Перелом шейки бедра – наиболее распространенная травма тазобедренного сочленения. К подобным повреждениям приводят падения, удары, аварии. В группе риска находятся престарелые люди и женщины в период менопаузы.

Особенности реабилитации в преклонном возрасте

Восстановление после операции при переломе шейки бедра – достаточно сложный и длительный процесс. Если молодой организм справляется с задачей относительно быстро, то у пожилых людей реабилитация может затянуться на более продолжительный срок. Это связано с возрастными изменениями их организма: замедляются обменные процессы, ухудшается регенерация тканей, кости становятся хрупкими и ломкими. Ситуация усугубляется развитием сопутствующих патологий, например, сахарного диабета и старческой деменции. У пациентов преклонного возраста чаще возникают осложнения после проведенной операции.

Зачастую сложные переломы бедренной кости лишают человека возможности ходить и обслуживать себя самостоятельно. Травмы со смещением становятся причиной того, что пациент остается прикованным к постели до конца жизни. Больше половины случаев таких переломов заканчивается летальным исходом.

При серьезных травмах тазобедренного сустава реабилитационный период в пожилом возрасте длится минимум полгода. Помимо проблем с физическим состоянием, у таких больных часто наблюдается эмоциональные нарушения и психические расстройства. Это связано с необходимостью длительное время находиться в лежачем положении и отсутствием возможности позаботиться о себе самостоятельно. Таким пациентам очень важна поддержка и забота близких людей.

Основные задачи реабилитации после операции

Восстановительный период после перелома независимо от возраста больного – это всегда тяжелый труд самого пациента и окружающих его людей. Сколько он будет длиться, зависит от вида травмы и настроя самого больного.

Основные цели реабилитации:

• возвращение пациенту самостоятельности и независимости в повседневной жизни;
• восстановление двигательной активности;
• сохранение безопасности в процессе восстановления.

Независимо от этапа и периода реабилитации важно полностью выполнять все предписанные рекомендации врача, где бы не находился человек: в больнице на ранних сроках восстановления или уже дома на более поздних.

С каждым днем повышается нагрузка на травмированную конечность и увеличивается интенсивность выполняемых упражнений. При этом важно соблюдать меры предосторожности и не выполнять запрещенных действий, которые могут спровоцировать развитие осложнений.

Реабилитация после перелома шейки бедра без операции

Выбор варианта лечения напрямую зависит от специфики травмы, ее локализации, перенесенных ранее заболеваний и возраста пациента. Если перелом без смещения костных отломков, нет возрастных и индивидуальных изменений способности к регенерации, лечение может проводиться консервативным методом без операции.

Программа реабилитации после перелома шейки бедра без операции включает в себя такие этапы:

1. С первых дней госпитализации пациенту необходимо выполнять предписанный комплекс физической и дыхательной гимнастики. Изначально все занятия проводятся под контролем медперсонала.
2. Постепенно комплекс лечебной физкультуры становится сложнее и продолжительнее. Пациенту необходимо выполнять более активные действия, задействовать максимальное количество групп мышц. На этом этапе больным разрешается приподниматься в постели.
3. На 3 день госпитализации пациентам проводится лечебный массаж. Начинаются манипуляции с поясницы, затем на здоровой ноге и в последнюю очередь на поврежденной конечности.
4. Через неделю назначаются физиопроцедуры.

Вышеперечисленные сроки восстановления условны. Лечащий врач составляет индивидуальную схему реабилитации для каждого отдельного случая заболевания.

Виды восстановления

Появится ли у пациента снова возможность двигаться после перелома шейки бедра, зависит от того, насколько своевременным было лечение и насколько грамотно составлен план дальнейшей реабилитации. Чтобы ускорить выздоровление, больному назначаются массаж, физиопроцедуры и ЛФК. Правильное питание также является важным условием успешного восстановления.

Массаж

Для восстановления двигательной активности массаж при переломе шейки бедра назначается уже на 10 день после проведения операции. Прежде всего, манипуляции направлены на снятие болевого синдрома и отечности, улучшение кровообращения травмированной области и предупреждение появления пролежней.

Изначально массаж выполняется специалистом клиники. В процессе применяются поглаживающие, разминающие, растирающие движения. Массажные манипуляции проводятся выше или ниже места перелома. Начинают процедуру со здоровой конечности, после переходят к прооперированной.

Лечебная физкультура

В период восстановления лечащий врач назначает выполнение комплекса ЛФК, способствующий скорейшему выздоровлению и предотвращению развития артроза. Гимнастика подбирается индивидуально для каждого случая травмы исходя из состояния больного. Занятия проводятся под наблюдением медперсонала.

В первые дни после операции упражнения выполняются в положении лежа. Все движения должны быть плавными и максимально осторожными. На начальном этапе реабилитации назначаются простые упражнения:

• вращения стопами;
• сведение-разведение ног;
• подъемы голени;
• поочередное напряжение разных групп мышц.

ЛФК способствует улучшению кровотока и не дает мышцам атрофироваться. Дыхательная гимнастика предотвращает развитие застойной пневмонии.

После снятия гипса наступает следующий этап реабилитации. Больному разрешено сгибать ноги, поднимать их, активно вращать стопами. Упражнения могут выполняться в положении сидя.

На завершающем этапе восстановительного периода пациенту разрешается вставать. Гимнастику следует выполнять с опорой. После перелома шейки бедра и длительного постельного режима больному придется заново учиться ходить. Изначально первые шаги осуществляются с помощью ходунков, костылей или трости.

Физиотерапия

Физиопроцедуры в период реабилитации направлены на уменьшение отечности тканей и снижение болезненных ощущений. Помимо этого физиотерапия стимулирует заживление раны и срастание перелома, ускоряет процесс восстановления двигательной активности травмированной конечности.

При переломах бедренного сустава используются:

• УВЧ;
• электрофорез с фосфором и кальцием;
• грязевые ванны;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание.

Физиотерапевтические процедуры используются курсом: 10-12 сеансов. В дальнейшем подобные манипуляции рекомендуется проводить трижды в год.

Диета

Главной целью диеты после перелома шейки бедра является нормализация массы тела больного, так как лишний вес повышает нагрузку на нижние конечности и суставы в частности. Чтобы процесс восстановления двигательных функций тазобедренного сочленения был максимально эффективным и закончился быстрее, питание пациента должно быть полноценным и сбалансированным. Важно включить в рацион продукты, богатые белком, кальцием и витамином Д.

Ежедневно больной должен употреблять:

• кисломолочные продукты;
• яйца;
• мясо птицы;
• нежирную морскую рыбу;
• свежие овощи и фрукты;
• соки, морсы, компоты;
• каши;
• морепродукты.

Когда пища богата необходимыми микроэлементами и минералами, кости срастаются значительно лучше и быстрее. Кроме этого, правильное питание стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, что предотвращает возникновение запоров и прочих расстройств во время длительного постельного режима.

Медикаментозная поддержка

Все препараты во время реабилитации должны назначаться исключительно специалистом на основе индивидуальных особенностей организма пациента, его состояния и специфики заболевания. Основными целями использования медикаментов являются:

• купирование боли;
• повышение скорости регенерации костной ткани;
• стабилизация уровня кальция;
• восстановление хрящевой и костной ткани;
• ускорение метаболизма.

Для снятия болезненных ощущений используются стандартные анальгетики или препараты, содержащие наркотические компоненты. Такие медикаменты могут назначаться в виде таблеток, инъекций или мазей.

Психотерапия

Стабильное психологическое состояние пациента – одно из важнейших условий успешного восстановления. Особенно это касается людей преклонного возраста. Перелом шейки бедра всегда оборачивается сильным стрессом и может спровоцировать развитие затяжной депрессии на фоне продолжительного периода лечения и дальнейшей реабилитации. Очень часто такая травма становится причиной полной утраты способности ходить, а в тяжелых случаях приводит к смерти пациента. Психотерапия реабилитационного периода направлена:

• сформировать позитивный взгляд на перспективы дальнейшей жизни;
• восстановить здоровоый сон и аппетит;
• мотивировать к скорейшему выздоровлению.

Основной задачей психотерапевта является создание и поддержка правильного настроя больного. Занятия и общение с таким специалистом назначаются абсолютному большинству пациентов.

Прогноз и профилактика переломов шейки бедра

Травмы бедра не являются гарантией потери двигательной активности. Однако, чем старше пациент, тем больше сроки восстановления после перелома шейки бедра. Полного восстановления можно ожидать не ранее, чем через год после проведения операции при условии отсутствия сопутствующих осложнений.

Для предупреждения перелома бедренной кости рекомендуется:

• систематически проводить ультразвуковое исследование костей, чтобы определить их плотность;
• обеспечить двигательную активность пациента, чтобы сохранить нормальное кровообращение и снизить вероятность развития остеопороза;
• проходить плановые обследования;
• лечить хронические заболевания;
• следить за весом.

Если речь идет о пожилых людях, лучше не позволять им гулять в одиночестве. Особенно это касается неблагоприятных погодных условий, например, гололедицы и снегопада.

Перелом бедренной кости – опасная травма, которая тяжело поддается лечению. Правильный выбор схемы реабилитации, забота и участие близких людей, положительный настрой позволят пациенту быстрее восстановиться и скорее вернуться к нормальной полноценной жизни.

Малахов Юрий

Сердечно-сосудистый хирург высшей категории, флеболог, специалист УЗИ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук

Варикоз и все проблемы, связанные с бёдрами человека.

• Варикозная болезнь нижних конечностей.
• Постфлебитический синдром.
• Острый тромбофлебит.
• Трофические язвы.
• Тромбоз глубоких вен.
• Лимфэдема нижних конечностей.
• «Сосудистые звездочки».
• Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
• Синдром диабетической стопы.
• Стенозы сонных артерий.

Высшее образование:

• 1985 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (лечебно-профилактическое дело)
• 1986 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (интернатура северного флота по специальности: «хирургия», г. мурманск.)
• 1991 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (клиническая ординатура на кафедре военно-морской и госпитальной хирургии)

Повышение квалификации:

• 1992 — Тренинг по ангиографии и сосудистой хирургии в Гамбурге, Германия
• 1992 — Хирургия сосудов
• 2003 — Сердечно-сосудистая хирургия
• 2004 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
• 2006 — Лимфедема и венозный отек: Европейский опыт лечения
• 2006 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
• 2008 — Сердечно-сосудистая хирургия
• 2008 — Лазерная система Dornier Medilas D MultiBeam
• 2009 — "Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей"
• 2009 — Сердечно-сосудистая хирургия
• 2009 — Тренинг во флебологической клинике; Висбаден, Германия.
• 2012 — "Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение"
• 2013 — "Сердечно-сосудистая хирургия"
• 2016 — "Ультразвуковая диагностика"

Опыт работы:

• 1985-1989 Большая атомная подводная лодка Северного флота
• 1989-1991 Военно-Медицинская Академия им.С.М.Кирова
• 1991-1994 Центральный военно-морской клинический госпиталь
• 1994-1998 Центральный военно-морской клинический госпиталь
• 1998-2015 Центальный военно-морской клинический госпиталь
• 2016-н. в. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ (Центр эндохирургии и литотрипсии)

Травмы и переломы крайне болезненны и выбивают из колеи привычного уклада жизни — независимо от того, какого пола и возраста пострадавший. Особенно тяжелы последствия перелома шейки бедра. Однако правильное лечение и грамотная реабилитация способны поставить больного на ноги. Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее и процесс прошел без лишних осложнений, прибегают к помощи специализированных центров, предлагающих самые эффективные методы реабилитации после травм.

О группе риска перелома шейки бедра, а также о методах лечения данной травмы и последующей реабилитации — в этой статье.

Перелом шейки бедра — не приговор

Согласно статистике травма шейки бедра составляет 6% от всех видов переломов, при этом в 90% случаев она возникает у пожилых людей старше 65-ти лет, чаще — у женщин. В результате такой травмы больной на длительное время становится прикованным к постели. И происходит это не только из-за необходимости сложного многоступенчатого курса лечения, но и по причине крайне длительного сращения костей (полгода–год), особенно у пожилых. Однако отчаиваться в подобной ситуации не должны даже последние, ведь сегодня диагноз «перелом шейки бедра» уже не звучит как приговор. Правильное и своевременное лечение, а также эффективные реабилитационные методы способны поднять на ноги пациентов любого пола и возраста.

Главной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей является остеопороз (снижение плотности костей, недостаток в них кальция). При этом человек может не совершить никакого резкого движения — нарушение целостности кости возможно как во время падения, так и при обычной ходьбе.

У представителей молодого поколения подобная травма обычно наблюдается в результате сильнейших ударов, полученных, например, во время автомобильной аварии.

Шейка бедра — это самая тонкая часть бедренной кости, которая соединяет ее основание с головкой. Распознать перелом можно по типичным признакам:

• невозможность передвигаться, жалобы на боль в области тазобедренного сустава;
• ступня больной ноги вывернута наружу, вернуть ее в нормальное положение невозможно;
• травмированная нога зрительно короче здоровой;
• постукивающие движения по пятке усиливают боль в области паха и тазобедренного сустава;
• пострадавший не может оторвать пятку от поверхности.

Существует всего два метода лечения перелома шейки бедра. Первый — консервативный, предполагающий длительное сохранение неподвижности, — до тех пор, пока кости не срастутся. Такой вид лечения считается малоэффективным. А пожилым людям он и вовсе противопоказан. К нему прибегают только в том случае, если у пациента есть противопоказания к операции (к примеру, случившийся недавно инфаркт).

Второй метод — хирургический. В некоторых случаях больным предлагают сделать остеосинтез шейки бедра. Его главная цель — зафиксировать обломки костей в правильном положении. Спустя четыре месяца, при отсутствии осложнений, они срастаются. Вероятность того, что этого может не произойти, увеличивается с возрастом пациента. Причина — нарушение кровообращения в головке бедренной кости. Именно поэтому остеосинтез чаще делают больным до 65-ти лет.

Людям старше 65-ти проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Также эта операция показана тем, у кого кости по каким-либо причинам не могут срастись. Суть данной хирургической процедуры заключается в замене собственного сустава на механический аналог. Чаще применяют одностороннее протезирование — из всего тазобедренного сустава замене подвергается только головка бедренной кости. По сравнению с двухсторонним протезированием эта операция проще, однако срок эксплуатации такого протеза не превышает 5-ти лет.

Главным отличием консервативного метода лечения от хирургического является то, что во втором случае сроки выздоровления намного короче. Это обусловлено тем, что срастание отломков костей всегда происходит в течение длительного времени, а оперативное вмешательство способно его сократить.

Последствия травмы

Надо сказать, что перелом шейки бедра — весьма опасная травма бедренной кости. При неправильном лечении могут возникнуть самые серьезные осложнения, к примеру, пациент на всю жизнь останется инвалидом.

Наиболее тяжелое последствие данного вида перелома — асептический некроз (омертвение) головки бедренной кости. После того как это случается, спасти ситуацию может только эндопротезирование.

Однако даже не это самое страшное: ежегодно около 30% больных, чей возраст превышает 65 лет, умирают после такой травмы. Причиной этого является длительный постельный режим. Из-за неподвижного образа жизни появляются пролежни, острый венозный застой и тромбоз глубоких сосудов. Среди частых осложнений — застойная пневмония, которую нелегко вылечить даже с помощью антибактериальной терапии. Также гиподинамия вызывает атонию (сложность опорожнения) кишечника и проблемы психоэмоционального характера.

Все перечисленные процессы обычно характерны для пожилых людей. Они быстро привыкают к малоподвижному образу жизни, не стремятся выполнять специальные физические упражнения. В связи с этим развивается некроз тканей, сердечная недостаточность, и человек погибает.

Сроки выздоровления больного во многом зависят от его позитивного настроя и правильного ухода за ним (в среднем на реабилитацию уходит от полугода и больше). В том случае, если смена белья, санобработка, переворачивания проводятся неумело, доставляя пациенту дискомфорт, он начинает от всего этого отказываться. Вот почему так важно, чтобы уход за больным осуществлял тактичный, приятный, внимательный человек, имеющий опыт в данном деле. Не исключено, что таковой может найтись среди близких людей или родственников, но все же будет лучше эту задачу доверить специалистам реабилитационных центров. Как раз в их обязанности и входит оказание профессиональной помощи в восстановлении после перенесенных переломов.

При диагностированном остеопорозе для профилактики травмы важно ходить как минимум полчаса в день. Нельзя наклоняться вперед и поднимать тяжести. Спина должна быть всегда прямой.

Реабилитация после перелома и профилактические мероприятия

При поступлении больного в реабилитационный центр, его, как правило, сначала обследует квалифицированный врач, который и назначает курс лечения, соответствующий состоянию пациента. Сразу после этого последний начинает следовать прописанной ему лечебной программе, которая включают в себя прохождение ряда процедур и прием лекарственных препаратов.

Вот примерный перечень методов восстановления, которые предлагают в реабилитационных центрах:

• Обезболивающие мероприятия — включают в себя прием успокаивающих и болеутоляющих препаратов, проведение физиотерапии и ручного массажа. В случае необходимости используется ортез для фиксации шейки бедра (ортопедическое приспособление, уменьшающее болевые ощущения).
• Профилактика гиподинамии — необходима для предупреждения многих проблем со здоровьем, сопутствующих обездвиженному образу жизни: трофических нарушений, пролежней, заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Положительные результаты достигаются путем массажа, использования специальных кроватей и комплекса гигиенических процедур.
• Физические упражнения — становятся актуальными с появлением улучшений в состоянии пациента. Под присмотром врача больные занимаются лечебной гимнастикой, аккуратно нагружая больную ногу. На начальных этапах для дополнительной поддержки шейки бедра применяется бандаж.
• Психотерапия — метод восстановления, от которого напрямую зависит успех реабилитационного периода. Для борьбы с полученной травмой пациентов стараются привести в нормальное эмоциональное состояние. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта, выясняются причины подавленности и предпринимаются меры по их устранению.
• Диетотерапия — также играет большую роль в скорейшем выздоровлении. Многие больные из-за депрессии отказываются от еды, что негативным образом влияет не только на их физическое здоровье, но и на психическое. В связи с этим для возвращения аппетита пациентам предлагается вкусное и питательное меню, насыщенное минералами и витаминами (в частности, кремнием и кальцием, необходимыми для укрепления костей).

Все перечисленные методы способны существенным образом сократить сроки реабилитационного периода, если будут применены сразу после операции. Только в таком случае восстановление после перелома шейки бедра пройдет максимально быстро, у пациента появится шанс вернуть прежнюю двигательную активность.

Таким образом, какое бы ни было на начальном этапе оказано лечение — консервативное или хирургическое — решающую роль в выздоровлении пациента будет играть последующий реабилитационный период. Именно от того, какие восстановительные методы предпринимаются по отношению к больному, будет зависеть близость того момента, когда он вновь встанет на ноги. И лучше, чтобы в это время рядом с ним находились опытные медицинские работники.

Реабилитационный центр или уход на дому?

Некоторые пациенты после операции на шейке бедра решают до полного восстановления своей двигательной активности оставаться дома, считая, что близкие обеспечат им хороший уход и внимательное отношение. Это, возможно, так, вот только по-настоящему квалифицированную и своевременную медицинскую помощь смогут оказать только в специализированном учреждении. На сегодняшний день в Москве и Московской области свои услуги предлагают около десятка реабилитационных центров, где пациентов возвращают к жизни после подобных травм. Одним из них является центр «Три сестры». Восстановительные программы, применяемые здесь, полностью соответствует западным стандартам. А весь персонал имеет большой опыт в лечении обездвиженных больных. И что немаловажно, центр соответствует уровню респектабельного отеля: расположение в живописной экологической зоне рядом с сосновым лесом, уютные номера, рассчитанные на проживание больного вместе с родственником и на прием гостей, оборудованные телевизором, Интернетом, специальными кроватями и поручнями. В каждом номере — кнопка для вызова медсестры. Регулярно в центре проводятся культурные мероприятия: музыкальные и литературные вечера, встречи с известными личностями. Одним словом, в реабилитационном центре «Три сестры» созданы все необходимые условия для скорейшего восстановления пациентов.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Перелом шейки бедра чаще всего происходит у пожилых людей. Из-за этой травмы человек оказывается прикованным к постели, и это грозит серьезными осложнениями. Иногда они приводят к гибели пациента. Поэтому реабилитацию нужно начинать с первых дней.

В Юсуповской больнице восстановительное лечение проводится по современным стандартам. Сначала назначают дыхательную гимнастику и ЛФК, затем к ним присоединяют лечебный массаж, физиотерапию. Постепенно пациенту разрешают вставать, ходить – сначала с костылями, потом самостоятельно.

Правильная, постепенная программа реабилитации – залог благоприятного исхода для пациента. В нашей клинике работают опытные врачи, мы применяем наиболее современные, эффективные методики. Оснащение Юсуповской больницы позволяет успешно работать с самыми тяжелыми случаями.

Наши специалисты

Цены на реабилитацию после перелома шейки бедра

Наименование услуги	Стоимость
Консультация реабилитолога (первичная)	Цена 3 600 руб.
Консультация реабилитолога (вторичная)	Цена 2 900 руб.
Комплексная программа реабилитации после инсульта	Цена от 14 839 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы	Цена от 15 939 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни альцгеймера	Цена от 13 739 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни паркинсона	Цена от 15 389 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе	Цена от 14 839 руб. в сутки
Лечебный массаж	Цена от 2 200 руб.
Занятие с логопедом	Цена от 2 200 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации	Цена 4 565 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии	Цена 4 290 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Реабилитация после перелома шейки бедра

При тяжелых повреждениях костей, таких как перелом шейки бедра, важно не только добиться правильного сращения, но и восстановить функцию поврежденной ноги, способность к передвижению и самообслуживанию, работоспособность, предотвратить осложнения. Это очень важные и сложные задачи. Их помогает решить правильное реабилитационное лечение.

Реабилитация в Юсуповской больнице

К сожалению, сегодня еще не во всех больницах реабилитации уделяется достаточное внимание. Часто это происходит из-за того, что в клинике нет нужного оборудования, соответствующих специалистов. В Юсуповской больнице восстановительное лечение является одним из приоритетных направлений, и здесь оно хорошо развито. Больной с переломом шейки бедра может пройти современную реабилитационную программу, которая поможет восстановить нарушенные функции и обеспечить наиболее благоприятный исход.

Почему при переломе шейки бедра важна правильная и своевременная реабилитация?

Врач, который занимается лечением перелома шейки бедра у пожилого человека (чаще всего эта травма случается именно в пожилом возрасте на фоне остеопороза), всегда стоит перед сложным выбором. Зачастую организм больного настолько ослаблен, что операция противопоказана — высока вероятность осложнений.

Но консервативное лечение, во время которого больной будет не один месяц постоянно лежать в постели, нередко является еще более рискованным. Развивается пневмония (воспаление легких), дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, тромбозы сосудов, пролежни. Это способно привести к гибели больного.

Раннее начало реабилитационного лечения помогает минимизировать риски.

Одна из задач реабилитации — восстановить кровоток в области перелома и не допустить развития асептического некроза.

Реабилитация при лечении перелома шейки бедра без операции

При консервативном лечении больному приходится проводить в постели очень много времени. Это нежелательная тактика, но к ней часто приходится прибегать у пожилых людей, когда операцию невозможно выполнить из-за плохого состояния здоровья. Хирургические вмешательства редко проводят при вколоченных переломах, когда один отломок кости погружен в другой.

Примерная программа реабилитации при лечении перелома шейки бедра без хирургического вмешательства:

• С первого дня нужно выполнять дыхательную гимнастику (самое простое упражнение — надувание воздушного шарика), совершать движения, предписанные врачом. Многие пациенты, особенно пожилые, быстро впадают в депрессию, перестают заниматься ЛФК. Поэтому в Юсуповской больнице занятия с каждым больным проводит индивидуально врач-специалист, он постоянно осуществляет контроль.
• Постепенно комплекс ЛФК усложняется и удлиняется. Пациент совершает всё более активные движения, задействует больше мышц. Разрешается приподнимать верхнюю часть тела.
• Со 2–3 дня начинают проводить лечебный массаж. Сначала на пояснице, здоровой ноге, в дальнейшем — на поврежденной конечности.
• С 10-го дня начинают физиотерапевтическое лечение.
• Спустя 2 недели больной начинает выполнять различные движения поврежденной ногой, сначала в коленном суставе, потом в тазобедренном.
• Через 3 месяца впервые разрешается встать с кровати и походить с костылями. На поврежденную ногу опираться нельзя.
• Через 5–6 месяцев разрешается ходить с опорой на поврежденную ногу.

Здесь указаны средние сроки — в реальности они всегда индивидуальны. Врач оценивает состояние больного, костной мозоли по рентгеновским снимкам.

В дальнейшем нужно продолжать занятия лечебной физкультурой под контролем специалиста, периодически проходить курсы массажа и физиотерапии. После выписки из клиники врач может порекомендовать лечение в санатории или на курорте.

Реабилитация после хирургического лечения перелома шейки бедра

Продолжительность реабилитационного лечения зависит от вида операции. В одних случаях отломки фиксируют при помощи стальных винтов и пластин, а в других единственным выходом является замена тазобедренного сустава на искусственный протез.

Примерная программа реабилитации выглядит следующим образом:

• Лечебную физкультуру начинают с первого дня. Проводится дыхательная гимнастика, пассивные движения в тазобедренном и коленном суставе: специалист берет своими руками ногу пациента и аккуратно сгибает её. Постепенно сам больной начинает выполнять активные движения.
• Через 5–7 дней разрешается вставать с кровати и ходить, опираясь на костыли. Но опираться на поврежденную ногу пока еще нельзя.
• Через 1–2 недели разрешается частично опираться на поврежденную ногу.
• Через 4–16 недель на ногу можно давать полную нагрузку.
• Параллельно с лечебной физкультурой врач назначает массаж, физиотерапевтическое лечение.

В дальнейшем можно продолжить лечение в санатории или на курорте. Трудоспособность полностью восстанавливается в среднем через 8–12 месяцев. Как показывает статистика, у пациентов, которые прошли полный курс реабилитационного лечения, восстановление проходит намного быстрее и эффективнее.

Перелом шейки бедра — тяжелая травма. Правильная реабилитация помогает предотвратить возможные осложнения и быстрее вернуться к полноценной жизни, работе.