Medistok » Медицина » Выводные протоки печени

Общий желчный проток (холедох – ductus choledochus) образуется на выходе из печеночных ворот или в них от соединения общего печеночного протока с пузырным. Он проходит по правому краю печеночно-12-перстной связки и впадает по задней и медиальной стенке в нисходящий отдел 12-перстной кишки вместе с панкреатическим протоком. В стенке кишки оба протока сливаются, образуя внутри продольной складки слизистой печеночно-поджелудочную ампулу, которая открывается в просвет кишки на её большом сосочке. Оба протока и ампула имеют сфинктеры, обеспечивающие поочередное поступление желчи и поджелудочного сока.

Выводные протоки печени начинаются с желчных канальцев, слепо расположенных внутри печеночных пластинок дольки. Из открытых концов желчных канальцев формируются междольковые проточки, потом происходит образование более крупных желчных ходов до тех пор, пока не возникнут сегментарные протоки (8). Они переходят в секторальные (5) и, наконец, долевые: правый и левый.

При слиянии долевых протоков возникает в глубине ворот печени общий печеночный проток, который, приняв в себя на выходе из ворот печени пузырный проток, образует холедох – общий желчный проток, по которому желчь поступает в дуоденум.

Общий желчный проток проходит между брюшинными листками печеночно-12-перстной связки, занимая в ней крайне правое положение, и направляется к нисходящему отделу кишки. Вначале он проходит позади верхней части дуоденум, потом между нисходящей частью кишки и головкой поджелудочной железы. В косом направлении прободает стенку нисходящей части кишки и в ней сливается с поджелудочным протоком. При слиянии образуется печеночно-поджелудочная ампула, которая открывается в просвет кишки на большом сосочке.

Кровоснабжение желчного пузыря и его протока осуществляет желчно-пузырная артерия из собственной печеночной или из правой долевой артерии печени. Вены впадают в воротную вену печени.

Иннервирует пузырь передний вагальный ствол блуждающего нерва, правый диафрагмальный нерв и печеночное симпатическое сплетение. В оболочках пузыря и протока образуются нервные сплетения.

Возрастные особенности. У новорожденных, грудничков и детей до 3-х лет пузырь удлинен до 3-4 см. Его дно не выступает из под края печени. Он проецируется в подреберной правой области ниже реберной дуги и вправо на 2-3 см от передней срединной линии. Дно и тело его внизу соседствуют с дуоденум, началом тощей кишки, поперечной ободочной кишкой.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10273 — | 7827 — или читать все.

Важными составляющими пищеварительной системы, осуществляющими транспорт желчи в двенадцатиперстную кишку, считаются желчные протоки печени. На их состояние может повлиять множество факторов. Порой даже у здорового человека развиваются патологии желчных каналов, отчего расстраивается работе всего ЖКТ. Поэтому важно вовремя обнаружить проблему и устранить причину ее возникновения.

Читайте также:  Атипия клеток что это

Основные сведения: локализация, функции

Желчевыводящие протоки представляют собой скопление трубчатых каналов, которые участвуют в продвижении желчи, вырабатываемой долями печени. Секрет поступает в двенадцатиперстную кишку посредством давления, создаваемого железой. Строение желчепроводящей системы простое, но многокомпонентное. Начинается с мелких каналов в печени, которые постепенно соединяются в общий печеночный проток. После соединения с пузырным оба они впадают в желчный, который имеет клапаны для порционной поставки желчи.

Ошибочным является утверждение, что открываются протоки в желудок. Они идут в 12-перстную кишку.

Болезни, их причины и симптомы

Дискинезия

Заболевание характеризуется нарушениями двигательной активности протоков в виде перебоев с поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку, отчего страдает вся пищеварительная система. Различают гипо- и гипермоторное нарушение. Последнее представляет собой частые сократительные движения стенок желчных протоков, которые приводят к полному их сжатию. Из-за спазмов возникает сильная боль в правом подреберье, которая иррадирует в лопаточную область. Гипомоторное расстройство, напротив, характеризуется заторможенностью моторики, отчего желчь застаивается и ее не хватает для переваривания пищи. У человека возникает горький привкус во рту, тошнота, метеоризм, сильное чувство тяжести в правом подреберье.

Причинами, провоцирующими заболевание, являются такие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • особенности анатомического строения системы;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушения режима питания.

Вернуться к оглавлению

Сужение протоков

Патология может образовываться в любом месте по ходу сосуда. Стриктура общего печеночного протока характеризуется замедлением движения желчи, в пораженном участке она сгущается и застаивается, что может спровоцировать образование камней. Патологическое состояние способствует попаданию билирубина в кровяное русло, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ, ухудшению свертываемости крови, а также проблемам в работе печени с риском образования абсцессов и сепсиса.

Метеоризм-как один из симптомов болезни.

  • болезненные ощущения в правом подреберье;
  • кожные покровы окрашиваются в желтый цвет;
  • тошнота;
  • рвота;
  • стремительная потеря массы тела;
  • метеоризм;
  • изменение цвета испражнений.

Сужение провоцируют такие причины:

  • Травмы. Возникает, если в анамнезе больного, были оперативные вмешательства в желчных проходах, печени или пузыре. Протоки также подвергаются повреждению при лазерном лечении или радиотерапии.
  • Воспаления. Является следствием перенесенного панкреатита, холангита или осложнения, когда в организм попадают паразиты.
  • Опухоли. Появляется при раковых болезнях.

Вернуться к оглавлению

Закупорка протоков

Недуг провоцируют механические преграды по ходу тока желчи. Является осложнением основной болезни, провоцирующей желтуху. Самой распространенной причиной закрытия просвета протоков служит образование конкрементов в полости. Больной ощущает внезапную боль в правом подреберье с иррадиацией в спину. На фоне воспаления в организме повышается температура, которая провоцирует рвоту. Если не оказать своевременно медицинскую помощь, у человека может развиться печеночная недостаточность, впоследствии приводящая к смерти.

Читайте также:  Как лечат желтушку у новорожденных в роддоме

Холецистит

Воспаление желчевыводящих протоков нарушает ток жидкости путем уплотнения консистенции и изменения составляющих. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться осложнением из-за присоединившейся инфекции. Человек чувствует тянущую боль в правом боку, тошноту, метеоризм, наблюдается увеличение желчного пузыря.

Острый и хронический холангит

Относится к неспецифическим воспалительным заболеваниям желчных протоков. Возникает из-за заноса инфекционного агента через кровь, лимфу или кишечник на фоне нарушений в токе жидкости, при этом происходит ее уплотнение. Патология редко является самостоятельным заболеванием, чаще служит осложнением при холецистите, гепатите, панкреатите, гастродуодените. Иногда носит гнойный характер. Основной причиной является попадание инфекции в общий печеночный проток.

Симптомы, характерные для холангита:

  • температура 39 градусов;
  • сильная боль в правом боку;
  • желтушность кожных покровов;
  • потеря аппетита;
  • головокружение;
  • слабость;
  • диарея.

Вернуться к оглавлению

Новообразования

Возникает как осложнение холецистита. Общий печеночный проток является частым местом локализации опухоли. Больной становится раздражительным из-за постоянных болезненных ощущений. У него желтеют кожные покровы, ухудшается общее состояние организма и появляется кожный зуб на фоне увеличенного содержания в сыворотке крови билирубина. Распространенной причиной образования опухоли поджелудочной железы и желчных протоков служит инфекция, а, в частности, трематод Clonorchis.

Желчнокаменная болезнь

Характеризуется образованием камней в желчном пузыре, или в протоках. Проявления недуга носит общий характер. Больной испытывает тянущую боль, появляется горечь во рту, отрыжка. Если конкременты двигаются по протокам, возникает синдром желчной колики, сопровождающийся резкой болью в области расположения печени, которая отдает в руку и спину. Заболевание провоцирует нарушение метаболизма, в особенности наблюдается повышенное содержание солей в сосудах.

Факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни:

  • нарушение режима питания;
  • малоподвижный способ жизни;
  • лишний вес;
  • перегиб желчного и другие аномалии развития;
  • период вынашивания ребенка;
  • применение гормональных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Холестатический синдром

Патологическое состояние, при котором нарушается процесс выработки желчи. Гепатоциты не способны производить достаточное количество жидкости. Причинами могут служить имеющиеся гепатиты, поражения печени (алкогольные, токсические, медикаментозные), врожденные нарушения обмена веществ, сепсис, а также заболевания эндокринной системы.

  • зуд кожных покровов, который ослабевает днем и увеличивается ночью;
  • образование ксантелазмов (наросты в виде желто-коричневых бугорков, симметрично расположенных на веках);
  • повышенная пигментация кожи;
  • снижение массы тела на фоне потери аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в правом боку;
  • желтуха;
  • повышается температура тела.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Воспаление желчных протоков диагностируют с помощью УЗИ и дуоденального зондирования, которое также используют с целью лечения. Метод состоит в том, чтобы стимулировать сокращение желчного пузыря и расслабить сфинктер протока, введя парентерально раздражители. Если этих результатов анализов не достаточно, то врач назначает дополнительные исследования в виде рентгенографии полости брюшины и КТ. Лечение зависит от стадии и формы болезни. При воспалительных заболеваниях терапия состоит в приеме НПВС и иммуностимуляторов. Если недуг обнаружился в стадии ремиссии, то достаточно соблюдать диету и принимать лекарственные препараты. Лечение операцией проводят только в острых неотложных случаях.

Читайте также:  Как отличить папиллому от родинки на ножке

Чтобы прочистить проток в домашних условиях, используют лимон и масло. Чистка этим способом является самой эффективной. Для этого необходимо покушать утром едой без употребления животных продуктов, затем до 16:00 употребить в пропорции 1:5 яблочно-свекольный сок. Следующие 4 часа воздержаться от приема пищи и жидкости. Наполнить два стакана соком лимона и оливковым маслом и затем поочередно выпить все содержимое. Приложить к правому боку грелку, а утром следующего дня сделать клизму из ромашки. Таким образом, чистка способствует выведению конкрементов маленьких размеров.

Желчный пузырь, vesica fellea, расположен в ямке желчного пузыря на висцеральной поверхности печени

Топография желчного пузыря

Его слепой расширенный конец — дно желчного пузыря, fundus vesicae felleae, выходит из-под нижнего края печени на уровне соединения хрящей VIII и IX правых ребер.

Более уз­кий конец пузыря — шейка желчного пузыря, сопит vesicae felleae. Между дном и шейкой располагается тело желчного пузыря, corpus vesicae felleae.

Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, ductus cysticus, сливающийся с общим пече­ночным протоком.

Стенка желчного пузыря

Свободная поверхность желчного пузыря покрыта брюши­ной, переходящей на него с поверхности печени, и образует се­розную оболочку, tunica serosa. В тех местах, где серозная обо­лочка отсутствует, наружная оболочка желчного пузыря пред­ставлена адвентицией.

Мышечная оболочка, tunica musculdris, состоит из гладких мышечных клеток.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, образует складки, а в шейке пузыря и в пузырном протоке формирует спиральную складку, plica spirdlis.

Общий желчный проток

ductus choledochus, распо­лагается между листками печеночно-двенадцатиперстной связки, справа от общей печеночной артерии и кпереди от воротной вены.

Проток в конце пути соединяется с протоком поджелудочной железы.

После слияния этих протоков образуется расширение — печеночно-поджелудочная ампула, ampulla hepatopancreatica, имею­щая в своем устье сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы, или сфинктер ампулы, m. sphinc­ter ampullae hepatopancreaticae, seu sphincter ampullae.

Перед слиянием с протоком под­желудочной железы общий желчный проток в своей стенке имеет сфинктер общего желчного протока, т. sphinc­ter ductus choledochi, перекрываю­щий поступление желчи из печени и желчного пузыря в просвет двенад­цатиперстной кишки.

Желчь, вырабатываемая пе­ченью, накапливается в желчном пузыре, поступая туда по пузыр­ному протоку из общего печеноч­ного протока. Выход желчи в две­надцатиперстную кишку в это время закрыт вследствие сокращения сфинктера общего желчного прото­ка.

Сосуды и нервы желчного пузыря

К желчному пузырю под­ходит желчепузырная артерия (из собственной печеночной ар­терии). Венозная кровь оттекает по одноименной вене в воротную вену. Иннервация осуществляется ветвями блуждающих нервов и из печеночного симпатического сплетения.

Обратите внимание

Эрозия у женщин что это

Содержание1 Определение болезни. Причины заболевания2 Симптомы эрозии шейки матки3 Патогенез эрозии шейки матки4 Классификация и ...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector