Medistok » Медицина » Варикотромбофлебит код по мкб 10

Распространенный и опасный недуг тромбофлебит МКБ 10 относит к заболеваниям системы кровообращения. Внутри воспаленной вены образуется тромб, нарушающий ток крови. В 70% случаев заболевание развивается на нижних конечностях.

Факторы возникновения

Причины, провоцирующие развитие заболевания (код по МКБ 10 I 80), подразделяются на 3 фактора:

  • Сгущение крови, при изменениях ее состава.
  • Уменьшение скорости тока крови.
  • Повреждение внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Эти факторы диагностируются по отдельности или в комплексе. Они способствуют развитию варикозной недостаточности, что является причиной острого тромбофлебита.

Тромбоз вен – довольно опасное заболевание, которое может закончиться летально в случае отрыва сгустка крови и попадания его в артерии легкого или сердца

Тромбофлебит (код по МКБ 10 I80) развивается при вынужденной неподвижности конечности (при переломе).

Тромбоз вен нижних конечностей вызывается приемом эстрогеносодержащих гормонов, назначающихся при инфекционных, аутоиммунных заболеваниях. Онкологические заболевания провоцируют тромбофлебит нижних конечностей. Установка и длительное нахождение катетера в венозном русле и частое травмирование стенок инъекциями приводят к образованию тромбов.

В 65% случаев тромбофлебит диагностируется у женщин. Закономерность связана с ношением обуви на каблуках, тесных джинсов и приемом противозачаточных гормональных средств. Причиной заболевания может послужить беременность. В этот период происходит физиологическая активация процессов свертывания, предотвращающая кровотечения в послеродовом периоде, а воспаленная стенка сосуда приводит к образованию тромба. В группе риска находятся лица в возрасте 40-55 лет. В этом возрасте значительно ухудшается состояние сосудистой системы организма.

Тромбоз носит наследственный характер. К причинным факторам относится ожирение, несбалансированное питание, физическая нагрузка, курение и употребление алкогольных напитков.

Тромбоз глубоких вен имеет определенный код в классификации МКБ-10 – I80

Классификация заболевания

Код МКБ 10 I80 включает флебит и тромбофлебит. Симптомы изменяются в зависимости от локализации тромба. Классифицируют 2 вида заболевания:

Поверхностный тромбофлебит развивается в большой подкожной вене. Диагностировать его просто. В области пораженного сосуда происходят воспалительные изменения, но если расширение вен не наблюдается, то тромбофлебит МКБ 10 трактует в качестве осложнения гинекологической патологии или симптома злокачественной опухоли в органах системы пищеварения. В тромбофлебит МКБ 10 также включает тромбоз в кишечнике.

При пальпации воспаленной подкожной вены пациент испытывает колющую боль. Симптомы поверхностного тромбофлебита: алые полосы на коже, отек лодыжек и стоп, повышенная температура тела.

Без лечения тромбоз переходит на глубокие вены. Самочувствие больного ухудшается. В области тромбированного сосуда наблюдается инфильтрация и гиперемия.

Выделяют 2 вида тромбоза, требующие особого внимания:

  • Илеофеморальный тромбоз — подвид тромбофлебита глубоких вен. Болезнь поражает крупные сосуды в бедренной и подвздошной вене. При закупорке возможен летальный исход. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно. У больного появляется сильный отек нижних конечностей. К симптомам добавляется высокая температура тела. Кожный покров приобретает синюшный оттенок. Полная закупорка способна привести к развитию гангрены.

Подобный острый воспалительный процесс нижних конечностей опасен для жизни человека, и его игнорирование может привести к летальному исходу

  • Тромбоз мезентериальных сосудов — закупорка мезентерии или брыжейки. Без лечения тромбоз мезентериальных сосудов приводит к отмиранию пораженного участка. Мезентериальный тромбоз (код К55 в МКБ 10) нуждается в незамедлительном хирургическом вмешательстве.

Симптомы

Тромбоз нижних конечностей по клинической картине классифицируют на:

  • Острый. Симптомы острой формы появляются внезапно. У пациента возникает мышечная боль по ходу тромбированного сосуда. Острый тромбоз сопровождается повышенной температурой тела. На кожном покрове проявляются красные полосы. Тромбофлебит глубоких вен отличается от поверхностного сильной отечностью, тяжестью в ногах и посинением кожи. Болевые ощущения усиливаются, что вызывает хромоту.
  • Хронический. При данной форме сгустки крови могут рассасываться или увеличиваться. Тромбофлебит глубоких вен хронической формы имеет вялотекущий характер. Болевые ощущения пациент может испытывать только при пальпации.

Основными факторами, которые способны спровоцировать тромбофлебит глубоких вен, являются:нарушение питания тканей и развитие асептического воспаления

При закупорке нижней полой вены наблюдается двусторонняя отечность конечности. Если тромб находится в подвздошном сегменте, то отмечается односторонний отек. При длительной ходьбе появляется ноющая боль в икроножной мышце.

Тромбоз проявляется онемением конечностей, потерей чувствительности, покалыванием кожных покровов, ознобом и уплотнением лимфатических узлов. Первые симптомы хронической формы могут проявиться через год после обострения. Недуг может носить мигрирующий характер. Этой форме характерно стремительное развитие. Мигрирующая форма затрагивает поверхностные вены. Плотные тромбированные узелки способны менять свое положение, появляясь на разных участках конечности. Уплотнения сопровождаются отеком и повышенной температурой тела.

Читайте также:  Через сколько после выскабливания начинаются месячные

Лечение

При тромбофлебите врачи назначают лечение на основании полученных результатов диагностики. Лечение включает:

  • медикаментозную терапию;
  • оперативное вмешательство.

Тромбофлебит имеет несколько форм: острый и хронический

Если тромбоз затронул поверхностные вены, то лечение проводится медикаментозно. Больному назначают флеботоники, противовоспалительные препараты, мази. Консервативное лечение снимает отек, уменьшает болевые ощущения и восстанавливает кровоток. К противовоспалительным препаратам относится такие препараты, как «Ибупрофен», «Аспирин» и «Диклофенак». Местное действие оказывает «Гепариновая мазь» и «Троксевазин».

При тромбировании поверхностных вен врачи назначают электрофорез с антикоагулянтами, УВЧ-терапию и магнитотерапию. Физиотерапевтические процедуры рассасывают тромбы и уменьшают отек и болевые ощущения.

Консервативное лечение проводят в комплексе с компрессионной терапией. При тромбофлебите следует носить эластические бинты и компрессионный трикотаж (чулки или колготки). Степень и класс компрессии назначает врач-флеболог в зависимости от тяжести болезни.

При поверхностном тромбофлебите эффективно лечение народными средствами. Устранить отечность, тяжесть и снять боль в ногах помогут листья вербены. Залейте 20 г листьев 200 мл кипятка. Принимайте напиток в течение дня по 100 мл 3 раза в сутки.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей нуждается в радикальном способе лечения. В зависимости от стадии и характера течения заболевания выбирается способ оперативного вмешательства. Эндоскопиеская процедура — это малотравматичный способ лечения. В ходе процедуры сосуд «запаивается» выше места флебита. В современной медицине используют радиочастотную облитерацию, лазерную коагуляцию. Малоинвазивные способы не вызывают осложнений и проводятся даже в период беременности. Благодаря малотравматичности операций период реабилитации минимальный. При прогрессировании заболевания тромбированный сосуд удаляется полностью. При глубоких венозных тромбозах эластическая компрессия запрещена. Бинтование приводит к развитию осложнений.

Originally posted 2016-11-18 11:29:11.

Включены:

  • эндофлебит
  • воспаление вен
  • перифлебит
  • гнойный флебит

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, применение которого вызвало поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены:

  • флебит и тромбофлебит:
  • осложняющие:
  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.7)
  • беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)
  • внутричерепной и спинномозговой септический или БДУ (G08)
  • внутричерепной непиогенный (I67.6)
  • спинномозговой непиогенный (G95.1)
  • портальной вены (K75.1)
  • постфлебитический синдром (I87.0)
  • тромбофлебит мигрирующий (I82.1)
  • РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

    24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

    Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

    Получить бесплатный билет

    Международная выставка по здравоохранению

    24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

    Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

    Получить бесплатный билет

    Общая информация

    Краткое описание

    Определение [1]:
    Тромбоз глубоких вен конечностей – формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен, сопровождаемое воспалением сосудистой стенки, что приводит к нарушению венозного оттока и является предиктором трофических расстройств.
    Тромбофлебит – воспаление стенок вен с образованием в них тромба.
    Синдром Мей-Тернера или синдром компрессии левой общей подвздошной вены – результат сдавления указанного сосуда правой общей подвздошной артерией, в связи с чем происходит нарушение оттока крови из левой нижней конечности и малого таза.

    Название протокола: Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром.

    Код протокола:

    Код (ы) МКБ-10:
    I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей
    I80.1 Флебит и тромбофлебит бедренной вены
    I80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей
    Тромбоз глубоких вен БДУ
    I80.3 Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный
    Эмболия или тромбоз нижних конечностей БДУ
    I80.8 Флебит и тромбофлебит других локализаций
    I80.9 Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации
    I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением
    I87.0 Постфлебитический синдром

    Сокращения, используемые в протоколе:

    АЛТ – аланинаминотрансфераза
    АСТ – аспартатаминотрансфераза
    АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время
    ВБ – варикозная болезнь
    ВРВНК – варикозное расширение вен нижних конечностей
    ДБК – добезилат кальция
    ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
    ИВЛ – искусственная вентиляция легких
    ИФА – иммуноферментный анализ
    КТ – компьютерная томография
    КТА – КТ – ангиография
    КФК – креатинфосфокиназа
    ЛДГ – лактатдегидрогеназа
    ЛФК – лечебная физкультура
    МКБ – международная классификация болезней
    МНО – международное нормализованное отношение
    МРА – магнитно-резонансная ангиография
    МРТ – магнитно-резонансная томография
    МФФ – микронизированная флавоноидная фракция
    ОАК – общий анализ крови
    ПГ – простагландины
    ПТБ – посттромботическая болезнь/синдром
    РКИ – рандомизированные контролируемые исследования
    УД – уровень доказательности
    УЗДГ – ультразвуковая допплерография
    ФГДС – фиброгастродуоденоскопия
    ФЛП – флеботропные лекарственные препараты
    ХВН – хроническая венозная недостаточность
    ХЗВ – хронические заболевания вен
    ЭКГ – электрокардиография

    Дата разработки протокола: 2015 год.

    Категория пациентов: взрослые, дети.

    Пользователи протокола: ангиохирурги, врачи общей практики.

    17-19 октября, Алматы, "Атакент"

    200 компаний-участников, семинары и мастер-классы, скидки, розыгрыш призов

    Получить пригласительный билет

    17-19 октября, Алматы, "Атакент"

    200 компаний-участников, семинары и мастер-классы, скидки, розыгрыш призов

    Получить пригласительный билет

    Классификация

    Диагностика

    Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
    Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
    · УЗАС;
    · коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, МНО)
    · ОАК.

    Читайте также:  Пимафуцин при молочнице у мужчин

    Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: нет

    Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

    Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
    · ОАК;
    · ОАМ;
    · Б/х крови;
    · ЭКГ;
    · флюорография и/или рентгенография грудной клетки.

    Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
    · D-димер;
    · КТ.

    Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
    · ЭКГ.

    Диагностические критерии (описание достоверных признаков заболевания в зависимости от степени тяжести процесса):
    Жалобы:
    · отек конечностей;
    · появление болезненного плотного инфильтрата в проекции вен;
    · усиление венозного рисунка;
    · цианоз конечности;
    · болезненность при нагрузке;
    · боли при прикосновении.
    Анамнез:
    · чаще начало острое;
    · длительное неудобное положение;
    · наличие внутривенных инъекций;
    · наличие оперативных вмешательств;
    · коагулопатии;
    · прием гормональных препаратов;
    · наличие травм конечностей;
    · малоподвижный образ жизни;
    · варикозное расширение вен;
    · резкая непривычная нагрузка;
    · ранее перенесенный тромбоз;
    · беременность.

    Физикальное обследование:
    общий осмотр:
    · усиление венозного рисунка;
    · отек;
    · наличие расширенных вен;
    · эритема над пораженным участком;
    пальпация:
    · боли при сдавлении голени в передне-заднем направлении (симптом Мозеса);
    · боли в икроножных мышцах при резком тыльном сгибании стопы (симптом Хоманса);
    · напряжение мягких тканей;
    · болезненность по ходу воспаленного инфильтрата;
    · локальная гипертермия;

    Лабораторные исследовании:
    ОАК:
    · Лейкоцитоз
    · Повышение СОЭ
    Коагулограмма:
    · гиперкоагулция.
    · Появление D-димера

    Инструментальные исследования.
    УЗАС:
    · наличие тромбов;
    · утолщение стенки вен;
    · ригидность участка вен;
    · отсутствие кровотока в просвете вены (окклюзия);
    · наличие вертикального рефлюкса в следствие дисфункции венозных клапанов;
    · патологическое расширение, увеличение вен.

    Флебография, каваграфия:
    · отсутствие контрастирования сосуда;
    · появление коллатералей;
    · наличие пристеночных тромбов.

    Показания для консультации узких специалистов:
    · консультация узких специалистов при наличии показаний.

    Дифференциальный диагноз

    Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

    Получить консультацию по медтуризму

    Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

    Выбрать иностранную клинику

    Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

    Получить консультацию по медтуризму

    Лечение

    Цели лечении:
    · фиксация и рассасывание тромбов;
    · профилактика жизнеугрожающих осложнений (ТЭЛА, синяя флегмазия);
    · улучшение качества жизни.

    Тактика лечения:
    Немедикаментозное лечение:
    Режим – I или II или III или IV (в зависимости от тяжести состояния);
    В случае признаков острого тромбоза, до исключения флотации тромба, подтвержденной инструментально, пациенту требуется постельный режим.
    После исключения флотации назначается общий режим.
    Диета – №10.

    Компрессионная терапия: может осуществляться как эластическими, так и неэластическими изделиями: эластические бинты, компрессионный трикотаж.

    Таблица №1. Выбор класса компрессионного изделия

    1 класс компрессии
    18-21 мм.рт.ст
    — ретикулярный варикоз, телеангиэктазии
    — функциональные флебопатии, синдром "тяжелых ног"
    — профилактика варикоза у беременных
    2 класс компрессии
    23-32 мм.рт.ст
    — ХВН без трофических расстройств (2–3 классов по СЕАР), в том числе у беременных
    — состояния после флебэктомии или склерооблитерации
    — для профилактики тромбоза глубоких вен в группах риска, в т.ч. у оперированных больных
    3 класс компрессии
    34-36 мм.рт.ст
    — ХВН с трофическими расстройствами (4–5 классов по СЕАР)
    — острый поверхностный тромбофлебит как осложнение варикозной болезни
    — тромбоз глубоких вен
    — посттромбофлебитическая болезнь
    — лимфовенозная недостаточность
    4 класс компрессии
    >46 мм.рт.ст
    — Лимфедема
    — Врожденные ангиодисплазии

    Медикаментозное лечение:
    Противовоспалительные средства, при наличии показаний [УД-С, 2]:
    · НПВС;
    Антикоагулянтная терапия [УД-А, 2,3]:
    · гепарин и/или его фракционированные аналоги, парентерально или подкожно;
    Новые оральные антикоагулянты [УД-А, 2,3]:
    · ривароксабан – 15 мг два раза в сутки (21 день), начиная с 22 дня – 20 мг в день (3 месяца), или до получения желаемого клинического эффекта;
    · дабигатран — после лечения парентеральными антикоагулянтами в течение как минимум 5ти дней — 110 мг либо 150 мг два раза в сутки, продолжительность лечения до 6 месяцев;
    · апиксабан – 10 мг два раза в сутки, начиная с 8го дня – 5 мг 2 раза в сутки, продолжительность лечения до 6 месяцев.
    Непрямые антикоагулянты [УД-А, 2,3]:
    · варфарин, режим дозирования делается под контролем МНО
    Назначаются в целях улучшения реологических свойств крови либо в послеоперационном периоде для профилактики тромбообразования и постепенной реканализации тромба.
    Тромболизисная терапия:
    · урокиназа — в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 ЕД, затем непрерывно за 12 ч — еще 750000 ЕД;
    · стрептокиназа — в случае кратковременного тромболизиса — в/в капельно, в начальной дозе 250000 МЕ в течение 30 мин, в поддерживающей — 1500000 МЕ/ч в течение 6 ч, при необходимости курс повторяют (но не позднее пятого дня с момента проведения первого курса); [УД – С, 5].
    Применяется при угрозе появления жизнеугрожающих осложнений, прогрессировании тромбоза. Эффективен только в острую стадию заболевания (до 7 дней).

    Читайте также:  Жжение в ступнях ног причины

    Другие виды лечения: нет;
    Хирургическое вмешательство:
    Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
    Виды операции:
    «Традиционная» хирургия:
    · кроссэктомия;
    · флебоцентез;
    · тромбэктомия;
    · стриппинг;
    · пликация вен;
    · диссекция перфорантных вен;
    Эндоваскулярная хирургия:
    · механическая тромбэктомия;
    · катетерный тромболизис и/или тромбэкстракция;
    · имплантация кава-фильтра;
    · стентирование вен;
    Гибридная хирургия:
    Сочетание вышеуказанных методов.

    Показания к операции:
    · подтвержденная флотация тромба;
    · угроза развития «синей» флегмазия;
    · восходящий тромбофлебит;
    · рецидивирующая ТЭЛА;

    Противопоказания к операции:
    · агональное состояние пациента.

    Хирургические вмешательства выполняемые в амбулаторных условиях: нет.

    Дальнейшее ведение:
    · наблюдение у ангиохирурга 2 раза в год;
    · ультразвуковое обследование раз в год.

    Индикаторы эффективности лечения:
    · регрессия клинических проявлений;
    · подтвержденный инструментально лизис тромба, фиксация тромба к венозной стенке;
    · предотвращение риска развития ТЭЛА.

    Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
    Апиксабан (Apixaban)
    Варфарин (Warfarin)
    Гепарин натрия (Heparin sodium)
    Дабигатрана этексилат (Dabigatran etexilate)
    Ривароксабан (Rivaroxaban)
    Стрептокиназа (Streptokinase)
    Урокиназа (Urokinase)
    Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении
    (B01AB) Гепарин и его производные
    (M01A) Нестероидные противовоспалительные препараты

    Госпитализация

    Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

    Показания для экстренной госпитализации:
    · распространение тромбоза из дистальных отделов (подколенная вена и дистальнее) в общую бедренную вену, несмотря на проводи­мую терапию (восходящий тромбоз);
    · флотирующий тромб (имеющий единственную точку фиксацию);
    · восходящий тромбофлебит подкожных вен с возможным распространением тромбоза через соустья на глубокую венозную систему;
    · симультанное поражение поверхностных и глубоких вен.

    Показания для плановой госпитализации:
    · посттромботическая болезнь.

    Профилактика

    Информация

    Источники и литература

    1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
    1. Список использованной литературы: 1) Савельев В.С. Флебология — Руководство для врачей — Москва. Медицина. 2001 2) Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S. Treatment for superficial thrombophlebitis of the leg. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 4. Art. No.: CD004982. DOI: 10.1002/14651858.CD004982.pub5. 3) Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Prevention and management of venous thromboembolism. A national clinical guideline. Edinburgh (Scotland): Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN); 2010 Dec. 101 p. (SIGN publication; no. 122). 4) Ng C M, Rivera J O. Meta-analysis of streptokinase and heparin in deep vein thrombosis. American Journal of Health-System Pharmacy 1998; 55(19): 1995-2001 5) Wells PS, Forster AJ. Thrombolysis in deep vein thrombosis: is there still an indication? Thromb Haemost. 2001 Jul;86(1):499-508. PubMed PMID: 11487040.

    Информация

    Список разработчиков протокола:

    1) Коспанов Нурсултан Айдарханович – кандидат медицинских наук, АО «Научный национальный центр хирургии имени А.Н. Сызганова», заведующий отделом ангиохирургии, главный внештатный ангиохирург МЗ и СР РК.
    2) Турсынбаев Серик Еришович – доктор медицинских наук, АО «Казахский медицинский университет непрерывного обучения», профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии.
    3) Жусупов Сабит Муталяпович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии КГП на ПХВ «Павлодарская городская больница №1», главный внештатный сосудистый хирург Управления Здравоохранения Павлодарской области.
    4) Азимбаев Галимжан Сайдулаевич – докторант PhD, АО «Научный Национальный Центр Хирургии имени А.Н. Сызганова», ангиохирург отделения рентгенхирургии.
    5) Юхневич Екатерина Александровна – магистр медицинских наук, докторант PhD, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», врач клинический фармаколог, ассистент кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины.

    Конфликт интересов: отсутствует.

    Рецензенты: Конысов Марат Нурышевич – доктор медицинских наук, КГП на ПХВ «Атырауская городская больница", главный врач.

    Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

    Обратите внимание

    Эсливерфорте инструкция по применению цена отзывы

    Содержание1 Состав Эссливер Форте2 Форма выпуска3 Фармакологическое действие4 Фармакодинамика и фармакокинетика5 Показания к применению6 Противопоказания7 ...

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector