Medistok » Справочник заболеваний » Растяжение мышц и связок: травма спортсменов и не только

Травмы давно и прочно заняли лидерские позиции в структуре заболеваний. От механических повреждений чаще всего страдают покровные ткани и элементы опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто встречаются незначительные травмы, не затрагивающие целостности костей. От растяжения сухожилий и мышц не застрахованы не только спортсмены, но и обычные люди разного возраста. Травму можно получить в любой обстановке. Важно знать, как оказать первую помощь и в каких случаях требуется вмешательство специалиста.

Предпосылки травмы мышц и связок

Мышцы и связки относятся к элементам опорно-двигательного аппарата. Именно благодаря им человек способен ежедневно, не задумываясь, выполнять многие привычные манипуляции. Ходьба, вождение автомобиля, приём пищи — все эти, казалось бы, простые и давно автоматизированные в нашем мозгу движения имеют в своей основе слаженную работу мышц и связок.

Скелетные мышцы созданы природой для сокращения и расслабления. Именно эти две операции лежат в основе всех произвольных движений. По внешнему виду они напоминают длинные прочные нити. На самом деле это определение очень близко к истине. Весь массив мышцы состоит из отдельных волокон. При помощи прочной соединительной ткани они собраны в группы. Однако чтобы мышцы могли управлять сегментами тела, им нужны посредники-сухожилия. Они являются логическим продолжением соединительной ткани, образующей мышечные группы.

Строение скелетной мышцы (схема)
Мышца состоит из множества групп волокон

Сухожилия вплетаются в прочную соединительную ткань сустава — капсулу. Их структура очень похожа на таковую скелетных мышц. Отдельные сухожильные волокна объединены в группы и в конечном итоге составляют связки. Подобный тип строения во много раз увеличивает прочность сухожилия по сравнению с таковой единичного соединительнотканного волокна. Связки обеспечивают не только крепление мышц к суставам. Они, благодаря своей прочности, удерживают вместе кости, образующие суставы. В одной капсуле могут находиться концы двух, трёх и даже более костей. Чем сложнее сустав, тем больше связок в нём располагается.

Структура сухожилия
Сухожилие состоит из коллагеновых волокон

Растяжение связок и мышц — механическая травма, при которой повреждаются только мягкие ткани при сохранении целостности костей. Волокна мышц и сухожилий терпят выраженную деформацию, страдают кровеносные и лимфатические сосуды. Данный вид травмы является, пожалуй, наиболее распространённым среди всех механических повреждений человеческого организма.

Виды растяжений мышц и связок

Существует несколько разновидностей растяжения мышц и связок:

  1. По степени повреждения волокон мышц и сухожилий:
    • 1 степень растяжения приводит к нарушению целостности только некоторых волокон мышц или сухожилий, при этом движения в повреждённой области сохранены;
    • 2 степень растяжения характеризуется механическим повреждением множества групп мышечных и сухожильных волокон. При этом, как правило, страдают кровеносные сосуды, существенно ограничиваются движения в травмированной области;
    • 3 степень растяжения подразумевает полный разрыв всех групп мышечных или сухожильных волокон. При этом движения в травмированной области невозможны, выражен болевой синдром.
      Степени растяжения сухожилий и мышц
      В тяжёлом случае происходит полный разрыв мышцы или сухожилия
  2. По локализации различают растяжения:
    • мышц и сухожилий головы и шеи;
    • мышц и связок конечностей;
    • мышечных и сухожильных волокон туловища.
  3. По обстоятельствам получения травмы мышц и сухожилий подразделяются на следующие виды:
    • производственные;
    • бытовые;
    • уличные;
    • спортивные;
    • дорожно-транспортные.

Механизм травмы мышц и сухожилий

Прочность мышцы и сухожилия довольно высокая. Их волокна способны выдерживать большие перегрузки. Растяжение образуется в том случае, если к волокнам приложена значительная растягивающая сила. Как правило, причиной всех разрывов и растяжений сухожилий и мышц является нефизиологичное движение в суставе.

Каждое сочленение костей в организме приспособлено к определённому виду или набору движений. В некоторых суставах природой не предусмотрено сгибание или вращение. Поскольку наиболее мобильными являются конечности, чаще всего страдают от растяжения именно их мышцы и сухожилия. В руке наибольшему риску повреждения подвергаются плечевой и локтевой сустав, в ноге — коленный и голеностопный. Из мышц скелета чаще всего страдают от растяжения двуглавая мышца плеча, четырёхглавая мышца бедра и мышцы спины.

Механизм повреждения голеностопа: схема
Связки голеностопа страдают при подворачивании стопы

Связки и мышцы в большом количестве содержат кровеносные сосуды. Их стенка по прочности во много раз уступает мышечным и сухожильным волокнам. При сильном растягивании или скручивании первыми пострадают именно сосуды. Под действием травмирующего агента стенка разрывается, кровь из повреждённого сосуда выходит в пространство между мышцами и связками, после чего переходит на подкожно-жировую клетчатку и кожу.

Растяжение связок сложных суставов, например коленного, чревато возникновением гемартроза — скопления крови между суставными поверхностями костей, ограниченного соединительнотканной капсулой. Кроме того, растяжение может сочетаться с повреждением суставных сумок — особых полостей из соединительной ткани, заполненных жидкостью и играющих роль своеобразных амортизаторов. Попадание в них крови часто приводит к развитию воспаления сумки — бурсита.

Коленный сустав (схема)
Коленный сустав имеет особые образования — мениски

Растяжение мышечных волокон также приводит к разрыву сосудов и образованию гематомы. В укромных уголках между мышцами может скрыто от глаз скопиться значительное количество крови. Большая межмышечная гематома делает невозможными движения в повреждённой области и может воспалиться.

Наиболее распространены растяжения среди спортсменов. Причём в том или ином виде спорта имеются специфические повреждения. Так, например, у волейболистов часто страдают связки и мышцы плеча, у тяжелоатлетов — спины. Костям при переломе достаточно обеспечить неподвижность для заживления травмы. В случае с полным разрывом мышц и связок требуется оперативное сопоставление повреждённых концов, поскольку самостоятельное срастание в этом случае невозможно.

Строение сухожилия четырёхглавой мышцы бедра
Разрыв сухожилия четырёхглавой мышцы бедра часто сопровождается переломом надколенника

Существует ряд факторов, предрасполагающих к растяжению мышц и связок:

  • избыточная масса тела;
  • ношение обуви на высоком каблуке, скользкой подошве, не соответствующей размеру ноги;
  • неудобная спортивная одежда или другое снаряжение;
  • исходное повреждение суставного хряща при артрозе;
  • неверное распределение веса тела на сегменты стопы при плоскостопии.

Растяжение связок голеностопа — видео

Как распознать растяжение мышц и связок

Растяжение мышц и связок сможет легко заподозрить сам пострадавший по следующим характерным проявлениям:

  • момент травмы сопровождается резким болевым ощущением;
  • при разрыве мышц и связок слышится характерный громкий звук лопающейся натянутой струны;
  • в месте повреждения довольно быстро развивается отёк тканей. Травмированная область может при этом достигать значительных размеров. Отёк тканей часто полностью скрывает контуры близлежащих суставов;
    Отёк колена
    Отёк может полностью скрывать контуры сустава
  • гематома очень часто возникает в повреждённой области, усиливает болезненность при движениях. Кожный покров приобретает характерный синюшно-багровый оттенок;
  • движения в травмированной области очень болезненны или невозможны из-за значительного отёка тканей или обширной гематомы;
  • после травмы повреждённая область на ощупь становится гораздо теплее, чем окружающие ткани;
  • при разрыве наблюдается хорошо заметная впадина повреждённой области. Она образуется при сокращении травмированных концов мышцы или сухожилия, которое существенно их укорачивает.
    Западение в области ахиллова сухожилия
    При разрыве сухожилия определяется западение повреждённой области

Растяжение: действия после получения травмы

Успех лечения травмы мышц и сухожилий во многом зависит от того, насколько правильно была оказана пострадавшему первая помощь. В этой ситуации эффективно последовательное выполнение следующих рекомендаций:

  1. Обездвиживание места травмы позволяет избежать дальнейшего повреждения волокон и кровеносных сосудов, сокращает размеры гематомы и выраженность болезненны ощущений. Для различных областей тела могут использоваться косыночные повязки, бандажи, эластические бинты.
  2. Воздействие холода на повреждённую область вызывает спазм кровеносных и лимфатических сосудов. Эта мера значительно снижает выраженность отёка и объём гематомы.
  3. Универсальные обезболивающие препараты (Анальгин, Баралгин, Темпалгин) ликвидируют негативные ощущения.

Отёк повреждённой области, гематома и болезненность в любом случае должны стать поводом для обращения к врачу.

Алгоритм первой помощи при растяжении мышц и связок
При растяжении необходимо обездвижить пострадавшую область

Врачебная помощь при растяжении мышц и связок

Врач-травматолог обязательно осмотрит повреждённую область, отметит выраженность отёка и размеры гематомы. Однако окончательный вывод о характере травмы специалист сделает только после выполнения рентгеновского снимка пострадавшей области. Врачу необходимо исключить более серьёзное повреждение — вывих или перелом костей. От полученного результата напрямую будет зависеть тактика лечения.

Консервативные методы

В большинстве случаев для ликвидации растяжения достаточно применить консервативные методы. Обязательной мерой является иммобилизация для создания покоя травмированной области. Чаще всего применяются мягкие повязки. В настоящее время в ортопедических салонах и спортивных магазинах можно приобрести подобные повязки для всех областей человеческого тела.

Бандаж на коленный сустав
Бандаж — удобный способ обездвижить сустав

В терапии растяжений связок и мышц особую роль играют формы выпуска препаратов — средства для наружного применения. Все разновидности обезболивающих и противовоспалительных лекарств при приёме внутрь зачастую негативно действуют на слизистую желудка. Мази, гели и пластыри лишены этого побочного эффекта. Их можно использовать на всём протяжении восстановительного периода. Таблетки и уколы желательно применять в первые дни после получения травмы.

Лекарственная терапия растяжения мышц и связок — таблица

Таблетки Препараты для инъекций Мази Гели
Анальгин от 7 рублей Анальгин от 30 рублей Диклофенак от 18 рублей Вольтарен от 174 рублей
Баралгин от 204 рублей Диклофенак от 23 рублей Випросал от 162 рублей Кетонал от 279 рублей
Кеторол от 30 рублей Кеторол от 92 рублей Вольтарен от 174 рублей Финалгель от 266 рублей
Пенталгин от 53 рублей Баралгин от 266 рублей Ибупрофен от 25 рублей Фастум гель от 183 рублей
Темпалгин от 87 рублей Фламакс от 110 рублей Индометацин от 14 рублей Найз гель от 160 рублей
Дексалгин от 271 рублей Дексалгин от 436 рублей Капсикам от 229 рублей Кетопрофен от 29 рублей

Препараты для лечения растяжений — фотогалерея

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры положительно влияют на травмированные мышцы и сухожилия, а также существенно ускоряют сроки заживления. При растяжениях с успехом используются следующие методики:

  • магнитотерапия используется для ликвидации воспаления и болезненных ощущений;
  • лазеротерапия повышает эластичность мышечных и сухожильных волокон;
  • ультразвуковая терапия улучшает кровоток в мышцах и связках, препятствует образованию рубцов;
  • озокеритовые аппликации стимулируют кровоток и лимфоток.
    Аппликация озокерита на коленный сустав
    Аппликации озокерита можно проводить в домашних условиях
  • массаж используется по истечении острого периода заболевания, рассасывания отёка и гематомы для восстановления мышечной силы и подвижности суставов;
  • лечебная физкультура назначается с первых дней после получения травмы. Нагрузку на повреждённую область дают после снятия иммобилизующей повязки и ликвидации болевых ощущений. Упражнения подбираются индивидуально, исходя из локализации травмы.

Народные методы

В лечении растяжений не стоит пренебрегать применением компрессов на растительной основе. Для рассасывания гематомы и ликвидации отёка полезно использовать следующие средства:

  1. Арника. Для приготовления настойки необходимо смешать 20 г растительного сырья и 200 миллилитров этилового спирта. Настаивать в стеклянной посуде в течение месяца. Применять наружно.
  2. Лук. Репчатый лук мелко нарезать, добавить небольшое количество сахара. Смесь выложить на марлю и использовать как компресс один раз в сутки.
  3. Алоэ. Лист растения измельчить до консистенции кашицы, выложить на марлю. Компресс менять каждые шесть часов.

Растения в терапии растяжений мышц и связок — фотогалерея

Оперативное лечение

В оперативном лечении нуждаются только полные разрывы мышц и сухожилий. Хирургическое вмешательство проводится в этом случае в обязательном порядке. Метод обезболивания подбирается индивидуально. Поскольку мышцы и сухожилия легко разволокняются, для их сшивания придумано несколько особых техник. Они обеспечивают шву необходимую прочность и целостность.

Виды швов сухожилия (схема)
Для сшивания сухожилий используются особые методики

Осложнения и прогноз

Растяжения мышц и связок с успехом ликвидируются в течение двух-четырёх недель в зависимости от степени повреждения. Разрыв нуждается в более длительном послеоперационном восстановлении. В некоторых случаях развиваются осложнения:

  • тугоподвижность в суставе;
  • рубцовое укорочение сухожилия;
    Грануляционная ткань под микроскопом
    Рубец состоит из грануляционной ткани
  • нагноение обширной гематомы;
  • деформация сустава.

Профилактика

Растяжения необходимо предупреждать с помощью нескольких мер:

  • соблюдения техники безопасности на производстве;
  • разумной организации рабочего места;
  • соблюдения методики выполнения физических упражнений;
  • организации детского досуга.

Для успешного лечения растяжения связок и мышц важно исключить более серьёзные повреждения скелета. Терпеливое выполнение врачебных рекомендаций — залог благоприятного течения болезни и скорейшего восстановления трудоспособности.

Обратите внимание

Чем отличается рентген от флюорографии

Каждый человек хотя бы раз в жизни подвергается флюорографическому и рентгенографическому обследованию. Но не все ...