VIDEOЧтобы узнать на какой день необходимо делать фолликулометрию, нужно, в первую очередь, знать примерное количество дней менструального цикла.
При цикле в 28 дней
Если цикл длится больше 28 дней, на какой день цикла делать фолликулометрию, определяют путем отсчета от дня следующих критических дней, отнимая от предполагаемой даты 14. Эта фиксированная величина – длительность второй фазы. Первое исследование назначают за 5-6 дней до нее.
К примеру, цикл длится 30 дней: 30-14=16, 16-5=11. Значит, на 11-12 день цикла проводят первое УЗИ малого таза, с прежними интервалами и в количестве указанном врачом.
При коротком цикле
При коротком менструальном цикле, дни для фолликулометрии рассчитываются аналогичным способом. Продолжительность второй половины цикла не меняется и составляет все те же 14 суток, а вот первая фаза – сокращенная, соответственно процедура начинается раньше. Так, при цикличном периоде в 22 дня проводим аналогичные подсчеты и получаем, что аналитику необходимо делать на 4 день.
При нерегулярной менструации
На какой день цикла фолликулометрия назначается при нерегулярных месячных, просчитать по обычной формуле не получится.
Результаты фолликулометрии
Посмотрим, что можно определить при УЗИ фолликулометрии, и какой делает вывод врач после процедуры.
Полученные результаты способны показать либо подтвердить:
нормальную овуляцию, что характеризуется наличием 1-2 доминантных фолликулов 18-25 мм, накануне предполагаемой даты. После овуляции они уже не определяются, а наблюдается небольшое количество свободной жидкости в малом тазу и признаки желтого тела в яичнике;
жидкостный пузырек вырос до нужного размера, но не лопается и может не измениться даже после месячных;
фолликулярную кисту, когда пузырек вместо того, чтобы разорваться, начинает расти, наполняясь жидкостью;
нормальный мешочек с яйцеклеткой все еще цел, а желтое тело уже растет на его месте;
обратное развитие фолликула, когда он, уже достигнув нормального размера, вдруг останавливается в росте и начинает уменьшаться;
вообще нет развития пузырьков, они стоят на месте, совершенно не увеличиваясь.
После изучения результатов фолликулометрии, врач сможет сделать выводы о более благоприятных днях для зачатия и будущей беременности, или назначить необходимое лечение при выявлении каких-либо проблем у женщины
В зависимости от результатов фолликулометрии, лечащий доктор предпринимает необходимые меры в случае возникновения отклонений. Иногда нужно делать дополнительные обследования, чтобы окончательно укрепиться в причине сбоя. В дальнейшем, по показаниям, может назначаться лечение гормонами для стимуляции нужного процесса.
Минус фолликулометрии в его графике, который нельзя нарушать. Это может создать определенные неудобства для современной женщины. Многократность исследования, тоже не совсем приятна, и самое больное – это материальный вопрос. Исследование требует определенных затрат. Но когда речь идет о рождении ребенка, никакая цена остановить будущих родителей не в состоянии.
Заключение
Фолликулометрия позволяет наблюдать за ростом и созреванием фолликула до момента овуляции. Процедура имеет свои показания и сроки проведения. Особой подготовки это мероприятие не требует и никаких неудобств не создает. Нужные дни для фолликулометрии можно высчитать самостоятельно, но лучше оставить это на решение гинекологу.
Фолликулометрия – это процедура, подразумевающая анализ динамики роста фолликулов и эндометрия посредством ультразвукового мониторинга. Ее проводят в целях выявления овуляции и диагностики отклонений в репродуктивной сфере. Фолликулометрия рекомендована к проведению женщинам, планирующим беременность.
Как проводится фолликулометрия?
В случае трансабдоминального исследования используется, всем привычный, абдоминальный датчик. Пациентка ложится спиной на кушетку и оголяет тело от нижней части грудной клетки до лобка. Датчик обрабатывают специальным гелем и проводят мониторинг.
Если исследование вагинальное, то диагностику проводят трансвагинальным датчиком. При этом пациентка должна снять нижнее белье, лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их. Датчик, с одетым на него специальным презервативом, вводят во влагалище и проводят обследование. В обоих случаях весь процесс можно наблюдать на экране монитора.
После окончания исследования пациентка получает распечатанный результат проведенной фолликулометрии, по этому документу лечащий врач сделает необходимые выводы, даст заключение и распишет дальнейшие действия.
Трансабдоминальный датчик
Для обследования половых органов по поверхности живота используют трансабдоминальный датчик. В этом случае пациентке необходимо оголить область живота. На нее наносят специальный гель, улучшающий скольжение датчика. После процедуры излишек геля удаляют одноразовой салфеткой или полотенцем.
Трансабдоминальный и трансвагинальный датчик
Вагинальный датчик
УЗИ с применением вагинального датчика считается более информативным. Процедуру проводят внутривагинально, на пустой мочевой пузырь. Для предотвращения попадания инфекции на датчик надевают одноразовый презерватив.
На какой день делают фолликулометрию?
Фолликулометрия представляет собой вид ультразвукового исследования, определяющий овуляцию. На какой день цикла делать фолликулометрию? Процедура проводится поэтапно, начиная с 10-11 дня цикла. Она включает в себя 3-5 посещений УЗИ-кабинета за весь менструальный цикл. Периодичность и количество визитов определяется в индивидуальном порядке. Учитывается скорость роста фолликулов и эндометрия. На основе этих данных прогнозируется день выхода яйцеклетки. К основным целям фолликулометрии относят:
Определение дня овуляции при планировании беременности;
Диагностика отклонений репродуктивной системы;
Прогнозирование пола будущего ребенка;
Выявление вероятность развития многоплодной беременности;
Контроль над лечебной терапией.
После первого визита специалист составляет прогноз относительно того, когда произойдет овуляция. Он фиксирует объем фолликулов и размер эндометрия, сопоставляя данные с параметрами нормы. УЗИ после дня предполагаемой овуляции проводится в целях обнаружения желтого тела и жидкости в Дуглассовом пространстве. Эти признаки свидетельствуют о произошедшей овуляции. Доминантный фолликул к этому времени исчезает.
Фолликулометрия мало чем отличается от обычного УЗИ яичников. Она считается его сокращенной версией. В рамках проведения фолликулометрии не подразумевается оценка строения матки и положения яичников. Исследование проводят с помощью трансабдоминального или вагинального датчика.
Что показывает фолликулометрия?
Чтобы диагностировать отклонения в работе репродуктивного аппарата, необходимо проводить УЗИ-мониторинг не менее 3-х менструальных циклов. Единичное отсутствие овуляции патологией не считается. Фолликулометрия помогает обнаружить следующие проблемы:
Атрезия фолликула;
Персистенция фолликула;
Лютеинизация фолликула;
Отсутствие развитие фолликулов.
Атрезия фолликула
В норме, достигнув размера в 18 мм, фолликул готовиться к разрыву. Только в этом случае яйцеклетка сможет освободиться от плотной оболочки и попасть в брюшную полость. При атрезии фолликул останавливает свое развитие, а затем – уменьшается в размерах. Беременность в этом случае становится невозможной.
Персистенция фолликула
Персистенцией называют патологию, характеризующуюся нарушением фолликулогенеза, в результате чего овуляция не происходит. Доминантный фолликул сохраняет свои размеры на протяжении всего цикла, не лопаясь и не сдуваясь. Персистенция фолликула приводит к бесплодию. Проблема обусловлена нарушением уровня гормонов. Персистенция фолликула может сопровождаться регулярными месячными, что усложняет постановку диагноза.
Фолликулярная киста
Фолликулометрия, сделанная во второй половине цикла, помогает обнаружить фолликулярную кисту. Она возникает в том яичнике, где зрела яйцеклетка. Такая разновидность кисты самостоятельно рассасывается во время менструации. Она никак не препятствует зачатию. Кистой считают образование размером более 30 мм. При ее обнаружении женщине показано ограничение физической активности. В редких случаях назначают гормональную терапию. Фолликулярная киста может сопровождаться тяжестью внизу живота и задержкой менструации.
Лютеинизация фолликула
Лютеинизацией называют процесс формирования желтого тела на месте сдувшегося фолликула. К причинам патологии относят преждевременное увеличение уровня ЛГ в организме и неправильную структуру яичников. Среди характерных особенностей проблемы выделяют:
Отсутствие жидкости позади матки;
Постепенное сморщивание фолликула;
Количество прогестерона соответствует второй фазе цикла.
Беременность при лютеинизации фолликула становится невозможной. Чтобы устранить проблему, необходимо провести лапароскопическую операцию. В рамках ее выполнения делается резекция яичников. В некоторых случаях добиться положительной динамики позволяет медикаментозная терапия.
Отсутствие развития фолликулов
Фолликулометрия может зафиксировать нарушение роста фолликулов. Оно проявляется в отсутствии динамики их увеличения. В некоторых случаях фолликулы начинают расти в первой фазе, но так и не становятся доминантными. В этом случае патология обусловлена недостатком эстрогенов. Зачастую она сопровождается нарушением менструального цикла.
Чтобы забеременеть, женщине придется принимать гормональные препараты. Иногда проводят медикаментозную стимуляцию овуляции. Если имеются противопоказания, рост яйцеклетки стимулируют травяными отварами. Одновременно с этим рекомендуется вести здоровый образ жизни.
УЗИ-мониторинг или фолликулометрия — наиболее достоверный, практически 100%-й способ определения овуляции. Для этого требуется посещение кабинета УЗИ несколько раз в течение цикла. Первый приём назначается после окончания менструации, а затем повторяется каждые 2-3 дня, в зависимости от скорости роста фолликулов (по их размеру определяется примерная дата овуляции). После того, как на месте доминантного фолликула появляется жёлтое тело, а также жидкость в малом тазу – врач констатирует, что овуляция произошла.
Как по УЗИ рассчитывается день овуляции
Это главное его достоинство. Однако есть в нём и недостатки: дороговизна и необходимость посещения кабинета УЗИ. Дело в том, что перед установкой факта готовности фолликула к овуляции может пройти не один день, и за каждый скрининг нужно платить.
При стабильном 28-дневном цикле УЗИ-мониторинг начинают спустя 8-10 дней после окончания менструации. В это время уже можно увидеть доминантный фолликул. Следующие процедуры (одна или две), проведённые в 12-14 дни цикла, подтверждают его рост и созревание — прямое свидетельство приближения овуляции. Если процесс развивается нормально, УЗИ в 17-18 день цикла демонстрирует её наступление.
Если менструальный цикл стабильный, но его продолжительность меньше или больше 28 дней, первый сеанс УЗИ-мониторинга проводят за 4-5 дней до его предположительной середины цикла. Если месячные нерегулярные, фолликулометрию назначают на 4-й день после их окончания. В любом случае определить день овуляции на УЗИ удаётся за 2-3 сеанса.
Какие параметры имеют яичники и фолликулы перед овуляцией
По мере созревания фолликула, роста и угасания жёлтого тела, размеры яичников периодически изменяются. В пределах нормы:
объем 4-10 см 3 ;
длина 20-37 мм;
ширина 18-37 мм;
толщина 16-22 мм.
Не следует удивляться, если УЗИ демонстрирует разные размеры левого и правого яичника. Это нормальное явление. Они приближаются к равным параметрам после менопаузы.
Основное влияние на параметры яичника перед овуляцией оказывает рост фолликулов. В начале каждого цикла начинают увеличиваться 7-8 фолликулов, затем среди них выделяется доминантный (реже — два). Он продолжает рост, а остальные возвращаются к своему первоначальному состоянию. Приблизительный размер доминантного фолликула на ранней стадии (5-7 день цикла) — 6 мм. Ближе к середине (10 день) его диаметр достигает 15 мм, а затем ежедневно увеличивается на один-несколько миллиметров в день. Размер фолликула при овуляции — 18-25 мм.
Значительное увеличение яичников (на 1,5 см 3 и больше), как и слишком незначительное изменение параметров — серьёзный повод для срочного обследования. В первом случае возможно наличие кист или опухолей. Минимальные колебания в размерах свидетельствуют об угасании функции яичников.
Какие признаки овуляции видно на УЗИ
Главный предвестник приближающейся овуляции, который можно хорошо рассмотреть при УЗИ-сканировании — доминантный фолликул диаметром от 17 мм . Природный инкубатор созревающей яйцеклетки представляет собой неоднородное круглое образование. Чётко виден его двойной контур с утолщением на внутренней стороне.
Если УЗИ демонстрирует отсутствие динамики развития фолликулов, это означает, что организм женщины в силу разных причин не готов к зачатию. При размере фолликула на 12-14-й день цикла менее 15 мм выход яйцеклетки может не состояться.
Матка при овуляции имеет трёхслойную структуру эндометрия (внутренней слизистой оболочки). Его толщина достигает 8-12 мм. После овуляции слизистая оболочка превращается в секреторную.
По состоянию эндометрия матки определяется готовность организма к овуляции
Более тонкий слой эндометрия свидетельствует о неготовности матки к принятию оплодотворённой яйцеклетки.
Овуляция при СПКЯ — для чего нужно УЗИ
СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — гормональное заболевание, при котором яйцеклетки не созревают полностью внутри доминантного фолликула и не выходят из него. Это частая причина отсутствия овуляции. Многие фолликулы с недозревшими яйцеклетками перерождаются в доброкачественные новообразования — кисты.
УЗИ является эффективным способом выявления патологии, обязательной процедурой в процессе медикаментозного лечения, стимуляции овуляции (один из основных методов зачатия при СПКЯ) и хирургического лечения (чаще лапароскопии).
СПКЯ на УЗИ – нет доминантного фолликула
Не стоит боятся лапароскопии. Эта деликатная процедура поможет не только выявить проблему в репродуктивной системе, но и устранить её на месте. Так например, диатермопунктура – обжигание оболочки яичников при СПКЯ, способствует наступлению овуляции и беременности уже в ближайшие 6 месяцев.
Фолликулометрия после овуляции
Ответ на главные вопросы мониторинга УЗИ была ли овуляция и чем этот процесс закончился, даёт контрольный сеанс фолликулометрии после предположительного выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки. Процедуру проводят в период со 2-3 дня после ожидаемого выхода созревшей яйцеклетки до конца месячного цикла.
Если всё прошло благополучно, на экране монитора можно увидеть:
Жёлтое тело (округлое образование с неровными контурами) на месте созревшего фолликула. Размер жёлтого тела после овуляции (15 день цикла) — 15-20 мм. Оно активно растёт и достигает к 20 дню цикла диаметра 2,5-2,7 см. В течение недели после того как состоялась овуляция, жёлтое тело в яичнике угасает и исчезает в момент очередной менструации или наоборот — ещё активнее увеличивается (если произошло зачатие).
Жёлтое тело – временная железа, образующаяся на месте доминантного фолликула после овуляции
Жидкую субстанцию в дугласовом пространстве за маткой. Это содержимое доминантного фолликула, которое вытекает после освобождения зрелой яйцеклетки, и небольшая часть секрета фаллопиевых труб.
Фото УЗИ – фолликулометрии после овуляции. Есть жёлтое тело и свободная жидкость
Если состоялась овуляция, жидкость в позадиматочном пространстве скапливается в незначительном объёме. В норме её вертикальный уровень менее 10 мм, если же он превышает 50 мм, это может быть следствием различных патологических процессов во внутренних половых органах.
При планировании ребёнка, самое лучшее время для интимной близости – день разрыва фолликула и 1-2 дня до него.
После овуляции необходимо ждать примерно 7-10 дней (чтобы эмбрион имплантировался в матку). Признаки имплантации описаны в этой статье. Если такие признаки есть, то можно делать ультрачувствительный тест на беременность. Если нет – ждите начала задержки (15 дней после овуляции) и тогда делайте тест.
«>