Травмы давно и прочно заняли лидерские позиции в структуре заболеваний. От механических повреждений чаще всего страдают покровные ткани и элементы опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто встречаются незначительные травмы, не затрагивающие целостности костей. От растяжения сухожилий и мышц не застрахованы не только спортсмены, но и обычные люди разного возраста. Травму можно получить в любой обстановке. Важно знать, как оказать первую помощь и в каких случаях требуется вмешательство специалиста.

Предпосылки травмы мышц и связок

Мышцы и связки относятся к элементам опорно-двигательного аппарата. Именно благодаря им человек способен ежедневно, не задумываясь, выполнять многие привычные манипуляции. Ходьба, вождение автомобиля, приём пищи — все эти, казалось бы, простые и давно автоматизированные в нашем мозгу движения имеют в своей основе слаженную работу мышц и связок.

Скелетные мышцы созданы природой для сокращения и расслабления. Именно эти две операции лежат в основе всех произвольных движений. По внешнему виду они напоминают длинные прочные нити. На самом деле это определение очень близко к истине. Весь массив мышцы состоит из отдельных волокон. При помощи прочной соединительной ткани они собраны в группы. Однако чтобы мышцы могли управлять сегментами тела, им нужны посредники-сухожилия. Они являются логическим продолжением соединительной ткани, образующей мышечные группы.

Сухожилия вплетаются в прочную соединительную ткань сустава — капсулу. Их структура очень похожа на таковую скелетных мышц. Отдельные сухожильные волокна объединены в группы и в конечном итоге составляют связки. Подобный тип строения во много раз увеличивает прочность сухожилия по сравнению с таковой единичного соединительнотканного волокна. Связки обеспечивают не только крепление мышц к суставам. Они, благодаря своей прочности, удерживают вместе кости, образующие суставы. В одной капсуле могут находиться концы двух, трёх и даже более костей. Чем сложнее сустав, тем больше связок в нём располагается.

Растяжение связок и мышц — механическая травма, при которой повреждаются только мягкие ткани при сохранении целостности костей. Волокна мышц и сухожилий терпят выраженную деформацию, страдают кровеносные и лимфатические сосуды. Данный вид травмы является, пожалуй, наиболее распространённым среди всех механических повреждений человеческого организма.

Виды растяжений мышц и связок

Существует несколько разновидностей растяжения мышц и связок:

1. По степени повреждения волокон мышц и сухожилий:
   • 1 степень растяжения — приводит к нарушению целостности только некоторых волокон мышц или сухожилий, при этом движения в повреждённой области сохранены;
   • 2 степень растяжения — характеризуется механическим повреждением множества групп мышечных и сухожильных волокон. При этом, как правило, страдают кровеносные сосуды, существенно ограничиваются движения в травмированной области;
   • 3 степень растяжения — подразумевает полный разрыв всех групп мышечных или сухожильных волокон. При этом движения в травмированной области невозможны, выражен болевой синдром.

     

2. По локализации различают растяжения:
   • мышц и сухожилий головы и шеи;
   • мышц и связок конечностей;
   • мышечных и сухожильных волокон туловища.
3. По обстоятельствам получения травмы мышц и сухожилий подразделяются на следующие виды:
   • производственные;
   • бытовые;
   • уличные;
   • спортивные;
   • дорожно-транспортные.

Механизм травмы мышц и сухожилий

Прочность мышцы и сухожилия довольно высокая. Их волокна способны выдерживать большие перегрузки. Растяжение образуется в том случае, если к волокнам приложена значительная растягивающая сила. Как правило, причиной всех разрывов и растяжений сухожилий и мышц является нефизиологичное движение в суставе.

Каждое сочленение костей в организме приспособлено к определённому виду или набору движений. В некоторых суставах природой не предусмотрено сгибание или вращение. Поскольку наиболее мобильными являются конечности, чаще всего страдают от растяжения именно их мышцы и сухожилия. В руке наибольшему риску повреждения подвергаются плечевой и локтевой сустав, в ноге — коленный и голеностопный. Из мышц скелета чаще всего страдают от растяжения двуглавая мышца плеча, четырёхглавая мышца бедра и мышцы спины.

Связки и мышцы в большом количестве содержат кровеносные сосуды. Их стенка по прочности во много раз уступает мышечным и сухожильным волокнам. При сильном растягивании или скручивании первыми пострадают именно сосуды. Под действием травмирующего агента стенка разрывается, кровь из повреждённого сосуда выходит в пространство между мышцами и связками, после чего переходит на подкожно-жировую клетчатку и кожу.

Растяжение связок сложных суставов, например коленного, чревато возникновением гемартроза — скопления крови между суставными поверхностями костей, ограниченного соединительнотканной капсулой. Кроме того, растяжение может сочетаться с повреждением суставных сумок — особых полостей из соединительной ткани, заполненных жидкостью и играющих роль своеобразных амортизаторов. Попадание в них крови часто приводит к развитию воспаления сумки — бурсита.

Растяжение мышечных волокон также приводит к разрыву сосудов и образованию гематомы. В укромных уголках между мышцами может скрыто от глаз скопиться значительное количество крови. Большая межмышечная гематома делает невозможными движения в повреждённой области и может воспалиться.

Наиболее распространены растяжения среди спортсменов. Причём в том или ином виде спорта имеются специфические повреждения. Так, например, у волейболистов часто страдают связки и мышцы плеча, у тяжелоатлетов — спины. Костям при переломе достаточно обеспечить неподвижность для заживления травмы. В случае с полным разрывом мышц и связок требуется оперативное сопоставление повреждённых концов, поскольку самостоятельное срастание в этом случае невозможно.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к растяжению мышц и связок:

• избыточная масса тела;
• ношение обуви на высоком каблуке, скользкой подошве, не соответствующей размеру ноги;
• неудобная спортивная одежда или другое снаряжение;
• исходное повреждение суставного хряща при артрозе;
• неверное распределение веса тела на сегменты стопы при плоскостопии.

Растяжение связок голеностопа — видео

Как распознать растяжение мышц и связок

Растяжение мышц и связок сможет легко заподозрить сам пострадавший по следующим характерным проявлениям:

• момент травмы сопровождается резким болевым ощущением;
• при разрыве мышц и связок слышится характерный громкий звук лопающейся натянутой струны;
• в месте повреждения довольно быстро развивается отёк тканей. Травмированная область может при этом достигать значительных размеров. Отёк тканей часто полностью скрывает контуры близлежащих суставов;

  

• гематома очень часто возникает в повреждённой области, усиливает болезненность при движениях. Кожный покров приобретает характерный синюшно-багровый оттенок;
• движения в травмированной области очень болезненны или невозможны из-за значительного отёка тканей или обширной гематомы;
• после травмы повреждённая область на ощупь становится гораздо теплее, чем окружающие ткани;
• при разрыве наблюдается хорошо заметная впадина повреждённой области. Она образуется при сокращении травмированных концов мышцы или сухожилия, которое существенно их укорачивает.

  

Растяжение: действия после получения травмы

Успех лечения травмы мышц и сухожилий во многом зависит от того, насколько правильно была оказана пострадавшему первая помощь. В этой ситуации эффективно последовательное выполнение следующих рекомендаций:

1. Обездвиживание места травмы позволяет избежать дальнейшего повреждения волокон и кровеносных сосудов, сокращает размеры гематомы и выраженность болезненны ощущений. Для различных областей тела могут использоваться косыночные повязки, бандажи, эластические бинты.
2. Воздействие холода на повреждённую область вызывает спазм кровеносных и лимфатических сосудов. Эта мера значительно снижает выраженность отёка и объём гематомы.
3. Универсальные обезболивающие препараты (Анальгин, Баралгин, Темпалгин) ликвидируют негативные ощущения.

Отёк повреждённой области, гематома и болезненность в любом случае должны стать поводом для обращения к врачу.

Врачебная помощь при растяжении мышц и связок

Врач-травматолог обязательно осмотрит повреждённую область, отметит выраженность отёка и размеры гематомы. Однако окончательный вывод о характере травмы специалист сделает только после выполнения рентгеновского снимка пострадавшей области. Врачу необходимо исключить более серьёзное повреждение — вывих или перелом костей. От полученного результата напрямую будет зависеть тактика лечения.

Консервативные методы

В большинстве случаев для ликвидации растяжения достаточно применить консервативные методы. Обязательной мерой является иммобилизация для создания покоя травмированной области. Чаще всего применяются мягкие повязки. В настоящее время в ортопедических салонах и спортивных магазинах можно приобрести подобные повязки для всех областей человеческого тела.

В терапии растяжений связок и мышц особую роль играют формы выпуска препаратов — средства для наружного применения. Все разновидности обезболивающих и противовоспалительных лекарств при приёме внутрь зачастую негативно действуют на слизистую желудка. Мази, гели и пластыри лишены этого побочного эффекта. Их можно использовать на всём протяжении восстановительного периода. Таблетки и уколы желательно применять в первые дни после получения травмы.

Лекарственная терапия растяжения мышц и связок — таблица

Препараты для лечения растяжений — фотогалерея

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры положительно влияют на травмированные мышцы и сухожилия, а также существенно ускоряют сроки заживления. При растяжениях с успехом используются следующие методики:

• магнитотерапия используется для ликвидации воспаления и болезненных ощущений;
• лазеротерапия повышает эластичность мышечных и сухожильных волокон;
• ультразвуковая терапия улучшает кровоток в мышцах и связках, препятствует образованию рубцов;
• озокеритовые аппликации стимулируют кровоток и лимфоток.

  

• массаж используется по истечении острого периода заболевания, рассасывания отёка и гематомы для восстановления мышечной силы и подвижности суставов;
• лечебная физкультура назначается с первых дней после получения травмы. Нагрузку на повреждённую область дают после снятия иммобилизующей повязки и ликвидации болевых ощущений. Упражнения подбираются индивидуально, исходя из локализации травмы.

Народные методы

В лечении растяжений не стоит пренебрегать применением компрессов на растительной основе. Для рассасывания гематомы и ликвидации отёка полезно использовать следующие средства:

1. Арника. Для приготовления настойки необходимо смешать 20 г растительного сырья и 200 миллилитров этилового спирта. Настаивать в стеклянной посуде в течение месяца. Применять наружно.
2. Лук. Репчатый лук мелко нарезать, добавить небольшое количество сахара. Смесь выложить на марлю и использовать как компресс один раз в сутки.
3. Алоэ. Лист растения измельчить до консистенции кашицы, выложить на марлю. Компресс менять каждые шесть часов.

Растения в терапии растяжений мышц и связок — фотогалерея

Оперативное лечение

В оперативном лечении нуждаются только полные разрывы мышц и сухожилий. Хирургическое вмешательство проводится в этом случае в обязательном порядке. Метод обезболивания подбирается индивидуально. Поскольку мышцы и сухожилия легко разволокняются, для их сшивания придумано несколько особых техник. Они обеспечивают шву необходимую прочность и целостность.

Осложнения и прогноз

Растяжения мышц и связок с успехом ликвидируются в течение двух-четырёх недель в зависимости от степени повреждения. Разрыв нуждается в более длительном послеоперационном восстановлении. В некоторых случаях развиваются осложнения:

• тугоподвижность в суставе;
• рубцовое укорочение сухожилия;

  

• нагноение обширной гематомы;
• деформация сустава.

Профилактика

Растяжения необходимо предупреждать с помощью нескольких мер:

• соблюдения техники безопасности на производстве;
• разумной организации рабочего места;
• соблюдения методики выполнения физических упражнений;
• организации детского досуга.

Для успешного лечения растяжения связок и мышц важно исключить более серьёзные повреждения скелета. Терпеливое выполнение врачебных рекомендаций — залог благоприятного течения болезни и скорейшего восстановления трудоспособности.