В этой статье мы не будем расписывать причины инсульта и тонкости лечения, а в большей мере сконцентрируемся на реабилитации больных после заболевания. Многим советам легко следовать в домашних условиях. Помните, при соблюдении всех правил вероятность восстановления увеличивается до 70%!

Общие сведения

Инсульт — острое нарушение кровообращения в мозге, связанное с кровоизлиянием в «главный компьютер» человека или, наоборот, недостаточным кровоснабжением. Инсульт бывает геморрагическим (первый случай — излияние крови в мозг) и ишемическим (из-за тромба кровь перестает поступать в мозг). Примечательно, что во втором случае шансы на успешное восстановление занчительно выше.

Согласно статистике, 35% людей умирают от недуга в первый период заболевания, а 40% умирают в первый месяц. Но не надо паниковать и отчаиваться!

Домашнее восстановление после инсульта

Процесс реабилитации можно условно разделить на этапы.

Этап №1 (первые три месяца)

Больной учится ходить и частично обслуживать себя в быту: необходимо развить умение сидеть, одеваться и раздеваться, самостоятельно есть, ходить в туалет, принимать душ с помощью родственника.

С перенесшим инсульт родственником нужно потихоньку ходить, опираясь на мебель, учить его ходить по ступенькам и сгибать и разгибать ноги в коленном суставе. Пусть больной пробует передвигаться без специальных приспособлений.

Также первые три месяца обязательно нужно разрабатывать руки в плечевом суставе и локте. Для этого следует выполнять такие действия:

• махи прямыми руками;
• сгибание и разгибание рук в локте;
• разработка кисти;
• открывание двери (как толкание, так и открывание рукой).

Важно разрабатывать сразу две руки.

Этап №2 (шесть месяцев)

На этом этапе больной должен уметь приготовить простенькое блюдо, самостоятельно ходить по ровной поверхности и лестнице, стоять на одной ноге (хотя бы несколько секунд), свободно двигать руками, брать некоторые предметы пальцами. Также приветствуются самостоятельные походы в магазин и поездки в общественном транспорте.

На этом этапе больной набирает массу, следовательно, его рацион должен быть полноценным.

Этап №3 (год)

За год следует научить пострадавшего от инсульта самостоятельно готовить еду, ездить в общественном транспорте, выполнять некоторую несложную работу по дому, принимать водные процедуры без чьей-либо помощи.

В качестве физической активности подойдут такие занятия:

• ходьба на длинные дистанции;
• преодоление нестандартных препятствий;
• приседания и т.п.

Руки продолжаем разрабатывать, чтобы можно было свободно их сгибать и разгибать в локте.

Этап №4 (два года)

В течение двух лет больной обычно становится полностью самостоятельным, то есть все дела по дому способен делать сам. Проблем с ходьбой быть не должно. Задача №1: отточить работу рук, чтобы можно было выполнять сложные действия.

За два года больной обязан набрать массу, которая была перед инсультом, восстановить нервно-цепные реакции, преодолеть паралич мышц, восстановить кровоснабжение и артериальное давление. Кроме того, за время реабилитации следует исключить все риски повторно инсульта.

Процедуры для успешного восстановления после инсульта

Процесс реабилитации должен включать следующее:

• лекарственную терапию;
• физиотерапевтическое воздействие;
• физкультуру;
• иглорефлексотерапию (иглоукалывание);
• водолечение;
• психотерапию;
• восстановление речи.

Разберем детально некоторые пункты.

Лечение лекарствами

Первое и самое важное: все лекарства назначает только врач, поскольку универсального рецепта нет.

• Для восстановления поврежденных тканей используют нейрорепаритивные средства, например, Цераксон. Этот препарат снижает риск смерти на 12%. Также можно отметить Мексидол в форме раствора или таблеток.
• Для снижения артериального давления врачи обычно выписывают Лабеталол, Урапидил и Клонидин внутривенно или Каптоприл в форме таблеток. Важно! У людей, переживших ишемический инсульт, давление должно быть слегка повышенным, дабы поддерживался нормальный кровоток к мозгу (160-180/90-100). А вот в случае геморрагического инсульта, когда кровь разливается в мозге, наоборот, повышенное давление только усугубит ситуацию. В любом случае все изменения по восстановлению давления должны наступать медленно.
• Для снижения температуры тела, чтобы не допустить инфаркт, или при лихорадке показаны жаропонижающие средства, самое дешевое и проверенное — Парацетамол.
• Ученые определили, что улучшает состояние людей, перенесших ишемический инсульт, препарат Анкрод. Его применяют первые пять дней после инсульта. Также можно выделить Болюсы Хуато и Naoluotong.
• Для поддержания белого вещества в мозге эффективны Берлитион, Кавинтон и Цитофлавин.
• Для восстановления памяти и интеллекта используются Пирацетам, Глиатилин, Нимлодипин, Винпоцетин и т.д. Их принимают, как правило, по месяцу несколько раз в год.
• Пережившим инсульт людям крайне полезны продукты пчеловодства, в частности апилак, получаемый из маточного молочка матки пчел. Апилак укрепляет мышцы, приводит их в тонус, восстанавливает нормальное давление. Пить средство необходимо дважды в день в течение двадцати дней. Другие продукты: цветочная пыльца, пчелиный подмором. Еще эффективно введение пчелиного яда живыми насекомыми.

Последствия инсульта сводит к минимуму препарат Мексидол. Его необходимо ввести внутривенно в первые часы недуга. После выписки пациенту нередко выписывают, опять же, Мексидол, а также Кортексин, Флогэнзим, Церепро и Нобел. Их принимают приблизительно месяц, а затем делают паузу. После двухнедельного перерыва врач может прописать дополнительно Глиатилин, Лидазу, Цереброзилин, Пантогам и витамин Е.

Физическая реабилитация

Это вариант восстановления, при котором используются физические факторы, например, токи, магнитное поле и т.д.

• Для насыщения мозга кислородом эффективна оксигенобаротерапию, которая восстанавливает в мозге токопроводящие пути.
• Чтобы восстановить кровообращение и подвижность конечностей, прибегают к прогреванию парафином и подводному душу-массажу.
• Для исключения загущения крови её обрабатывают лазером или используют пиявок (гирудотерапия).
• И, конечно же, не обходится без массажа.

Важно отметить, что массаж нужно проводить всей пострадавшей стороны, а не только конечностей. Это ошибка некоторых клиник. Массажи бывают щадящими, тренировочными, а также сегментальными и точечными. Другие варианты процедуры: электрический массаж и гидромассаж. Останавливаться на каждом виде нет смысла, так как процедуры проводят исключительно специалисты на специальном оборудовании. Они учитывают тип инсульта, особенности пораженных участков и состояние самого пациента. Плюс ко всему, для каждого больного разрабатывается индивидуальная методика для скорейшего поправления.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Занятия можно начинать со второй недели после выписки. Первые семь дней уход следующий:

• больной находится в лежачем положении, неработающие конечности максимально разгибают;
• неработающую руку фиксируют при помощи лонгеты и мешочка с песком на уровне плеча;
• регулярно положение больного меняют, чтобы не было пролежней;
• укладывать пострадавшего можно на спину или на здоровый бок;
• парализованные конечности обязательно укутывают.

Учимся ходить

Больного обязательно нужно подготовить. Сперва его просто садят на кровати с использованием опоры под спину, затем, через день-два, его садят, только уже с опущенными ногами. Первые дни больной может ходить пассивно (имитировать ходьбу).

Если у пострадавшего не возникает головокружения и не учащается пульс до предела, его поднимают и приучают опираться на парализованную конечность. Активно больной сможет ходить уже на 4-6 недели, не раньше.

Придерживайте больного с парализованной стороны, не давайте человеку опускать плечо из-за неподвижной руки. Провисание плеча может исключить повязка, как при переломах. Первое время пусть больной использует все возможные приспособления.

С хождением по лестнице тоже ничего сложного нет: больной держится за поручень здоровой рукой, затем поднимает здоровую ногу и подтягивает неработающую. Через время, наоборот, пусть больной поднимает пораженную ногу первой.

Упражнения для восстановления после инсульта

Чтобы не описывать каждое упражнение, мы прикрепили видеоролик.

Советы по ЛФК:

• все упражнения рекомендуем согласовать с врачом;
• наращивайте нагрузку медленно, но уверенно;
• если упражнения вызывают боль, уменьшите нагрузку или на время откажитесь от них;
• выполняйте гимнастику несколько раз в день, переутруждать организм не надо;
• не допускайте контрактуры, когда согнутые мышцы фиксируются в неправильном положении; между согнутыми сегментами прокладывайте мягкий валик;
• каждое упражнение повторяйте 5-10 раз.

Восстановление речи

Здесь методика ничем не отличается от той, которую практикуют в детских садах. Самое главное правило — больной должен постоянно слушать развернутую речь. Сперва обучите пострадавшего звукам, затем — слогам и, наконец, словам.

Произносите первую часть слова, а больной пусть его закачивает. Включайте больному музыку, пусть он самостоятельно пробует петь. Со временем практикуйте повторение скороговорок. Однако к ним, стоит отметить, надо подготовиться, выполняя специальные упражнения для лица. Они приведены ниже.

Каждое упражнение повторяйте по 8-10 раз в несколько подходов.

Также обязательно посмотрите видео по артикуляционной гимнастике.

Правильное питание

Блюда, которые запрещены людям, пережившим инсульт:

• мясо с заметными слоями жира;
• жирная свинина;
• салями;
• кожа курицы и индейки;
• сало;
• жареные блюда;
• колбасы и копчености;
• соленая рыба;
• соусы острые и жирные;
• сливки, сметана;
• масло сливочное;
• сыры;
• торты и другие подобные сладости;
• чипсы и т.п.

Многие из перечисленных продуктов содержат вредный холестерин. Его лучше всего заметить морской рыбой или блюдами с большим количеством клетчатки (овсяные отруби, овсянка, горох, к примеру). Клетчатка на 15% уменьшает содержание холестерина в организме.

Больному рекомендован танин (содержится в черном чае), масло сорго лимонного, спирулина (о ней детальнее здесь), рисовые отруби, яблоки, цветная капуста, бобы, лосось, черный шоколад.

При гипертонии больному показаны продукты, богатые калием и магнием (курага, изюм, картофель, гречка, овсянка).

Таким образом, пища должна быть нежирной, неострой, несоленой и не пережаренной.

Сколько занимает реабилитация?

Как отмечают врачи, в среднем люди частично восстанавливаются в течение трех месяцев, если нарушения работы мозга не были серьезными. В противном случае реабилитация может занимать годы. В случае серьезного повреждения мозга вернуться к прежней жизни может и не получиться: инсульт каждый раз будет давать о себе знать.

Согласно статистике, полностью восстанавливаются 70% пациентов. 30% — это частичная реабилитация. В течение какого периода больной вернется к прежней жизни, сказать невозможно. Назвать более-менее точные сроки сумеет только врач.

Гимнастика после инсульта – важная составляющая восстановительного лечения. Она стоит в одном ряду по значимости с приемом лекарств, поэтому к ней приступают на 2-3 сутки после того, как больной начинает чувствовать себя удовлетворительно.

Основные задачи ЛФК после инсульта

Инсульт – опасная патология, вызванная разрывом сосудов головного мозга. Такие нарушения никогда не проходят бесследно: у больного появляется паралич правой или левой стороны, нарушается речь и память. Если пациент вовремя приступит после инсульта к лечебной физкультуре, он может полностью избавиться от негативных проявлений приступа и продолжить вести полноценную жизнь.

Упражнения для восстановления после инсульта выполняют для того, чтобы добиться следующих целей и задач:

• Предотвратить развитие возможных осложнений, вызванных длительным нахождением в статичной позе;
• Привести в норму мышечный тонус;
• Восстановить циркуляцию и метаболизм тканей, работу внутренних органов;
• Улучшить двигательную активность;
• Не допустить образования контрактур мышц;
• Стабилизировать речь и мелкую моторику рук.

Физкультура после инсульта проводится в несколько последовательных этапов. Каждый из них сочетают с приемом определенных медикаментов и дополнительными восстановительными мероприятиями. Поэтому на начальных стадиях занятия проводятся медицинским персоналом. Затем к ним привлекают родственников больных, чтобы они помогали выполнять упражнения дома.

Подготовительные мероприятия

Прежде чем приступить к выполнению комплекса упражнений после инсульта, больного нужно подготовить физически и морально. Пациенту сложно дается каждое движение, иногда он совсем не может пошевелить рукой или ногой. Поэтому задача медиков и родных убедить его в необходимости делать гимнастику. Подбодрив больного, приступают к последовательной и регулярной физической подготовке. Она включает в себя такие этапы:

1. Каждые 2-3 часа меняют положение тела пациента, чтобы избежать застоя крови и пролежней.
2. Дважды в день выполнять гимнастику из пассивной серии. Упражнения делают с помощью другого человека. Их задача – придать конечностям больного правильное положение.
3. Приступают к дыхательной гимнастике. Благодаря ей, у больного улучшается ток крови в мышечной ткани и газообмен.
4. Активные нагрузки – завершающий этап восстановления. Ходьба после инсульта является главным составляющим всех упражнений. С помощью этого этапа пациент возвращается к активному образу жизни без ограничений.

Выполняя упражнения на любом этапе, важно помнить о том, что перенапряжение недопустимо. Тренировки проводят последовательно, начиная с 1-3 подходов, постепенно увеличивая нагрузки и продолжительность занятий.

Выполнение лечебной гимнастики при инсульте предусматривает соблюдения следующих правил:

• Строго выполняйте рекомендации врача, соблюдая сроки и длительность выполнения упражнений (врач вместе с инструктором ЛФК подбирает комплексы, исходя из состояния пациента и тяжести нарушений);
• На любом этапе требуется разминка с разогревом кожи;
• Система и качество выполнение тренировок – залог успешного лечения.

На восстановительном этапе для больного очень важна поддержка родных и близких людей. Поэтому им нужно постоянно находиться рядом, убеждая в необходимости проводимых занятий.

Активные физические нагрузки

Упражнения после инсульта делают в определенной последовательности. Сначала лежа, затем сидя. Завершающий этап – тренировки стоя. Приступать к упражнениям активного типа можно только после разрешения доктора. Интенсивность, длительность тренировок и постепенное увеличение нагрузок также определяется лечащим врачом.

Комплекс ЛФК после инсульта начинают выполнять обязательно в присутствии родственника или медицинского работника, чтобы исключить вероятность травмы. Такая «подстраховка» нужна больному до тех пор, пока он не сможет уверенно держаться на ногах. Каждое занятие отслеживают результативность. Если она наблюдается (например, зашевелился ранее неподвижный палец), нагрузку увеличивают.

Рассмотрим самые известные упражнения в разных положениях.

Упражнения в положении лежа

Перечислим способы, как восстановить подвижность руки после инсульта в положении лежа.

• Пальцы медленно сжимают в кулак, а затем разжимают;
• Делают круговые движения кистями;
• Сгибают руки в локте, медленно разгибают;
• Поднимают руку, по часовой стрелке и обратно делают круговые движения.

Упражнения для ног после перенесенного инсульта из положения лежа:

1. Медленное сгибание с последующим разгибанием пальцев ног.
2. Не поднимая ногу, делают круговые движения стопой больной ноги (после достижения результата стопу приподнимают, а упражнение делают на весу).
3. Медленно отводят больную ногу в сторону, слегка приподняв ее. Затем возвращают в исходную позицию.
4. Сгибают ногу в колене, медленно подтягивая пятку к ягодицам.
5. Сделав упор на стопы, не спеша приподнимают ягодицы.
6. Под колени подкладывают валик, не менее 20 см в диаметре. Во время выполнения упражнения ноги выпрямляют, не отнимая коленей от валика.

Комплексы из положения сидя

Через 3-4 недели после начала восстановительного периода пациент приступает к упражнениям, которые выполняются сидя. Повторяются в интенсивном режиме перечисленные ранее движения, к которым присоединяют такие упражнения:

• Круговые движения шеей, повороты головы в разные стороны;
• Сидение на стуле без поддержки;
• Держась за подлокотники стула, медленно прогибают спину;
• Держась за подлокотники стула, поднимают больную ногу.

В этот период после инсульта важно делать много упражнений для рук хватательного типа, разрабатывая пальцы и кисти. Отличными помощниками для пациентов станут игрушки, с помощью которых дети разрабатывают мелкую моторику.

Комплексы из положения стоя

Главная задача на этом этапе – самостоятельно подняться. Вначале можно пользоваться поддержкой другого человека, затем пытаться делать это одному. В реабилитационных центрах есть специальные тренажеры, с помощью которых пациент может самостоятельно подниматься. Однако делать такие упражнения после инсульта можно и в домашних условиях:

• Удерживать равновесие, стоя без поддержки, расположив ноги на ширине плеч, а руки вдоль тела;
• Медленно махать ногами, затем руками;
• Приседать;
• Наклоняться в сторону и вперед, назад.

Приведенные выше упражнения предназначены для начального этапа восстановления. При явных улучшениях двигательной активности комплекс расширяют и усложняют.

Комплекс для глаз

Специальные упражнения помогут восстановить зрение после перенесенного приступа инсульта. Они вернут работоспособность глазных мышц и укрепят их.

Для достижения поставленной цели используют 2 типа упражнений:

1. Стандартные. Можно применять дома, используя предметы-помощники или обходясь без них.
2. Специфические. Возможность использования упражнений ограничивается медицинским учреждением. Занятия проводят с помощью компьютерных программ.

Начинают тренировки со стандартных упражнений:

• Попытаться закрыть глаза, придерживая веки пальцами;
• Массировать веки на закрытых глазах подушечками пальцев;
• Легкими массажными движениями нажимают на нижний, а затем на верхний край век закрытых глаз;
• Закрыть глаза и зажмуриться на 3-4 минуты;
• Через веки закрытых глаз массировать глазные яблоки;
• Быстро моргать минуту, затем столько же не моргать.

Каждое упражнение выполняют 5-6 раз, ежедневно увеличивая количество.

Хорошим терапевтическим действием обладают упражнения с использованием предметов. Например, можно использовать карандаш:

1. Поместить карандаш на расстоянии 45 см от больного. Пациент должен сфокусировать на нем свой взгляд.
2. Перемещать карандаш в разные стороны, чтобы больной следил за ним взглядом;
3. Подносить его близко к носу, а затем далеко.

Нагрузка для рук

Приведем примеры упражнений, для разработки руки после инсульта.

• Ухватитесь за ручку двери и пытайтесь открыть и закрыть ее;
• Берите в руку сумку и ходите по комнате;
• Старайтесь выдавливать пасту на зубную щетку больной рукой;
• Нажимайте кистью на выключатель, чтобы включить или выключить свет.

Хорошо помогают восстановлению руки после инсульта игры в шахматы или шашки, перебирание монеток, занятия на фортепиано, собирание пазлов.

Нагрузка для ног

Рассмотрим упражнения, которые нужно делать, если после инсульта плохо ходят ноги.

1. Лежа на спине, «перешагните» правой ногой через туловище. Зафиксируйтесь в таком положении на 20-30 секунд. Вернитесь в начальную позицию. Повторите упражнение с другой ногой.
2. Лежа на спине, согните ноги в коленях, делая упор на стопы. Соедините ноги и делайте наклоны их в правую, а затем в левую сторону.
3. Лежа на спине, обхватите колено руками и потяните его к груди. Повторяйте движение с каждой ногой.
4. Как можно больше маршируйте на месте;
5. Регулярно выполняйте жим ногами. Сделать такое упражнение можно с помощью особого тренажера.
6. Из положения сидя делайте круговые движения лодыжкой одной ноги, затем другой.

Комплекс для артикуляции

Занятия по возвращению речи проводят на всех этапах восстановительного периода. Тренировки артикуляции состоят из 2 комплексов:

1. Гимнастика для языка: облизывать губы, доставать им до носа или щеки, скручивать в трубочку.
2. Упражнения на развитие речи: произношение отдельных слогов, скороговорок, текстовых отрывков.

Дыхательная гимнастика

Занятия по тренировке дыхания назначаются, как только пациент пришел в сознание. Эти упражнения необходимы, чтобы не допустить застоя в легких и вывести из них мокроту.

• Выдувание воздуха в стакан, наполненный водой, через трубочку;
• Надувание воздушных шариков.

Дыхательные упражнения – отличное средство, устраняющее парезы мышц на лице.

Противопоказания к ЛФК

Все комплексы упражнений ЛФК при инсульте помогают добиться результата. Однако есть категории пациентов, которым выполнять их нельзя:

• В коматозном состоянии;
• С психическими расстройствами;
• После повторного инсульта в старческом возрасте;
• Наличие судорожного синдрома любого происхождения;
• С онкологией;
• С туберкулезом;
• С сахарным диабетом.

Плохое самочувствие перед занятиями – повод снизить нагрузки или отказаться от тренировки.

Пассивные нагрузки

Сразу после приступа, когда больной еще не может делать самостоятельных движений, медицинский персонал или родственники пациента делают ему пассивную гимнастику. Она заключается в простейших движениях, которые выполняют за больного:

• Сгибание пальцев на руках и ногах;
• Вращение кистью руки и стопой ноги;
• Сгибание локтевого и коленного сустава;
• Разработка плечевого сустава;

Хорошо развивает моторику упражнение с теннисным мячиком. Его кладут в руку больного и помогают удержать в ладони.

Умственная гимнастика после инсульта

Восстановлением нервных мозговых клеток «занимается» умственная гимнастика. Здоровые нейроны «управляют» мышцами всего тела, заставляя делать нужные человеку движения. Также такие занятия восстановят речь.

Их сущность заключается в выработке способности управлять силой мысли своим неподвижным телом. Считается, что если больной будет ежедневно представлять, как он выполняет упражнения, «чувствуя» напряжение мышц на неподвижных частях тела, он быстрее смоет реализовать свои представления в реальность. «Команды» конечностям отдаются вслух, если у больного сохранена речь. Если же пациент не может говорить, «указания» телу проговаривает человек, ухаживающий за больным.

Восстановление после инсульта – сложный процесс, который требует от пациента и его родственников много терпения и усилий. Однако чем упорнее будут выполняться тренировки, тем быстрее получится у больного вернуться к полноценной жизни.

Инсульт – серьезнейшее заболевание, наступающее при нарушениях кровообращения мозга и приводящее к отмиранию большей части нервных клеток. Следствием болезни является утрата некоторых функций, которые выполняли отмершие клетки, в результате у больного появляются проблемы с речью, полная или частичная утрата слуха и зрения, паралич.

Восстановить утраченные функции организму поможет лечебная физкультура после инсульта, поэтому столь тяжелый недуг вовсе не является приговором.

ЛФК как важный этап реабилитации

Восстановление организма после инсульта – сложный, длительный, но необходимый процесс, так как период вынужденной неподвижности влечет за собой развитие крайне тяжелых последствий.

Окончательное выздоровление человека происходит дома, под присмотром близких и любящих людей. От того, насколько упорными и целенаправленными будут их действия, а правила выполнения упражнений точными, зависит успех реабилитации (полной или частичной) пациента, утратившего некоторые функции: возможность не только обслуживать себя, но и двигаться.

Восстановительная гимнастика после инсульта – одна из самых эффективных и доступных методик, направленных на то, чтобы заставить работать неактивные нервные клетки головного мозга, которые расположены возле очагов поражения. Это позволяет вернуть утраченную чувствительность конечностям, а в случае положительной динамики и способность к движению.

ЛФК при инсульте выполняет определенные задачи и предупреждает возникновение:

• пролежней;
• пневмонии;
• сердечной недостаточности;
• тромбов, эмболии;
• атрофии и спазмов мышц;
• контрактур (ограничение подвижности в суставах парализованных конечностей).

Систематически выполняемые упражнения для восстановления после инсульта благотворно воздействуют на обмен веществ и циркуляцию крови, нормализуют работу всех систем организма, способствуют восстановлению речевой функции. В перспективе к пациенту возвращается точность движений, он может писать, рисовать, а также пользоваться бытовыми предметами и обслуживать себя сам.

Рекомендации врача по физкультуре

Когда начинается физическая реабилитация после инсульта в домашних условиях? Это будет зависеть от наблюдений лечащего врача, рекомендации которого исходят от индивидуальных особенностей больного, его способности к восстановлению, обширности пораженной области мозга, а также полноты и эффективности получаемой терапии.

Первые 6 месяцев – острый период, во время которого одна часть клеток отмирает, другая сохраняет способность выполнять свои функции, но при наличии стимулирующего фактора, которым и является комплекс реабилитационных упражнений при инсульте.

Если человек не находится в состоянии между жизнью и смертью, проще говоря, он не в коме, сохраняет сознание, уже на третьи сутки ему показана дыхательная гимнастика. Это необходимое условие реабилитации, чтобы предотвратить застойные явления в легких, усилить отделение мокроты, устранить парезы мышц лица.

На пятые сутки рекомендуется начать выполнять упражнения после инсульта, при разработке которых учитывается общее состояние пациента: может ли он сидеть, стоять, насколько утрачены двигательные функции.

После выписки из медицинского учреждения занятия физкультурой для больного – неотъемлемая часть восстановления, поэтому упражнения после инсульта должны продолжаться и в домашних условиях.

Как только пациент сможет ходить, ему показаны восстановительные прогулки, время которых постепенно увеличивается.

Поздний период реабилитации начинается через 6 месяцев. В это время инсультники нуждаются в санаторном лечении не менее 2 раз в год. Терапия, проводимая медицинским персоналом, включает в себя не только физкультурно-оздоровительные комплексы, но и дополнительные меры воздействия на организм, такие как иглотерапия, электросон, кислородные ванны, массаж и прочие.

Для достижения максимальной эффективности лечебную физкультуру нужно сочетать с психокоррекцией и занятиями, направленными на социальную адаптацию.

На каждом этапе реабилитации очень важна поддержка психической деятельности, когда нервные клетки получают от мышечной памяти команды. Каждое действие человека должно сопровождаться мысленными приказами, стимулирующими конечности к движению.

Противопоказания к лечебной физкультуре после инсульта

Занятия ЛФК показаны не всем инсультникам. Имеется ряд противопоказаний, которые нужно знать во избежание нежелательных последствий. Это относится к пациентам:

• находящимся в коме;
• имеющим психические расстройства, агрессивные изменения в поведении;
• с повторным инсультом в пожилом возрасте;
• страдающим от эпилептиформных припадков, судорог;
• с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (диабетом, онкологией, туберкулезом).

При возникновении в процессе занятий головных болей, повышения артериального давления, слабости необходимо снизить нагрузки. Родственникам понадобится немало терпения и выдержки, чтобы помочь родному человеку адаптироваться к окружающей действительности и овладеть необходимыми бытовыми навыками.

Чтобы процесс продвигался интенсивнее, им приходится самим учить основные движения и их последовательность. При этом для реабилитации после инсульта больного необходимо всячески подбадривать, стимулировать в нем желание восстановиться, ведь дружеская поддержка, участие, внимание и хорошие эмоции будут давать ему энергию и веру в свои силы.

Принципы дыхательной гимнастики

Гимнастика дыхательная после инсульта рекомендована к проведению сразу, как только больной приходит в сознание и может управлять мышцами лица.

Самое простое упражнение на первом этапе занятий – выдох сквозь сжатые губы или через трубку, опущенную в миску с водой. Поле того как пациент немного окрепнет, для улучшения дыхательной системы показано упражнение, заключающееся в надувании воздушного шарика. Эти нехитрые манипуляции позволяют инсультнику видеть и слышать результаты своей деятельности (увеличение объема шара, бульканье воды) и стимулируют его к дальнейшим действиям.

Основные принципы дыхательной гимнастики заключаются в осуществлении нескольких глубоких вдохов, задержке дыхания на несколько секунд, постепенном выдохе. Выполнять упражнения следует часто, однако между ними должен быть отдых. Пациенту противопоказано напрягаться при задержке дыхания, иначе у него появится головокружение, что негативно скажется на самочувствии.

Если больному разрешено сидеть, нужно следить, чтобы его спина была прямая – так воздух будет максимально расправлять легкие.

Восстановление после инсульта будет гораздо эффективнее, если при выполнении дыхательной гимнастики взять за основу методику Стрельниковой.

Упражнения в лежачем положении

Пока пациенту не разрешено вставать, он может выполнять упражнения после инсульта в положении лежа, которые ограничиваются движениями суставов рук и ног. Затем постепенно вводятся сгибания, разгибания, вращения, нарастает и амплитуда движений. Начинать нужно с малого, не стараясь выполнить программу «максимум»: 15 движений в каждом суставе 3-4 раза в день будет более чем достаточно.

Пассивный режим предполагает, что упражнения за больного будут делать другие люди, сгибая и разгибая ему конечности. При активном режиме гимнастику выполняет сам пациент с помощью здоровой руки. В качестве дополнительных приспособлений используется полотенце, которое вешается над кроватью, или резиновое кольцо.

При выполнении комплекса важно соблюдать последовательность и разрабатывать суставы от центра к периферии, например, упражнения для рук выполняются начиная от плеча к кисти.

Рекомендуемые упражнения для рук:

• подъемы и опускания рук вдоль туловища;
• сгибание и разгибание конечностей в локтевом суставе;
• сжимание пальцев в кулак и разжимание;
• вращение кулаками.

Нужно делать не более 20 раз за один подход.

Упражнения для ног:

• сгибание и разгибание ног в коленях;

• отведение конечностей в сторону, задействовав тазобедренный сустав;
• подтягивание носков на себя и возвращение их в исходное состояние (упражнение «педаль»);
• движение пальцев ног (сгибание, разгибание).

Количество повторений – 20 раз.

Для мышц туловища (при наличии физической возможности):

• без отрыва от постели выполнять повороты тела перекатом;
• приподнимание верхней части туловища, напрягая мышцы брюшного пресса;
• подъем таза с помощью лопаток, затылка, стоп, локтей.

Выполнять не более 10 раз.

Также нуждаются в разработке следующие мышцы: мимические, глазные, шейные.

Упражнения в положении сидя

Когда врач разрешает пациенту садиться, в ЛФК после инсульта в домашних условиях включаются упражнения, выполняемые сидя. Они предназначены для укрепления рук, спины и подготавливают к ходьбе.

В комплекс входят:

• вращения головой;
• поднятия и опускания ног;
• сгибания нижних конечностей;
• подтягивания колен к груди;
• махи ногами;
• сидение на кровати с опущенными ногами, без опоры за спиной.

Данные упражнения следует выполнять 6-10 раз.

Восстановить мелкую моторику рук позволяют хватательные движения: перекладывание по одному или горстями зерен крупы (бобов, фасоли) из одной емкости в другую, сминание листов бумаги, кусочков ткани, складывание мелких предметов. Очень полезны на данном этапе различные развивающие игры (пирамидки, лото, мозаика).

Какие упражнения можно выполнять стоя

Пациенту, получившему разрешение стоять и передвигаться, следует разнообразить упражнения при инсульте и увеличить их количество. При этом зарядка должна начинаться с простого комплекса. Вначале он выполняется при помощи посторонних, затем – самостоятельно.

Желательно использовать тренажеры, однако стандартный набор упражнений после инсульта в домашних условиях можно делать с помощью вспомогательных средств. Обязательно иметь за спиной точку опоры, которой, за неимением специального станка, может послужить спинка кресла или кровати. Это нужно для того, чтобы неокрепший после тяжелой болезни исультник мог уверенно держать равновесие.

К простейшим видам упражнений ЛФК относятся:

• махи конечностями;
• повороты корпуса в стороны;
• выпады с переносом тяжести на переднюю ногу;
• перекатывания с носка на пятку;
• приседания;
• наклоны туловища в стороны;
• вращения головой.

Постепенно интенсивность тренировок нарастает. Занятия включают в себя такие физические упражнения, как прыжки, прогибы, «боксирование» при развороте туловища, а также кратковременные прогулки пешком.

Вышеперечисленные упражнения при ишемическом инсульте или геморрагическом – неотъемлемая часть жизни пациента. Очень важно, чтобы у человека, перенесшего болезнь, не пропало желание вернуть утраченные функции, в том числе и навыки бытового самообслуживания. Лечебная гимнастика – лучший способ восстановиться после тяжелого недуга.