• 
• 
• 
• 

Термин «мастопатия» обозначает разные виды изменений в молочных железах, которые различаются по строению, симптомам и степени риска в плане возникновения онкологических заболеваний.

Нужно сказать, что с разными видами мастопатии иногда возникает небольшая путаница даже у врачей. Существуют разные классификации этого состояния. Принято выделять две разновидности заболевания:

1. узловая мастопатия — состояние, при котором в груди образуются достаточно большие узелки;
2. диффузная мастопатия — состояние, при котором в молочной железе возникает большое количество мелких разрастаний без четких границ.

Еще одно отличие диффузной мастопатии от узловой в том, что она практически не повышает риск рака груди.В зависимости от характера разрастаний, диффузную мастопатию делят на фиброзную, кистозную и смешанную (фиброзно-кистозную) формы.

Почему возникает диффузная мастопатия?

Разных причин существует много, роль многих до конца не изучена. Считается, что диффузная мастопатия главным образом обусловлена гормональным дисбалансом, когда чрезмерно повышается активность женских половых гормонов-эстрогенов. Определенную роль играют гинекологические заболевания и нарушения в интимной сфере: частые аборты, поздняя беременность, ранний отказ от грудного вскармливания, травмы груди. Помимо половых гормонов, свою лепту могут вносить расстройства работы щитовидной железы, вызванные нехваткой йода.

Риски диффузной мастопатии повышены у женщин, которые часто испытывают стрессы, страдают эмоциональной нестабильностью, хроническими заболеваниями внутренних органов, сахарным диабетом и ожирением. Не остаются в стороне и вредные привычки — курение и чрезмерное увлечение алкоголем.

Склонность к мастопатии может передаваться по наследству. В группе повышенного риска — женщины, у которых больны близкие родственницы.

Термин «мастопатия» обозначает разные виды изменений в молочных железах, которые различаются по строению, симптомам и степени риска в плане возникновения онкологических заболеваний.

Нужно сказать, что с разными видами мастопатии иногда возникает небольшая путаница даже у врачей. Существуют разные классификации этого состояния. Принято выделять две разновидности заболевания:

1. узловая мастопатия — состояние, при котором в груди образуются достаточно большие узелки;
2. диффузная мастопатия — состояние, при котором в молочной железе возникает большое количество мелких разрастаний без четких границ.

Еще одно отличие диффузной мастопатии от узловой в том, что она практически не повышает риск рака груди.В зависимости от характера разрастаний, диффузную мастопатию делят на фиброзную, кистозную и смешанную (фиброзно-кистозную) формы.

Почему возникает диффузная мастопатия?

Разных причин существует много, роль многих до конца не изучена. Считается, что диффузная мастопатия главным образом обусловлена гормональным дисбалансом, когда чрезмерно повышается активность женских половых гормонов-эстрогенов. Определенную роль играют гинекологические заболевания и нарушения в интимной сфере: частые аборты, поздняя беременность, ранний отказ от грудного вскармливания, травмы груди. Помимо половых гормонов, свою лепту могут вносить расстройства работы щитовидной железы, вызванные нехваткой йода.

Риски диффузной мастопатии повышены у женщин, которые часто испытывают стрессы, страдают эмоциональной нестабильностью, хроническими заболеваниями внутренних органов, сахарным диабетом и ожирением. Не остаются в стороне и вредные привычки — курение и чрезмерное увлечение алкоголем.

Склонность к мастопатии может передаваться по наследству. В группе повышенного риска — женщины, у которых больны близкие родственницы.

Как проявляется диффузная мастопатия?

Так как основной причиной диффузной мастопатии являются гормональные изменения в организме, то и её проявления нарастают и стихают волнообразно, вслед за менструальным циклом. Уплотнения в груди, боли, выделения из сосков, прозрачные или темно-зеленого цвета — все эти проявления усиливаются перед очередными месячными и уменьшаются после них.

Если гормональный дисбаланс очень сильный, нарушаются и сами месячные.

Впервые обнаружив у себя в груди уплотнения, многие женщины испытывают сильную тревогу, и не без оснований. Ведь так проявляются не только доброкачественные новообразования, но и рак. Поэтому визит к врачу в таких случаях обязателен. Нужно разобраться в причинах симптома, исключить онкологическое заболевание и понять, как лечить патологию.

По статистике, каждая шестая женщина в репродуктивном возрасте в России сталкивается с гиперпластическими модификациями в молочных железах. После 45 лет показатель болезни возрастает почти в два раза. Причиной тому диффузная мастопатия – состояние, вызванное недостатком или переизбытком гормональной секреции. Если вовремя не заострить внимание на беспокоящих симптомах и не направиться на прием к квалифицированному маммологу за назначением лечения и всеобъемлющего контроля всех показателей организма, то заболевание озлокачествляется.

Механизм развития болезни

Для диффузной формы мастопатии молочных желез свойственен рост одной из тканей, формирующих орган: железистая, соединительная и жировая. При зарождении патологии под воздействием различных причин, процентное соотношение тканей меняется. Начинается процесс пролиферации одного вида или сразу двух тканей. Подобные преобразования могут быть четко ограниченны. В этом случае можно заявить о кистозной мастопатии. Если образование имеет распространение на ткани всей железы, то это явление диффузной мастопатии. При обеих формах мастопатии разрастание есть вероятность одностороннего роста или поражение ткани сразу обеих желез.

При провоцирующих ситуациях диффузная форма транспонируется в узловую мастопатию. Подобное явление проявляется наличием очаговых (узловых) инфильтратов. Подобное состояние оценивается как возможность формирования рака молочной железы.

Классификация мастопатии диффузного типа

Разрастание тканей при диффузной мастопатии в международной классификации имеет код МКБ-10 №60.1.

Данное кодирование говорит о дисплазии – неправильном преобразовании элементарных клеточных единиц, расположенных в груди.

Заболевание группируют, исходя из структуры, конфигурации эпителия и пролиферации. Классификация диффузной мастопатии:

• аденоз, или диффузная железистая мастопатия – выражается преобладанием фиброзной ткани
• фиброаденоматоз , или фиброаденоз – преобладает фиброзный компонент
• с кистозными включениями
• смешанная фиброзно-кистозная мастопатия
• склерозирующая форма аденоза — является предраком

Определение количества и вида ткани в пролиферативном процессе помогает определить маммография.

Диффузная фиброзная форма локализуется преимущественно у прекрасного пола молодого возраста, а кистозные включения чаще преобладают у женщин в период менопаузы. При мастопатии смешанного типа одновременно затрагиваются видоизмененным процессом два или три типа эпителия.

Степень эксплицированности проявления мастопатии: выраженная, умеренная, резко выраженная. Подобное распределение основано на симптоматике мастопатии.

Признаки диффузной мастопатии

Разновидности явлений клинической картины тесно переплетаются с менструальными фазами. Основой симптомов является болезненность в районе грудной клетки, непосредственно в молочных железах. Масталгия чаще возникает в конце цикла, то есть во время овулятивных процессов и накануне менструации. Боль может быть всевозможная: ноющая, тупая, колющая. Также может иррадиировать в спину, лопатку и шейные суставы, поэтому нуждается в дифференциации с другими болезнями. Ткань железы равномерно уплотнена, кожа иногда приобретает красноватый оттенок и сопровождается зудом и парестезией распирания.

Набухание молочных желез и болезненное реагирование соска на прикосновение говорит об умеренном развитии процесса. Чем больше количество симптомов, тем более развитый процесс.

Из соска выделяется серозный или гнойный секрет, его количество варьируется от фазы менструального цикла. Процесс чаще носит двусторонние проявления, но может развиваться и в одной груди.

С наступлением нового цикла все симптомы постепенно исчезают. Сначала болезненные ощущения становятся умеренны, а затем и совсем затихают на несколько дней.

Часто обе формы мастопатии, как железистая, так и фиброзная мастопатия характеризуются задержкой месячных и изменением длительности цикла, интенсивностью кровяных выделений, становится более эксплицированным синдром предменструального напряжения.

Факторы риска развития болезни

Основными причинами развития заболевания считают совокупность различных факторов, которые привели к началу эволюции тканей.

Связывают прогресс диффузной мастопатии с:

• наследственной предрасположенностью
• образом проживания каждого дня – рационально ли дозирует труд и отдых, имеются ли вредные привычки и так далее
• факторами окружающей среды и производственными условиями

Бесспорным признаком возникновения патологии является нарушение гормональной деятельности – большая выработка эстрогена низкие дозы прогестерона, и нейрогуморального механизма регуляции. Дисгормональный процесс может быть вызван частыми абортами, родами в более позднем возрасте, связан с ранним менархе, отказом от лактационного периода и беременности, а также приемом медикаментов на основе гормонов. Наличие сопутствующей патологии репродуктивной системы воспалительного характера способствует пролиферативным развитиям в груди.

При различных экстрагенитальных факторах важное значение имеет болезнь щитовидной железы. Йодная недостаточность влияет на нарушение системы гипоталамус — молочная железа.

Также играют роль следующие заболевания:

• связанные с нарушением усвоения глюкозы и дезорганизация метаболических процессов в организме
• артериальная гипертензия и сердечные патологии
• ожирение
• дефективные процессы пищеварительного тракта: холециститы, гепатиты и другие

К повышенной вероятности эволюции заболевания принадлежат факторы проживания и экологичность района.

Также причиной прогресса диффузного процесса является качество питания и правильность составляемого рациона. Жареные и жирные продукты, сладости, кофе способствуют нарушению обменных процессов в организме, что неизменно приведет к дисбалансу, в том числе и гормональному.

У взрослых женщин, страдающих заболеванием, может развиться нарушение сна, канцерофобия (страх рака) и другие психические отклонения, которые необходимо лечить у психолога. Женщины отмечают алопецию, ломкость ногтей, резкую смену настроения.

Длительная депрессия и психические отклонения – одно из существенных причин мастопатии. Самым опасным является процесс озлокачествления атипичных клеток.

Степень опасности заболевания

Среди осложнений можно выделить развитие фибромы матки, появление кист яичников, эндометриоз и гиперплазию тканей матки.

Болезнь с диффузным поражением тканей молочной железы не является показанием для оперативного вмешательства. Хирургическая резекция назначается при ярко выраженном узловом процессе. Тогда снижается риск малигнизации.

Способы диагностики диффузной мастопатии

Поставить диагноз диффузной мастопатии возможно при медицинских обследованиях. Одной пальпации недостаточно. Используются следующие методы:

1. Ультразвуковое исследование. Эхографические особенности проявляются в виде утолщений железистой ткани, модификации эхопризнаков ровных долей и междольковых перегородок. На полученном фото врач не может четко определить границы образования. Метод УЗИ является самым информативным по определению локализации разрастаний.
2. Маммография позволяет увидеть мелкие очаги и кистозные включения в уплотненной ткани.
3. Пункционная биопсия для определения злокачественности процесса.
4. Система bi-rads позволяет определить эхоскопические признаки при лучевой терапии после эффективного лечения злокачественного процесса.

Сторонними методами являются МРТ, дуктография. К лабораторному исследованию относится забор крови на определение количества гормональной составляющей и прочих показателей: общих, биохимических и свертывающих. Цитологический анализ мазка отделяемого секрета из соска — метод, подтверждающий или опровергающий наличие малигнизации.

Лечение диффузной мастопатии без операции

Для лечения диффузного типа мастопатии применяют только консервативные средства и отклонение от привычного поведения в различных сферах жизни. Прием гормональных средств является самым эффективным способом снятия симптоматики и помогает самопроизвольному процессу регрессирования опухоли. Процесс вполне излечимый, следует только строго соблюдать предписания врача. КОК – самый действенный метод избавления от разрастаний.

Положительные отзывы женщин при лечении диффузной мастопатии принадлежат препарату Бромокриптин. Он прямо воздействует на продуцирование пролактина.

Обязательно назначение седативных и успокаивающих медикаментов. Хорошим помощником станет народная медицина. Мазь, настойка, отвар или любой другой рецепт приготовления трав – выбор за пациентом, каждый из них значительно смягчает болезненные процессы.

К гомеопатическим средствам лечения относится Мастодинон, Циклодинон и другие фитоэстрогены. Длительный прием лекарств данной категории способствует не только остановке разрастания патологических клеток, но и полному излечению.

Профилактика

Исключение возможности появления диффузной мастопатии заключается в:

• соблюдении основ здорового образа жизни
• наличии постоянного полового партнера
• родах в срок до 35 лет
• избежании прерывания беременности
• своевременном лечении сопутствующих заболеваний
• невыраженных эмоциональных переживаниях
• отсутствии вредных привычек

Так же, полезно пропивать витаминные комплексы с периодичностью один раз в полгода, необходимо носить удобное нижнее белье. Максимально снизить риск возникновения диффузной мастопатии возможно при регулярном посещении маммолога раз в год.

Мастопатия является одним из самых распространенных заболеваний молочной железы, различные ее типы наблюдаются у 30-60% женского населения. Диффузная мастопатия, как один из видов мастопатии, выражается в образовании кист, уплотнений доброкачественного характера, появлении болей в груди во второй половине цикла. При данном виде мастопатии поражается вся молочная железа, а не ее отдельные участки, как при обычной мастопатии. Доподлинно неизвестно, почему она возникает, но в большинстве своем специалисты сходятся во мнении, что в основе всего лежат гормоны — эстроген и прогестерон.

Диффузная мастопатия представляет собой дисгормональную дисплазию, проявляющуюся в виде диффузного изменения структуры молочных желез, нарушения соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Подобные процессы неизбежно вызывают нарушение строения протоков и долек железы, а также ведут к формированию мелких кист. Эти кисты обладают свойством изменять свой размер в течение менструального цикла, как правило, возникают во время колебаний гормонального фона (гормональная нестабильность). Кисты могут иметь единичный или множественный характер, а также иметь плотную структуру или быть наполненными жидкостью. При данном заболевании наблюдается набухание и уплотнение ткани молочных желез, боли в груди и выделения из сосков различного характера (молозивоподобные, прозрачные, желтые).

Несмотря на кажущуюся безобидность доброкачественных кист, врачи считают их потенциально раковыми образованиями, ведь при создании определённых условий они могут перерасти в узловую мастопатию с очаговыми уплотнениями или узловыми пролифератами, которые могут спровоцировать развитие рака. Поэтому врачи тщательно отслеживают рост и любые происходящие с ними изменения.

Причины появления.
Развитию диффузной мастопатии могут способствовать различные факторы. В первую очередь это повышение уровня содержания в крови женских половых гормонов (эстрогенов). В большинстве случаев это происходит из-за отсутствия беременностей и родов, а также из-за редкого кормления грудью, ведь в эти периоды вырабатываются другие гормоны: при беременности — прогестерон, во время лактации – пролактин, препятствующие выработке эстрогенов.

Другими факторами, связанными с репродуктивной системой и способствующими развитию диффузной мастопатии, могут быть поздняя беременность, лечение бесплодия и т.д. Стоит отметить, что на состоянии молочных желез неблагоприятно сказываются и ранее перенесенные маститы, травмы молочных желез (ушиб), отказ от грудного вскармливания или короткий период лактации. Также была выявлена связь риска развития заболевания с ранней менструацией и поздним ее прекращением.

Появлению данного вида мастопатии способствуют также разного рода нарушения детородной функции, частые аборты (в случаях трех и выше абортов резко возрастает (в 7,2 раз) риск развития данного заболевания), сильные стрессы, хроническое недосыпание, чрезмерные нервно-психические нагрузки, заболевания эндокринного значения, заболевания органов женской половой сферы в хронической форме, а также других органов и систем.

Данная форма заболевания может быть обусловлена наследственными факторами, то есть наличием болезни молочных желез у кого-то из близких родственников по женской линии матери.

Также заболевание может быть спровоцировано наличием в жизни женщины какой-либо неудовлетворенности, которая, в свою очередь, может вызвать функциональные нарушения в работе эндокринной системы. Сюда можно отнести неудовлетворенность интимной жизнью, социальным или семейным положением, наличие психических стрессов, конфликтов в быту или на работе.

Снижение функции щитовидной железы увеличивает риск развития диффузной мастопатии почти в четыре раза. Негативными факторами также можно назвать гепатит, ожирение, артериальную гипертензию, холецистит, сахарный диабет, холангит, заболевания надпочечников и др.

Плохие привычки (курение, алкоголь), а также ионизирующая радиация, частое пребывание на открытом солнце, в солярии, неблагоприятные факторы внешней среды и плохая экология также повышают риск образования диффузной мастопатии.

Своего рода профилактикой данного заболевания могут служить ранние роды (от 20 до 25 лет), как минимум две беременности, закончившиеся рождением детей с полноценными периодами лактации, а также прием оральных противозачаточных средств контрацепции.

Классификация диффузной мастопатии:

• с преобладающим железистым компонентом (аденоз);
• склерозирующая форма аденоза;
• с преобладающим фиброзным компонентом (фиброаденоматоз);
• с преобладающим кистозным компонентом;
• смешанная форма (фиброзно-кистозная мастопатия).

Определяя ту или иную форму диффузной мастопатии, исходят из соотношения соединительнотканного, железистого и жирового компонента (с помощью маммографии).

По степени изменений диффузная мастопатия может быть выраженной, умеренной и резко выраженной.

Симптомы и признаки диффузной мастопатии.
Проявление диффузной мастопатии различно в течение смены фаз менструального цикла. Главным симптомом заболевания служат болевые ощущения в молочных железах (масталгия), усиливающиеся во второй половине цикла и ослабевающие после окончания менструации. Боль может носить ноющий, колющий, распирающий характер и отдавать в шею, плечо, подреберье или спину. Также у пациенток при данном заболевании наблюдается набухание груди и уплотнение тканей молочных желез, в некоторых случаях женщины отмечают дискомфорт подмышками. При осмотре прощупываются небольшие зернистые структуры, появляются выделения из сосков. Они могут быть прозрачные или молозивоподобные, причем их интенсивность находится в зависимости фаз цикла.

По окончании менструации уплотнения становятся менее болезненными, могут даже на некоторое время пропадать. На поздних стадиях заболевания уплотнение и боль в железах сохраняются вне зависимости от менструального цикла. На фоне выраженной масталгии (боли) у женщин может развиться канцерофобия (паническая боязнь заболеть раком), на фоне чего может нарушиться сон, возникнуть нервозность и повышенная тревожность.

Высокий уровень эстрогенов в крови и дефицит прогестерона при диффузной мастопатии может спровоцировать задержку менструации, выраженный предменструальный синдром, альгодисменорею, олигоменорею или меноррагию, ановуляцию (нарушения процесса созревания и выхода яйцеклетки из фолликула). Бывает и так, что на фоне данного заболевания диагностируются фибромы матки, эндометриоз, кисты яичников, гиперплазия эндометрия. Кроме того, пациентки, страдающие данным заболеванием, отмечают также чрезмерную сухость кожи, ломкость ногтей и волос.

Диагностика диффузной мастопатии.
Как правило, женщины при самостоятельном осмотре (пальпации) обнаруживают уплотнение в груди и обращаются за помощью к специалистам. Исходя из жалоб пациентки, врач-маммолог проводит первичный осмотр груди. Посредством пальпации узелки у груди обычно прощупываются хорошо. Однако наощупь определить, обычное ли уплотнение в груди или же киста, наполненная жидкостью, невозможно. Поэтому назначается ультразвуковое исследование (маммография после сорока лет) или аспирация кисты. Если во время аспирации выясняется, что полость кисты заполнена кровавой жидкостью, проводится биопсия.

В случаях наличия экстрагенитального и генитального фона проводится исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов, печеночных ферментов, УЗИ малого таза, пациентка также направляется на консультацию гинеколога-эндокринолога.

Лечение диффузной мастопатии.
Чаще всего при диффузной мастопатии лечение не требуется. В некоторых случаях врач рекомендует женщине убрать из рациона или существенно ограничить кофеин, ограничить потребление жиров, уменьшить количество потребляемых калорий в течение дня. При этом в рацион рекомендуют включать много растительной клетчатки, молочной продукции, В целях облегчения состояния пациентке могут назначить прием витаминов, к примеру, витамин Е, йодида калия, БАДов, гомеопатии (Мастодинон), фито препаратов (Фитолон), адаптогенов (Кламин). Кроме того, могут также назначить мочегонные, седативные, ферментативные препараты. Если болезнь проявляется сильными болевыми ощущениями или ощущениями тяжести и дискомфорта в груди, одним из симптомов диффузной мастопатии является боль и/или ощущение тяжести и сильного дискомфорта в груди, назначают обезболивающие препаратов, а также рекомендуют носить специальный поддерживающий бюстгальтер.

При дисбактериозе кишечника, при котором нарушается процесс всасывания витаминов и микроэлементов, требуется провести лечение у гастроэнтеролога.

При диффузной мастопатии показаны увеличение физической активности, занятия ЛФК, психотерапия. Также могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, магнитотерапия, гальванизация, электрофорез, грязелечение, глинолечение, проведение минеральных и морских лечебных ванн и т. д. Отмечу, что при диффузной мастопатии все процедуры и аппликации осуществляются в холодном и слегка теплом виде.

Гормонотерапия при данном заболевании может включать прием гестагенов (Утрожестан, Дюфастон и др.), гормонов щитовидной железы, подбор контрацепции.

Осложнения.
Риск перерождения кист при диффузной мастопатии в злокачественные опухоли очень низкий. Несмотря на это, при обнаружении кисты необходимо постоянно наблюдаться у маммолога, регулярно проходить медицинское обследование в целях своевременного принятия мер при возможных ее изменениях.

Профилактика.
Регулярный осмотр у маммолога является отличным средством профилактики и выявления болезни на ранней стадии ее развития. Важно проводить самостоятельный осмотр молочной железы. При визуальном осмотре и пальпации особое внимание следует уделять наличию изменений формы груди, появлению болезненности пятен на коже груди, уплотнений, выделений из сосков. Также важно правильно подбирать бюстгальтер, чтобы он не сдавливал грудь, и защищать молочную железу от различных видов травм (ударов, ушибов). Также стоит постараться в период лактации следить за сосками и соблюдать правила личной гигиены, чтобы не допустить появления трещин на сосках, лактостаза и мастита. Для профилактики данного заболевания важно подобрать правильное средство контрацепции (совместно с гинекологом) и не допускать абортов.

При диффузной мастопатии противопоказаны посещение саун, бань, наложения горячих компрессов на грудь, горячих обертываний, в том числе на грудь, солярий и открытое солнце, а также проведение маммопластики.