Трихомоноз, бесспорно, является самой распространенной половой инфекцией XXI века. В частности, это заболевание относят к одной из многих причин мужского и женского бесплодия. И если у мужчин трихомоноз клинически проявляется редко, то женщины болеют им с развитой симптоматикой. Однако осложнения развиваются и у тех, и у других.

Мазок на трихомониаз – наиболее простой и доступный метод его выявления. Его проводят как при профилактических посещениях, так и при подозрении на патологию. Взятие мазка также рекомендовано беременным при постановке на учет и прямо перед родами.

Показания к анализу

Хотя анализ берется и при отсутствии симптомов, особенно он важен при появлении патологических выделений. Это, как правило, белые или желтые жидкие пенистые выделения с тухлым рыбным запахом или без него. Они могут сопровождаться зудом и отеком половых органов, а также болью при половом акте.

Показанием к взятию мазка на трихомониаз также является длительное отсутствие желанной беременности. Сдать мазок на трихомониаз можно в любой частной лаборатории или прямо у лечащего врача.

Условия проведения анализа

Мазок на степень чистоты исследуется не только при трихомониазе, но и при подозрении на гонорею, хламидиоз, кандидоз и др. Взятие анализа проводят при соблюдении определенных условий. Женщина не должна вступать в половые связи и спринцеваться за день до взятия анализа, а также не ходить «по-маленькому» хотя бы 2 часа до исследования.

Мазок на трихомониаз берут и мужчинам из уретры. Однако он малоинформативен из-за небольшого количества бактерий в уретре.

Техника взятия мазка на трихомониаз

Техника взятия мазка у женщин на трихомониаз заключается в сборе выделений последовательно из трех участков: уретры, цервикального канала и влагалища. С целью получения выделений уретры врач вводит палец во влагалище и надавливает на переднюю его стенку. Затем в уретру вводится стерильная ложечка, которой и забирается материал на исследование.

После этого доктор вводит во влагалище зеркало и визуализирует шейку матки. Из канала шейки матки содержимое также забирается отдельной ложечкой. На завершающем этапе с помощью ватного тампона выделения собираются с заднего свода влагалища.

В том же порядке, в каком материал был взят, он наносится на предметное стекло. Это стекло разделено на три области: U, C и V. Соответственно под отметкой U наносят отделяемое уретры, под отметкой C – содержимое канала шейки матки, а в области с буквой V – выделения влагалища. Для каждой из этих зон установлены свои нормы показателей.

Микроскопия мазка на трихомоноз

После взятия мазка его микроскопируют для того, чтобы выявить трихомонаду или других возбудителей инфекций. Различают два вида мазков: нативные и окрашенные. Трихомонаду обычно ищут в нативных мазках, так как ее отличительным признаком является наличие жгутиков и подвижность.

Чем раньше будет произведена микроскопия, тем больше шансов выявить простейшее. Это объясняется тем, что на открытом воздухе трихомонада быстро погибает, сбрасывает жгутики и становится неотличимой от других микробов.

Преимущества мазка на степень чистоты:

• простота и доступность метода;
• быстрота получения результата;
• широкий спектр выявляемых инфекций.

Минусы мазка на трихомоноз:

1. неинформативность исследования у мужчин;
2. недостаточная информативность у женщин.

Другие методы исследований

Безусловно, мазок на флору остается стандартным методом гинекологического обследования. Он позволяет не только установить наличие патогенных микроорганизмов, но и выявить воспалительный процесс. Но низкая чувствительность метода требует использования дополнительных исследований: бактериальных посевов на питательные среды и серологических реакций (ПЦР).

№п/п	Наименование манипуляций
Взятие мазков на трихомониаз
Зондирование полости матки

Манипуляция № 1

«Взятие мазков на трихомониаз»

Показания:мазки берутся при гинекологических заболеваниях, у всех беременных, у женщин поступающих в гинекологический стационар на оперативное и консервативное лечение.

Оснащение:ложечка Фолькмона, желобоватый зонд, пинцеты-2 шт., корнцанг, стерильные ватные шарики, створчатое зеркало, предметные стекла, бикс со стерильными пелёнками, бикс со стерильной ветошью, лоток-2 шт., перчатки, ёмкости с 1%, 3% р-ром лизафина.

Алгоритм манипуляции.

1. Гигиеническая обработка рук, надеть стерильные перчатки.

2. Стерильным пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и постелить на гинекологическое кресло.

3. Попросить женщину лечь на кресло, на спину, ноги согнуты в коленных суставах и упираются в ногодержатели.

4. Сначала берут мазки из уретры. Для этого пальцем введенным во влагалище слегка массируют переднюю стенку влагалища в области уретры.

5. Первую порцию из уретры снимают ватным шариком.

6. В уретру на глубину 1-1,5 см вводят ложечку Фолькмона и легким поскабливанием получают материал и наносят на предметное стекло с отметкой «U»

7. Во влагалище вводят зеркало, обнажают шейку матки

8. Шейку матки протирают ватным шариком

9. Другим концом ложечки Фолькмона берут мазок из шеечного канала, проникая на глубину 1 см и легким поскабливанием берут материал и наносят на предметное стекло виде штриха с отметкой «С»

10. Затем берут выделения из заднего свода влагалища пинцетом, наносят на предметное стекло с отметкой «V»

11. Из прямой кишки берут мазок желобоватый зондом и наносят на предметное стекло с отметкой «R»

12. Мазки высушивают

13. Отправляют в лабораторию с соответствующим направлением

14. Инфекционная безопасность:

¾ Зеркало, пинцеты, ложечка Фолькмона, корцанг, желобоватый зонд, лоток замочить в 3% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Подкладную пеленку замочить в 1% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Отработанные шарики замочить в 3% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Гинекологическое кресло обработать 1% р-ром лизафина дважды с интервалом 15 минут

¾ Ветошь замочить в 1% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Снять и замочить перчатки в 1% р-ре лизафина на 60 минут

15. Обработка рук на гигиеническом уровне

Манипуляция № 2

«Зондирование полости матки»

¾ При подозрении на аномалии в строении тела матки

¾ При подозрении на наличие опухоли в полости матки

¾ Перед расширением канала шейки матки

¾ Для определения длины тела матки

Оснащение:влагалищные зеркала, пулевые щипцы, маточный зонд, пинцет – 2 шт, перчатки, маска, стерильные ватные шарики, спирт 70 градусный, спиртовой раствор йода 3%, бикс со стерильными пелёнками, бикс со стерильной ветошью, лоток — 2 шт, ёмкости с 1%, 3% р-ром лизафина.

Алгоритм манипуляции.

1. Гигиеническая обработка рук, надеть стерильные перчатки.

2. Стерильным пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и постелить на гинекологическое кресло.

3. Попросить женщину лечь на кресло, на спину, ноги согнуты в коленных суставах и упираются в ногодержатели.

4. Наружные половые органы обрабатывают 3% спиртовым раствором йода.

5. Во влагалище вводят зеркало, обнажают шейку матки

6. Шейку матки и влагалище обрабатывают 70 градусным спиртом

7. Переднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами

8. Маточный зонд вводят в полость матки, доводят зонд до дна матки и измеряют расстояние от наружного зева матки до дна матки

9. Извлекают зонд из полости матки

10. Инфекционная безопасность:

¾ Зеркало, пинцеты, пулевые щипцы, маточный зонд замочить в 3% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Подкладную пеленку замочить в 1% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Отработанные шарики замочить в 3% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Отработанные лотки замочить в 1% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Гинекологическое кресло обработать 1% р-ром лизафина дважды с интервалом 15 минут

¾ Ветошь замочить в 1% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Снять и замочить перчатки в 1% р-ре лизафина на 60 минут

¾ Снять и замочить маску в 1% р-ре лизафина на 60 минут

Различные половые и мочевые инфекции способны доставить множество неудобств своему носителю. Они разрушают иммунную систему и наносят вред отдельным органам, становятся причиной дискомфорта. Причиной развития болезни являются различные возбудители, выявить которые можно при помощи исследования биологических материалов инфицированного человека.

Трихомониаз одно из таких заболеваний. Около 10% населения Земли болеют этой инфекцией. Она является лидером среди болезней мочеполовой системы и инфекций, передающихся половым путем. Возбудителем является влагалищная трихомонада, она может размножаться и в мужском и в женском организмах.

Наиболее простым и не затратным способом выявления паразита является исследование биологического материала (мазка). Техника взятия материала проста, но надо соблюдать определенные правила.

Откуда берут мазок?

Средой обитания трихомониаза у женщин принято считать влагалище, у мужчин трихомонада может быть в семенных пузырьках, уретре и предстательной железе. Исходя из этого, можно сделать вывод, что у лиц мужского пола мазок берут из мочеиспускательного канала. В качестве материалов могут быть использованы слизистые выделения, лейкоциты и клетки кожи. Из простаты жидкость извлекают посредством массажа.

У лиц женского пола материалы также берутся из нескольких мест: шейки матки, уретры и влагалища. Это могут быть слизь, капли мочи, различные выделения. Для взятия биологического материала используются различные медицинские инструменты.

Технология взятия мазка

У женщин при взятии материалов на обнаружение трихомониаза используются гинекологические зеркала, ложка Фолькмана, желобоватый зонд, гинекологический пинцет.
Процедура проводится следующим образом:

• перед взятием мазка из влагалища убирают избыточные выделения и слизь сухой стерильной тканью;
• массируют уретру со стороны влагалища;
• желобоватый зонд вводят на 1,5–2 см в уретру и оскабливая стенки, берут материал на исследования;
• секрет из вестибулярных желез аккуратно выдавливают пальцами;
• из шейки матки материал берут при помощи зеркала, введя его на 2 см вглубь.

У девочек анализ берется без использования гинекологических инструментов, таким же образом берется материал у будущих мам во второй половине беременности.

У мужского пола анализы берутся путем легкого соскабливания частичек эпителии и выделений со стенок уретры тупой ложечкой.

Также используются выделения, полученные посредством массажа и выжимания секрета из лакун. В свободно стекающих каплях обнаружить трихомонады очень затруднительно.

Мазок наносят на центр стекла и равномерно распределяют по всей поверхности. Затем наносят маркировку и дают материалу высохнуть. После этого стекла упаковывают и отправляют в лабораторию на исследование.

Следует помнить следующие правила:

Для нанесения образцов используются только новые стекла.

1. Перед взятием материала человек не должен мочиться в течение 4-5 часов.
2. За 5-7 дней до проведения исследований, полагается отменить прием всех лекарственных препаратов.
3. Для получения точного результата при трихомониазе желательно провести несколько исследований.

Для обнаружения микробов используют исследования нативного и окрашенного препарата. При невозможности взять мазок или отсутствии выделений трихомониаз может помочь выявить анализ мочи, взятый из первой струи. Все отправленные на исследование материалы должны быть подписаны, содержать ФИО пациента и фамилию врача, назначение исследования и дату взятия мазков.