Вагинальные выделения у половозрелой женщины считаются нормой до тех пор, как они прозрачные, без запаха и не вызывают зуд промежности. В период менструального цикла они достаточно скудные – таким образом влагалище ежедневно очищает само себя.

При овуляции секреция усиливается, но и это в пределах нормы с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины. Иногда появляются творожистые выделения и зуд, что доставляет серьезный дискомфорт. Для того, чтобы определиться с лечением, нужно разобраться в характере выделений и причинах изменения их состава.

Почему выделяется белая творожистая секреция

Вопреки устоявшимся опасениям, творожистые выделения и зуд не всегда сигнализируют о половой инфекции. Гораздо чаще это следствие нарушение микрофлоры влагалища, когда меняется кислотность среды и резко увеличивается колония дрожжеподобных грибов рода Candida albicans.

Кандидоз: творожистые белые выделения без запаха и зуда

В норме у каждой женщины грибы Candida присутствуют во влагалище и образуют естественную микрофлору, в то время как сам организм регулирует их количество.

При определенных обстоятельствах колония начинает активно расти, что и приводит к образованию молочницы и появлению творожистых выделений с кисловатым запахом.

Спровоцировать активный рост грибов может:

• снижение иммунитета на фоне простудных и/или инфекционных заболеваний;
• прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
• дерматит в интимной зоне;
• длительное ношение синтетического белья;
• изменение гормонального фона;
• резкое изменение массы тела в большую или меньшую сторону.

Сопутствующие симптомы

Изменение консистенции выделений и зуд – далеко не единственная проблема, с которой сталкивается женщина во время молочницы. Часто наблюдаются такие симптомы:

• жжение в зоне промежности;
• болезненное и частое мочеиспускание;
• боль во время полового акта;
• очень обильные выделения, которые постепенно из белых становятся желтоватыми и появляется неприятный запах.

Лечение при молочнице

Как правило, при устранении факторов-провокаторов уходят и симптомы молочницы, не требуя дополнительного лечения или приема медикаментов.

В некоторых случаях можно сделать спринцевание – на литр прохладной кипяченой воды 1 ст.л. соли и 2 ст.л. соды, но это уже на усмотрение самой женщины.

В запущенных случаях, когда иммунитет не в состоянии ингибировать активность грибов, необходима адекватная терапия противогрибковыми препаратами:

1. Клотримазол. Вагинальные таблетки назначают для терапии генитальных инфекций, вызванных дрожжеподобными грибками и генитальных суперинфекций. Свечи вводятся глубоко во влагалище в течение 6 дней ежедневно, нельзя вставлять свечи во время месячных. Одновременно со свечами врач может назначить мазь Клотримазол для обработки интимной зоны.
2. Флуконазол (Дифлюкан). Одна капсула препарата 150 мг один раз в сутки, независимо от еды, запивают большим количеством воды. Вторую капсулу принимают только в том случае, если молочница не прошла. Если причина кандидоза в лечении антибиотиками, принимают 2 капсулы с разницей в 3 дня, независимо от наличия/отсутствия симптомов молочницы.
3. Полижинакс. В течение 12 дней глубоко во влагалище вводят по 1 капсуле вечером перед сном. Профилактика — 6 дней. В случае пропуска одной или нескольких доз возобновляют лечение в обычной дозе.

Диета

Для того, чтобы выделения, похожие на творог, сильный зуд прекратились как можно скорее, наряду с медикаментами больной рекомендован гипоаллергенный стол, где исключены следующие продукты:

• шоколад;
• сладкое;
• жирное;
• соленое и острое;
• алкоголь;
• копчености.

Воспаление придатков: желтые выделения без запаха

Такое явление характерно уже для инфекционных заболеваний половых органов, при бактериальной инфекции придатков, воспалений маточных труб и яичников.

Выделения обильные, по консистенции также напоминают творог, но уже явно с желтым оттенком и слизью, запах кисловатый, не выраженный.

Среди тех факторов, которые способствуют инфекции, вызванной ростом бактерий и, как следствие, воспалению придатков, следует выделить:

• наличие нескольких половых партнеров;
• внутриматочная спираль, способная привести к образованию спаек внутри матки и труб;
• оперативный аборт – на первом месте по количеству воспалений и осложнений в придатках матки;
• удаление аппендикса с последующим слипчивым воспалением, которое затрагивает и правые придатки.

Сопутствующие симптомы

Наряду с изменением секреции отмечают следующие проблемы:

• боль внизу живота и промежности;
• болезненное мочеиспускание;
• резкая боль даже в классической позе во время полового акта;
• температура;
• нарушение цикла;
• появление крови из влагалища вне менструального цикла;
• бесплодие.

Лечение

Главный инструмент в устранении бактериальной инфекции – антибиотики. В настоящее время пользуются популярностью такие препараты:

• Цефалоспорин 3-го поколения;
• Макролид, воздействующий на аэробную флору;
• Нитроимидазола при анаэробной флоре;
• противогрибковые препараты.

Одновременно рекомендованы терапевтические меры:

1. Прием нестероидных противовоспалительных средств в качестве обезболивающего.
2. Витаминный комплекс для восстановления иммунитета.
3. Физиотерапия и плазмофорез для детоксикации крови и улучшения общего состояния больной.

Гонорея: желтые выделения с сильным запахом

Это уже явный признак гонореи (триппера) – инфекционное заболевание, вызываемое гонококками Neisseria gonorrhoeae, передаваемое половым путем и характеризующееся поражением слизистых оболочек половых органов и органов мочеиспускания.

• частое болезненное мочеиспускание;
• маточные кровотечения вне менструального цикла;
• спазматические боли внизу живота;
• творожистые желтоватого цвета выделения из влагалища с сильным запахом.

Если у женщины сильный иммунитет, симптоматика смазывается и походит на дисбактериоз влагалища, в результате чего гонорея принимает хронический характер. Во избежание такого процесса регулярно посещают гинеколога, даже имея постоянного партнера.

Лечение

При подтвержденном диагнозе единственный способ – прием антибиотиков последнего поколения, направленных на уничтожение колоний гонококков в организме.

При острой гонорее назначают:

• Азитромицин — применяют однократно 1 гр. натощак, поскольку он действует очень быстро и на начальной стадии заболевания способен полностью уничтожить патогенную флору одной дозой;
• Цефтриаксон – вводят 250 мг внутримышечно однократно, препарат полностью выводится из организма в течение 48 часов, но уже спустя сутки заметны явные улучшения состояния, пропадают творожистые бели и характерный запах;
• Бициллин-5 – вводится внутримышечно однократно, эффект сохраняется в течение месяца, рекомендована 5 поколение при хронической форме, при острой — Бициллин 3.

Важно! Если установлена непереносимость антибиотиков, врач назначает препараты других групп, предварительно проверяя устойчивость штамма к конкретному лекарству.

Женская гонорея – очень проблематичное заболевание, которое часто протекает без симптомов, быстро переходит в хроническую стадию, что крайне затрудняет лечение. Как только появилось малейшее подозрение, необходимо сразу же сдавать анализы и проходить лечение по назначенной врачом схеме.

Хламидиоз: творожистые серые выделения, зуд и неприятный запах из половых путей

Рыбный запах из влагалища – вот первый симптом хламидиоза. Провоцируют патологию хламидии – микробактерии, не относящиеся ни к вирусам, ни к бактериям, но имеющие черты и тех, и других микроорганизмов. Активность хламидий приводит к нарушению работы практически всех органов и тканей в организме.

Заразиться Chlamydia trachomatis можно не только от полового партнера, но бытовым и даже воздушно-капельным путем.

• субфебрильная температура 37-37,5°С на протяжении длительного времени;
• спазматические боли внизу живота;
• болезненное мочеиспускание;
• творожистые слизисто-гнойного характера с неприятным рыбным запахом выделения, причем пахнет не только непосредственно секрет, но и половые органы женщины, независимо от частоты гигиены;
• жжение на половых губах;
• эрозия шейки матки.

При хламидиозе выделения не просто творожистые, они словно состоят из отдельных хлопьев. Как и при гонорее, существует большая опасность перехода в хроническую стадию, при которой начинают срастаться маточные трубы.

Лечение

Любая бактериальная инфекция может быть уничтожена только антибиотиками. При хламидиозе это антибактериальные препараты последнего поколения, способные убить всю патогенную флору, включая и сами хламидии, и вторичные инфекции.

Лучше всего себя зарекомендовали препараты тетрациклиновой группы широкого спектра:

• Доксициклин – по 2 капсулы в сутки в течение 7 дней с одновременным приемом витамина D;
• Тетрациклин в таблетках назначается пациентам без патологий почек, печени. Продолжительность курса 14 дней, принимают по 0,4 гр. 4 раза на протяжении дня.

Важно! При выборе схемы лечения учитывают наличие сторонних инфекций, чтобы антибиотик срабатывал в отношении всех.

• Азитромицин 500 мг однократно независимо от приема пищи;
• Доксициклин 0,1 2 приема в день в течение недели.

При хроническом хламидиозе:

• Эритромицин 500 мг – курс лечения неделя, принимают 4 р/день;
• Офлоксацин 300 мг – продолжительность курса неделя, 2 раза в течение суток;
• Рокситромицин 150 мг – продолжительность курса 7 дней, 2 раза в течение дня.

Для беременных и в период лактации:

• Эритромицин 500 мг – продолжительность курса неделя, 4 раза в сутки;
• Вильпрафен 750 – в течение 7 дней, 2 раза в течение суток;
• Spiramycin-vero 3 млн – в течение 7-10 дней 3 раза в сутки.

Независимо от наличия симптомов у партнера, курс лечения проходят оба. Хламидиоз при своевременном выявлении хорошо поддается медикаментозной терапии, но проявляет устойчивость к антибиотикам. Перед назначением схемы врач проверяет устойчивость штамма к конкретному лекарству, после чего выбирает антибиотик в пределах одной группы.

Трихомоназ: очень обильные выделения

Трихомониаз (трихомоноз) – половая инфекция, проявляющаяся воспалением органов мочеполовой системы. Редко диагностируется как самостоятельное заболевание, в основном идет в комплексе с хламидиозом, гонореей или молочницей.

• творожистые обильные выделения со слизью;
• зуд и жжение при мочеиспускании, особенно в конце процесса;
• резкие боли.

Лечение выбирают по основному заболеванию, дополнительно врач может назначить Трихопол или Клион.

Вместо заключения

Это основные женские заболевания, при которых выделяется комкообразная или творожистая секреция. В зависимости от цвета, интенсивности запаха и сторонних симптомов врач определяет болезнь и назначает лечение.

Недопустимо при ЗППП – заболеваниях, передающиеся половым путем – ставить себе диагнозы самостоятельно и также лечить. Особенность таких инфекций в очень быстром переходе из острой фазы в хроническую, при которой вылечиться гораздо сложнее.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и намерена стать матерью в будущем, ей не стоит медлить ни дня.

Творожистые выделения у женщин присутствуют практически во всех жалобах пациенток при обращении к врачу. Они могут быть единственным симптомом или присутствовать среди прочих жалоб. На неоднократно повторяющиеся творожистые выделения указывает почти половина (47%) обратившихся с жалобами на вагинальные выделения пациенток, а при беременности они появляются в 2-3 раза чаще, чем вне ее.

Около 70% женщин (в том числе и абсолютно здоровых) перенесли хотя бы однократный эпизод появления творожистых выделений, поэтому данный симптом иногда связан с безобидными физиологическими причинами. Если творожистые выделения из влагалища появились впервые, продолжались недолго, а затем самостоятельно ликвидировались, можно считать, что организм все исправил за счет собственных резервов.

На патологические причины творожистых выделений указывает их упорный, рецидивирующий характер, а также наличие сопутствующих субъективных ощущений зуда, жжения, дискомфорта.

Как правило, у каждой женщины существуют личные представления о «нормальных» влагалищных выделениях, которые она согласует с индивидуальной нормой, однако существуют определенные критерии для определения физиологической нормы влагалищного отделяемого. Таковыми являются:

— Жидкая консистенция, схожая с желе или слизью.

— Прозрачность или беловатый оттенок.

— Отсутствие выраженного заметного запаха.

— Нет раздражающего влияния на кожу и слизистые, а также неприятных субъективных ощущений (боль, зуд, дискомфорт, жжение и подобные).

Количество и консистенция влагалищных выделений не всегда одинаковы. Их становится гораздо больше к середине цикла, которая совпадает с периодом овуляции, а также во время грудного вскармливания или сексуального возбуждения. У здоровых женщин обильные выделения появляются на фоне выраженного стресса, переохлаждения, приема гормональных средств, резкой перемены климата и прочих физиологических факторов. У беременных нормальные выделения могут быть более жидкими и обильными.

Как правило, физиологические выделения из влагалища не ощущаются женщиной и не оставляют слишком больших следов на белье.

Творожистые выделения из влагалища практически всегда подразумевают патологический процесс, связанный с инфицированием слизистых дрожжеподобными грибами на фоне сниженного иммунитета.

Дрожжеподобные грибы Candida присутствуют на коже и слизистых (в том числе влагалища) здоровых людей в минимальных количествах, и, по причине малочисленности, патологии не вызывают. Хорошая иммунная защита слизистых не позволяет нежелательной микрофлоре размножаться во влагалище, но в условиях ее ослабления условно-патогенные микроорганизмы начинают усиленно вегетировать и провоцируют инфекционно-воспалительный процесс.

Творожистые выделения могут быть жидкими и напоминать скисшее молоко. Густые творожистые выделения похожи на зернистый творог с белыми комочками.

Цвет творожистого отделяемого не всегда белый. Он зависит от того, какие еще, помимо грибов, микроорганизмы участвуют в воспалительном процессе. Специфическая инфекция (трихомониаз, гонорея) может «окрасить» творожистый секрет слизистых в желтый или даже зеленый цвет, а также обеспечить таким белям очень неприятный «несвежий» запах. Зеленые творожистые выделения говорят о присутствии в них гноя.

Нередко инфицирование слизистых дрожжеподобными грибами вызывает сильный зуд, так как Candida синтезируют химические вещества, сильно раздражающие слизистую влагалища.

Диагностика грибковой инфекции не является затруднительной. Заподозрить ее позволяет характерный творожистый вид белей, а подтвердить диагноз помогает несложное лабораторной исследование влагалищного отделяемого.

В отличие от диагностики, терапия творожистых выделений у женщин не всегда проста, так как кандидозное воспаление у пациенток с ослабленной иммунной защитой имеет упорное, рецидивирующее течение и может провоцировать нежелательные осложнения. Среди множества противогрибковых препаратов необходимо не просто подобрать подходящий, следует также учитывать наличие сопутствующей инфекции, чтобы воздействовать и на нее.

Нередко пациентки, обнаружив у себя обильные творожистые выделения, пытаются избавиться от них сами, используя разрекламированную фармацевтическую продукцию или пользуясь советами знакомых. К сожалению, самолечение не всегда дает положительные результаты. Нередко после него исчезают только неприятные субъективные симптомы воспаления, но не сама инфекция. Какое-то время после лечения она «дремлет», а потом возвращается, то есть формируется хронический инфекционный процесс.

Без восстановления механизмов иммунной защиты терапия грибковой инфекции не может гарантировать полного излечения.

Нередко пациентки спрашивают о возможности передачи грибковой инфекции половому партнеру. В настоящее время возможная половая передача Candida рассматривается только в качестве теоретической, но не имеет достоверного подтверждения, поэтому симметричного лечения полового партнера не проводится.

Белые творожистые выделения

Обильные творожистые выделения, спровоцированные грибковой микрофлорой, чаще имеют белый цвет. Иногда они являются единственным симптомом заболевания, но чаще к ним присоединяются другие неприятные субъективные симптомы.

Почему же малочисленная грибковая микрофлора, обитающая на слизистых, вдруг начинает интенсивно размножаться и провоцирует воспалительный процесс?

Биоценоз влагалища представляет огромное количество (свыше 40 видов) микроорганизмов. Они объединяются в группы (микробные ассоциации) и занимают свои небольшие ниши, для каждой женщины существует уникальный набор микробов в составе таких ассоциаций.

Однако, несмотря на разнообразие влагалищной микрофлоры, у здоровых женщин она всегда имеет две важные константы – микробные соотношения и кислотность среды (или pH).

В норме в слизистых влагалища доминируют лактобактерии (98%). Они синтезируют молочную кислоту и поддерживают кислотность на таком уровне (3,8 – 4,5), который не позволяет другим микроорганизмам размножиться и вытеснить их. Таким образом слизистые защищаются от нежелательной инфекции и воспаления.

Оставшиеся 2% приходится на условно-патогенные микробы: анаэробные кокки, микоплазмы, уреаплазмы, коринебактерии, стафилококки, стрептококки и многие другие. Также среди условно-патогенной микрофлоры присутствуют и дрожжеподобные грибы.

Если влагалищная микросреда сохраняет численное равновесие, слизистым ничего не угрожает, так как присущий ей уровень кислотности сдерживает рост нежелательных микробов. Если по какой-либо причине необходимое численное преимущество лактофлоры исчезает, условно-патогенные микроорганизмы начинают размножаться и становятся патогенными, то есть способными спровоцировать местное воспаление. Если в такой ситуации усиленно вегетирует грибковая флора, появляются густые белые творожистые выделения.

Таким образом, причины белых творожистых выделений всегда связаны с нарушениями нормальных показателей влагалищной микросреды. Однако стоит отметить, что не любое нежелательное изменение микробного равновесия заканчивается воспалительным процессом. Если механизмы иммунной защиты не повреждены, слизистые способны справиться с ситуацией самостоятельно.

Желтые творожистые выделения

При изменении нормальных показателей влагалищной микросреды наряду с грибковой микрофлорой могут чрезмерно размножиться и другие условно-патогенные микроорганизмы. В этой ситуации они могут либо подавить рост грибов, либо объединиться с ними в ассоциацию. Если в воспалении участвует не только грибковая инфекция, внешний вид, а также консистенция творожистых выделений может измениться.

На цвет творожистых выделений также нередко влияет характер воспаления. Острое грибковое воспаление характеризуют белые обильные творожистые выделения, когда инфекционный процесс приобретает хронические черты, бели могут стать желтыми.

Иногда пациентки, указывая на желтые творожистые выделения, имеют в виду следы на белье. Следует отметить, что говоря о цвете выделений, врачи подразумевают только «свежие», вытекающие из вагины, бели. Белые творожистые выделения после длительного контакта с воздухом нередко становятся желтыми и остаются таковыми на белье.

Желтые творожистые выделения могут появиться на фоне специфического воспаления, то есть когда на слизистые влагалища попадают извне возбудители половых инфекций – трихомониаза и гонореи. Они нарушают естественное влагалищное равновесие и провоцируют рост грибов. Специфическое воспаление в слизистых также сопровождается болями, дискомфортом, нарушением мочеиспускания, чувством жжения в зоне вульвы или зудом.

Иногда после желтых выделений появляются зеленые творожистые выделения, указывающие на гнойное воспаление.

Белые творожистые выделения и зуд

Нередко грибы выступают в роли моновозбудителя и провоцируют клинику классического кандидозного воспаления.

Грибы способны прикрепляться к поверхности слизистых клеток и внедряться в более глубокие слои. Слизистая отвечает на их внедрение сильным воспалением и выраженной местной аллергической реакцией.

Клиника заболевания не всегда однозначна во многом определяется количественными и качественными изменениями влагалищной микрофлоры, то есть от наличия лактобактерий и их количества, а также от уровня кислотности.

Отличительной клинической чертой острой грибковой инфекции, помимо обильных густых творожистых выделений, служит сильнейший вагинальный зуд, нередко ему сопутствуют жжение и умеренные боли. Он усиливается в вечерне время, а ночью становится еще сильнее. Чувство зуда нарушает привычный жизненный ритм и сильно нервирует пациенток.

При гинекологическом осмотре визуализируются признаки воспаления слизистой: она отечна, гиперемирована, выглядит утолщенной и рыхлой. Во влагалище присутствует много творожистых выделений. Отличительным симптомом грибкового поражения слизистой влагалища является наличие серо-белых пленок на ее поверхности. Они настолько плотно прикрепляются к подлежащему слизистому слою, что после попытки их удалить остается раневая воспаленная поверхность, похожая на слегка кровоточащую язву. В случае самостоятельного отторжения таких пленок у пациентки могут появиться розовые творожистые выделения. Такой цвет белей связан с примесью небольшого количества крови.

Сильно воспаленная слизистая легко травмируется, поэтому розовые творожистые выделения могут появиться после чрезмерных гигиенических мероприятий, интимной близости, контакта с гинекологическими инструментами при осмотре.

Если вовремя ликвидировать инфекцию на стадии острого воспаления, заболевание можно ликвидировать без последствий.

Белые творожистые выделения без зуда

Если кандидозное воспаление протекает на фоне значительного истощения механизмов иммунной защиты, слизистые не способны длительно удерживать возбудителя на поверхности, и после периода острого воспаления Candida «скрываются» в более глубоких слоях влагалищного эпителия. Обычно для формирования полноценного хронического процесса требуется не больше двух месяцев. Яркие симптомы острой стадии уступают место маловыраженному хроническому воспалению, которое характеризуется длительными ремиссиями и малосимптомными периодами обострения. Хронический воспалительный процесс, спровоцированный грибковой инфекцией, может протекать годами, вылечить такое воспаление чрезвычайно сложно.

Во время обострения кандидозного воспаления у пациенток нередко появляются творожистые выделения без каких – либо субъективных ощущений – зуда, болей, дискомфорта и жжения. Иногда бели не имеют творожистой структуры, бывают просто белыми или похожи на «нормальные», слизистые.

Хроническому воспалению присущи слабовыраженная гиперемия слизистых влагалища, отсутствие или небольшое количество сероватых налетов, локальные атрофические изменения. При осмотре изменения визуализируются не только во влагалище, инфекция часто поражает вульву и мочеиспускательный канал.

Присутствие хронической грибковой инфекции в слизистых влагалища усугубляет местный дисбиотический процесс и создает условия для чрезмерного размножения вторичной патогенной микрофлоры. В итоге вялотекущая грибковая инфекция может трансформироваться в гнойное воспаление слизистых влагалища, вызванное микробной ассоциацией. Поэтому кандидозную инфекцию возможно спутать с другой патологией, а иногда она ее маскирует.

Творожные выделения без запаха

«Классические» творожные выделения, сопровождающие грибковую инфекцию, имеют слабовыраженный кисловатый запах.

Однако творожистые выделения с запахом не обязательно указывают на то, что источником инфекционного воспаления являются исключительно дрожжеподобные грибы. Резкий, несвежий «рыбный» запах у творожистых выделений может появиться после ассоциации Candida с трихомонадами или гарднереллами, такое объединение инфекций встречается у 20% пациенток, имеющих грибковое воспаление. При этом бели становятся еще более обильными, приобретают желто – зеленый оттенок, могут пениться.

Вопреки ошибочному мнению многих пациенток, творожные выделения грибкового происхождения не всегда провоцируют выраженный запах. Его наличие во многом определяется составом влагалищной микрофлоры и местным уровнем кислотности. Чем меньше они отклоняются от нормы, тем незначительнее запах творожных белей.

Также на выраженность запаха творожистых выделений влияет сам характер воспаления. Как правило, обострения хронической грибковой инфекции не только не подразумевают наличие запаха у выделений, иногда не сильно изменяются и сами бели – они могут внешне оставаться похожими на «нормальные» и отличаться от них только количеством.

Творожистые выделения без запаха и чувства зуда могут быть связаны и с другой, негрибковой, инфекцией. Поэтому самодиагностика, и тем более самолечение, творожистых выделений бесперспективна. Нередко в воспалении участвует несколько возбудителей, и ликвидировать болезнь навсегда применением только противогрибковых средств невозможно.

Творожистые выделения при беременности

Беременность считается одной из физиологических причин появления творожистых выделений. Почти у 50% беременных грибы высеваются из отделяемого влагалища, а у 30% присутствуют жалобы на творожистые выделения с запахом, влагалищный дискомфорт, ощущение жжения и/или выраженный зуд во влагалище. Возможны дизурические явления. Чаще подобные симптомы появляются вначале и перед завершением беременности, то есть третьем триместре.

Клиническая картина повреждения слизистых Candida у беременных неоднозначна. Иногда присутствие грибковой микрофлоры ограничивается только творожистыми выделениями без сопутствующих субъективных проявлений, также возможно бессимптомное течение инфекционного воспаления.

Каким образом беременность провоцирует рост грибковой флоры? Лактобактерии для нормального функционирования используют гликоген, который добывают из поверхностного слизистого слоя влагалища. Влагалищный эпителий очень чутко откликается на гормональные перемены в организме, поэтому естественный гормональный дисбаланс беременных приводит к накоплению слизистыми гликогена. Согласно механизму обратной связи излишки гликогена приводят к уменьшению численности лактофлоры и изменению pH, то есть появляются комфортные условия для вегетации грибковых ассоциаций. Иммунная система беременных перегружена и не способна самостоятельно исправить сложившуюся негативную ситуацию, поэтому грибы вызывают инфекционное воспаление.

Творожистые выделения у беременных чаще не угрожают их здоровью, однако в условиях нарушения иммунной защиты грибы способны продвигаться к развивающемуся плоду, поэтому грибковую инфекцию необходимо вылечить своевременно.

Лечение творожистых выделений

Творожистые выделения у женщин всегда указывают на неблагополучие в слизистых влагалища. Поэтому их появление требует подробного обследования и лечения. Чем раньше начинается терапия, тем выше шансы на излечение. Длительно (свыше двух месяцев) продолжающиеся творожистые выделения чаще указывают на хроническое инфекционное воспаление, справиться с которым гораздо труднее.

Лечебная тактика зависит от того, какие микроорганизмы принимают участие в развитии патологии. Если в основе воспаления находятся дрожжеподобные грибы, основу терапии составляют антимикотики – противогрибковые антибиотики.

Острая грибковая инфекция локализуется на поверхности слизистых, поэтому для ее устранения хорошо подходит местное лечение. Используются влагалищные суппозитории (Кетоконазол, Муконазол, Нистатин и подобные), кремы и мази (Пимафуцин, Миконазол и аналоги). Эффект местной терапии сопоставим с таковой при приеме антибиотиков внутрь. Как правило, спустя неделю после местного лечения творожистые выделения и сама инфекция исчезают.

Местная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой системы не только позволяет уничтожить болезнетворные микроорганизмы, но и неизбежно приводит к нарушению баланса полезной микрофлоры влагалища и снижению местного иммунитета. Если не произвести быстрое восстановление лактофлоры, возможна активация условно патогенной микрофлоры, которая приведет к обострению молочницы или бактериальных инфекций. По той же причине может быть недостаточно эффективной и противогрибковая терапия вагинального кандидоза. Поэтому важно после первого этапа лечения, направленного на уничтожение инфекции, провести второй этап — восстановить баланс полезной микрофлоры при помощи капсул Лактожиналь*. Это единственный зарегистрированный на территории Российской федерации препарат-трибиотик. Лактожиналь быстро восстанавливает рH, микрофлору влагалищаи надолго защищает от повторного обострения бактериального вагиноза и молочницы. Двухступенчатая терапия в последнее время стала золотым стандартом лечения состояний, сопровождающихся паталогическими выделениями. Многие специалисты уверены, что только такой метод позволяет обеспечить выраженный и долговременный лечебный эффект, укрепить местный иммунитет что служит профилактикой последующих обострений.

Справиться с хроническими творожистыми выделениями с помощью местных препаратов невозможно, потому что инфекция локализуется глубоко, и местные средства ее «не достанут». В таких случаях врачи прибегают к системной терапии, то есть к таблетированным противогрибковым препаратам (Флуконазол, Нистатин, Интраконазол и аналоги). Возможно сочетание местной и системной терапии.

Если в основе воспаления участвуют и другие микроорганизмы, лечение дополняют соответствующими средствами. Также в лечебный курс включаются препараты, снимающие боли, зуд и дискомфорт во влагалище, уменьшающие воспаление. При хроническом процессе необходимо «помочь» иммунной системе справиться и инфекцией, для чего используются витамины и иммуномодуляторы.

К сожалению, иногда (как правило, спустя 1-3 месяца) творожистые выделения появляются вновь, что говорит о рецидиве инфекции. Самой качественной профилактикой возникновения рецидивов служит своевременное лечение творожистых выделений.

*Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Вагинальные выделения у женщины являются абсолютно нормальным явлением и представляют собой естественный процесс самоочищения органов репродуктивной сферы от микроорганизмов и вероятных возбудителей неинфекционных заболеваний. Как правило, они принимают вид полупрозрачной, слегка беловатой или желтоватой жидкости без резкого и неприятного запаха.

В норме физиологические выделения наблюдаются на протяжении всего менструального цикла представительницы прекрасного пола в умеренном количестве, а в период овуляции – усиливаются. Но случается, что женщина начинает отмечать у себя творожные выделения и зуд, которые отличаются от привычного секрета. При таком варианте развития событий ей следует подумать о патологической природе подобных изменений и немедленно посетить кабинет гинеколога.

Творожистые выделения при кандидозе

Появление зуда и творожистых выделений у женщин без запаха, чаще всего является характерным признаком развития молочницы (генитальный кандидоз). Это патологическое состояние возникает в результате инфицирования влагалища и наружных половых органов женщины грибками рода Candida, которые в норме присутствуют в составе нормальной микрофлоры половых путей.

Пока вагинальный секрет содержит адекватное количество данных микроорганизмов, они помогают поддерживать нормальный баланс во влагалищной полости. Но при ряде обстоятельств микроорганизмы начинают активно размножаться, провоцируя воспаление слизистых оболочек и развитие кандидоза.

Причины активного размножения грибковой инфекции

Активному размножению грибков рода Candida во влагалище и появлению обильных творожистых выделений способствует ряд факторов, среди которых следует выделить следующие:

• период вынашивания ребенка;
• длительный приём антибактериальных препаратов;
• использование в качестве средств предупреждения нежелательной беременности пероральных контрацептивов;
• дисбактериоз кишечника;
• резкое снижение иммунитета и состояния после обострений хронических недугов;
• периодическое купание в грязных водоёмах;
• ношение нижнего белья, изготовленного из синтетических материалов низкого качества;
• несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
• состояние хронического стресса;
• ВИЧ-инфицирование;
• сахарный диабет;
• самостоятельное назначение вагинальных таблеток (свечей) или проведение спринцевания без консультации врача.

Сопутствующие симптомы

Белые творожистые выделения и зуд не являются единственными признаками молочницы. К другим симптомам недуга относятся:

• интенсивное жжение в периоды обострения в области половых путей;
• постоянный или периодический зуд в зоне промежности;
• дискомфорт во время выделения мочи;
• неприятные ощущения и даже боль при половом акте;
• обильные выделения, которые со временем приобретают желтоватый цвет и резкий кислый запах;

в периоды обострения вагинальный секрет напоминает творожные хлопья с характерными белыми комочками.

Лечение при белых творожистых выделениях из-за кандидоза

Молочница относится к числу патологических состояний, которое нуждается в немедленном реагировании со стороны пациентки и посещении врача. После осмотра и подтверждения диагноза гинеколог обязательно примет меры, направленные на ликвидацию симптомов болезни. К современным методам лечения кандидоза относится его медикаментозная коррекция, которая реализуется путём назначения противогрибковых средств.

Рекомендованные препараты

• Суппозитории Клотримазола, которые предназначены для местной терапии кандидоза. Назначаются в дозе по 100 мг ежедневно 6 дней подряд (вводятся во влагалище перед сном).

• Флуконазол (Дифлюкан) в форме капсул, вагинальных свечей, раствора для внутривенного введения. При кандидозе назначается в дозе 150 мг однократно.

• Мифунгар-крем (Оксиконазол). Наносится на повреждённые кожные покровы 1 раз в сутки (перед сном) на протяжении 18-21 дня.

• Микосист. При молочнице принимается 1 раз на курс в дозе 150 мл.

• Пимафуцин – антибиотик из класса макролидов. Средство выпускается в виде крема, таблеток, вагинальных свечей и раствора. При вагинальном кандидозе пациентка вводит себе во влагалище по 1 свечи на ночь в течение 3-6 дней.

• Полижинакс. Оказывает мощное противогрибковое и противомикробное действие и выпускается в форме капсул. Препарат вводится по 1 капсуле на ночь на протяжении 12 дней.

Диета

При молочнице врачи приписывают своим пациенткам специальную диету, которая усиливает эффект медикаментозной терапии, уменьшает проявления творожных выделений без запаха с зудом и предупреждает развитие рецидивов недуга. Женщинам, страдающим кандидозом, на весь период лечения и до полного исчезновения патологических симптомов следует исключить из ежедневного меню следующие продукты питания:

• шоколад, торты и пирожные, сладости и другие кондитерские изделия;
• алкогольные напитки;
• крепкий черный чай и кофе;
• уксус и блюда, в состав которых он входит даже в незначительных количествах (маринады, консервации);
• кетчуп, майонез и острые соусы;
• сыр с плесенью;
• копчёности;
• жареные и жирные блюда, приготовленные с использованием специй и синтетических приправ (усилителей вкуса).

Чтобы зуд во влагалище и желтоватые или белые творожистые выделения без запаха уменьшились даже без приёма лекарственных средств, врачи рекомендуют обогатить пищевой рацион такими продуктами, как:

• овощи, в частности, свёклу, морковь, брюссельскую капусту и огурцы;
• тушёную рыбу с овощами;
• варёное мясо птицы;
• несладкие фрукты, а особенно лимоны;
• ягоды;
• бобовые и зерновые культуры;
• морскую капусту;
• морепродукты;
• крупы;
• натуральные йогурты и нежирный творог.

Желтые творожистые выделения без запаха

Жёлтые выделения, как творог, нередко появляются при воспалительных процессах внутренних половых органов, а именно при инфекционных патологиях яичников, маточных труб и тому подобное. В случае развития острого воспаления женщина отмечает появление обильного вагинального секрета без характерного неприятного запаха, который имеет место при присоединении бактериальной патогенной флоры и возникновении гноя.

Среди симптомов воспалительных процессов в области придатков, яичников, маточных труб выделяют:

• боль в нижних отделах живота и промежности;
• повышение общей температуры тела;
• появление дискомфорта во время мочеиспускания и половых актов;
• зуд и жжение во влагалище;
• нарушение менструального цикла;
• маточные кровотечения;
• ановуляторный менструальный цикл (отсутствие овуляции) и бесплодие.

Выделения при венерических заболеваниях

Белые творожистые комочки и выделения хлопьями появляются не только при молочнице. Такое сочетание симптомов характерно для многих венерических заболевания, каждое из которых имеет свои особенности.

Выделения в виде творога и зуд в области влагалища – характерные признаки начальной гонореи. При этом у девушек и женщин параллельно возникают жалобы на боли внизу живота, болезненное мочеиспускание и появление гноя, который выходит из половых путей. Гонорея часто сопровождается другими венерическими инфекциями, в частности трихомониазом, при котором пациентки отмечают возникновение выделений коричневого или серого цвета с болезненностью в зоне проекции внутренних органов репродуктивной сферы.

Причины появления выделений белого цвета могут скрываться под маской таких заболеваний, передающихся половым путём, как уреаплазмоз и токсоплазмоз. При этом у женщин может отсутствовать характерная для острого воспалительного процесса симптоматика, что осложняет диагностику болезни.

Еще один венерический недуг, при котором возможны выделения в виде белых хлопьев, называется хламидиоз. Заболевание сопровождается появлением мутного секрета светлого цвета с неприятным запахом из половых путей. Со временем патологический процесс трансформируется в свою бессимптомную хроническую форму, результатом которой является сращение маточных труб и бесплодие.

Диагностика

Избавиться от зуда и белых творожистых выделений из влагалища можно только в процессе грамотного лечения. Терапия основного недуга должна быть направлена на устранение истинных причин заболевания. Для этого врач-гинеколог в обязательном порядке назначает больной женщине ряд анализов и исследований, позволяющих установить реальные факторы, спровоцировавшие патологию.

На приёме врач проводит манипуляции, а именно тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр, позволяющие оценить характер течения недуга, степень его запущенности и масштабы поражения слизистых оболочек.

Кроме этого, гинеколог проводит следующие исследования:

• взятие мазка на флору влагалища и цитологию;
• кольпоскопия;
• ультразвуковое исследование внутренних половых органов;
• при необходимости – исследование уровня гормонов;
• анализ крови на наличие инфекции.

Лечение и рекомендации при воспалительных процессах и ЗППП

Перед тем как лечить творожистые выделения, врач устанавливает причины заболевания и делает выводы о целесообразности назначения того или иного вида медикаментозных препаратов. Важно понимать, что для каждого конкретного патологического процесса следует применять специфическую терапию, поэтому самолечение является недопустимым. В большинстве клинических случаев параллельно с женщиной лечение должен получить её половой партнер, так как вероятнее всего он также заражен инфекцией.

Гонорейная инфекция лечится путём назначения антибактериальных лекарственных форм цефалоспоринового ряда, в частности, Цефтриаксона и Ципрофлоксацина.

Хламидиоз, а также уреаплазмоз и микоплазмоз неплохо поддаются медикаментозной коррекции, основу которой составляют макролиды и тетрациклины. При хламидиозе показано применение фторхинолонов. Трихомониаз следует лечить Трихополом или Клионом.

В любом случае при появлении симптомов заболевания, которое сопровождается развитием творожистых выделений и зуда, следует обращаться к специалистам. Именно квалифицированный врач способен определить истинные причины недуга и назначить единственное правильное лечение.

Практикующий врач
Специализация : Дерматовенерология