление. Помимо этого, иногда «Кеналог» приводит к параноидальным синдромам, развитию судорог и дрожи в конечностях. Именно поэтому инъекционное введение триамцинолона назначается исключительно в тех ситуациях, когда другие медпрепараты оказались неэффективными.

Техника выполнения

Блокада пяточной шпоры должна осуществляться исключительно опытным медиком, что позволит не допустить развития последствий и приведет к быстрому наступлению требуемого терапевтического эффекта. В первую очередь доктор выбирает лекарство. От этого зависит продолжительность и результативность терапии. Затем определяют дозировку. Преимущественно пациенту прописывают 0,5 мл лекарства для укола и такой же объем анестетика для местной обработки кожного покрова. После этого врач приступает непосредственно к инъекции. Техника выполнения:

1. Обезболивание.
2. Определение места укола. Доктор ощупывает пятку и определяет область, где локализуется болевой синдром.
3. Выполнение инъекции. Иглу вводят медленно и аккуратно, чтобы ее не сломать.

Благодаря такому способу введения медпрепарат доставляется непосредственно в пораженную зону и сразу начинает действовать, обезболивая и снимая воспалительный процесс. После проведения нескольких уколов наступает период ремиссии, боли не беспокоят пациента около полугода. Человек может отказаться от употребления лекарств для снятия болевых ощущений в таблетированной форме. Однако невзирая на достаточное количество преимуществ, существуют у уколов и недостатки, которые выражаются в виде большой вероятности возникновения аллергических реакций и сильных болей при проведении укола.